Хиатальная грыжа пищевода: симптомы и лечение

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальная грыжа) чаще всего поражает пожилых и тучных людей, особенно курильщиков, а также людей, живущих в постоянном стрессе. Данная болезнь появляется из-за неправильного функционирования диафрагмы — перегородки, отделяющей грудную полость от брюшной полости. При этом возникают такие симптомы, как изжога, рвота и боль в груди.

Пищеводная (хиатальная) грыжа возникает тогда, когда желудок перемещается вверх через выпуклости или отверстия диафрагмы. Диафрагма представляет собой перегородку, отделяющую грудную полость от брюшной полости. Это широкая, но тонкая мышца растягивается между нижними ребрами, которые тесно покрывают нижнюю часть пищевода. Место, где пищевод проходит через диафрагму, представляет собой отверстие, которое называется рефлюксом. Если это отверстие ослабляется, растягивается и перестает тесно прилегать к пищеводу, диафрагма перестает выполнять свою функцию — она уже не в состоянии держать живот в своем месте.

Причины возникновения грыжи пищевода

Формированию данного вида грыж наиболее часто способствуют следующие факторы:

  1. Генетическая предрасположенность (врожденная слабость соединительной ткани, плоскостопие и др.). В эту группу также можно отнести астеническое телосложение (слабо развитая мускулатура, длинные конечности, тонкая кость);
  2. Ослабление мышечно-связочного аппарата пищевода и диафрагмы. С возрастом они достаточно часто теряют свою упругость и уже не могут справиться со своими задачами в полной мере. Именно это и объясняет частое формирование грыжи пищевода у людей пожилого возраста;
  3.  Систематическое или внезапное увеличение давления в брюшной полости приводит к расширению пищеводного отверстия диафрагмы, из-за чего некоторые органы могут выйти в область грудной клетки. Внутрибрюшное давление может повыситься по следующим причинам:
  • Беременность;
  • Длительный кашель при заболеваниях органов дыхательных путей;
  • Выраженное вздутие живота (метеоризм;
  • Скопление свободной жидкости в брюшной полости (асцит);
  • Чрезмерная физическая нагрузка;
  • Ожирение в тяжелой форме;
  • Частое переедание;
  • Хронические запоры.

       4. Травмы (открытые или закрытые повреждения диафрагмы).

       5. Чрезмерное подтягивание пищевода кверху, которое может возникнуть по нескольким причинам:

  • Укорочение пищевода из-за рубцовых изменений, которые подтягивают его кверху в грудную область;
  • Нарушение двигательной функции пищевода, что приводит к нарушению продвижения по нему пищевого кома.

        6. Врожденная аномалия развития («грудной желудок» или короткий пищевод).

Кроме вышеперечисленных причин следует учитывать и то, что тонус нижнего пищеводного сфинктера уменьшает никотин, кофеин, некоторые гормоны и медикаментозные средства.

Виды болезни

Пищеводная грыжа бывает трех видов: околопищеводной (параэзофагеальной), осевой (аксиальной) и скользящей.

А – нормальное состояние пищевода, Б – скользящая грыжа пищевода, В – осевая грыжа пищевода, Г – параэзофагеальная грыжа пищевода

Симптомы

Небольшая грыжа пищевода проблем больному не доставляет. Довольно часто встречается бессимптомный вид грыжевых образований. Заболевание никак не проявляет себя и не вызывает дискомфорта. Больной даже не подозревает о проблемах и продолжает жить привычной жизнью. Иногда серьёзная патология обнаруживается случайно при проведении рентгена или УЗИ.

Заявить о себе болезнь может в любой момент. Как правило, активность клинических проявлений отмечается при прогрессировании заболевания и росте грыжи. Частота и выраженность симптомов зависят от размера патологического образования и его типа, наличия сопутствующих заболеваний и выявленных осложнений.

