Ангиография сосудов нижних конечностей и сердца

Для диагностики нарушений кровотока проводится ангиография сосудов нижних конечностей. Патологический процесс может развиваться как у взрослых, так и у детей. Нарушение нормального кровоснабжения является следствием приобретенных или врожденных заболеваний сосудов. Если эта функция организма работает неправильно, у пациента отмечается кислородное голодание.

Чаще всего наблюдается поражение сосудов:

  • сердца;
  • головного мозга;
  • нижних конечностей.

Согласно статистическим данным, женщины чаще мужчин страдают патологией сосудов.

Диагностика сосудов

Чтобы понять, насколько поражена кровеносная система, пациенту назначается ангиография. Диагностика осуществляется с помощью рентгенологического исследования. Оно помогает выявить места, где произошла закупорка, образовался тромб и пр. Чтобы получить более четкую картину, рентгенологическое исследование проводят с применением контрастного вещества. Перед процедурой пациенту предстоит сдать другие анализы, так как ангиография имеет ряд противопоказаний.

Из-за того что метод исследования требует специального оборудования и для получения четкого изображения в русло сосудов вводят контраст методом их прокола, диагностика требует, чтобы пациент находился в стационаре.

Из-за потенциальной опасности, которую представляют для организма рентгеновские лучи, современная медицина усовершенствовала методику, совместив ее с КТ и МРТ (компьютерной и магнитно-резонансной томографией).

Подготовительные мероприятия

Чтобы получить максимально точный результат и снизить процент вероятности причинить вред пациенту, диагностика должна проходить только после начальной подготовки.

Кроме общих анализов, за несколько суток до назначенной процедуры следует отказаться от приема препаратов, влияющих на свертываемость крови.

После того как специалист разъясняет пациенту суть процедуры и возможные риски, больной должен подписать соответствующее соглашение, которое подтверждает, что исследуемый был полностью проинформирован и знает о последствиях, которые могут возникнуть в процессе или после диагностики.

В большинстве случаев ангиография планируется на утренние часы, так как за 6–8 часов до начала диагностики не рекомендуется употреблять пищу и нужно ограничить прием жидкости. Если у пациента есть склонность к развитию аллергических реакций, перед началом процедуры ему вводят антигистаминные препараты. Особо эмоциональным людям в качестве успокоительного средства назначают прием седативных медикаментов.

Техника выполнения

Такое обследование организма, как ангиография, проводится в условиях, максимально приближенных к операционным. Это позволяет снизить вероятность развития осложнений.

Существует 2 вида диагностики:

  1. Флебография. Контрастное вещество вводится в венозную систему нижних конечностей, делается серия снимков.
  2. Артериография. Метод позволяет визуализировать артерии. Преимущество этого способа в том, что диагностика может проводиться при помощи компьютерного и магнитно-резонансного томографа. КТ-ангиография сосудов нижних конечностей, как и МР-томография, позволяет провести более детальную диагностику и обнаружить патологические участки, которые не видны на сделанных рентгеновским аппаратом снимках.

Начальный этап исследования заключается в обеззараживании участка, на котором будет совершаться прокол. Чтобы кровь не вытекала наружу после нарушения целостности артерии или вены, вводится специальный инструмент — интродьюсер. Следующий этап заключается в установке катетера, через который будет подаваться контрастное вещество, и выполняется рентгенография, МРТ или компьютерная томография.

Ангиография занимает около 15–20 минут. Предварительный результат от проводимой диагностики врач может озвучить пациенту еще в процессе обследования, особенно если присутствуют явно выраженные патологические отклонения (сужение просветов, тромбы и пр.). Свое заключение специалист записывает в медицинскую карту больного.

У здорового человека отмечаются ровные контуры сосудов, а уменьшение просветов происходит постепенно.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Несмотря на то что данный метод обследования дает развернутую картину состояния сосудов пациента, не каждому желающему назначается ангиография. За счет большой нагрузки на организм, которая оказывается во время инвазивной процедуры, к такому виду диагностики прибегают только в случае крайней необходимости. Показаниями для проведения ангиографии могут стать:

  1. Осложнения, вызванные сахарным диабетом.
  2. Частичная закупорка или сужение просветов. При атеросклерозе сосудов, который чаще всего диагностируется у пациентов, страдающих ожирением или метаболическим синдромом, кроме поражения нижних конечностей, могут быть патологические изменения в артериях сердца, шеи, головы и других органов.
  3. Различные виды эмболий.
  4. Аневризма, дивертикулы, патологические анастомозы и прочие аномалии артерий и вен.
  5. Варикоз.
  6. Гнойно-некротические изменения, присутствующие на нижних конечностях.
  7. Трофические язвы артериального типа.
  8. Повреждение сосудов в результате их травмирования (ранения).

