Группа НПВС: список препаратов, показания к приему таблеток

формы
выпуска НПВС

Общее
свойство НПВС — достаточно высокая
абсорбция и биодоступность при пероральном
приёме. Лишь «Ацетилсалициловая кислота»
и «Диклофенак» имеют биодоступность
на уровне 30-70%, несмотря на высокую
степень абсорбции.

Период
полувыведения для большинства НПВС
составляет 2-4 ч. Однако длительно
циркулирующие в организме препараты,
например «Фенилбутазон» и «Пироксикам»,
можно назначать 1-2 раза в сутки
. Всем
НПВС, за исключением ацетилсалициловой
кислоты, присуща высокая степень
связывания с белками плазмы крови
(90-99%), что при взаимодействии с другими
лекарственными средствами может привести
к изменению концентрации их свободных
фракций в плазме крови.

НПВС
метаболизируются, как правило, в печени,
их метаболиты экскретируются почками.
Продукты метаболизма НПВС обычно не
обладают фармакологической активностью.

Некоторые
НПВС («индометацин», «ибупрофен»,
«напроксен») элиминируются из организма
на 10-20% в неизменённом виде, в связи с
чем состояние выделительной функции
почек может существенно изменять их
концентрацию и конечный клинический
эффект. Скорость выведения НПВС зависит
от величины введённой дозы и рН мочи.
Поскольку многие препараты этой группы
— слабые органические кислоты, они
быстрее выводятся при щелочной реакции
мочи, чем при кислой.

Показания:

1.
Ревматические заболевания

Ревматизм
(ревматическая лихорадка), ревматоидный
артрит, подагрический и псориатический
артриты, анкилозирующий спондилит
(болезнь Бехтерева), синдром Рейтера.

Следует
учитывать, что при ревматоидном артрите
НПВС оказывают только симптоматический
эффект, не
влияя на течение заболевания. Они не
способны приостановить прогрессирование
процесса, вызвать ремиссию и предупредить
развитие деформации суставов. В то же
время, облегчение, которое НПВС приносят
больным ревматоидным артритом, настолько
существенно, что ни один из них не может
обойтись без этих препаратов
. При больших
коллагенозах (системная красная волчанка,
склеродермия и другие) НПВС часто
малоэффективны.

2.
Неревматические заболевания
опорно-двигательного аппарата

Остеоартроз,
миозит, тендовагинит, травма (бытовая,
спортивная). Нередко при этих состояниях
эффективно применение местных
лекарственных форм НПВС (мази, кремы,
гели).

3.
Неврологические заболевания. Невралгия,
радикулит, ишиас, люмбаго.

4.
Почечная, печеночная колика.

5.
Болевой синдром различной
этиологии, в том числе, головная и зубная
боль, послеоперационные боли.

6.
Лихорадка (как
правило, при температуре тела выше
38,5°С).

7.
Профилактика артериальных тромбозов.

Побочные
эффекты:

I. Со стороны желудочно-кишечного тракта

Основным
негативным свойством всех НПВС является
высокий риск развития нежелательных
реакций со стороны желудочно-кишечного
тракта. У 30-40% больных, получающих НПВС,
отмечаются диспептические расстройства,
у 10-20% – эрозии и язвы желудка и
двенадцатиперстной кишки, у 2-5% –
кровотечения и перфорации .

В
настоящее время выделен специфический
синдром – НПВС-гастродуоденопатия .
Он лишь отчасти связан с локальным
повреждающим влиянием НПВС (большинство
из них – органические кислоты) на
слизистую и в основном обусловлен
ингибированием изофермента ЦОГ-1 в
результате системного действия
препаратов. Поэтому гастротоксичность
может иметь место при любом пути введения
НПВС.

Поражение
слизистой желудка протекает в 3
стадии:
1.Торможение
синтеза простагландинов в
слизистой;
2.Уменьшение опосредованной
простагландинами выработки защитной
слизи

и
бикарбонатов;
3. Появление эрозий и
язв, которые могут осложняться
кровотечением или перфорацией.

