Атеросклеротический кардиосклероз с ИБС: причины смерти

  • 15 Июля, 2018
  • Кардиология
  • Юлия Лобач

Заболевание, называемое атеросклеротическим склерозом или кардиосклерозом, характеризуется диффузным развитием соединительной рубцовой ткани внутри миокарда в результате поражения коронарных артерий атеросклерозом.

Описание патологии

Проявляется в виде прогрессирующей ИБС. У больного наблюдаются приступы стенокардии, нарушения проводимости и ритма, сердечная недостаточность. Диагностика такого заболевания предполагает проведение комплекса лабораторных и инструментальных исследований, таких как ЭхоКГ, ЭКГ, фармакологические пробы, велоэргометрию, исследование уровня липопротеидов и холестерина. Терапия атеросклеротического кардиосклероза с ИБС носит консервативный характер и предполагает улучшение кровообращения в коронарных артериях, снижение уровня холестерина, нормализацию проводимости и ритма, купирование болезненных ощущений.

Миокардиосклероз или, по-другому, кардиосклероз, представляет собой процесс, при котором происходит диффузное или очаговое замещение мышечных волокон миокарда на соединительную ткань.

Виды заболевания

Классификация с учетом этимологии заболевания предполагает выделение следующих видов кардиосклероза:

  1. Миокардитический. Возникает вследствие ревматизма или миокардита.
  2. Атеросклеротический. Развивается на фоне атеросклероза.
  3. Первичный. Сопровождает врожденные фиброэластозы и коллагенозы.
  4. Постинфарктный.

Кардиологи рассматривают атеросклеротический кардиосклероз как проявление ИБС, которая обусловлена прогрессированием такой патологии, как атеросклероз венечных сосудов. Преимущественно от этого страдают лица мужского пола в среднем и пожилом возрасте.

Причины возникновения и развития атеросклеротического кардиосклероза с ИБС

Основой рассматриваемого заболевания является атеросклеротическое поражение, затрагивающее коронарные сосуды. Самым главным фактором, оказывающим влияние на развитие атеросклероза, является нарушение в холестериновом обмене, которое сопровождается излишним отложением липоидов на внутренних стенках сосудов. Скорость формирования атеросклероза значительно зависит от сопутствующей артериальной гипертензии, склонности к вазоконстрикции, избыточного потребления пищи, богатой холестерином.

В результате атеросклероза коронарных сосудов происходит сужение просвета венечных артерий. Возникает нарушение кровоснабжения миокарда и последующее замещение мышечных волокон на рубцовую соединительную ткань (атеросклеротический кардиосклероз).

Патогенез заболевания

Стенозирующий атеросклеротический кардиосклероз с ИБС, повреждающий коронарные артерии, сопровождается нарушениями в миокарде и ишемией. В результате начинается медленное и постепенное развитие дистрофии, атрофии. Затем мышечные волокна гибнут, на их месте происходит формирование участков некроза и микроскопических рубчиков. Из-за гибели рецепторов снижается чувствительность миокардических тканей к кислороду, а это приводит к прогрессированию ИБС.

Для атеросклеротического кардиосклероза характерно диффузное распространение, течение его довольно длительное. В результате прогрессирования данного заболевания начинает развиваться компенсаторная гипертрофия, а позднее – дилатация левого желудочка. Признаки сердечной недостаточности нарастают.

Типы кардиосклероза

Классификация с учетом патогенетических механизмов позволяет выделить постинфарктный, ишемический и смешанный типы атеросклероза (кардиосклероза). Постнекротический или постинфарктный атеросклеротический кардиосклероз развивается на месте некротического участка. Ишемический может развиться вследствие длительной недостаточности циркуляции крови. Прогрессирует он медленно, сердечную мышцу поражает диффузно. Переходный или смешанный кардиосклероз предполагает сочетание обоих вышеназванных механизмов. Характеризуется он тем, что фиброзная ткань развивается медленно и диффузно, на ее фоне после повторных инфарктов миокарда периодически начинают образовываться некротические очаги.

Симптоматика заболевания

Для данного заболевания характерными являются три группы симптомов, которые свидетельствуют о коронарной недостаточности, нарушениях проводимости и ритма, о нарушениях сократительной функции сердца. Стоит отметить, что клинические симптомы атеросклеротический кардиосклероз и ИБС могут быть долго время слабовыраженными. С течением времени начинают проявляться боли за грудиной, иррадиирущие в левую руку и лопатку, в область эпигастрия. Не исключено развитие повторных инфарктов миокарда.

Рубцово-склеротические процессы продолжают прогрессировать, пациент начинает ощущать повышенную утомляемость, возникает одышка. Сначала она проявляется лишь при физических нагрузках, а затем и при обычной ходьбе. Лечение атеросклеротического кардиосклероза должно быть незамедлительным. Довольно часто наблюдаются приступы сердечной астмы, отечность легких. В том случае, если недуг сопровождается развитием сердечной недостаточности, то начинают присоединяться явления застойного характера в легких, гематомегалия, периферические отеки, асцит и плеврит при болезни в тяжелой форме.

История болезни атеросклеротического кардиосклероза и ИБС интересует многих.

Нарушения сердечной проводимости и ритма при данной патологии характеризуются проявлением склонности к возникновению мерцательной аритмии, экстрасистолии, предсердно-желудочковых и внутрижелудочковых блокад. На начальном этапе для подобных нарушений характерна пароксизмальность, в дальнейшем они проявляются чаще и в результате приобретают постоянный характер.

Дополнительные симптомы

Довольно часто атеросклеротический кардиосклероз сочетается с атеросклерозом, повреждающим аорты, церебральные и крупные периферические артерии. Проявляются данные нарушения соответствующей симптоматикой: снижается память, возникают головокружения, развивается перемежающаяся хромота.

Для атеросклеротического кардиосклероза характерно медленное прогрессирующее течение. Несмотря на то что бывают периоды относительного улучшения, продолжающиеся до нескольких лет, состояние здоровья ухудшается из-за повторных острых нарушений коронарного кровообращения.

Атеросклеротический кардиосклероз ИБС: дагностика

Специалист диагностирует атеросклеротический кардиосклероз на основе данных анамнеза, которые свидетельствуют о наличии аритмий, атеросклероза, ИБС, перенесенных ранее инфарктах миокарда. Также учитывается субъективная симптоматика. Биохимическое исследование образца крови при данном заболевании выявляет гиперхолестеринемию и увеличение бета-липопротеидов.

ЭКГ позволяет выявить признаки недостаточности коронарных артерий, нарушения внутрисердечной проводимости и ритма, постинфарктные рубцы, умеренную гипертрофию левого желудочка.

Эхокардиография, проводимая при наличии атеросклеротического кардиосклероза отражает нарушения сократимости миокарда, характеризующиеся акинезией, дискинезией или гипокинезией соответствующего сегмента.

При помощи велоэргометрии возможно уточнение степени дисфункции миокарда и функциональных резервов сердца.

Выполнение фармакологических проб также может способствовать диагностированию атеросклеротического кардиосклероза. Специалисты используют суточный ЭКГ-мониторинг, поликардиографию, ритмокардиографию, вентрикулографию, коронарографию, МРТ сердца и некоторые другие исследования. УЗИ плевральных полостей, УЗИ брюшной полости и рентгенография грудной клетки позволяет уточнить наличие выпота. Рассмотрим лечение атеросклеротического кардиосклероза и ИБС.

Терапия заболевания

Терапия предполагает патогенетическое лечение отдельных синдромов, которые сопровождают патологию, то есть, сердечной недостаточности, аритмии, гиперхолестеринемии, атриовентрикулярной блокады. Пациенту показан прием диуретиков, нитратов, периферических вазодилататоров, статинов, антиаритмических средств. Обязательным становится применение дезагрегантов, например, ацетилсалициловой кислоты.

Довольно важным фактором при проведении комплексного лечения атеросклеротического кардиосклероза становится соблюдение режима, диетотерапия, ограничение физических нагрузок. Пациентам с подобным заболеванием показана бальнеотерапия. Чаще всего применяются сероводородные, углекислые, хвойные и радоновые ванны.

Хирургическое вмешательство

Если происходит формирование аневризматического дефекта сердца, показано хирургическое вмешательство, предполагающее поведение резекции аневризмы. Если нарушения проводимости и ритма имеют стойкий характер, не исключена необходимость имплантации ЭКС, либо кардиовертер-дефибриллятора. Иногда восстановлению нормального ритма может способствовать РЧА (радиочастотная аблация).

Профилактика и прогноз кардиосклероза

Прогноз такого заболевания, как атеросклеротический кардиосклероз, целиком и полностью зависит от того, насколько обширной является область поражения, от стадии недостаточности кровообращения, от наличия и вида дисфункции проводимости и ритма.

Профилактика при диагнозе ИБС и атеросклеротический кардиосклероз на первичных этапах заключается в предотвращении изменений сосудов. Заключается она в том, что пациенту следует придерживаться правильного питания, обеспечить себе достаточную физическую активность. Вторичный этап профилактики атеросклеротического кардиосклероза предполагает проведение рациональной терапии болевого синдрома, атеросклероза, сердечной недостаточности и аритмий.

Заключение

Пациентам, страдающим от такого заболевания, как атеросклеротический кардиосклероз, требуется постоянное наблюдение у кардиолога и некоторых других врачей узкой специализации. Обязательным становится проведение периодического обследования сердечнососудистой системы. Своевременное выявление первых признаков ИБС и атеросклероза позволит назначить адекватную терапию, которая позволит замедлить течение и прогресс заболевания, избавиться от некоторых неприятных симптомов и предупредить обострения.

Чаще всего содержит история болезни ИБС гипертоническую болезнь и атеросклеротический кардиосклероз.

Похожие статьи

Атеросклеротический кардиосклероз — заболевание, при котором закупориваются сосуды, питающие миокард. Оно проявляется как ИБС (ишемическая болезнь сердца) и стенокардия, которую в народе называют грудной жабой. При атеросклеротическом коронаросклерозе нарушается сердечный ритм. Болезнь характеризуется диффузным разрастанием соединительной ткани.

Характеристика и виды кардиосклероза

Прогрессирование патологического процесса ведет к поражению миокарда. Есть несколько типов кардиосклероза:

  • миокардический;
  • постинфарктный;
  • атеросклеротический;
  • первичный.

Миокардический кардиосклероз возникает у пациентов, которые перенесли миокардит или ревматизм. Атеросклеротический тип связан с формированием бляшек в коронарных сосудах. Постинфарктный кардиосклероз проявляется, если повреждаются мышечные оболочки сердца. В дальнейшем на их месте образуются волокна соединительной ткани. Первичный кардиосклероз возникает на фоне фиброэластоза.

Патологии сердца чаще выявляются у мужчин прелонного возраста. Если в каком-либо органе происходят атеросклеротические изменения, возникают болезни сердечно-сосудистой системы. Предрасполагающие факторы к кардиосклерозу.

  1. Курение, употребление спиртных напитков. У пациентов с вредными привычками снижен тонус коронарных артерий и нарушен липидный обмен. Эти проблемы становятся причиной атеросклероза (кардиосклероза).
  2. Гипертония. Атеросклерозу подвержены лица, у которых систематично повышается давление.
  3. Лишний вес. У пациентов с избыточным весом чаще развиваются болезни сердца.
  4. Эндокринные патологии, в числе которых сахарный диабет. Кардиосклероз возникает из-за нарушения углеводного обмена.
  5. Гиподинамия. Болезни подвержены лица, которые ведут малоподвижный образ жизни.
  6. Неправильное или несвоевременное лечение болезней. Коронаросклероз диагностируется у тех, кто занимался самостоятельным лечением недугов или обращался к врачу на запущенных стадиях.

Говоря о причинах болезни, стоит учитывать половую принадлежность. Исследования показали, что атеросклеротические изменения чаще происходят у мужчин старше 50 лет. ИБС и атеросклеротический кардиосклероз настигают людей преклонного возраста. Не последнюю роль играет наследственная предрасположенность. Патологические изменения сосудов у молодого пациента указывают на то, что недуг передался естественным путем. Если в роду были больные с диагнозом гипертония или ИБС, вероятность наследственной передачи составляет 80%.

Патогенез середечно-сосудистого заболевания

Патологические изменения в сосудах сердца возникают, если поражается мышечная оболочка. Врач диагностирует метаболические и ишемические нарушения. Прогрессирование болезни ведет к некрозу, при котором оболочка сердца покрывается волокнами соединительной ткани. В этом случае мышечные волокна гибнут, страдают рецепторы миокарда. Опасным заболеванием является коронарокардиосклероз, причина смерти пациента — тотальное поражение сердечной мышцы.

Если не лечить кардиосклероз на начальных стадиях, симптомы ИБС и «грудной жабы» будут ярко выражены. После стенокардии проявляется компенсаторная гипертрофия. Осложнением кардиосклероза является кардиомиопатия, недуг, при котором увеличивается левый желудочек. Компенсаторная гипертрофия становится причиной нарушения функций сердца. Миокард атрофируется, и в результате не может правильно сокращаться. Патологические реакции приводят к гипоксии тканей, что тоже может стать причиной летального исхода.

Клиническая картина недуга

Вначале атерокардиосклероз протекает бессимптомно. В дальнейшем проявляется отчетливаяклиническая картина.

  1. У пациента возникает одышка после физической нагрузки. Если патология прогрессирует, апноэ проявляется после медленной ходьбы.
  2. Больные жалуются на слабость, недомогание.
  3. Периодически их беспокоит головная боль, нарушается координация движений.
  4. Кислородное голодание приводит к болям в сердце. Симптом длится 2−4 минуты, но иногда — несколько часов.
  5. При аортокардиосклерозе появляются боли в мышцах и конечностях, возникает дискомфорт в области ключицы.
  6. Развитие болезни приводит к нарушению сердечного ритма. Симптом проявляется на фоне тахикардии и мерцательной аритмии. Частота сердечных сокращений может составлять 120 ударов в минуту.
  7. Прогрессирование атеросклероза также ведет к отеку нижних конечностей. У некоторых пациентов патологический процесс затрагивает голени, стопы. Симптом проявляется в вечернее время. Он указывает на недостаточность кровообращения.
  8. На поздних стадиях недуга возникает застой в легких. У некоторых пациентов диагностируется асцит.
  9. Симптомом атеросклеротического кардиосклероза н1 является предсердно-желудочковая блокада. Она проявляется в виде приступа и приводит к поражению аорты, периферических вен, артерий мозга.

Диагностика болезни кардиосклероз

Чтобы подтвердить диагноз кардиосклероз, необходимо провести лабораторное и инструментальное обследование. Методики помогают выявить уровень вредных липидов.

  1. Анализ крови. Он необходим для того чтобы выявить уровень холестерина.
  2. УЗИ. Это информативный метод диагностики, позволяющий выявить очаги соединительной ткани в миокарде. Благодаря УЗИ, врач видит, каких размеров достигли патологические очаги, а также, где они находятся.
  3. Электрокардиография. Процедура позволяет найти очаги, подвергшиеся ишемизации. Электрокардиограмма дает возможность оценить состояние сердечно-сосудистой системы. С помощью этой методики врач выявляет тахикардию и аритмию.
  4. Коронарная ангиография. Для проведения процедуры доктор вводит катетер через бедренную вену. Инструмент продвигается по кровеносным сосудам и заходит в коронарные артерии сердца. Чтобы выявить патологические изменения, нужно ввести рентгеноконтрастное вещество. По завершении процедуры делается снимок. Глядя на него, врач оценивает состояние сосудов сердца. Ангиография предполагает введение рентгеноконтрастного вещества.

Терапия атеросклеротической патологии

После подтверждения диагноза врач назначает лечение. Цели терапевтических мероприятий:

  • остановить прогрессирование болезни;
  • снизить риск инфаркта миокарда;
  • избавить пациента от симптомов ИБС и стенокардии.

Лечение атеросклеротического кардиосклероза должно быть комплексным. Если местная терапия не дает результатов, врач назначает операцию. Процедура нужно для того, чтобы восстановить кровоснабжение сердечной мышцы.

Атеросклеротический коронаросклероз часто диагностируется у тех, кто ведет неправильный образ жизни. Если в организме накапливаются липиды, стенки сосудов повреждаются, в результате возникает предрасположенность к сердечно-сосудистым болезням. Пациент должен скорректировать образ жизни. Следует отказаться от алкоголя, табакокурения. Людям с диагнозом кардиосклероз необходимы дозированные физические нагрузки. Рекомендованы пешие прогулки. Пользу принесут плавание и утренняя гимнастика. Следует избегать стрессов и высыпаться. Чтобы снизить уровень холестерина, надо включить в рацион паровые овощи.

Медикаментозное лечение болезни

Лекарства назначаются после подтверждения диагноза. Они оказывают общеукрепляющее воздействие:

  1. Статины. Препараты этой группы улучшают липидный обмен и снижают уровень холестерина. Статины принимают для того, чтобы обеспечить профилактику атеросклероза. Самые востребованные — это Розувастатин и Аторвастатин. Лекарства этой группы препятствуют свертываемости крови.
  2. Антиагреганты. К ним относят аспирин и ацетилсалициловую кислоту. Лекарства улучшают проходимость кровеносных сосудов.
  3. Нитраты. Медикаменты этой группы купируют симптомы ИБС. Самый популярный препарат — Нитроглицерин. Врач не назначает его на долгий период. Если приступы ИБС частые, пациент принимает пролонгированные нитраты. Они действуют 10−12 часов. Самое популярное лекарство — мононитрат .
  4. Диуретики. Данные препараты помогают избавиться от отеков. Благодаря мочегонному эффекту, лекарства снижают нагрузку на внутренние органы. Цель приема диуретиков — облегчить симптомы гипертензии. Самые распространенные лекарства — это Фуросемид и Спиронолактон. Препараты назначаются пациентом, у которых выявлена сердечная недостаточность.
  5. Антигипертензивные средства. Они назначаются пациентам с гипертонией. Самый востребованный препарат — Лизиноприл. Если кардиосклероз сопровождается интенсивными болями, врач назначает лекарства, которые питают сердечную мышцу и расширяют сосуды. К ним относятся витамины, транквилизаторы, антидепрессанты.

Хирургическое вмешательство

Бывают случаи, когда атеросклероз не удается вылечить консервативными методами, тогда врач назначает операцию. Хирургическое вмешательство проводится для того, чтобы восстановить трофику миокарда.

Выбор оперативной манипуляции зависит от стадии болезни. Врач может назначить:

  • баллонную ангиопластику;
  • шунтирование;
  • стентирование.

тирование — деликатная хирургическая процедура. Ее проводят на открытом сердце. Баллонная ангиопластика проводится под рентгеном. Врач устанавливает катетер в кровеносный сосуд. Когда этот катетер вздувается, артерии расширяются. Стентирование также предполагает расширение сосудов. Благодаря этой манипуляции, сердечная мышца лучше питается. Чтобы провести стентирование, нужно получить доступ к бедренной артерии.

Физиотерапевтическое лечение способствует скорейшему восстановлению. Пациенту с диагнозом кардиосклероз назначается локальный электрофорез. Во время процедуры используются медикаменты. Эффективен электрофорез со статинами. Для скорейшего выздоровления нужно насыщать организм кислородом. Врач советует санитарно курортное лечение. Климатотерапия дает хороший результат, если подкреплена диетой и медикаментозным лечением.

Осложнения и меры профилактики

Атеросклеротический кардиосклероз может приводить к скрытым осложнениям. У некоторых пациентов нарушается ритм сердца, в тяжелых случаях возникает фибрилляция желудочков, асистолия. Несвоевременное лечение приводит к летальному исходу. Внесердечные осложнения — это атрофия сосудов конечностей.

Атеросклеротический кардиосклероз может привести к снижению остроты зрения. По мере развития патологического процесса поражаются все органы и системы. В связи с этим необходимо своевременно лечить болезнь. Прогноз зависит от степени выраженности патологического процесса. Если диагностировать патологию на ранних стадиях, шансы на скорейшее выздоровление увеличатся.

Атеросклеротический кардиосклероз – диффузное развитие соединительной рубцовой ткани в миокарде вследствие атеросклеротического поражения коронарных артерий. Атеросклеротический кардиосклероз проявляется прогрессирующей ИБС: приступами стенокардии, нарушениями ритма и проводимости, сердечной недостаточностью. Диагностика атеросклеротического кардиосклероза включает комплекс инструментальных и лабораторных исследований – ЭКГ, ЭхоКГ, велоэргометрию, фармакологические пробы, исследование холестерина и липопротеидов. Лечение атеросклеротического кардиосклероза консервативное; направлено на улучшение коронарного кровообращения, нормализацию ритма и проводимости, снижение уровня холестерина, купирование болевого синдрома.

Общие сведения

Кардиосклероз (миокардиосклероз) – процесс очагового или диффузного замещения мышечных волокон миокарда соединительной тканью. С учетом этиологии принято различать миокардитический (вследствие миокардита, ревматизма), атеросклеротический, постинфарктный и первичный (при врожденных коллагенозах, фиброэластозах) кардиосклероз. Атеросклеротический кардиосклероз в кардиологии рассматривается как проявление ишемической болезни сердца, обусловленное прогрессированием атеросклероза венечных сосудов. Атеросклеротический кардиосклероз выявляется преимущественно у лиц мужского пола среднего и пожилого возраста.

Атеросклеротический кардиосклероз

Причины атеросклеротического кардиосклероза

В основе рассматриваемой патологии лежит атеросклеротическое поражение коронарных сосудов. Ведущим фактором развития атеросклероза служит нарушение холестеринового обмена, сопровождающееся избыточным отложением липоидов во внутреннюю оболочку сосудов. На скорость формирования атеросклероза коронарных сосудов существенно влияют сопутствующая артериальная гипертензия, склонность к вазоконстрикции, избыточное потребление богатой холестерином пищи.

Атеросклероз коронарных сосудов приводит к сужению просвета венечных артерий, нарушению кровоснабжения миокарда с последующим замещением мышечных волокон рубцовой соединительной тканью (атеросклеротический кардиосклероз).

Патогенез атеросклеротического кардиосклероза

Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сопровождается ишемией и метаболическими нарушениями в миокарде, и, как следствие, — постепенной и медленно развивающейся дистрофией, атрофией и гибелью мышечных волокон, на месте которых формируются участки некроза и микроскопические рубчики. Гибель рецепторов способствует снижению чувствительности тканей миокарда к кислороду, что ведет к дальнейшему прогрессированию ИБС.

Атеросклеротический кардиосклероз носит диффузное распространение и длительное течение. При прогрессировании атеросклеротического кардиосклероза развивается компенсаторная гипертрофия, а затем и дилатация левого желудочка, нарастают признаки сердечной недостаточности.

С учетом патогенетических механизмов выделяют ишемический, постинфарктный и смешанный варианты атеросклеротического кардиосклероза. Ишемический кардиосклероз развивается вследствие длительной недостаточности кровообращения, прогрессирует медленно, диффузно поражая сердечную мышцу. Постинфарктный (постнекротический) кардиосклероз формируется на месте бывшего участка некроза. Смешанный (переходный) атеросклеротический кардиосклероз сочетает оба вышеназванных механизма и характеризуется медленный диффузным развитием фиброзной ткани, на фоне которой периодически образуются некротические очаги после повторных инфарктов миокарда.

Симптомы атеросклеротического кардиосклероза

Атеросклеротический кардиосклероз проявляется тремя группами симптомов, свидетельствующих о нарушении сократительной функции сердца, коронарной недостаточности и нарушениях ритма и проводимости. Клиническая симптоматика атеросклеротического кардиосклероза долгое время может быть выражена незначительно. В дальнейшем возникают загрудинные боли с иррадиацией в левую руку, в левую лопатку, в эпигастральную область. Могут развиваться повторные инфаркты миокарда.

По мере прогрессирования рубцово-склеротических процессов появляется повышенная утомляемость, одышка (вначале – при тяжелых физических нагрузках, затем — при обычной ходьбе), нередко – приступы сердечной астмы, отек легких. При развитии сердечной недостаточности присоединяются застойные явления в легких, периферические отеки, гепатомегалия, при тяжелых формах атеросклеротического кардиосклероза – плеврит и асцит.

Нарушения сердечного ритма и проводимости при атеросклеротическом кардиосклерозе характеризуются склонностью к возникновению экстрасистолии, мерцательной аритмии, внутрижелудочковых и предсердно-желудочковых блокад. Вначале данные нарушения носят пароксизмальный характер, затем становятся более частыми, а в дальнейшем – постоянными.

Атеросклеротический кардиосклероз довольно часто сочетается с атеросклерозом аорты, церебральных артерий, крупных периферических артерий, что проявляется соответствующей симптоматикой (снижением памяти, головокружениями, перемежающейся хромотой и т. п.).

Атеросклеротический кардиосклероз носит медленно прогрессирующее течение. Несмотря на возможные периоды относительного улучшения, которые могут продолжаться несколько лет, повторные острые нарушения коронарного кровообращения приводят к ухудшению состояния.

Диагностика атеросклеротического кардиосклероза

Постановка диагноза атеросклеротического кардиосклероза основывается на данных анамнеза (наличие ИБС, атеросклероза, аритмий, перенесенных инфарктов миокарда и т. д.) и субъективной симптоматике. Биохимическое исследование крови выявляется гиперхолестеринемию, увеличение бета-липопротеидов. На ЭКГ определяются признаки коронарной недостаточности, постинфарктные рубцы, нарушения ритма и внутрисердечной проводимости, умеренной гипертрофии левого желудочка. Данные эхокардиографии при атеросклеротическом кардиосклерозе характеризуются нарушением сократимости миокарда (гипокинезией, дискинезией, акинезией соответствующего сегмента). Велоэргометрия позволяет уточнить степень дисфункции миокарда и функциональные резервы сердца.

Решению диагностических задач при атеросклеротическом кардиосклерозе может способствовать выполнение фармакологических проб, суточного ЭКГ-мониторирования, поликардиографии, ритмокардиографии, вентрикулографии, коронарографии, МРТ сердца и др. исследований. С целью уточнения наличия выпота проводится УЗИ плевральных полостей, рентгенография грудной клетки, УЗИ брюшной полости.

Лечение атеросклеротического кардиосклероза

Лечение атеросклеротического кардиосклероза сводится к патогенетической терапии отдельных синдромов — сердечной недостаточности, гиперхолестеринемии, аритмий, атриовентрикулярной блокады и т. д. С этой целью назначаются диуретики, нитраты, периферические вазодилататоры, статины, антиаритмические средства. Обязателен постоянный прием дезагрегантов (ацетилсалициловой кислоты).

Важными факторами комплексной терапии атеросклеротического кардиосклероза служат диетотерапия, соблюдение режима, ограничение физических нагрузок. Таким больным показана бальнеотерапия – углекислые, сероводородные, радоновые, хвойные ванны.

При формировании аневризматического дефекта сердца производится хирургическая резекция аневризмы. При стойких нарушениях ритма и проводимости может потребоваться имплантация ЭКС или кардиовертер-дефибриллятора; при некоторых формах восстановлению нормального ритма способствует радиочастотная аблация (РЧА).

Прогноз и профилактика атеросклеротического кардиосклероза

Прогноз атеросклеротического кардиосклероза зависит от обширности поражения, наличия и вида нарушений ритма и проводимости, стадии недостаточности кровообращения.

Первичная профилактика атеросклеротического кардиосклероза заключается в предупреждении атеросклеротических изменений сосудов (правильное питание, достаточная физическая активность и пр.). Меры вторичной профилактики включают рациональную терапию атеросклероза, болевого синдрома, аритмий и сердечной недостаточности. Пациенты с атеросклеротическим кардиосклерозом нуждаются в систематическом наблюдении у кардиолога, обследовании сердечно-сосудистой системы.