Формы фолликулярного кератоза кожи у подростков

+7 499 113-5295

Прием звонков круглосуточно

Адрес редакции: 105037, г. Москва, 2-я Прядильная ул., 6

Связь с нами: [email protected]

Фолликулярный кератоз — это один из клинико-гистологических признаков целой группы дерматологических заболеваний, объединенных под общим названием «кератозы фолликулярные» и характеризующихся закупоркой волосяного фолликула и излишним ороговением эпителия (гиперкератозом).

Этиология, классификация

ФЗаболевание подразделяют в соответствии с этиологией на приобретенный и врожденный. Приобретенный, в свою очередь, условно делится на первичный, что возникает на неизмененной до этого коже, и вторичный. Стоит учитывать, что подобная классификация является условной, вследствие того, что разрастание рогового слоя без каких-либо предварительных изменений невозможно.

Патогенез

У здорового человека эпителиальные клетки формируются при делении кератиноцитов (зародышевых клеток) в базальном слое. Молодые клетки растут и дифференцируются, со временем утрачивая органеллы и ядро, заполняются кератином, то есть подвергаясь ороговению. Молодые растущие клетки выталкивают более зрелые, занимая их место. Данный цикл длится 2 дня и оканчивается практически незаметным отшелушиванием ороговевшего слоя эпителия.

Под влиянием разнообразных факторов (генетической предрасположенности, приобретенных причин) процессы кератинизации нарушаются, что сопровождается неполным развитием, нарушением отторжения ороговевшего слоя, его утолщением, а также закупоркой просвета волосяного фолликула.

Приобретенная форма фолликулярного кератоза

Данная форма фолликулярного дерматита является следствием:

  • эндокринных либо обменных нарушениях (чаще при диабете сахарном, гипотириозах);
  • нехватки в рационе витаминов С, В-группы, Е, А;
  • микозов стоп, сифилиса (третичного), туберкулеза кожи, ВИЧ;
  • аутоиммунных поражений соединительной ткани (СКВ, склеродермия), аллергических патологий;
  • воздействия различных излучений и вредных химических реагентов;

Лпечение риобретенной формы кератоза

В случае устранения причины либо достижения стойкой ремиссии хронических патологий, что привели к развитию кератоза, приобретенные формы отлично поддаются терапии. Для лечения используют: антигистамины, противовоспалительные, иммунокорректирующие и антибактериальные средства, а также лечебные кремы и лосьоны.

Врожденный фолликулярный кератоз

Данная группа объединяет заболевания, что имеют наследственную передачу и могут проявиться как у ребенка, так и у взрослого.

Лечение данной формы патологии симптоматическое.

Классификация врожденных форм

  • Вегетирующие: Дарье-Уайта болезнь, кератоз Кирле (парафолликулярный, фолликулярный), кератоз Лутца серпигинозный.
  • Атрофирующе: кератоз Сименса шиповидный декальвирующий, атрофодермия червеобразная, эритема надбровная рубцующаяся.
  • Папуллезные: кератоз Дохи, Морроу-Брука болезнь, Флегеля гиперкератоз, Девержи болезнь, лишай волосяной.

Клиника

Лишай волосяной

Распространен достаточно широко, проявляется с 2-х лет и достигает максимума к 15-20 годам (чаще у девушек), «затухает» в зрелом возрасте.

Патология характеризуется высыпаниями, что появляются на наружных поверхностях ног, рук, ягодиц, лице, коленных/локтевых суставах, голове (ее волосистой части) и являют собой плотные, мелкие красноватые узелки, имеющие в центре извитой пушковый волос. Внешне пораженные участки выглядят словно «гусиная кожа».

Больных беспокоит незначительный зуд, небольшое шелушение и сухость поврежденных участков.

Девержи болезнь

Редкий фолликулярный дерматит с хроническим течением (редко — острым) и нормальным общим самочувствием.

Выделяют две формы:

  • классическая;
  • ограниченная ювенильная.