Повреждение
чаще локализуется в желудке, преимущественно
в антральном или препилорическом отделе.
Клинические симптомы при
НПВС-гастродуоденопатии почти у 60%
больных, особенно пожилых, отсутствуют,
поэтому диагноз во многих случаях
устанавливают при фиброгастродуоденоскопии.
В то же время, у многих пациентов,
предъявляющих диспепсические жалобы,
повреждения слизистой не выявляется.
Отсутствие клинической симптоматики
при НПВС-гастродуоденопатии связывают
с анальгезирующим действием препаратов.
Поэтому больные, в особенности пожилого
возраста, у которых при длительном
приеме НПВС не отмечается нежелательных
явлений со стороны желудочно-кишечного
тракта, рассматриваются как группа
повышенного риска развития серьезных
осложнений НПВС-гастродуоденопатии
(кровотечение, тяжелая анемия) и требуют
особо тщательного контроля, включающего
эндоскопическое исследование.

Факторы
риска гастротоксичности: женщины,
возраст старше 60 лет, курение,
злоупотребление алкоголем, семейный
язвенный анамнез, сопутствующие тяжелые
сердечно-сосудистые заболевания,
сопутствующий прием глюкокортикоидов,
иммуносупрессантов, антикоагулянтов,
длительная терапия НПВС, большие дозы
или одновременный прием двух или более
НПВС.Наибольшую гастротоксичность
имеют аспирин,
индометацин и

пироксикам,
кеторолак, наименьшую
– ибупрофен, парацетамол. Для
профилактики этих проявлений необходимо:

1.
Принимать НПВС после еды и запивать
достаточным количеством воды

2.Одновременное
назначение с НПВС препаратов,защищающих
слизистую

оболочку
ЖКТ( антацидов, Н2
–блокаторов
и др.)

3.Изменение
тактики применения НПВС т.е. переход на
парентеральное введение (хотя это не
решает проблему полностью, а только
смягчает проявления гастродуоденопатии)

4.Применение
селективных НПВС: мелоксикам, нимесулид
избирательно блокирующих ЦОГ-2

II.
Нефротоксичность
является второй по значимости группой
нежелательных реакций НПВС. НПВС ухудшают
почечный кровоток и оказывают прямое
воздействие на паренхиму почек, чаще
на фоне уже имеющейся патологии
. Наиболее
опасны в этом отношении анальгин,
индометацин.

Наиболее
выраженным влиянием на почечный кровоток
обладают индометацин и фенилбутазон.

НПВС
могут оказывать прямое воздействие на
паренхиму почек, вызывая интерстициальный
нефрит(так
называемая «анальгетическая
нефропатия»). Наиболее опасным в этом
отношении является фенацетин. Возможно
серьезное поражение почек вплоть до
развития тяжелой почечной недостаточности.
Описано развитие острой почечной
недостаточности при использовании НПВС
как следствие острого
аллергического интерстициалъного
нефрита.

Факторы
риска нефротоксичности: возраст
старше 65 лет, цирроз печени, предшествующая
почечная патология, снижение объема
циркулирующей крови, длительный прием
НПВС, сопутствующий прием диуретиков.

III.
Гематотоксичность. Нарушение
кроветворения проявляется снижением
содержания в крови лейкоцитов(лейкопения,
агранулоцитоз), тромбоцитов
(тромбоцитопения), реже эритроцитов(анемия).
В наибольшей степени эти нарушения
выражены при применении анальгина.
Поэтому контроль за состоянием крови
– обязательное условие длительной
терапии НПВС. Наиболее характерна для
пиразолидинов и пиразолонов
. Самые
грозные осложнения при их применении
– апластическая
анемия и агранулоцитоз.

IV.
Коагулопатия. НПВС
тормозят агрегацию тромбоцитов и
оказывают умеренный антикоагулянтный
эффект за счет торможения образования
протромбина в печени
. В результате могут
развиваться кровотечения, чаще из
желудочно-кишечного тракта,
кровоточивость, появление крови в моче.
Этот эффект используется для профилактики
тромбообразования при ИБС (аспирин).

V.
Гепатотоксичность.

Могут
отмечаться изменения активности
трансаминаз и других ферментов. В тяжелых
случаях – желтуха, гепатит
. У детей
может развиться синдром Рея при приеме
аспирина (поражение печени с тяжелой
энцефалопатией и отеком мозга).

VI.
Нейротоксичность. Проявляется
головокружением, оглушенностью, звоном
и шумом в ушах
. Эти проявления наиболее
характерны для аспирина, индометацина.