Диагностика может проводиться перед началом операции на нижних конечностях и является одним из подготовительных мероприятий. В послеоперационном периоде такой метод исследования направлен на контроль состояния пациента.

Любые медицинские процедуры не назначаются, если они несут в себе серьезный риск для здоровья пациента. Когда существует вероятность больше навредить пациенту, ангиография не рекомендуется. В перечень противопоказаний входят:

  1. Хронические заболевания внутренних органов, которые находятся в стадии обострения.
  2. Серьезные патологии сердечной мышцы.
  3. Аллергическая реакция организма на контрастное вещество. Чтобы исключить шанс развития осложнений в процессе выполнения ангиографии или после ее проведения, пациенту перед процедурой делают аллергическую пробу.
  4. Дети младше 2 лет.
  5. Беременность и период грудного вскармливания.
  6. Различные заболевания крови.

Кроме гематомы, которая может возникнут в результате кровоизлияния в месте прокола, осложнениями ангиографии могут стать:

  • кровотечение;
  • острая почечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда.

Чтобы снизить вероятность развития патологических осложнений, после ангиографии пациенту рекомендуется постельный режим и полный покой в течение суток. Под наблюдением специалистов исследуемый остается в больнице 2 суток.

При атеросклерозе и других сердечно-сосудистых заболеваниях патологический процесс достаточно часто затрагивает периферические сосуды, то есть сосуды верхних и нижних конечностей.

Чтобы диагностировать подобные болезни, оценить функциональное состояние сосудов и их особенности, используется процедура под названием ангиография.

Суть процедуры

Ангиография подразумевает рентгенологическое исследование вен и артерий организма посредством введения в них контрастного вещества. Оно позволяет оценить состояние сосудов и их расположение, скорость и пути кровотока, выявить врожденные или приобретенные аномалии, а также сосудистую сетку новообразований.

Основная цель диагностического исследования – выявить заболевания и поражения, что дает возможность назначить консервативное лечение или провести хирургическое вмешательство.

Показания и противопоказания

В число показаний к проведению ангиографии сосудов нижних конечностей входят:

  • болезни сосудов нижних конечностей: аневризмы, тромбоз глубоких вен, облитерирующий атеросклероз;
  • заболевания подвздошных сосудов и аорты;
  • легочный тромбоз;
  • синдром диабетической стопы;
  • поражения брюшного отдела аорты;
  • эмболия и артериальный тромбоз;
  • компрессия (сдавливание) сосудов извне;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • болезни, которые поражают артерии внутренних органов;
  • оценка последствий сосудистых травм;
  • контроль выполненного хирургического вмешательства.

Как и любое оперативное вмешательство, ангиография имеет некоторые противопоказания к применению. К ним относятся:

  • хронические сердечные заболевания в стадии декомпенсации, сопровождающиеся сердечной недостаточностью;
  • болезни внутренних органов в стадии декомпенсации;
  • хроническая или острая почечная недостаточность;
  • острый инфаркт миокарда;
  • нарушения свертываемости крови;
  • индивидуальная непереносимость или аллергия на контрастное вещество;
  • беременность, возраст до двух лет.

Применяемые методики

В зависимости от конкретной группы сосудов, которые подвергаются диагностике, ангиография делится на два вида:

  • флебография нижних конечностей (исследование вен);
  • артериография – исследование артерий.

Кроме того, при исследовании посредством введения контраста может использоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография. Каждая из этих методик имеет свои недостатки и преимущества, поэтому выбор должен осуществляться лечащим врачом исходя из особенностей организма пациента и других факторов.

В частности, МРТ-ангиография дает более эффективные результаты при травмах тканей с повреждением артерий, а КТ может точно диагностировать аневризмы, гематомы и аномалии развития.