Данный дерматит проявляется наличием папулезных конических элементов (шипиков эпителия), что именуются конусами «Бенье». Центр с волосом окружен эритематозной зоной. Во время пальпации кожи определяется симптом «терки» (шероховатость). Характерным является красно-кирпичная либо красно-оранжевая окраска высыпаний.

Вначале процесса высыпания собраны в одну бляшку либо располагаются в верхней части тела. Затем происходит их распространение на лицо, нижнюю часть тела и голову. Причем на лице высыпания имеют вид умеренно шелушащихся эритематозных пятен, а на коже волосистой части — зудящими пятнами с отрубевидным шелушением, сходными с себорейным дерматитом.

По мере прогрессирования болезни бляшки сливаются и эритродермия приобретает диффузный характер. При этом одним из важнейших диагностических симптомов является наличие на этом фоне отдельных округлых участков внешне здоровой кожи.

В 50% случаев болезнь сопровождается гиперкератозом тыльных поверхностей пальцев (Бинье симптом), кроме того, в начале заболевания возникает гиперкератоз на ладонях и подошвах, имеющий желтовато-красный цвет.

Достаточно часто проявления заболевания сходны с клиникой псориаза, токсикодермии. Кроме этого, Деверджи болезнь часто сопровождается поражением ногтей (желтоватая окраска, исчерченность, деформация).

Стойкий лентикулярный гиперкератоз Флегеля

Характеризуется наличием рассеянных мелких (до 5мм) роговых папул, красно-коричневого либо оранжево-красного цвета. На месте удаленных роговых масс обнаруживается углубление.

Папулы возникают чаще на ногах, редко — на руках и крайне редко — на теле.

Кератоз фолликулярный Морроу-Брука

Харктерен для детей. Фолликулярный кератоз у ребенка начинается с сухости ладоней и стоп, что затем распространяется на туловище и голову. Вследствие кератодермии на стопах и ладонях появляются глубокие трещины/складки. Возникает деформация и утолщение ногтей.

На сухих участках возникают сухие рассеянные узелки, округлые и плотные, в центре которых можно обнаружить обломок волоса либо роговой шипик. Подобные узелки имеют серый цвет, располагаются симметрично на боковых частях ног и рук, а также ягодицах. У детей может локализоваться на лице. Усугубляется процесс в холодное время.

Фолликулярный сквамозный кератоз Дохи

Чаще наблюдается у лиц мужского пола и проявляется еще в юности. Характеризуется наличием густо располагающихся изолированных папул. В центре таких элементов находится сероватая чешуйка, после удаления которой остаются черные точки. После разрешения папул остаются мелкие атрофические рубчики.

Ульэритема надбровная

Подобная форма фолликулярного дерматоза возникает чаще у детей и подростков, и сопровождается наличием густо расположенных узелков и разнообразными атрофическими элементами.

Подобные высыпания при этом симметричны и располагаются на коже бровей, а затем на лбу, щеках и подбородке, редко — на бедрах, плечах и ягодицах. Спустя время, формируются фолликулярные рубчики, что сочетаются с излишним ороговением, за счет чего очаги имеют вид сеточки.

На щеках преобладает эритема (покраснение) с легким кератозом и практически незаметной атрофией. В результате атрофии волосы в районе бровей могут выпадать. В некоторых случаях наблюдается синюшность ногтей, а также покраснение стоп и ладоней.

Уайта-Дарье болезнь

Достаточно редкая патология, что сопровождается гиперкератическими изолированными высыпаниями.

Характерно данное заболевание для детей/подростков. Вначале сыпь имеет телесную окраску. А с течением времени покрывается серовато-коричневыми мелкими корочками, сливается и сопровождается мокнутием в районе кожных складок.

Первично сыпь располагается на голове (лицо и волосистая часть), постепенно перемещаясь на кожные складки, межлопаточную область и кожу груди.

Наиболее характерным признаком болезни является подногтевой гиперкератоз. Ногти ломаются и расщепляются, на них образуются «V»-образные трещины, а также белые и красно-коричневые линии.