VII.
Аллергические реакции. Кожная сыпь,
отек Квинке, анафилактический шок,
синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона,
аллергический интерстициальный нефрит
и др.могут возникать любых НПВС, но
чаще при приеме аспирина и анальгина.
Кожные проявления чаще отмечаются при
использовании пиразолонов и пиразолидинов.
Бронхоспазм,
как
правило, развивается у больных бронхиальной
астмой и, чаще, при приеме аспирина
. Его
причинами могут быть аллергические
механизмы.

VIII.
Ослабляют сокращение мускулатуры матки.
Пролонгируют беременность и продлевают
течение родов.

IX.
Тератогенный
эффект. Проявляется аномалиями
сердечно-сосудистой системы у плода
при приеме НПВС в ранние сроки беременности.

Противопоказания
к применению

Противопоказанием
к применению является язвенная болезнь
желудка и ДПК в фазе обострения,
беременность, тяжелые поражения печени
и почек, лейкопения геморрагический
диатез. С осторожностью следует назначать
эти препараты лицам со склонностью к
аллергическим реакциям и детям.

Формы
выпуска НПВС

  • Diclofenac
    sodium

Синоним:
Ortophen Таблетки 25 мг, внутрь 3 р/с после
еды Ампулы 2,5 % — 3 мл в/м

  • Ibuprofen

Cиноним:
Brufenum Таблетки 200,400 и 600 мг, внутрь 3 р/с
после еды

  • Piroxicam

Синоним:
Feldene Капсулы 20 мг внутрь 1 р/с Суппозитории:
20 мг ректально 1 р/с

  • Naproxen

Cиноним:
Naproxi Таблетки 250 и 500 мг внутрь 3 р/с после
еды

  • Indomethacine

Cиноним:
Metindol Таблетки 25 мг внутрьКапсулы 25 мг
внутрь 3 р/с после еды Суппозитории 100
мгректально 3 р/с

  • Meloxicam

Cиноним:
MovalisТаблетки 7,5 и 15 мг 1р/с во время еды

  • Nabumetone
    Таблетки 500 и 750 мг 1 р/с после еды

  • Celecoxib

Cиноним:
Celebrex Капсулы 100 и 200 мг 2 р/с после еды

НПВС на сегодняшний день являются динамично развивающимся классом лекарственных препаратов. Это связано с широким диапазоном применения данной фармацевтической группы, которая обладает противовоспалительной, жаропонижающей и анальгезирующей активностью.

Особенности действия НПВС и их основные эффекты

НПВП — целая группа препаратов

НПВП блокируют действие фермента циклооксигеназы (ЦОГ), угнетая синтез простагландинов из арахидоновой кислоты. Простагландины в организме являются медиаторами воспаления, понижают порог чувствительности к боли, тормозят перекисное окисление липидов и тормозят агрегацию нейтрофилов.
К основным эффектам НПВС относят:

  • Противовоспалительный. Подавляют экссудативную фазу воспаления, и, в меньшей степени, пролиферативную. Диклофенак, Индометацин представляют наиболее сильные по данному эффекту препараты. Но противовоспалительное действие менее выражено, чем у глюкокортикостероидов.
    Практические врачи используют классификацию, согласно которой все НПВП делятся на: средства, обладающие высокой противовоспалительной активность и средства, обладающие слабой противовоспалительной активностью Высокой активностью обладают Аспирин, Индометацин, Диклофенак, Пироксикам, Ибупрофен и многие другие
    . К данной группе относится большое количество различных препаратов. Низкую противовоспалительную активность имеют Парацетамол, Метамизол, Кеторолак и некоторые другие. Группа немногочисленна.
  • Болеутоляющий. Наиболее выражен у Диклофенака, Кеторалака, Метамизола, Кетапрофена. Используют при болях малой и средней интенсивности: зубной, мышечной, головной. Эффективны при почечной колике, т.к. не обладают спазмогенным эффектом. По сравнению с наркотическими анальгетиками (группа морфина), не оказывают угнетающего действия на дыхательный центр, не вызывают привыкания.
  • Жаропонижающий. Все препараты в разной степени обладают данным свойством. Но проявляется оно только при наличии лихорадки.
  • Антиагрегационный. Проявляется за счет подавления синтеза тромбоксана. Наиболее выражен этот эффект у Аспирина.
  • Иммуносупрессивный. Проявляется вторично, за счет ухудшения проницаемости стенок капилляров.