Подготовка к проведению

Так как рентгеноконтрастная ангиография вен и артерий относится к инвазивным процедурам и предполагает пункцию сосуда верхней или нижней конечности, она проводится под строгим врачебным контролем. Пациента госпитализируют в стационар примерно на двое суток и проводят следующие анализы:

  • определение группы и резус-фактора;
  • общий, биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • коагулограмма крови;
  • обследование на инфекционные заболевания (ВИЧ, гепатит, RW);
  • ФГДС;
  • электро— или эхокардиограмма по показаниям.

Перед проведением процедуры пациенту рекомендован осмотр терапевтом, а также прекращение приема ряда лекарственных препаратов, которые способны разжижать кровь («Варфарин», «Аспирин» и т.д.).

За несколько недель до процедуры необходимо отказаться от алкоголя, чтобы не давать лишней нагрузки на почки и печень. Принимать пищу можно не позже, чем за 8 часов до визита в клинику.

Если у человека имеются аллергия на лекарственные препараты (особенно хлоргексидин, йод, этиловый спирт, местные анестетики), он должен заранее предупредить об этом лечащего врача.

Накануне процедуры место, где будут делать пункцию (подмышечная или паховая область) необходимо выбрить, после чего выполнить гигиенические процедуры.

Как проводится

Процедура проводится с помощью специального рентгеноскопического аппарата (ангиографа), аппарата КТ или МРТ.

  1. Пациента доставляют в процедурный кабинет, обрабатывают место проведения исследования антисептиком, после чего делают местную анестезию и проводят пункцию сосуда в паху, локтевой ямки, в области запястья или плеча.
  2. Далее врач подключает интродьюсер (аппарат, который обеспечивает доступ к сосуду во время процедуры), в вену или артерию вводится тонкий металлический зонд, а также катетер – полую пластмассовую трубку.
  3. Убедившись в том, что катетер установлен правильно, врач вводит пациенту контраст, который прокрашивает сосуд и способствует его визуализации.

Хирургическое вмешательство и манипуляции не доставляют пациенту никакого дискомфорта – может возникнуть ощущение жара в области введения контраста.

Процедура в среднем длится примерно 15-40 минут (если она сопровождается эндоваскулярными манипуляциями, время выполнения увеличивается до часа и более).

После проведения процедуры все устройства удаляются, а на область пункции накладывается тугая повязка. Контраст выводится из организма через почки за несколько часов или суток (чтобы ускорить выведение вещества, пациенту рекомендуется употреблять больше жидкости).

Возможные осложнения и постоперационный период

В некоторых случаях после проведения ангиографии развиваются следующие осложнения:

  • аллергия на препараты, которые используются при проведении процедуры;
  • болевые ощущения, кровотечение или инфильтраты в месте пункции;
  • нарушение функций почек вследствие введения контраста;
  • сердечная недостаточность.

Как и в случае с любой другой хирургической процедурой, после проведения этой больной должен в течение некоторого времени находиться под наблюдением специалистов. Пациенту назначается постельный режим, а медицинский персонал должен периодически измерять ему температуру и осматривать место пункции.

Если состояние человека удовлетворительное, его выписывают из стационара на следующий день, но в течение определенного времени ему нужно будет воздержаться от подъема тяжестей, курения и приема горячих ванн.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов ангиографии позволяет выявить особенности сосудистого строения, поражения отдельных сосудов или их сегментов, сужение просветов и нарушения кровотока. Варианты нормы могут выглядеть по-разному, в зависимости от того, какая именно область подвергается исследованию.

В общем же стенки сосудов должны иметь ровные контуры, а просветы постепенно уменьшаться и плавно переходить в ответвления. Любые отклонения дают врачу причины говорить о наличии соответствующих заболеваний и патологий.

Отклонения от нормы и диагнозы

В число основных типов патологий, которые выявляет ангиография, входят:

  • Тромбоз глубоких вен. Выражается нарушением заполнения сегментов вен контрастным веществом при нарушении их проходимости. В некоторых случаях картина может быть неполной или выглядеть как двойной канал (так называемая «парная вена»).
  • Артериальный стеноз. При артериальном стенозе может наблюдаться сужение просвета сосудов в одном или нескольких местах.

    Оно может быть концентрическим или иметь вид бляшки, иногда с изъязвлением. При стенозе на последних стадиях картина дополняется постстенотическим расширением.