Обозначим общие симптомы грыжи пищевода:

  • Самым частым признаком, сопровождающем почти все известные виды заболевания, является изжога. Она может беспокоить больного при наклонах, после еды, часто усиливается в ночное время. Приступы изжоги могут вызвать сильные физические нагрузки, переедание или чрезмерное употребление алкоголя. Иногда симптом проявляется в легкой форме и не влияет на самочувствие больного. Наблюдается и тяжелая степень изжоги, когда больному трудно терпеть жжение в груди. Это состояние может дополняться метеоризмом, тошнотой и неприятным привкусом во рту.  Когда содержимое желудка оказывается в пищеводе, изжога становится кислой либо горькой. Все эти проявления отражаются на психологическом и физическом здоровье человека. Нарушается сон, больной теряет работоспособность и аппетит;
  • Боль — еще один яркий симптом грыжи пищевода. Большая часть пациентов знакомы с болевым синдромом, который чаще всего проявляет себя при наклонах и горизонтальном положении тела. Боль может локализовываться за грудиной, в подреберьях, животе, в области сердца. Болезненные ощущения обычно носят ноющий характер. После еды они усиливаются, ослабевают после отрыжки или глубокого вдоха;
  • Отрыжка. Этот симптом может быть вызван спазмами пищевого канала, активной работой желудка и повышенным внутрибрюшным давлением. Непроизвольный выброс воздуха может появляться во время разговоров и приема пищи. Часто приступ сопровождают характерный звук и запах. При отрыжке может выделяться не только воздух, но и содержимое желудка. Прием спазмалитиков и анальгетиков, которыми пользуются некоторые больные для снятия симптома, редко приносит облечение, поэтому пациенты часто самостоятельно вызывают отрыжку, тем самым освобождают себя от дискомфорта;
  • У 35% пациентов с диагнозом «грыжа пищевода» наблюдается срыгивание. Причины те же: прием пищи, наклоны, горизонтальное положение. Этот симптом характерен для образований средних размеров и доставляет массу неудобств. Иногда объемы рвотных масс бывают достаточно большими, поэтому больному приходится запасаться и носить с собой специальные емкости для рвотных масс;
  • К распространенным симптомам, сопровождающим грыжи пищевода, относят дисфагию или расстройство глотания. Спровоцировать это явление может поспешность в поглощении пищи, слишком горячие (холодные) напитки, неврогенные факторы. Дисфагия может проявляться редко, а может стать постоянной. Обычно это связано с присоединением осложнений. При обострении болезни возможна полная либо частичная непроходимость употребленной пищи. Этот симптом обычно сопровождает изжогу. При наполнении пищевода больной просто не может проглотить пищу. Это неприятные трудности вызывают беспокойство и нервозность. Со временем дискомфорт усиливается, что может привести к отказу от потребления пищи и тяжелым последствиям.

В зависимости от разновидности грыжи клинические проявления могут отличаться. При скользящем грыжевом образовании пищевода выпячивание выходит в грыжевой мешок. Признаки болезни проявляются только тогда, когда содержимое желудка проникает в пищевод. В медицине это явление определяют понятием «гастроэзофагеальный рефлюкс». Больного может беспокоить изжога и боли между ребер, наблюдаются частая отрыжка и срыгивания.

Другой, менее распространенный тип грыжи, называют околопищеводной. При ее наличии еда застаивается в желудке. При этом регулярно ощущаются боли и дискомфорт в грудной области. Если заболевание прогрессирует, симптомы усиливаются, обычно они активно проявляются после приема. В некоторых случаях больные намеренно уменьшают ее объемы, а иногда отказываются от еды.

Лечение грыжи пищевода

Лечение грыжи пищевода может проводиться двумя методами: консервативным и хирургическим. Целью консервативного способа является нормализация состояния пациента и предупреждение возможных осложнений. Во многих случаях удается добиться наступления длительной ремиссии. Основой нехирургического способа является использование лекарственных препаратов следующей направленности:

  • для снижения кислотности желудочного сока;
  • для сокращения желудочной секреции;
  • для защиты слизистой оболочки пищевода от влияния агрессивных ферментов желудочного сока.