Показания к применению НПВП

Препараты НВПС снимают боль и воспаление

К основным показаниям относятся:

  • Ревматические заболевания. Включают в себя ревматизм, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, подагрический и псориатический артрит, болезнь Рейтера. При данных заболеваниях применение НПВП носит симптоматический характер, не влияя на патогенез. Т.е замедлить развитие деструктивного процесса при ревматоидном артрите, предотвратить деформацию суставов прием препаратов группы НПВС не может. Но жалобы пациентов на боль, скованность в суставах на начальных стадиях заболевания становятся реже.
  • Болезни опорно-двигательного аппарата неревматического характера. Сюда относят травмы (ушибы, растяжения), миозиты, тендовагиниты. При вышеперечисленных заболеваниях применяют НПВП внутрь, в виде инъекций. И весьма эффективны наружные средства (мази, крема, гели), имеющие в своем составе действующие вещества данной группы.
  • Неврологические заболевания. Люмбаго, радикулит, миалгии. Часто назначают одновременно комбинации из различных форм выпуска препаратов (мазь и таблетки, инъекции и гель и т.д.)
  • Почечная, печеночная колики. Препараты группы НПВС эффективны при всех видах колик, т.к. не вызывают дополнительного спазма гладкоклеточных мышечных структур.
  • Болевые симптомы различной этиологии. Купирование боли в послеоперационном периоде, зубная и головная боль.
  • Дисменорея. НПВП применяют для купирования болевого синдрома при первичной дисменорее и для снижения объема кровопотери. Хороший эффект оказывают Напроксен, Ибупрофен, которые рекомендуют принять накануне менструации и далее три дня. Такие кратковременные курсы предотвращают появление нежелательных эффектов.
  • Лихорадка. Жаропонижающие препараты рекомендуют принимать при температуре тела более 38,5 °С.
  • Профилактика тромбообразования. Для профилактики образования тромбов используется Ацетилсалициловая кислота в низкой дозировке. Назначается для предотвращения инфарктов, инсультов при различных формах ишемической болезни сердца.

Нежелательные эффекты и противопоказания

Препараты группы НПВП оказывают негативное влияние на:

  1. Желудок и кишечник
  2. Печень
  3. Почки
  4. Кровь
  5. Нервную систему

Наиболее часто от приема НПВП страдает желудок. Проявляется это тошнотой, диареей, болями в эпигастральной области и другими диспепсическими жалобами. Есть даже такой синдром – НПВС-гастропатия, возникновение которого напрямую связано с приемом НПВС. Особенно подвержены риску патологии пациенты пожилого возраста, с наличием язвы желудка в анамнезе, принимающие одновременно глюкокортикостероидные препараты.

НПВС — разные препараты, но их действие одно!

Вероятность развития НПВС-гастропатии возрастает при длительном приеме препаратов в высокой дозе, а также при приеме двух и более НПВП. Для защиты слизистой желудка применяют Омепразол, Лансопразол, Эзомепразол и другие ингибиторы протонной помпы.  Поражение печени может быть в виде тяжелого токсического гепатита, а может проявиться преходящими нарушениями функции с повышением уровня трансаминаз в крови.

Печень чаще всего поражается при приеме Индометацина, Фенилбутазона, Аспирина. Со стороны почек может развиться снижение диуреза, острая почечная недостаточность, нефротический синдром, как результат поражения канальцев почек. Наибольшую опасность представляют Ибупрофен, Напроксен.

В крови происходит нарушение процессов свертывания, возникает анемия. Опасны в отношении побочных эффектов со стороны системы крови Диклофенак, Пироксикам, Бутадион.  Часто нежелательные эффекты со стороны нервной системы возникают при приеме Аспирина, Индометацина. И проявляются головной болью, шумом в ушах, тошнотой, а иногда и рвотой, психическими расстройствами. Прием НПВП противопоказан в случае:

  • Язвы желудка или кишечника
  • Беременности и в период кормления грудью
  • Наличия бронхиальной астмы
  • Эпилепсии, паркинсонизма, психических нарушений
  • Геморрагических диатезах, тромбоцитопениях
  • Артериальной гипертензии и сердечной недостаточности (не все группы препаратов)
  • Индивидуальной непереносимости лекарственного средства

НПВП применяются практически во всех направлениях медицины. Это связано с их многочисленными эффектами: противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим. НПВС облегчают страдания пациентов с соответствующей симптоматикой, улучшая их качество жизни и даря состояние комфорта.