  • Расслоение сосуда. Для данной патологии характерно появление ложного окна, через которое вытекает контрастное вещество. При этом наблюдается истинный просвет сосуда и ложный ход, который идет параллельно и заполняется контрастом позже истинного. Кроме того, можно увидеть сужение истинного просвета вплоть до нарушения проходимости.
  • Аневризма сосудов. Аневризма выглядит как дефект стенки сосуда с ее расширением. Во время исследования врач измеряет диаметр пораженного сосуда, протяженность и размеры участка, на который распространился патологический процесс. Разрыв аневризмы можно диагностировать по вытеканию контрастного вещества.

Средняя стоимость

Цена ангиографии сосудов ног может быть разной в зависимости от методики проведения процедуры и величины участка, который необходимо осмотреть. В клиниках России цена процедуры стартует от 15 тыс. рублей, а в зарубежных центрах (в частности, в Израиле) – от 7 тыс. долларов.

При обращении в медицинское учреждение следует уточнить стоимость ангиографии в индивидуальном порядке, а также поинтересоваться, что именно входит в эту сумму (иногда цена указывается без стоимости контрастного вещества и т.д.).

Ангиография сосудов конечностей – современная процедура, которая позволяет выявить целый ряд сердечно-сосудистых заболеваний и назначить соответствующую терапию. При соблюдении всех правил и рекомендаций специалистов ангиография проходит без неприятных последствий, но в некоторых случаях позволяет спасти пациенту жизнь.

Загрудинная боль, онемение конечностей, затрудненность дыхания, боль в суставах ног &#8212, эти и другие неприятные симптомы часто указывают на сосудистую патологию. С помощью диагностических аппаратов можно увидеть органы системы кровообращения любого размера, от самого крупного &#8212, аорты, до самых мелких &#8212, капилляров. В медицинских центрах предлагают процедуру ангиографии для выявления аномалий в кровеносных сосудах.

Что такое ангиография

Это метод контрастного исследования кровеносной системы с помощью красителя. Результаты просмотра кровотока в артериях (аортах) или венах фиксируются камерой или рентгеновским аппаратом. Диагностический метод применяется для выявления аномалий по всей системе кровообращения. Часто снимки помогают хирургам, которым предстоит делать операцию на открытом сердце, врачам в области нейрохирургии.

Виды исследования:

  1. Церебральная ангиография. Проводится для выявления аневризм, сгустков крови и сосудистых нарушений в мозге. Катетер вводится в бедренную либо сонную артерию. Время проведения диагностики &#8212, 2-4 часа.
  2. Ишемическая. Этот вид обследования проводится кардиологом. Артериальная пункция делается в бедренную артерию.
  3. Ангиография сосудов нижних конечностей. Помогает обнаружить суженные или заблокированные бляшками участки в одной или нескольких артериях ног.
  4. Легочная. Этот вид процедуры проводится для оценки кровообращения в легких. Кроме того, он считается достоверным диагностическим тестом для выявления легочной эмболии. Процедура занимает до 90 минут.
  5. Агиография почек. Катетер вводится в бедренную артерию в области паха и продвигается через брюшную аорту. Процедура занимает 1 час. Пациенты с почечной недостаточностью могут пострадать от контрастного вещества, которое используется во время диагностики почек, поэтому предварительно необходимо провести гидратацию солевым раствором внутривенно.

По типу исследуемых сосудов ангиографию подразделяют:

  • на артериографию (исследование артериальной системы),
  • на флебографию (исследование венозной системы),
  • на лимфографию (исследование лимфатической системы).

Сосудистая диагностика часто применяется в процессе хирургических операций. Она помогает определить состояние кровеносной системы и проконтролировать эффективность операционного вмешательства.

Показания и противопоказания к обследованию сосудов

Ангиография сосудов позволяет выявить расположение тромбов, атеросклеротических бляшек, предрасположенность к сердечным заболеваниям, оценить функции почек, склеротические проблемы в глазном дне.

Показания к проведению ангиографии:

  • тромбоз,
  • аневризмы (увеличенный кровеносный сосуд, который оказался под угрозой разрыва),
  • сужение кровеносных сосудов при атеросклерозе за счет образования жировых бляшек в стенках артерий,
  • аномальные образования в кровеносных сосудах мозга,
  • травматические повреждения, приведшие к сосудистым разрывам,
  • опухоль, которую питают кровеносные сосуды,
  • поражение сосудов в ногах, которые хорошо видны при ангиографии сосудов нижних конечностей.

