Дезартеризация геморроидальных узлов: лечение геморроя

В сети клиник ВиТерра пациентам, страдающим весьма распространенным на сегодняшний день заболеванием, название которого – геморрой, доступна услуга лечения высокоэффективным малоинвазивным методом, а именно, путем дезартеризации геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой доплерометрии. Данная процедура проводится под руководством опытных врачей проктологов нашего многопрофильного медицинского центра. 

Лечение геморроя методом дезартериализации геморроидальных узлов, цена

Лечение геморроя методом дезартериализации геморроидальных узлов HAL 49 550 руб.
Лечение геморроя методом дезартеризации геморроидальных узлов HAL\RAR c лифтингом и мукопексией 55 550 руб.

Еще несколько слов о геморрое

В данной статье будет полезным еще раз напомнить о том, что же это за заболевание такое — геморрой. Само по себе, геморроидальное сплетение является нормальным анатомическим образованием, которое присутствует у каждого человека. Его основные функции: участие в герметизации заднего прохода и предотвращение недержания каловых масс. В момент прохождения каловых масс при опорожнении кишечника геморроидальное сплетение имеет свойство уменьшаться в размерах, тем самым позволяя прямой кишке свободно освобождаться. Когда геморроидальное сплетение оказывается увеличенным по сравнению с нормой, это может указывать на развитие геморроя.

Как говорилось ранее, выделяют 4 стадии увеличения геморроидального сплетения (стадии геморроя), для каждой из которых существуют свои способы лечения. Ниже речь пойдет о таком действенном И безболезненном методе дезартеризации геморроидальных узлов, как HAL-RAR (перевязка геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой допплерометрии в сочетании с подтяжкой — лифтингом геморроидальных узлов).

Что представляет собой технология HAL-RAR

Малоинвазивная технология HAL (hemorrhoidal artery ligation) или, иными словами, трансанальная дезартеризация внутренних геморроидальных артерий, первоначально была разработана в 2019 доктором Моринагой в Японии. Применяется она с использованием специального хирургического аппарата. Данное устройство состоит из прозрачного аноскопа с подсветкой, в стенку которого вмонтирован ультразвуковой датчик (доплер-датчик), соединенный с преобразователем звука. Через задний проход такое устройство вводится в просвет прямой кишки.

Доплер датчик определяет пульсацию геморроидальной артерии и преобразует ее в звуковой сигнал — таким образом, врач получает возможность обнаружить местоположение геморроидальной артерии, идущей к геморроидальному узлу. Количество артериальных сосудов может варьировать от 3 до 10 и даже более. Выше ультразвукового датчика в аноскопе располагается окно, через которое производится прошивание и перевязка выявленных сосудов. С помощью дополнительных швов выпавшие геморроидальные узлы вправляются в прямую кишку, прошиваются и фиксируются. Такие швы надежно ликвидируют приток артериальной крови к геморроидальным узлам, в результате чего они начинают сжиматься. В течение 1-2 недель ткань узла значительно сокращается. В последующем, обычно к 30-м суткам после операции, происходит рассасывание всех нитей, геморроидальные узлы спадаются, перестают кровоточить и, в большинстве случаев, замещаются соединительной тканью. Поскольку швы накладываются в просвете кишки, где отсутствуют болевые рецепторы, процедура выполняется безболезненно. Обезболивание необходимо только для безболезненного введения аноскопа. 

Описанная выше процедура по своей сути является радикальным вмешательством, так как восстановление кровоснабжения в геморроидальных узлах не происходит. 

Технология HAL эффективна при II и III стадиях геморроя. 
Начиная с 2019 года, Агентство медицинских инноваций (A.M.I.) внедрило методику и оборудование для HAL во всем мире. 

 В конце 2019 года технология HAL была дополнена методом —RAR (Recto Anal Repair — «Ректо Анальный Ремонт» — методика «лифтинга», т. е. подтяжки узлов).

Принцип RAR изобретательно прост: сначала сметочным стежком, сделанным, от вершины геморроидального узла до его основания, сдавливают ткань внутреннего геморроидального узла. Аноскоп устроен таким образом, что собирает только выпадающую ткань геморроидального узла. Концы нитей связывают между собой, стягивая ткань внутреннего геморроидального узла. Непрерывный шов обеспечивает эффект подъема или «лифтинга» геморроидального узла, который провисает наружу. Осуществляя подъем внутреннего геморроидального узла, геморроидальный узел «ставится» в нормальное положение, как до болезни. Таким образом восстанавливается нормальное функционирование прямой кишки, без разрезов и рубцов. 

Новая комплексная методика, получившая название HAL-RAR, стала совмещать комбинацию перевязки геморроидальной артерии и трансанальную мукопексию пролабирующей ткани, проще говоря — подтяжку внутренних геморроидальных узлов (лифтинг). Эта методика применяется при лечении III и IV стадий геморроя, когда выпадающие внутренние геморроидальные узлы настолько увеличены, что одна только перевязка артерий (процедура HAL) не способна решить проблему заболевания. При этом хирург перевязывает каждую артерию (процесс, называемый ligation или «перевязка»): помещая стежок вокруг артерии и связывая концы нити. В результате достигается уменьшение притока артериальной крови к увеличенному геморроидальному узлу. 
Таким образом, пациенты с любой стадией геморроя являются потенциальными кандидатами к операции дезартеризации. Метод HAL-RAR — один из наиболее эффективных и в то же время наименее агрессивных способов избавления от этого неприятного заболевания.

Противопоказания к применению HAL-RAR

Противопоказаниями к выполнению процедуры HAL-RAR являются острые проктологические процессы: острый парапроктит, острые тромбозы наружных геморроидальных узлов и пр.). Решение вопроса о дезартеризации у таких пациентов возможно только лишь после купирования этих состояний. Однако, даже тем пациентам нашего медицинского центра, у которых имеется острый проктологический процесс, врачи ВиТерра располагают возможностью предложить сочетание процедур проведения тромбэктомии (удаления тромба) из наружного геморроидального узла и дезартеризации внутренних узлов, которые производятся одномоментно. Осложнения при этом отсутствуют полностью или сведены к минимуму. 
Перед традиционной операцией, когда на слизистой прямой кишки выполняются разрезы, метод HAL-RAR имеет целый ряд неоспоримых преимуществ перед другими методиками. Так, данная процедура непродолжительна по времени и совершенно  безболезненна, выполняется она амбулаторно и уже через несколько дней пациент может  приступить к работе или отдыху, однако соблюдая при этом определенные рекомендации лечащего врача. 

Техника проведения операции дезартеризации 

Процедура дезартеризации геморроидальных узлов выполняется в амбулаторных условиях, т. е. необходимость в госпитализации отсутствует.

Операция проходит под внутривенной седацией (медикаментозный сон) или спинномозговой анестезией (укол в область поясничного отдела позвоночника). В анальный канал вводится одноразовый аноскоп с ультразвуковым датчиком, после обнаружения артериальных сосудов, последние прошиваются специальным инструментом с рассасывающейся нитью. Все артерии (как крупного калибра, так и мелкие) необходимо лигировать во избежание рецидива заболевания.

Дезартеризация длится около 20-30 минут (зависит от количества сосудов, которые необходимо прошить). После окончания дезартеризации пациент переводится в палату пробуждения или дневной стационар, расположенный в клинике, за ним осуществляется наблюдение врачами в течение 2-3 часов. 

Рекомендации послеоперационного периода 

Послеоперационный период протекает под контролем анестезиолога и обычно не сопровождается осложнениями.  После этого пациента переводят в стационарную палату. Уже в тот же день можно передвигаться и принимать пищу. Легкий болевой синдром и кровянистые выделения из прямой кишки не являются признаком осложнения после процедуры лечения геморроя.
Как правило, в больнице нужно находиться одни сутки. Контрольный осмотр должен состояться через 7 дней после операции по устранению геморроя, и затем уже раз в месяц.

После перенесенной процедуры пациенту необходимо в течение нескольких дней исключить из своего рациона любую острую пищу, а также употребление крепких алкогольных напитков (водки, коньяка и пр.). 

Также запрещаются

  • тяжелая физическая нагрузка (поднятие тяжестей, фитнес, бег);
  • тепловые процедуры (сауна, баня, горячая ванная);
  • занятия сексом (7-10 дней);
  • самостоятельные манипуляции в области операции (клизмы, введение свечей).

Особое внимание в эти дни следует уделить своему стулу. В самые первые дни после перенесенной операции рекомендуется прием мягких слабительных средств, например, вазелинового масла. При болевых ощущениях в области анального канала (а они практически отсутствуют) — прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами (Кетарол, Кетанов, Найз).

На время операционного и послеоперационного периода, который длится 3-4 дня, оформляется больничный лист.

В чем преимущества метода дезартеризации геморроидальных узлов

Метод дезартеризации геморроидальных узлов обладает рядом преимуществ перед обычной операцией:

  • Ликвидируется причина заболевания: уменьшается патологический приток артериальной крови к геморроидальному узлу;
  • Восстанавливаются анатомические взаимоотношения тканей вследствие фиксации внутренних геморроидальных узлов к мышечной стенке нижнеампулярного отдела прямой кишки швами;
  • Улучшается венозный отток крови из внутренних геморроидальных узлов;
  • Проведение процедуры возможно даже при сопутствующих патологиях анального канала (анальная трещина, свищ прямой кишки);
  • Непродолжительность процедуры (около 30 минут), которая может быть выполнена под различными видами анестезии. Болевой синдром по ее окончании незначителен, ввиду отсутствия  ран в прямой кишке;
  • Процедура может быть проведена амбулаторно,  в течение всего одного дня. Общее время на подготовку, проведение процедуры и послеоперационный период составляет 12-18 часов, которые пациент проводит в комфортных условиях дневного стационара клиники ВиТерра;
  • Пациенты могут вернуться к своей привычной трудовой деятельности уже через 1-2 дня, при соблюдении рекомендаций врача;
  • Наивысшие показатели по эффективности процедуры в мире (96 %).

Если вы обнаружили у себя выпадение узлов, боли в прямой кишке, кровотечения, зуд, указывающие на то, что у вас развивается геморрой, не терпите и не теряйте драгоценное время – скорее обращайтесь за помощью к высококвалифицированным врачам-проктологам медицинского центра ВиТерра. Они помогут вам полностью и в кратчайшие сроки избавиться от причиняющего страдания и чувство дискомфорта недуга, на какой бы стадии развития он ни находился. Однако, не запускайте болезнь и следите за состоянием своего здоровья – ведь оно является залогом вашей счастливой и полноценной жизни!

Дезартеризация геморроидальных узлов — это перевязывание артерий, снабжающих кровью варикозно расширенные венозные шишки. В результате происходит их склерозирование и полное исчезновение. Предотвращается образование новых венозных узлов. В настоящее время — это самый действенный способ их лечения. Относится к малоинвазивным методикам. Показанием к проведению дезартеризации геморроя являются патологические изменения 3-4 стадии. Но наибольший эффект наблюдается, если лечить болезнь при 2-3 степени ее развития. В таких случаях эффективность применяемого метода составляет 81%. При мукопексии геморроидальных узлов – усовершенствованном способе – положительные результаты наблюдаются в 92%.

По отзывам пациентов, манипуляция не вызывает негативных ощущений и проходит совсем не больно. После операции нет необходимости в применении антибактериальной терапии и наркотических анальгетиков из-за отсутствия осложнений. Низкая интенсивность постоперационного болевого синдрома позволяет значительно сократить реабилитационные сроки.

Дезартеризация геморроидальных шишек – суть метода

Смысл дезартеризации заключается в самом названии. Это способ избавления от геморроидальных узлов: перевязываются артерии, которые питают венозные синусы. В результате артериальная кровь прекращает поступать в воспаленный узел. Он постепенно уменьшается в размерах, со временем полностью исчезает.

Способ разработан в 2019 году в Японии хирургом Казумаса Моринага. С 2019 года применение этого метода практикуется для лечения геморроидальной болезни в России и странах СНГ. В 2019 году он был усовершенствован, дополнен новыми техническими деталями: была разработана подтяжка выпадающих узлов (RAR).

Относится к малоинвазивному лечению: у пациента не возникает болевых ощущений в отличие от традиционного хирургического лечения. Все проходит безболезненно и малотравматично. Выполняется единоразово — в один прием. При условии правильного технического проведения никаких повторных или дополнительных вмешательств не требуется. Риск возможных осложнений минимален. Делается при помощи специального оборудования.

Кому необходима эта операция?

Операция показана всем больным с геморроидальной болезнью. По наблюдениям и согласно данным литературы, методика эффективна даже при ее 4 стадии и успешно выполняется на этом этапе. Исключением являются выпадающие, не поддающиеся вправлению узлы. Самые лучшие результаты достигаются при второй или третьей стадии болезни, когда патология не сильно запущена.

Показаниями к проведению дезартеризации варикозных шишек являются:

  • геморрой (наружный, внешний, комбинированный) 2-4 стадии с большими узлами;
  • тромбоз варикозных узлов;
  • неэффективность предыдущей консервативной терапии;
  • рецидив после проведения малоинвазивного лечения.

Виды дезартеризации

Методика имеет 2 варианта выполнения:

  1. HAL (Hemorrhoidal Artery Ligation) — трансанальная дезартеризация, заключается в стандартном ушивании (лигировании) артериального сосуда. Через специальный прибор выполняется перевязка артерий, питающих геморроидальную каверну.
  2. RAR (Recto Anal Repair) — усовершенствованная, более современная версия HAL. Это мукопексия, своеобразная проктопластика: подтягивание повисшего внутреннего узла, фиксация его к стенке кишки.

Пластика внутренних варикозных шишек часто сочетается с ушиванием артерии, питающей разросшийся варикозный узел (HAL RAR). Метод применяется на поздних этапах заболевания. Проводится с использованием аноскопа – ректальной трубки, оборудованной ультразвуковым датчиком и качественной подсветкой. Выявляются все артериальные сосуды, питающие варикозные каверны, по их пульсации с помощью УЗИ. В момент обнаружения артерии прибор издает звуковой сигнал. Колопроктолог находит сосудистую ножку артерии, принимающую участие в образовании венозной шишки. После лигирования выявленного сосуда каждый узел:

  • сшивается со слизистой оболочкой прямой кишки;
  • втягивается внутрь;
  • фиксируется;
  • через определенное время рубцуется.

Такой вариант лечения проводится при 3-4 стадии болезни, когда большие внутренние венозные шишки при выпадении не вправляются ручным пособием. Узлы прекращают быстро кровоточить. К ним не поступает кровь из перевязанной артерии, начинается атрофия, и менее чем через месяц происходит их склерозирование — они замещаются соединительной тканью.

Подготовка к проведению

Как указывалось, лечение с использованием дезартеризации не требует специальной подготовки. Требования к подготовительному периоду стандартны и минимальны. Важно за неделю до операции полностью прекратить прием лекарственных препаратов, оказывающих влияние на свертываемость крови. Это Кардиомагнил и все представители группы НПВС, Курантил, Фраксипарин.

Перед проведением манипуляции необходимо пройти несколько исследований:

  • общеклинический и биохимические анализы крови;
  • ЭКГ;
  • рентгенографию или ФЛГ органов грудной клетки.

За сутки до вмешательства нужно очистить кишечник и перейти на бесшлаковую диету (убрать из рациона сдобу, рис, все мучные изделия). Она поможет предотвратить метеоризм и образование каловых масс.

Для очищения кишечника можно сдать очистительные клизмы вечером и утром в день операции. Но для лучшего очищения есть готовые препараты. Фортранс — порошок, который разводят в 1 литре воды и выпивают мелкими глотками за сутки до вмешательства. Он дозируется в зависимости от веса пациента: 1 пакет примерно на 20 кг массы тела. Человеку с весом 70 кг потребуется 4 пакета (количество препарата округляется в большую сторону). Раствор выпивается по 1 стакану через каждые 15 минут — 1 л в час.

Чтобы подготовка Фортрансом переносилась лучше, можно разделить весь объем слабительного на 2 раза: 2 л выпить вечером, 2 л — рано утром в день проведения процедуры. Если операция назначена на 10 утра, первый стакан слабительного нужно принять в 5 утра. Последний стакан — за 4 часа до врачебного вмешательства. Стул появляется через 1,5 часа после первого приема слабительного, опорожнение кишечника продолжается в течение 2-3 часов. Поэтому рекомендуется продолжать пить Фортранс после каждого опорожнения. Побочное действие препарата – тошнота. Его нужно заедать ломтиком лимона, чтобы уменьшить неприятное ощущение и предупредить рвоту.

Методика проведения

Дезартеризация выполняется амбулаторно, поскольку длительная реабилитация не требуется. Выполняется с применением перидуральной или внутривенной анестезии. Используется аноскоп с ультразвуковым допплеровским датчиком небольшого размера. Допплерометрией определяется точная локализация артерий, питающих варикозные шишки. Их расположение обозначается при помощи условного циферблата часов. Это официальное описание нахождения патологии в прямой кишке: уточняется, где именно обнаружено болезненное изменение (например, на трех часах, на шести часах).

Сам процесс изоляции соответствующих артериальных сосудов выполняется через боковое окно аноскопа, примерно на 2-4 см выше аноректальной линии специальным инструментом. Применяется саморассасывающийся шовный материал – викрил. После него не требуется снятие швов, он не провоцирует воспалительного процесса, не происходит образования рубцов.

Перевязываются все артерии. Если какой-то сосуд будет упущен, это спровоцирует через короткое время рецидив. Поэтому перевязку повторяют, пока весь артериальный кровоток не будет перекрыт. Во время операции проводится прошивание и перевязка от 3 до 6 артерий. Иногда количество артерий достигает 11. Если будет пропущена хоть одна артерия, в дальнейшем возникнет рецидив.

Последний этап данной методики — мукопексия (лифтинг). Представляет собой дополнительное закрепление внутренней патологически расширенной шишки и ее «подтягивание» к обнаруженной артерии. Операция проводится в условиях дневного стационара (госпитализация в течение 1-2 дней, как правило). Она требуется не всегда. Выполняется на поздних стадиях заболевания, когда узел достигает больших размеров и перекрывает внутренний канал кишки. В его тканях дополнительно делают небольшие стежки и подтягивают узел к стенке кишки.

Это происходит под допплер-контролем: в месте максимального пролапса слизистой прямой кишки накладывается непрерывный шов. Затем концы нитей завязываются, прошитая слизистая оболочка подтягивается в проксимальном направлении. Одновременно сдавливается проксимальная выступающая часть внутреннего геморройного узелка. В результате восстанавливается размер просвета кишки: узлы, выступающие в кишечный канал, втягиваются вместе с самой кишечной стенкой.

После лечения такой методикой пациенты выписываются из стационара под дальнейшее динамическое наблюдение в течение 24 часов.

Послеоперационный период

После успешно проведенной дезартеризации трудоспособность восстанавливается практически сразу. Обычно пациент пребывает в лечебном учреждении на протяжении 2-3 часов. В отдельных случаях за больным наблюдают в течение 2-3 дней. Это происходит в дневном стационаре, который нужно посещать на протяжении этого времени, чтобы не пропустить раннее осложнение. После проведенной операции в первые сутки рекомендуется пить различные жидкости (кроме газированных и спиртсодержащих). Это необходимо с целью приостановления формирования стула в этот период. Поэтому готовят бульоны, жидкие супы.

В последующем диета соответствует столу при геморрое: нужно исключить острое, копченое, жареное, жирное. Противопоказано употребление приправ, специй, пряностей. Необходимо включить в рацион клетчатку. Она должна составлять 40% рациона. Клетчатка — это:

  • овощи, фрукты;
  • зерновые;
  • морская капуста;
  • пшеничные отруби;
  • семя льна.

Пищевые волокна улучшают переваривание и препятствуют образованию запора. Но для этого необходимо достаточное количество воды: в день нужно выпивать 1,5-2 л чистой негазированной воды.

После операции важно принимать пищу в одно и то же время, тщательно ее пережевывать (большие грубые куски раздражают желудок и кишечник). Еда должна быть термически и физически обработанной: ее нужно варить, тушить, парить, печь. Это защитит слизистую желудка и кишечника от лишнего раздражающего воздействия. На протяжении первой недели питание должно быть дробным (4-6 раз в день), маленькими порциями. Категорически противопоказан алкоголь и курение в течение 7 дней.

Если образовался запор, нужно принимать слабительные по назначению врача. Применение очистительных клизм и ректальных суппозиториев в этот период запрещено.

Регулярно проводить гигиенические мероприятия с местной обработкой перианальной зоны согласно советам проктолога.

В послеоперационном периоде рекомендуется ограничить тяжелые физические нагрузки, занятия спортом на протяжении месяца. Максимальный вес, который разрешено поднимать в это время — 2 кг. Рекомендуются непродолжительные регулярные пешеходные прогулки, зарядка с выполнением специальных упражнений, которые помогут быстро восстановить кровообращение.

После проведения дезартеризации противопоказано посещение бани, сауны, принятие горячих ванн. Нужно отказаться от плавания в бассейне.

На протяжении месяца нельзя применять препараты:

  • из группы НПВП — они могут вызвать или усилить кровоточивость;
  • влияющие на свертываемость крови.

На 10 дней после операции рекомендуется воздержаться от секса.

В этот период запрещено самолечение при появлении каких-либо симптомов. В случае дискомфорта или возникновения каких-либо патологических признаков нужно проконсультироваться с врачом.

Возможные осложнения

Операция дезартеизации малоинвазивная. Но в отдельных случаях возможны осложнения, которые встречаются исключительно редко:

  • боль (врачом назначается обезболивающий препарат);
  • кровоточивость или кровотечение (при наличии алой крови необходимо вызывать скорую помощь);
  • высокая температура;
  • рецидив геморроя.

Редко происходит выпадение узлов. Такое последствие объясняется спазмом мышц внутреннего сфинктера и отеком узлов, на которых проводились манипуляции. Эти явления продолжаются в течение 2 недель после медицинского вмешательства.

Противопоказания

Дезартеризация проводится только в период стойкой ремиссии геморроидальной болезни. Если патология обострилась, необходимо предварительно провести курс комплексной терапии, чтобы снять воспаление, нормализовать состояние прямой кишки. К противопоказаниям относятся:

  • обострение, сопровождающееся всеми клиническими проявлениями (болью, жжением, зудом, кровотечением);
  • выпадение узлов, не поддающихся ручному вправлению;
  • осложнение в виде острого тромбоза, нагноения в аноректальной зоне, кровотечения;
  • беременность и лактация у женщин.

Плюсы и минусы

Дезартеризация — метод, имеющий значительное количество преимуществ перед обычным хирургическим вмешательством. Главным преимуществом этого способа является отсутствие хирургического вмешательства. Помимо этого, основные положительные стороны:

  • нет необходимости в специальной длительной подготовке;
  • манипуляцию можно проводить при хронической патологии прямой кишки, включая свищи, анальные трещины;
  • отсутствуют раны, не требуются перевязки в связи с малоинвазивностью и техническими особенностями проведения операции;
  • заживление происходит без формирования рубцов;
  • исключается риск рецидивов;
  • восстанавливается нормальный просвет толстой кишки за счет подтягивания висящих внутренних узлов;
  • манипуляция выполняется быстро – занимает примерно 30 минут;
  • короткая реабилитация — заживать все после операции будет до 2 дней;
  • не требуется стационарное лечение — процедура выполняется амбулаторно.

Все преимущества этого способа во многом зависят от квалификации специалиста, выполняющего дезартеризацию кавернозных образований. Если манипуляция проведена технически неправильно, с погрешностями, то после некачественной перевязки артерий кровоснабжение узлов не прекратится. Это приведет к дальнейшему прогрессированию заболевания и развитию осложнений.

К минусам процедуры относится ее высокая стоимость: минимальная цена начинается от 25000 рублей. В связи с недостатком в опытных врачах, владеющих методикой в совершенстве, к минусам такого вмешательства относятся:

  • сложность проведения;
  • вероятность развития рецидива из-за неточностей в ходе операции.

В целом этот метод лечения геморроидальных шишек содержит гораздо больше преимуществ, чем недостатков. Классическая геморроидэктомия, при которой узлы удаляются хирургическим путем, сопровождается болью, длительным реабилитационным периодом, неприятными ощущениями на протяжении всего периода заживления. Пациент не застрахован от массивных кровотечений, атонии сфинктера, нагноений, которые нередко развиваются после операции. Время, которое пациент проводит в стационаре, составляет 14 дней. Еще 1,5 месяца реабилитационный период продолжается в домашних условиях.

Если же проводится ушивание артерий, впадающих в варикозные узлы, работа других органов и тканей никак не нарушается. Не повреждаются мышцы или нервы, все их функции сохраняются. После манипуляции пациент трудоспособен на следующий день.

Другие современные малоинвазивные техники (лигирование кольцами, склеротерапия, коагуляция геморроидальных шишек) также эффективны и безболезненны на разных стадиях болезни. Но их воздействие направлено только на сам узел. Удалив его каким-либо методом, пациент в дальнейшем может столкнуться с рецидивом. Кровь из артериальных сосудов по-прежнему будет поступать в расширенные вены, поэтому возможно образование варикозной шишки на том же месте. В случае дезартеризации повторное образование узлов практически невозможно.

Поэтому, несмотря на высокую стоимость, дезартеризация варикозных шишек – самый востребованный и прогрессивный способ лечения по сравнению с другими известными методиками.

Стоимость процедуры

Дезартеризация относится к дорогостоящим процедурам. Цена – один из главных недостатков этого метода. Она зависит не только от квалификации и опыта специалиста, который проводит манипуляцию, но и от репутации и месторасположения клиники, в которой выполняется операция. В разных городах средние цены значительно разнятся. В клинических центрах Москвы стоимость операции колеблется от 40 до 65 тысяч рублей. В регионах она ниже указанной. Не во всех проктологических центрах есть проктолог, владеющий техникой проведения этой методики.

Затраты сопоставимы с расходами на дорогостоящую медикаментозную терапию, которую приходится принимать длительное время. Все расходы окупаются за год. С учетом безболезненности и полного избавления от проблемы выбор становится очевидным. Это хорошая альтернатива существующим на сегодняшний день другим методам лечения геморроидальной болезни.

Дезартеризация геморроидальных узлов – новейшая методика для лечения геморридальной патологии. Метод заключается в полном устранении шишек без помощи скальпеля. После дезертеризации, при выполнении всех врачебных рекомендаций узлы большее не появляются.

Дезертеризация внутренних геморроидальных узлов – это безболезненная, эффективна процедура, которая позволяет удалить геморроидальные шишки без хирургической помощи.

Немного о геморрое

Выпавший узел

Прямая кишка, это конечный отдел толстого кишечника, ее питание происходит через 5 венозных артерий, одна из них называется геморроидальная. Отток плазмы происходит из широкого, разветвленного венозного сплетения, которое находится в прямокишечной подслизистой. В нижнем отделе прямокишечного органа локализуются пещеристые тельца состоящие из мелкокапиллярной сетки. Если нет ни каких отклонений, то сосуды поддерживаются соединительной тканью. При ее ослаблении приток плазмы увеличивается, а отток ухудшается, стенки расширяются, каверзные образования переполняются кровью, деформируются, выпячиваются.

Иногда наблюдается полное заполнение аноректального просвета разбухшими венами, через некоторое время происходит пролапс (выпадение). Разбухшие от застоявшейся крови образоания называются геморроидальными узлами.

Геморроидальные шишки формируются на фоне различных проблем:

  • малоактивная жизнь;
  • тяжелый физический труд;
  • частый трудный стул;
  • не сбалансированное питание;
  • беременность;
  • роды;
  • пристрастие к спиртному;
  • излишний холод или перегрев тазовых органов;
  • анальный секс;
  • излишний вес;
  • патологии печени и других внутренних органов;
  • генетическая предрасположенность.

В чем заключается дезартеризация

Эффективность методики

Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов что это такое? Это малоинвазивное лечение, при котором пациенты не ощущают боли. Послеоперационный период короткий, сеанс выполняется в амбулаторных условиях.

Шишки при геморрое питаются благодаря аноректальным артериям. Дезартеризация обусловлена перевязкой артерий для предотвращения циркуляции плазмы в геморроидальных шишках. Благодаря процедуре прекращается питание, узлов за счет чего они уменьшаются и отмирают. Методика позволяет предотвратить дальнейшее образование шишек. Такую методику применяют даже на четвертой стадии геморроя. Наилучшие результаты такого лечения отмечены у пациентов со 2-3 стадией геморроидальной патологии (стопроцентное уничтожение причины возникновения болезни и ее симптоматики).

Суть и техника дезартеризации

Дезертеризация анальных геморроидальных артерий способствует полному выздоровлению пациентов даже с 4 стадией геморроя. Эффективность такого лечения заключается в возможности его проведения двумя способами.

  1. Техника HAL – перевязка аноректальных вен, которыми подпитываются узлы. Метод действенный на второй стадии геморроидальной патологии.
  2. Техника RAR – подтягивание внутренних узлов 2 стадии формирования с дальнейшим фиксированием к прямокишечной стенке.
  3. Комбинация двух техник (RAR, HAL) – лечение геморроя 3-4 стадий.
  4. Дезартеризация трансанальным способом – лечение с применением ультразвукового аппарата.

Техника процедуры

Оперативная помощь с УЗИ аппаратурой производится анаскопом, который проктолог вводит в анус. Анаскоп оснащен подсветкой и ультразвуковым датчиком для прослеживания пульсации в сосудах. Далее врач проводит сеанс через аноскопическое окошко. В ходе процедуры выявляются сосуды, требующие перевязки, которую осуществляют саморассасывающими нитями. Опереативные действия продолжаются до тех пор, пока не будут перевязаны все сосуды. Обычно хирургу хватает часа для полного лечения.

На последнем этапе производится подшив шишек геморроя от низа к верху, для открытия кишечного просвета и возвращения правильного анатомического вида. Трансанальная методика дезартеризация геморроидальных узлов требует специальных подготовительных мероприятий.

Подготовка

Беспокоит геморрой

Дезартеризация прямокишечных внутренних геморроидальных узлов требует диагностических мероприятий в виде флюрографии, электрокардиограммы, сдачи анализов. За 7дней до проведения малоивназивного лечения больным рекомендуется прекратить прием медикаментов, которые могут повлиять на кровосворачиваемость (ацетилсалициловая кислота).

За двое-трое суток до лечения пациент садится на диету. Исключается употребление риса, мучного, спиртного, острого, соленого, пряного, копченого.

Перед сеансом за день запрещается принимать пищу позже 18.00. К тому же ужин должен быть легким (супчик или бульон). Если сеанс назначен на обедне время, то больному с утра можно выпить чай, утреннее лечение не предусматривает ни какого питья. Также больным запрещается курить в течении всего дня, даже если сеанс проводится утром.

После малоинвазивной процедуры, проктологи наназначают больным слабительные медикаменты, которые принимаются несколько дней. Перед самым сеансом, больному ставят очищающую клизму и устраняют нежелательные волосы в аноректальной области.

Встречаемые осложнения

Боли в попе

Операция дезартеризация увеличенных геморроидальных узлов может вызвать некоторые осложнения, которые не зависят от профессионализма проктологов. Нельзя дать стопроцентной гарантии на совершенное прекращение наполнения кровью шишек.

Это зависит от размера шишки, или количества артерий, которые питают ее. Если случайно пропущен, хоть один сосуд, существует вероятность повторения наполнения шишки кровью, что приводит к повтору проведения процедуры.

Еще одно осложнение, которое может проявиться после лечения – это воспаление слизистой заднепроходного канала и или возникновение гематомы. Такие процессы снимаются противовоспалительными препаратами.

Преимущества

Лечение геморроя внутренняя дезартеризация геморройных шишек имеет свои преимущества:

Лечение в стационаре

  • отсутствие болезненность во время/после сеанса;
  • лечение разрешено несмотря на трещины и свищи;
  • длительность процедуры 30-60 минут;
  • восстановление пациента через 2-3 суток;
  • после подтягивания восстанавливается анатомия просвета;
  • устраняются причины формирования геморроя;
  • рецидивы случаются редко;
  • метод не требует стационарного наблюдения.

При любой иной хирургической процедуре, у больных длительный послеоперационный период, с невыносимыми болями, травматизмом, возможными серьезными осложнениями. После проведения малоинвазивной методики лечения, все эти явления можно избежать. Благодаря такому лечению устраняется причина формирования шишек, обусловленная прекращением подпитывания узелков.

Послеоперационный период

Дезартеризация геморроидальных узлов проведенная с мукопексией имеет послеоперационные указания проктолога:

Восстановительный период

  • запрет для принятия спиртных напитков и курения на протяжении как минимум 7 дней;
  • обильный питьевой режим (2 литра воды ежедневно);
  • после опорожнений обязательная гигиена;
  • запрещены запоры (прием слабительного);
  • необходим сбалансированный рацион;
  • под запретом посещение бань, саун;
  • нельзя поднимать тяжелых грузов и заниматься силовым спортом;
  • нельзя вводить свечи, проводить клизмирование, жить половой жизнью 1,5 недели.

При соблюдении диетического рациона после проведения терапевтического мероприятия в первый день больной может кушать только жидкую пищу (суп, пюре). После на протяжении 7 дней пациент должен сидеть на белково-растительной диете. Блюда готовятся на пару, в мультиварке,духовом шкафу, отвариваются. Обязательными продуктами во время диетического стола являются овощные и фруктовые плоды с большим содержанием клетчатки. Нельзя употреблять жареную, копченую, соленую, маринованную, консервированную пищу.

Противопоказания

Из противопоказаний к проведению малоинвазивного лечения отмечено:

  • нагноение в прямокишечном органе;
  • острый тромбоз шишек;
  • парапроктит.

Чтобы пациентам провести дезартеризацию, необходимо чтобы обострения утихли, тогда проктолог может применить данную методику лечения.

Вывод

Для проведения схемы лечебной терапии геморроидального воспаления проктологи учитывают индивидуальности организма, состояние больного, стадию болезни, риски возможных осложнений после операции. Чаще всего назначается консервативная терапия, но ее проводят при 1-2 стадии геморроидальной патологии. Малоинвазивное лечение назначается больным с 2-3 степенью тяжести болезни, в редких случаях с 4. Если нет возможности больному провести дезартеризацию, проктологи приходят к хирургическому методу.

Дезаретризация геморроидальных узлов была разработана в 2019 году в Японии хирургом Моринага. Спустя некоторое время её несколько усовершенствовали, дополнив новыми методиками.

Лечение геморроя этой операцией безболезненно и нетравматично. Метод основан не только на устранении образовавшихся шишек, но и на предотвращении их появления в будущем.

Техника проведения заключается в остановке притока артериальной крови к геморроидальному узлу. Выполняется операция под допплер-контролем.

С его помощью оперирующий врач находит артерии, которые питают узел, и перевязывает их. После этого шишка постепенно уменьшается и со временем вовсе исчезает.

Важно: удаление геморроя с помощью дезартеризации возможно на всех стадиях заболевания.

Виды операции

Методика имеет 2 варианта выполнения:

  1. Одно из наименований — «HAL» — означает перевязку геморроидальных артерий.
  2. Второе «RAR» – подтягивание внутреннего провисшего узла и фиксирование его к кишечной стенке.

При проведении данного метода учитывается стадия заболевания.

Так, для геморроя 2-ой степени предпочтение отдаётся методу HAL, при 3-4 степени болезни применяется комбинация HAL RAR, или дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией.

Ещё одна модификация носит название «трансанальная дезартеризация внутренних геморроидальных узлов». Выполняется операция под контролем УЗИ (без допплера).

к содержанию ↑

Плюсы методики

Дезартеризация обладает такими преимуществами:

  • Болезненные ощущения отсутствуют и во время проведения процедуры, и после её окончания.
  • Может применяться при любых обстоятельствах, даже при наличии анальных трещин и свищей.
  • Времени на операцию требуется мало – около 30 минут.
  • Реабилитация длится 2-3 дня.
  • Просвет кишки восстанавливается за счёт подтягивания узлов.
  • Устранение основной причины геморроя, что сводит к минимуму возможность рецидивирования.
  • Не требуется ложиться в стационар. Процедура осуществляется амбулаторно.

Любое другое хирургического вмешательства связано с продолжительным периодом реабилитации, невыносимой болью, травматичностью, риском осложнений.

Лечение геморроя методом дезартеризации позволяет избежать всех этих явлений. Операция устраняет основную причину заболевания и предотвращает рецидивы за счёт прекращения питания геморроидальных узлов.

В отличие от других манипуляций, дополнительного вмешательства не требуется.

к содержанию ↑

Недостатки

Наряду с многочисленными преимуществами, обратная сторона медали у операции всё же имеется.

К недостаткам дезартеризации относятся:

  • Высокая цена;
  • Проводить манипуляцию должен только квалифицированный доктор, поскольку любая ошибка может привести к рецидиву заболевания.

Минусов у метода мало, поэтому большинство проктологов отдаёт предпочтение при удалении геморроя именно ему.

к содержанию ↑

Показания и противопоказания

Дезартеризация внутреннего геморроидального узла применяется в отношении всех тех пациентов, которым пришлось столкнуться с заболеванием.

Причём лечится с помощью метода любая стадия геморроя.

Важно: дезартеризация геморроя не проводится в период обострения.

Не осуществляется эта операция при беременности и кормлении грудью.

Дезартеризациия противопоказана:

  • при нагноении, происходящем в прямой кишке;
  • при остром тромбозе узла;
  • при парапроктите.

В этих случаях врачи должны добиться состояния стихания обострения. Только тогда появиться возможность осуществлять операцию.

Полезное видео:

к содержанию ↑

Как подготовиться?

Перед проведением дезартеризации пациенту понадобится пройти стандартное медицинское обследование.

В перечень обязательных анализов входят:

  • Общий анализ крови, мочи.
  • ЭКГ.
  • ФЛЮ.

Также доктор обязан предупредить больного о том, что за неделю до проведения вмешательства необходимо прекратить приём лекарственных средств, влияющих на свёртываемость крови.

За 2-3 дня до дезартеризации врачи рекомендуются исключить из рациона мучные, сдобные блюда и рис. Накануне на ужин необходимо съесть овощной суп или пюре и выпить стакан некрепкого чёрного чая.

Перед операцией обязательно ставится клизма для очистки кишечника за 4 часа до процедуры.

к содержанию ↑

Как проводится?

Пациенту вводят перидуральную анестезию.

Затем в прямую кишку вставляется анаскоп с допплер-датчиком. Именно он позволяет обнаружить сосудистую пульсацию и озвучить её.

Оперирующий врач сможет обнаружить питающую геморроидальный узел артерию, которая в последствие связывается с помощью викрила (специальной нити, обладающей способностью саморассасываться).

Операция будет длиться до тех пор, пока доктор не перевяжет все сосуды, подпитывающие узел.

Далее осуществляется процедура «лифтинг», то есть, подтяжка. Для этого внутренний узел прошивают от начала до конца. Затем концы нити связывают, подтягивая узел к стенкам прямой кишки.

Дезартеризация геморроидального узла с лифтингом позволяет сделать просвет в стенке кишки и нормализовать её работу.

Восстановление после дезартеризации длится недолго. После процедуры пациент может испытывать незначительный дискомфорт в заднем проходе. Это считается нормой и не должно вызывать опасений.

к содержанию ↑

Послеоперационный период

Рекомендации после дезартеризации с лифтингом:

  • Отказ от алкоголя и курения в течение недели.
  • Употребление большого количества жидкости – до 2-х литров в день.
  • После акта дефекации следует промывать анальное отверстие тёплой водой без мыла.
  • Нельзя допускать задержки стула. Для этого разрешается в первые дни принимать слабительные препараты.
  • Обязательно должна соблюдаться диета после дезартеризации.

В первые сутки лучше употреблять только жидкие супы, пюре, чтобы предотвратить запор. Далее в течение недели необходимо соблюдать растительно-белковую диету. Пища должна подаваться в вареном, пареном, тушёном и запеченном видах.

Обязательно в рацион больного включаются овощи и фрукты, богатые клетчаткой (цветная капуста, свекла, морковь, листовой салат, тыква) и сухофрукты.

Исключается из меню жареная, острая, солёная, пряная, маринованная и консервированная еда.

Чтобы не возникли осложнения после дезартеризации, не следует:

  • Посещать бани, сауны;
  • Принимать лекарства, оказывающие влияние на свёртываемость крови;
  • Заниматься тяжёлыми видами спорта;
  • Поднимать тяжести;
  • Вводить суппозитории;
  • Ставить клизмы.

Кроме того, рекомендуется в течение 10 дней воздержаться от половой жизни.

к содержанию ↑

Последствия

Осложнения после дезартеризации могут быть такими:

  • Возникновение гематом.
  • Воспаление и покраснение тканей.
  • Кровотечение после дезартеризации также возможно. Однако оно незначительно и в скором времени проходит.

Иногда случается выпадение геморроидальных узлов после дезартеризации. Это объясняется тем, что после операции происходит набухание внешних узлов из-за спазма внутреннего сфинктера, который часто присутствует в течение 2-х недель.

То же касается и вопроса о том, почему кровит. В процессе операции иногда случается, что ткани повреждаются. Однако этот процесс длится недолго и считается вполне нормальным.

к содержанию ↑

Сколько стоит?

Цена дезартеризации зависит от клиники, где она выполняется, её репутации и места расположения.

Клиники:

  • «СМ-Клиника» в Москве предлагает проведение методики по дезартеризации геморроидальных узлов за 30 000 руб.
  • В медицинском центре «СМ-Клиника» услуга стоит от 45 до 55 тыс. руб.
  • Клиника Скандинавия, Санкт-Петербург – цена от 37 400 до 47 300 руб.
  • Сеть клиник ВиТерра оказывает – от 40 250 до 46 000 руб.
  • Многопрофильная Клиника СОЮЗ – от 35 000 до 40 000 руб.

В остальных платных клиниках столицы стоимость услуги находится в пределах 40 000-65 000 руб.

Цена операции в регионах может быть ниже указанных.

к содержанию ↑

Отзывы

Марина: «Год назад у меня был внутренний геморрой. Доктор посоветовал дезартеризацию. Через несколько часов после операции уже была дома. После этого ходила 3 дня наблюдалась. Срок реабилитации длился всего неделю. Затем я вернулась к привычному образу жизни».

Андрей: «После дезартеризации стало болеть ещё больше и длилось это больше 2х недель. Обезболивающие не действовали. Затем постепенно боль сошла на нет. Геморрой перестал меня беспокоить».

Стас: «Дорого конечно (40 тысяч почти), но стоит того. Мне делали удаление геморроя в МСК именно этим способом. Первые сутки после было очень дискомфортно – здесь главное перетерпеть. Зато потом забудете про шишки навсегда».