Аспирин — представитель группы НПВП. О его пользе и вреде для организма человека в видеоматериале:

Множество патологических изменений, происходящих в организме, сопровождает болевой синдром. Для борьбы с такой симптоматикой разработаны НПВС, или нестероидные противовоспалительные средства. Они прекрасно обезболивают, снимают воспаление, уменьшают отек. Однако препараты обладают большим количеством побочных эффектов. Это ограничивает возможность их применения для некоторых пациентов. Современная фармакология разработала НПВС последнего поколения. Такие лекарства значительно реже вызывают неприятные реакции, но при этом остаются эффективными препаратами против боли.

Принцип воздействия

Чем же обусловлено влияние НПВС на организм? Они воздействуют на циклооксигеназу. ЦОГ имеет две изоформы. Каждая из них несет свои функции. Такой фермент (ЦОГ) обуславливает химическую реакцию, в результате которой арахидоновая кислота переходит в простагландины, тромбоксаны и лейкотриены.

ЦОГ-1 несет ответственность за выработку простагландинов. Они защищают слизистую желудка от неприятного воздействия, оказывают влияние на функционирование тромбоцитов, а также воздействуют на изменение почечного кровотока.

ЦОГ-2 в норме отсутствует и представляет собой специфический фермент воспаления, синтезирующийся благодаря цитотоксинам, а также другим медиаторам.

Такое действие НПВС, как ингибирование ЦОГ-1, несет множество побочных эффектов.

Новые разработки

Не секрет, что препараты первого поколения НПВС оказывали неблагоприятное влияние на слизистую желудка. Поэтому ученые поставили себе цель – снизить нежелательные воздействия. Была разработана новая форма выпуска. В таких препаратах действующее вещество находилось в специальной оболочке. Капсула изготовлялась из таких веществ, которые в кислой среде желудка не растворялись. Они начинали разрушаться только при попадании в кишечник. Это позволило снизить раздражающее действие на слизистую желудка. Однако неприятный механизм повреждения стенок пищеварительного тракта все равно сохранился.

Это заставило химиков синтезировать совершенно новые вещества. От предыдущих препаратов они принципиально отличались механизмом воздействия. НПВС нового поколения характеризуются селективным влиянием на ЦОГ-2, а также угнетением продукции простагландинов. Это позволяет достигать всех необходимых эффектов – обезболивающего, жаропонижающего, противовоспалительного. При этом НПВС последнего поколения позволяют минимизировать влияние на свертываемость крови, работу тромбоцитов, слизистую желудка.

Противовоспалительный эффект обусловлен снижением проницаемости стенок сосудов, а также уменьшением вырабатывания разнообразных воспалительных медиаторов. За счет такого воздействия минимизируется раздражение нервных болевых рецепторов. Влияние на определенные центры терморегуляции, находящиеся в головном мозге, позволяют НПВС последнего поколения отлично понижать общую температуру.

Показания к применению

Широко известны НПВС эффекты. Воздействие таких препаратов направлено на предотвращение или уменьшение воспалительного процесса. Данные лекарства дают прекрасный жаропонижающий эффект. Их воздействие на организм можно сравнить с влиянием наркотических анальгетиков. Кроме того, они обеспечивают обезболивающее, противовоспалительное воздействие. Применение НПВС достигает широких масштабов в клинических условиях и в обыденной жизни. На сегодня это одни из популярных медицинских лекарств.

Положительное воздействие отмечается при следующих факторах:

  1. Болезни опорно-двигательного аппарата. При различных растяжениях, ушибах, артрозах данные лекарства просто незаменимы. Используется НПВС при остеохондрозе, артропатии воспалительного характера, артритах. Лекарство оказывает противовоспалительное воздействие при миозитах, грыжах межпозвоночных дисков.
  2. Сильные боли. Препараты достаточно успешно применяются при желчных коликах, недугах гинекологии. Они устраняют головную боль, даже мигрень, почечный дискомфорт. НПВС успешно применяют для пациентов в послеоперационный период.
  3. Высокая температура. Жаропонижающий эффект позволяет использовать препараты при недугах разнообразного характера и взрослым, и детям. Такие лекарства эффективны даже при лихорадке.
  4. Тромбообразование. Препараты НПВС являются антиагрегантами. Это позволяет их применять при ишемии. Они являются профилактическим средством от инфаркта и инсульта.

Классификация

Около 25 лет назад было разработано только 8 групп НПВС. Сегодня это число увеличилось до 15. Однако точную цифру даже медики назвать не берутся. Появившись на рынке, достаточно быстро завоевали широкую популярность НПВС. Препараты вытеснили опиоидные анальгетики. Поскольку они, в отличие от последних, не провоцировали угнетение дыхания.

Классификация НПВС подразумевает разделение на две группы:

  1. Старые препараты (первое поколение). В эту категорию входят известные лекарства: «Цитрамон», «Аспирин», «Ибупрофен», «Напроксен», «Нурофен», «Вольтарен», «Диклак», «Диклофенак», «Метиндол», «Мовимед», «Бутадион».
  2. Новые НПВС (второе поколение). За последние 15-20 лет фармакология разработала отличные препараты, такие как «Мовалис», «Нимесил», «Найз», «Целебрекс», «Аркоксиа».

Однако это не единственная классификация НПВС. Лекарства нового поколения подразделяются на некислотные производные и кислоты. Изначально рассмотрим последнюю категорию:

  1. Салицилаты. Данная группа НПВС содержит препараты: «Аспирин», «Дифлунизал», «Лизинмоноацетилсалицилат».
  2. Пиразолидины. Представителями такой категории являются препараты: «Фенилбутазон», «Азапропазон», «Оксифенбутазон».
  3. Оксикамы. Это самые инновационные НПВС нового поколения. Список препаратов: «Пироксикам», «Мелоксикам», «Лорноксикам», «Теноксикам». Лекарства недешевые, однако их воздействие на организм продолжается значительно дольше, чем других НПВС.
  4. Производные фенилуксусной кислоты. Такая группа НПВС содержит средства: «Диклофенак», «Толметин», «Индометацин», «Этодолак», «Сулиндак», «Ацеклофенак».
  5. Препараты антраниловой кислоты. Основным представителем является лекарство «Мефенаминат».
  6. Средства пропионовой кислоты. Данная категория содержит множество прекрасных НПВС. Список препаратов: «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Беноксапрофен», «Фенбуфен», «Фенопрофен», «Тиапрофеновая кислота», «Напроксен», «Флурбипрофен», «Пирпрофен», «Набуметон».
  7. Производные изоникотиновой кислоты. Основное лекарство «Амизон».
  8. Препараты пиразолона. К данной категории принадлежит известное средство «Анальгин».

К некислотным производным относятся сульфонамиды. В эту группу входят препараты: «Рофекоксиб», «Целекоксиб», «Нимесулид».

Побочные эффекты

НПВС нового поколения, список которых приведен выше, отличаются эффективным воздействием на организм. При этом они практически не влияют на функционирование ЖКТ. Отличает данные препараты еще один положительный момент: НПВС нового поколения не оказывают разрушительного влияния на хрящевые ткани.

Однако даже такие эффективные средства способны спровоцировать ряд нежелательных эффектов. Их следует знать, особенно если применяется препарат длительное время.

Основными побочными эффектами могут стать:

  • головокружение;
  • сонливость;
  • головная боль;
  • утомляемость;
  • учащение сердцебиения;
  • повышение давления;
  • небольшая одышка;
  • сухой кашель;
  • нарушение пищеварения;
  • появление белка в моче;
  • повышенная активность печеночных ферментов;
  • кожная сыпь (точечная);
  • задержка жидкости;
  • аллергия.

При этом повреждения слизистой желудка не наблюдается при приеме новых НПВС. Препараты не вызывают обострения язвы с возникновением кровотечения.

Рекомендации по использованию

Наилучшими противовоспалительными свойствами обладают препараты фенилуксусной кислоты, салицилаты, пиразолидоны, оксикамы, алканоны, лекарства пропионовой кислоты и сульфонамида.

От суставных болей наиболее эффективно избавляют медикаменты «Индометацин», «Диклофенак», «Кетопрофен», «Флурбипрофен». Это наилучшие НПВС при остеохондрозе. Вышеназванные лекарства, за исключением препарата «Кетопрофен», обладают выраженным противовоспалительным эффектом. К данной категории относится средство «Пироксикам».

Эффективными анальгетиками являются препараты «Кеторолак», «Кетопрофен», «Индометацин», «Диклофенак».

Лидером среди НПВС последнего поколения стал препарат «Мовалис». Данное средство разрешается применять долгий период. Противовоспалительными аналогами эффективного лекарства являются препараты «Мовасин», «Мирлокс», «Лем», «Артрозан», «Мелокс», «Мелбек», «Месипол» и «Амелотекс».

Препарат «Мовалис»

Данный препарат выпускается в виде таблеток, суппозиториев ректальных и раствора для внутримышечного введения. Средство относится к производным эноловой кислоты. Отличается препарат отличными обезболивающими и жаропонижающими свойствами. Установлено, что практически при любых воспалительных процессах данное лекарство приносит благоприятный эффект.

Показаниями к применению препарата являются остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный артрит.

Однако следует знать, что существуют и противопоказания к приему средства:

  • повышенная чувствительность к любому из компонентов лекарства;
  • язвенная болезнь в стадии обострения;
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • язвенное кровотечение;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • беременность, кормление ребенка;
  • тяжелая сердечная недостаточность.

Не принимается препарат детьми до 12 лет.

Взрослым пациентам, у которых диагностируется остеоартроз, рекомендуется применять в сутки по 7,5 мг. В случае необходимости такая доза может увеличиваться в 2 раза.

При ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите суточной нормой является 15 мг.

Крайне осторожно должны принимать препарат пациенты, склонные к возникновению побочных эффектов. Люди, у которых выражена почечная недостаточность и которые находятся на гемодиализе, должны принимать не более 7,5 мг на протяжении суток.

Стоимость препарата «Мовалис» в таблетках по 7,5 мг, № 20, составляет 502 рубля.

Мнение потребителей о лекарстве

Отзывы многих людей, которые подвержены сильным болям, свидетельствуют, что препарат «Мовалис» — самое подходящее средство для длительного приема. Он отлично переносится пациентами. Кроме того, его длительное нахождение в организме делает возможным однократный прием лекарства. Очень важным фактором, по мнению большинства потребителей, является защита хрящевых тканей, поскольку препарат не оказывает на них негативного воздействия. Это очень важно для пациентов, которые применяют средство при остеохондрозе, артрозе.

Кроме этого, лекарство отлично избавляет от различных болей – зубной, головной. Особое внимание обращают пациенты на внушительный список побочных эффектов. Во время приема НПВС лечение, несмотря на предостережение производителя, не осложнилось неприятными последствиями.

Препарат «Целекоксиб»

Действие данного средства направлено на облегчение состояния пациента при остеохондрозе и артрозе. Препарат отлично устраняет болевой синдром, эффективно снимает воспалительный процесс. Неблагоприятного влияния на систему пищеварения выявлено не было.

Показаниями к применению, приведенными в инструкции, являются:

  • псориатический артрит;
  • остеоартроз;
  • ревматоидный артрит;
  • анкилозирующий спондилоартрит.

Данный препарат имеет ряд противопоказаний. Кроме того, лекарство не предназначено для детей до 18 лет. Особую осторожность необходимо соблюдать людям, у которых диагностируется сердечная недостаточность, поскольку средство увеличивает предрасположенность к задержке жидкости.

Стоимость препарата варьируется, в зависимости от упаковки, в районе 500-800 рублей.

Мнение потребителей

Достаточно противоречивы отзывы о данном лекарстве. Некоторые пациенты благодаря этому средству смогли победить суставную боль. Другие больные утверждают, что препарат не помог. Таким образом, данное средство не всегда оказывается эффективным.

Кроме того, не стоит принимать препарат самостоятельно. В некоторых европейских странах данное лекарство запрещено, поскольку оно имеет кардиотоксичное воздействие, что достаточно неблагоприятно для сердца.

Препарат «Нимесулид»

Данное лекарство обладает не только антивоспалительным и антиболевым воздействием. Средство имеет и антиоксидантные свойства, благодаря которым препарат ингибирует вещества, разрушающие хрящевые ткани и коллагеновые волокна.

Применяется средство при:

  • артритах;
  • артрозах;
  • остеоартрозах;
  • миалгии;
  • артралгии;
  • бурситах;
  • лихорадке;
  • различных болевых синдромах.

При этом анальгетический эффект лекарство оказывает очень быстро. Как правило, пациент чувствует облегчение в течение 20 минут после приема препарата. Именно поэтому данное средство очень эффективно при острых приступообразных болях.

Практически всегда лекарство прекрасно переносится больными. Но иногда возможно возникновение побочных эффектов, таких как головокружение, сонливость, головная боль, тошнота, изжога, гематурия, олигурия, крапивница.

Средство не разрешено к приему беременным женщинам и детям до 12 лет. С особой осторожностью должны принимать препарат «Нимесулид» люди, у которых наблюдается артериальная гипертензия, нарушено функционирование почек, зрения или сердца.

Цена лекарства в среднем составляет 76,9 рублей.

Что говорят потребители?

Отзывы о препарате практически всегда положительные. Поскольку лекарство прекрасно устраняет боль и снижает высокую температуру, отлично борется с воспалительными процессами.

Многие пациенты отмечают, что облегчение симптоматики наступает достаточно быстро, а длительность его воздействия составляет около восьми часов.

Отличное средство прекрасно устраняет зубную, травматическую, артрическую боль. Препарат способен избавить от дискомфорта, вызванного ущемлением нерва.

Препарат «Ксефокам»

Данное лекарство входит в группу оксикамов. Эта группа НПВС отличается увеличенным периодом полувыведения, в результате чего воздействие лекарства продлевается. Это позволило значительно снизить частоту приема медикамента. Следовательно, риск возникновения побочных эффектов уменьшается.

Препарат «Ксефокам» отличается высочайшей способностью избавлять от боли. Его анальгезирующее воздействие по силе проявления сопоставимо с морфином. Однако, в отличие от последнего, средство не вызывает привыкания и не влияет на центральную нервную систему.

Во время тестирования было отмечено, что препарат устраняет боль на 12 часов.

Стоимость лекарства в таблетированной форме (8 мг) за упаковку № 10 составляет 205 рублей.

Препарат «Рофекоксиб»

Лекарство оказывает противовоспалительный обезболивающий, противоотечный и жаропонижающий эффект. Назначается эффективное средство при следующих недугах:

  • хронический периартрит;
  • ревматоидный артрит;
  • тендинит;
  • бурсит;
  • травмы сухожилий связок, мышц.

При этом достаточно эффективно устраняет лекарство «Рофекоксиб» разнообразные болевые симптомы, вызванные невралгией, остеохондрозом, пульпитами. Средство отлично избавляет от люмбаго, зубной боли, корешкового синдрома.

Препарат не подлежит приему пациентами с бронхиальной астмой, после перенесенного инфаркта, инсульта. Не стоит применять его и людям при онкологических болезнях, артериальной гипертензии и атеросклерозе. Препарат запрещен детям до 12 лет. Кроме того, перед употреблением целесообразно тщательно изучить возможные побочные эффекты.

Препарат «Парекоксиб»

Это отличное средство, позволяющее уменьшать воспалительные реакции и способствующее снижению чувствительности болевых рецепторов. Препарат востребован для пациентов, перенесших оперативные вмешательства.

Он устраняет болевые синдромы умеренной и сильной интенсивности. Назначается после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов, гистерэктомии, аортокоронарного шунтирования, применяется в стоматологической практике.

Дозирование препарата сугубо индивидуально. Оно зависит от клинической ситуации и показаний. Детям до 18 лет лекарство не предназначается.

Препарат «Аркоксиа»

Лекарство имеет еще одно название — «Эторикоксиб». Средство отличается высокими противовоспалительными, анальгетическими свойствами. Препарат способствует угнетению проведения болевого импульса.

Пациенты с недугами опорно-двигательного аппарата при помощи данного средства избавляются от утренней скованности. У них наблюдается улучшение подвижности суставов, уменьшается интенсивность воспаления, отлично купируется болевой синдром. После приема терапевтический эффект наступает в течение двадцати четырех минут. Активное вещество лекарства прекрасно абсорбируется с кровотоком. Препарат отличается высокой биодоступностью. Данный показатель составляет 100%.

Дозу препарата может назначить только врач. Как правило, она варьируется от 60 мг до 120 мг на протяжении суток.

Препарат не предназначен для употребления беременным женщинам и детям до 16 лет.

Заключение

Современная фармакология не стоит на месте. Разрабатываются новые, более эффективные НПВС. Список отличных препаратов нового поколения, приведенный выше, позволяет при любых патологиях подобрать наилучшее средство. Однако следует помнить, что данные лекарства не способны излечить от недуга. Они оказывают только противовоспалительный и болеутоляющий эффект.