Обследование системы кровообращения помогает врачам планировать лечение рака или подготовить пациента к пересадке почки. А также вовремя проведенная диагностика предотвращает инсульт, сердечный приступ.

Пациенты с заболеваниями почек могут пострадать от контрастных веществ, используемых при ангиографии. Людям с плохой свертываемостью крови, имеющим аллергию на контрастные вещества или на йод, нежелательно проводить этот вид диагностирования. Поскольку рентгеновские лучи несут риск воздействия ионизирующего излучения на плод, беременным женщинам рекомендуется избегать этой процедуры. Контрастное вещество оказывает отрицательное воздействие на людей, болеющих диабетом.

Людям, которым предстоит пройти ангиографию, рекомендуется воздержаться от еды и питья за 8 часов до процедуры.

Ход процедуры и расшифровка результатов

Исследование проводится в поликлинике рентгенологом с помощью медицинской сестры. В кровеносные сосуды вводят контраст, видимый для рентгеновских лучей, посредством артериальной пункции. Прокол делается в области паха, подмышки, внутри локтевого сгиба либо шеи, под местной анестезией. Игла, содержащая внутренний провод, который называется стилетом, вводится через кожу в артерию. После того как рентгенолог сделает прокол артерии иглой, стилет удаляется и заменяется длинным проводом, который называется направляющим.

Провод подается через внешнюю иглу в артерию и в область, которая будет исследоваться. На экране отображается сосудистая система пациента. Когда инструмент попадает в нужное место, игла удаляется и катетер скользит по длине направляющего провода, пока не достигнет области исследования. Затем изымается направляющий провод, а катетер остается на месте, через него начинается подача контрастного вещества.

Инъекция вызывает некий дискомфорт, от легкого до умеренного. В этот момент человек может испытывать головную боль, головокружение, нерегулярное сердцебиение, тошноту, разливающееся внутреннее тепло, чувство жжения и боль в груди, но они длятся недолго. Чтобы просмотреть область исследования с различных точек, пациенту может быть предложено пару раз поменять положение.

С момента введения красителя делаются рентгеновские снимки. Из-за высокого давления артериального кровотока краситель стремительно рассеивается по кровеносной системе, поэтому снимки должны производиться быстро.

После окончания съемки катетер медленно и осторожно удаляют из тела пациента. Место прокола прижимается, чтобы происходило свертывание крови, затем накладывается сдавливающая повязка.

Снимки получают различными способами, они могут быть:

  • серийными,
  • с выдержкой,
  • с длительной экспозицией.

Ангиография сосудов сердца представляет некоторую опасность для пациентов. Поэтому рекомендуется проводить ее в условиях стационара, под наблюдением врачей.

Результаты ангиограммы зависят от исследуемой артерии или органа. При правильном функционировании результаты исследований показывают нормальный и беспрепятственный поток крови через сосудистую систему.

При аномальной гемодинамике обследование фиксирует замедленный ток крови.

Где сделать и сколько стоит ангиография в Москве

Ангиографию сосудов в Москве проводят более тысячи медицинских центров, поликлиник и больниц. В каждом районе имеется не менее 10-12 медицинских учреждений, в которых можно провести обследование по этой методике. Не все клиники проводят комплексную диагностику сосудов. Некоторые специализируются по одному-двум направлениям. Например, глазные клиники проводят только обследование глаз. Во многих медицинских учреждениях не делают диагностику кровеносных сосудов, расположенных рядом с сердцем.

Цены на процедуры составляют:

  • обследование сосудов головного мозга &#8212, 4,2-122 тыс. рублей,
  • сосудов легких &#8212, 8-60 тыс. рублей,
  • почек &#8212, 10-540 тыс. рублей,
  • глазной сетчатки &#8212, 1,6-25 тыс. рублей,
  • ангиография сосудов нижних конечностей &#8212, 20 тыс. рублей и выше,
  • обследование сосудов грудного отдела &#8212, 1,5-30 тыс. рублей.

Перед проведением диагностики необходимо получить консультацию у специалиста. Высокая стоимость процедур часто включает дополнительные услуги, без которых можно обойтись.

  • Главная
  • Сердце, сосуды, кровь

22.08.2017

Автор статьи:

Денис Меркулов

Семейный врач

Оценка статьи: