Дисбактериоз полости рта: причины и методы лечения

Дисбактериоз полости рта проявляется нарушением состава местной микрофлоры. Его симптомы не всегда очевидны, но лечение у взрослых и детей предполагает несложные процедуры, которые доступно проводить в домашних условиях. Главное, вовремя обратить внимание на проблему и как можно раньше начать терапию.

Больше 500 штаммов бактерий и различных других микроорганизмов постоянно находятся во рту на слизистой поверхности. Одни из них являются постоянными «жителями» микрофлоры, а часть поступает туда периодически с пищей и другими предметами. Но иногда естественный баланс нарушается.

Что такое дисбактериоз ротовой полости?

Проблема возникает лишь тогда, когда патогенные бактерии слишком активно размножаются и их количество преобладает над здоровыми микроорганизмами. Как результат, во рту изменяется состав слюны, происходят воспалительные процессы, разрушаются твердые ткани. Если возник дисбактериоз, тогда страдают не только органы ротовой полости. Осложнения при отсутствии лечения приводят к нарушению работы внутренних систем.

В медицине принято разделять все группы микроорганизмов, которые можно обнаружить на поверхности слизистой, на основные две:

  1. Облигатные – это постоянная среда, в которой присутствуют бактероиды, лактобактерии, стафилококки, стрептококки, превотеллы и др. Они относятся к здоровым или условно-патогенным, что означает, если их во рту небольшое количество, то это редко приводит к различным заболеваниям.
  2. Факультативные – относятся к временным «гостям», которые попадают в ротовую полость человека лишь с едой, из внутренних органов, с грязными руками, различными предметами. Самыми опасными для здоровья считаются кишечная палочка, псевдомонады и клебсиеллы.

Причины

Основными же причинами возникновения нарушения баланса микрофлоры выступают:

  • проблемы в работе органов ЖКТ, при этом происходят сбои в обменных процессах, возникают нарушения всасываемости полезных веществ, изменяется кислотно-щелочной баланс внутренних сред;
  • применение ополаскивателей для ротовой полости, в которых содержатся спирты или другие концентраты антисептиков;
  • вредные привычки – в результате курения или чрезмерного приема алкоголя иначе функционируют слюнные железы, слизистая пересыхает, что вызывает активное размножение патогенных бактерий;
  • слабый иммунитет – появляются проблемы с сопротивляемостью организма;
  • хронические заболевания – часто становятся источником распространения инфекции, которая постепенно поражает соседние органы, вызывает воспалительные процессы, в данном случае особенно важно обратить внимание на такие очаги инфицирования, как кариес, стоматит и пр.;
  • несбалансированное питание, выбор некачественных продуктов приводит к ухудшению иммунного статуса, а также напрямую негативным образом воздействует на ткани ротовой полости;
  • длительный прием антибиотиков и других лекарственных средств, самолечение, бесконтрольное использование аптечных препаратов;
  • близкий контакт с токсическими или ядовитыми веществами;
  • различные инфекционные заболевания общего характера (дизентерия, сальмонеллез);
  • нарушения в работе желез внутренней секреции;
  • лучевая терапия при лечении онкологии;
  • иногда такую реакцию вызывает аллергия.

Нередко данное состояние диагностируют именно у детей, пожилых людей и у взрослых с пониженным иммунным статусом.

Как диагностировать патологию?

Вся сложность определения заболевания состоит в том, что на первых стадиях оно протекает почти бессимптомно. Да и те проявления, которые обнаруживает человек, легко перепутать с чем-либо иным. У каждого признаки могут отличаться и составлять совершенно другую клиническую картину.

Но если при осмотре у стоматолога возникли какие-либо подозрения, то с целью уточнения диагноза он обязательно предложит пациенту сделать следующее:

  • сдать мазок с поверхности слизистой и немного слюны на экспертизу в микробиологической лаборатории;
  • сделать общие анализы мочи и крови;
  • также проводят уреазный тест, с помощью которого устанавливают актуальное соотношение количества лизоцима и уреазы;
  • нужно сделать окрашивание по Грамму, в результате которого станет очевидным наличие грамположительных или грамотрицательных микроорганизмов в мазке;
  • есть и экспресс-методика, помогающая определить присутствие и количество конкретных бактерий на поверхности слизистой, но его проводят только тогда, когда знают, что именно следует искать.

В зависимости от обнаруженных проблем и причин возникновения дисбактериоза пациента направляют дальше к соответствующим специалистам – иммунологу, гастроэнтерологу, диетологу, инфекционисту, терапевту и т. д.

Стадии и симптомы заболевания

Самостоятельно человек может заметить проблемы в ротовой полости при нарушении микрофлоры лишь тогда, когда начнут проявляться серьезные признаки:

  • воспалительные процессы на слизистых поверхностях;
  • белый или желтый налет;
  • кровоточивость десен;
  • сухость во рту, трещинки на губах, шелушение окружающей кожи;
  • образование язвочек или пузырьков с жидкостью на мягких тканях;
  • повышение температуры тела;
  • отеки, покраснение;
  • болевые ощущения или дискомфорт;
  • иногда присутствует чувство жжения;
  • появляется неприятный запах изо рта.

У каждого пациента такие симптомы могут варьироваться и сочетаться по-разному. У некоторых дополнительно к этому возникает кислый привкус или горечь, болезненные ощущения в животе и т. д. Все зависит от общего состояния организма и проблемы, которая привела к дисбактериозу.

Но такие симптомы преимущественно возникают лишь на последних стадиях заболевания. Этому предшествует длительный период, когда никаких ярких признаков патологии не наблюдается и человек даже не подозревает о проблеме. Врачи выделяют такие степени развития дисбактериоза ротовой полости:

  1. Латентная фаза – незначительные изменения в составе микрофлоры практически незаметны и никак себя не проявляют.
  2. Субкомпенсированная – количество лактобактерий существенно снижается, патогенные микроорганизмы становятся более активными. Признаки заболевания довольно размыты.
  3. Декомпенсированная стадия – здоровых бактерий во рту все меньше и они уже не справляются с нормализацией обменного процесса. В составе микрофлоры преобладает факультативная среда. Симптоматика проявляется довольно ярко. 

Методы лечения

Определенная терапия выбирается в строгой зависимости от причин возникновения проблемы. Для избавления от недуга применяют:

  1. Санацию ротовой полости, в ходе которой удаляют зубной камень, устраняют кариес, пломбируют зубы, избавляются от местных очагов инфекции.
  2. Полоскания антисептическими средствами для поверхностной обработки и дезинфекции.
  3. Витаминно-минеральные комплексы или даже иммуностимуляторы, которые помогут повысить защитные силы организма.
  4. Также нужны пребиотики и пробиотики для восстановления баланса микрофлоры.
  5. Если на фоне дисбактериоза возник кандидоз, тогда обязательно нужны противогрибковые препараты (например, Нистатин в таблетках).

Чтобы повысить шансы на быстрое выздоровление желательно также придерживаться простых рекомендаций:

  • отказаться от вредных привычек в виде курения или приема алкоголя;
  • не участвовать в оральных ласках;
  • особое внимание уделить правильному питанию, увеличив потребление растительной пищи;
  • обязательно делать полоскания после каждого приема еды.

Видео: о заболеваниях полости рта.

Казалось бы, чтобы добиться здорового баланса микрофлоры во рту достаточно лишь совершать ежедневные гигиенические процедуры и не травмировать слизистую. Но на самом деле врачи призывают к следующему:

Автор публикации:

Пасишнюк Лилия Николаевна

Врач-стоматолог

В ротовой полости человека в норме содержится большое количество различных по степени патогенности микроорганизмов. Сбой в их соотношении, вызванный различными факторами, приводит к дисбактериозу. В результате условно-патогенные бактерии начинают бесконтрольно размножаться, оказывая негативное воздействие на зубы, десны и другие ткани. Для того чтобы начать адекватное лечение, необходимо разобраться в причинах появления болезни.

Характеристика патологии

Дисбактериоз ротовой полости – распространенная патология, несвоевременное лечение которой может привести к потере зубов и другим неприятным последствиям. В профессиональной среде принято делить заболевание на следующие стадии:

  1. Дисбиотический сдвиг. Характеризуется слабо выраженным увеличением количества одного из видов условно-патогенных микроорганизмов. При этом общий состав микрофлоры изменений не претерпевает. Из-за отсутствия выраженной клинической картины стадия носит название латентной (вялотекущей).
  2. Субкомпенсированная. Для дисбактериоза полости рта 1 степени, переходящей во вторую, характерно незначительное уменьшение количества полезных микроорганизмов на фоне проявления активности условно-патогенных бактерий. При сдаче анализов последние обнаруживаются в количестве двух – трех видов.
  3. Монокультуральная. Переход заболевания на третью стадию развития знаменуется вытеснением полезных микроорганизмов патогенной монокультурой. В итоге в микрофлоре ротовой полости лактобактерии остаются или в виде следов, или полностью отсутствуют.
  4. Декомпенсированная. При заболевании четвертой стадии микрофлора представлена ассоциациями патогенных бактерий с включениями дрожжеподобных грибов.

    На начальной стадии появляются заеды в уголках рта.

Симптоматика дисбактериоза

На начальном этапе развития заболевание проявляет себя заедами в уголках рта и неприятным запахом. На более поздних – появлением налета и повреждениями эмали зубов. Помимо этого, наблюдается появление:

  • сухости во рту;
  • характерного налета на языке;
  • зубного камня;
  • неприятного привкуса и запаха;
  • точечных воспалений на мягких тканях;
  • кровоточивости десен и расшатывания зубов;
  • уплотнений и пузырьков на слизистой;
  • регулярного воспаления миндалин.

Белый налет — один из симптомов дисбактериоза полости рта.

Важно! При отсутствии терапии патогены захватывают все большие участки, влияя на функционирование миндалин, рецепторов языка, голосовых связок.

Причины развития

Появление дисбактериоза ротовой полости влечет за собой изменения в составе общей микрофлоры. При этом количество патогенных видов увеличивается, а полезных – уменьшается.

Такое явление, как правило, появляется в результате взаимодействия нескольких негативных факторов. Микрофлора ротовой полости может меняться из-за наличия воспалений зубов и десен, сбоев в работе слюнных желез, попадания на слизистую оболочку вредных веществ и пыли из воздуха.

Влияют на соотношение бактериального баланса тщательность ежедневного гигиенического ухода, а также наличие врожденных аномалий структур полости рта (волчья пасть и другие), хронические тонзиллит, синусит, ангина и другие заболевания.

Курильщики наиболее подвержены развитию дисбактериоза.

Дополнительная информация! В зоне риска появления дисбактериоза находятся заядлые курильщики и люди, злоупотребляющие алкоголем, поскольку регулярное воздействие токсинов приводит к структурным изменениям слюнной жидкости.

К другим причинам развития бактериального дисбаланса относятся:

  • воздействие антибиотиков, применяемых для лечения различных заболеваний общего характера;
  • резкое снижение защитных свойств иммунной системы;
  • увлечение несбалансированным питанием или необоснованными голодовками и диетами;
  • перемена места жительства и включение в рацион непривычных продуктов;
  • использование антисептиков местного нанесения;
  • гиповитаминоз, возникший в результате неадекватного лечения;
  • развитие аллергического дерматоза;
  • хронические патологии желудка и кишечного тракта в целом;
  • сбой в работе гормональной системы, возникший в результате длительной гормональной терапии и других факторов;
  • наличие воспалительных процессов в кишечнике, протекающих в острой стадии.

    Дисбактериоз часто развивается на фоне приема антибиотиков.

Профилактика дисбактериоза

В целях недопущения развития дисбактериоза полости рта необходимо принимать предупреждающие меры. Гигиенический уход за зубами и деснами должен производиться в полном объеме два раза в день. После чистки рот следует ополаскивать специальными профилактическими средствами, а зубы обрабатывать стоматологической нитью непосредственно после еды.

Также обязательны своевременные посещения стоматолога, на которых могут быть обнаружены патологические изменения на ранних стадиях. Раннее диагностирование гарантирует успешное лечение без использования дорогостоящих средств.

После окончания курса приема антибиотиков и других потенциально опасных с точки зрения развития дисбактериоза препаратов, необходимо наблюдать за изменениями в состоянии здоровья. Обычно вместе с подобными лекарствами назначаются средства, содержащие полезные бактерии, употребление которых предупреждает их уменьшение.

С целью профилактики дисбактериоза параллельно с антибиотиками следует принимать пробиотики.

Дополнительная информация! При хронических заболеваниях желудка и кишечника рекомендуется придерживаться особой диеты. Ее соблюдение поможет сбалансировать бактериальный состав всего тракта, включая полость рта.

Лечение дисбактериоза

Особенностью патологии является затрудненное диагностирование из-за больших расхождений норм и индивидуальных отличий в общем бактериальном составе. После обращения к стоматологу назначается сдача мазков со слизистой оболочки для анализа соотношения микроорганизмов. Процедура проводится через 12 часов после последнего приема пищи.

После постановки диагноза проводится лечение дисбактериоза, которое подбирается в соответствии с сопутствующими патологиями и общими симптомами. Традиционная терапия включает в себя:

  • полоскание дезинфицирующими растворами (Тантум-верде);
  • применение лечебных зубных паст;
  • употребление эубиотических средств, действие которых направлено на восполнение недостатка в нормальной микрофлоре (Бибифор, Аципол, Лактобактерин, Бифидумбактерин);
  • дополнительное использование пастилок, леденцов и таблеток для устранения патогенных микроорганизмов с одновременным восстановлением полезной микрофлоры;
  • включение в рацион витаминных добавок для активизации защитных свойств организма и улучшения регенерации;
  • прием иммуномодулирующих препаратов для блокировки развития патогенных бактерий и повышения иммунитета (Имудон);
  • прием антибиотиков назначается в редких случаях по определенным показаниям.

Лечение предполагает прием иммунностимулирующих препаратов.

При необходимости устранения источников хронических воспалений проводится хирургическое вмешательство. В рамках комплексной терапии вскрываются гнойники в тканях, вырезаются кисты и другие новообразования. Иногда приходится прибегнуть к удалению миндалин.

Во время курса лечения от дисбактериоза рекомендуется отказаться от курения и употребления крепких алкогольных напитков. Ежедневный рацион необходимо обогатить растительной пищей, снизив употребление жареных, жирных и соленых продуктов.

При соблюдении всех рекомендаций от заболевания можно избавиться за три – две недели. В более тяжелых случаях – за месяц и более.