На стопах и кистях высыпания сходны с бородавками. Периоды обострения наблюдаются в весенне-летний период.

Болезнь может осложняться бактериально-вирусными инфекциями.

Фолликулярный кератоз лечение

Вследствие того, что для регуляции роста различных клеток необходим витамин А, то базовыми средствами для лечения фолликулярного кератоза у ребенка и взрослого являются препараты, что содержат синтетические ретиноиды. Например, капсулы «Неотигазон». Действующим веществом данного средства является ацитретин, легко проникающий в ткани. Терапевтическую дозу препарата подбирают индивидуально (25-75мг) один раз за сутки на протяжении в среднем 9 месяцев.

Похожий эффект имеют средства «Этретинат», «Алитретиноин», «Изотретиноин». Они нормализуют конечный этап дифференцировки эпителия, понижают выработку кожного сала.

Во время лечения следует избегать одновременного приема витамина А, а также других ретиноидов.

В случаях когда «Неотигазон» либо его аналоги противопоказаны, возможно применение глюкокортикостероидов («Дипроспан», «Преднизолон»), антиметаболитов («Метотрексат») либо цитостатиков («Проспидин»).

Местное лечение

В случае, когда «Ацитреин» принимается внутрь, наружные средства уже не имеют решающего значения. Однако их использование ощутимо улучшают самочувствие и увеличивают качество жизни пациента.

Мази для терапии фолликулярного дерматита, как правило, включают в себя кислоту салициловую (2-5%) либо мочевину. Кроме этого, в их состав могут входить молочная, яблочная и иные фруктовые кислоты, что также способствуют эффективному отторжению накоплений рогового эпителия.

Кроме этого, используют крема:

  • содержащие витамин А
  • фторурациловая мазь;
  • «Тазаротен» гель с ретиноидами;
  • крем тигазоновый;
  • «Псоркутан», «Дайвонекс» (в их основе лежит кальципотриол, что тормозит пролиферацию кератиноцита).

Кроме этого, применяют радоновые и сульфидные ванны, ванны с водой из Мертвого моря и так далее.

Терапия фолликулярного дерматита в домашних условиях

Для лечения фолликулярного гиперкератоза у ребенка и взрослого в домашних условиях могут применяться препараты либо конфитюр из плодов/ягод с высоким содержанием Е, С, А витаминов и проведение процедуры экфолиации. Для этого используют крема на базе кислоты салициловой либо косметические средства, что содержат фруктовые альфа-гидрокислоты — гидроксиуксусную, молочную, яблочную, лимонную, гликолевую и другие.

После эксфолиации поврежденный фолликулярным дерматитом участок обрабатывают 2% кислотой салициловой, «URIAGE Keratosane 15” (молочко) либо “ Noreva Exfoliac” (лосьон), а затем нанести на обработанный участок какой-либо питательный крем для предотвращения шелушения и снижения сухости кожи. Проводить подобные процедуры следует ежедневно.

Снизить интенсивность эритемы и предупредить присоединение грибковых, вирусных, бактериальных инфекций помогут ванны с добавлением настоев каштана конского (листья), чистотела (трава), двудомной крапивы (листья), чабреца (трава), аптечной ромашки (цветы), зверобоя (трава). После подобных ванн следует применять питательный крем либо/и влажные обертывания с добавлением морских водорослей.

Кроме вышеописанных процедур, возможно применение народных средств, включающих принятие теплых ванн с добавлением крахмала (до полукилограмма крахмала на 1 полную ванну), соды, молока, травяных настоев, а после — обработку пораженных участков маслом оливковым и салициловым спиртом, а также аппликации прополиса (тонкий слой накладывают на поврежденный участок, экспозиция составляет до 5 суток).

Лечение различных форм данной патологии в большей степени симптоматическая с индивидуальным подбором средств и дозировок, применение народных средств необходимо согласовывать с лечащим дерматологом.

Как то не весело…Противная бяка (( На всю жизнь. Ну может до переходного возраста,если повезет. Знаете,вот такие мелкие прыщики,вроде и не чешутся и не особо то и заметные,а на ощупь шершавая щечка,ножка,ручка….

Появились прыщики маленькие с белой головкой,сухие такие сначала на щечках. Щечки еще то краснели,то бледнели,не чесались (слава Богу!).Появились мес. с 5. Сначала думали педиатры,что это «от слюней раздражение»,потом «типа диатез»,потом «всё пройдет»… Сейчас малышу год и 2 мес. прыщики на ножках,есть на плечиках и на щечках. Наконец то попали к дерматологу. Диагноз — фолликулярный кератоз (дерматит). Чем лечить? Не лечится! Как жить,и что же все же делать? Пересмотреть рацион ребенка. Убрать : соки,сладкое,свежие овощи,готовые каши,пюрешки. Можно : каши только вареные собственноручно без сахара; яблоки 2шт,грушы 2 шт.,банан 2 шт.,хлеб 2 кусочка — в неделю; пить воду,чай черный и зеленый не сладкий; творог не сладкий без добавок; овощи тушёные только свои,курица, мясо,яйца только свои. Супы,картошка,макароны, галеты,пару сушек. Вообщем сладкое в виде конфет,шоколада я ему и так не давала,а вот сок,каши Хайнц и пюрешки,агушу сладкую конечно употреблял малыш. Далее разрешено использовать скраб. Делать маски с кефиром,белой глиной. Обязательно увлажняющий крем. Далее пошла к педиатру ( не к своему) . Ко всему этому посоветовала Энтеросгель — для вывода токсинов из организма. Энтеросгель штука хорошая,уже проверенная и на мне лично, работает. Воооот…. Вообщем у кого-то проходит эта бяка в детстве,у кого-то в переходном возрасте,а у кого-то не проходит всю жизнь.

Дорогие мои,если кто-то сталкивался с такой бякой,то какие крема лучше помогали,а на какие средства лучше вообще не тратить время и не подвергать воздействию ребенка. ?

Еще называют это «гусиной кожей». Нарыла для общей информации и по словам дерматолога вот что это. (Привожу выдержки из интернета,т.к. сама не смогу так складно расписать эту бяку,нашла на другом форуме ) » моему сыну поставили такой же диагноз, но в Америке. В русском инете я не нашла нормальной изложенной информации по этой теме, но в англоязычном интернете есть очень много статей, посвященных этой проблеме.Могу вкратце рассказать, что я для себя усвоила.Во-первых, это заболевание наследственное, присутствует практически у 50-ти процентов населения земли. У меня кстати тоже такие пупырышки есть, у моей мамы были в детстве, но прошли с возрастом. Возникают такие прыщики потому, что волосяные фолликулы забиваются кератином- это протеин, входящий в состав верхнего защитного слоя кожи. Из кератина также состоят ногти, волосы. Кератин наслаиваетсяи образует цыпки , часто в народе это заболевание называют гусиной кожей . Собственно в этом и проблема, что эти чешуйки не слущиваются, как у других людей, а наростают. Я так поняла, что именно это связано с наследственностью, каким-то образом нарушен нормальный механизм этого процесса.На самом деле это не прыщики, они могут краснеть, но это чаще связано с какими-то раздражителями. Обычно зимой все это обостряется, летом, особенно после воздействия солнца состояние кожи улучшается. Часто также состояние ухудшается, если кожа сухая, это как раз часто происходит зимой, поэтому обязательно нужно использовать не жирный, а увлажняющий крем желательно сразу после водных процедур. Есть мнение, что также чаще всего у людей с этой проблемой есть дефицит витамина А и Е. В принципе деткам достаточно увлажнения, больше можно ничего не делать. Взрослым рекомендуют использовать скрабы и сразу же увлажняющий крем, также кремы с кислотами, они помогают растворять эти пробки, еще используют ретинол и т.п. …»

P.S. Я ничего не утверждаю и ни к чему не призываю! Собираю мнения и информацию только для себя!