Пациентам рекомендуют соблюдение особой диеты с дробным питанием и сокращением размеров порций. Из рациона исключают продукты, приводящие к метеоризму или развитию запоров.
При больших размерах пищевой грыжи единственным способом лечения становится операция
. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • отсутствие положительной динамики в результате проведения консервативной терапии;
  • заметное ухудшение состояния пациента;
  • появление осложнений: воспалительного процесса, эрозии или язвы пищевода, кровотечения и анемии;
  • наличие крупных грыж;
  • неправильное развитие слизистой пищевода (дисплазия);
  • фиксация грыжи пищеводного отверстия в области грыжевых ворот;
  • околопищеводные грыжи скользящего типа, наличие которых в значительной степени повышает вероятность развития ущемления.

Народные методы лечения грыжи пищевода

Основным симптомом заболевания является сильная изжога. Для того чтобы избавиться от нее необходимо растворить чайную ложку соды в стакане теплой воды. Средство помогает нейтрализовать в желудке скопившуюся кислоту.

Облегчает симптоматику чай из ромашки, его необходимо пить при сильном жжении в пищеводе. В профилактических целях рекомендуется чай с ромашки пить после приема пищи, так вы сможете избежать жжения.

Чай с мятой помогает при хиатальной грыже диафрагмы. Приготовить его несложно, необходимо взять свежие листья мяты и заварить в стакане кипятка. Обязательно пить напиток небольшими глотками, так можно избавиться от жжения и неприятных ощущений в пищеводе.

Рекомендуется обратить внимание на морковные семена. С и помощью можно улучшить состояние стенок пищевода. Приготовить их несложно, нужно в 200 мл кипятка засыпать чайную ложку морковных семян, настоять 3 часа. Пить лекарственное средство обязательно теплым. После этого семена жуются. Процедура выполняется утром после завтрака. Курс процедур – 1 месяц.

Особенно полезны для желудочно-кишечного тракта семена льна. При грыже пищевода обязательно необходимо готовить себе отвар. Вечером столовая ложка семян заливается холодной водой (3 столовых ложки), настоять в течение ночи. Утром подогреть, выпить отвар и съесть все семена. Это эффективное средство для лечения грыжи.

Сок лимона в желудке за счет содержащихся веществ создает щелочную реакцию, поэтому нейтрализует кислоты. Чтобы избавиться от изжоги, необходимо в стакане теплой воды растворить лимонный сок – чайную ложку.

Если грыжа сопровождается сильной тошнотой, рвотой и жжением, необходимо съесть натуральный йогурт, рекомендуют ввести в ежедневный рацион питания кефир, особенно во время беременности.

Некоторые избежали операции, используя при грыже пищевода имбирь. Когда возникает сильная изжога, необходимо выпить имбирный чай, также можно разжевать имбирь или добавить как пряность в любое блюдо.

От жжения поможет избавиться сельдерей. Хорошо помогает сок сельдерея. Достаточно выпивать полстакана в день. Эффективность средства повысится, если добавить яблочный или морковный сок.

Улучшит состояние при грыже пищевода миндаль. Для этого необходимо съесть его немного, так вы смягчите действие желудочного сока на область пищевода.

Облегчить симптоматику при заболевании поможет яблочный уксус. Для избавления от симптоматики необходимо 2 чайных ложки растворить в 150 мл воды, после этого добавить липовый мед – чайную ложку. С помощью средства можно предупредить операцию.

Травяные сборы при грыже пищевода

Народные целители рекомендуют обращать свое внимание на сборы трав. С их помощью можно улучшить пищеварительный процесс, своевременно избавиться от метеоризма, запоров. Для приготовления лекарственного сбора вам потребуется 100 грамм листьев мать-и-мачехи, столько же коры красного вяза, корня алтея и 50 грамм семян льна. Все тщательно смешивается. Необходимо залить 3 столовых ложки лекарственного сбора кипятком (литр), настоять средство около часа. Рекомендуется пить в течение дня в виде чая. Лечиться до тех пор, пока не станет легче.

Эффективным является сбор трав с ромашки, листьев крыжовника, тмина и мяты перечной. Все компоненты смешиваются. В 250 мл кипятка необходимо заварить чайную ложку лекарственного сбора, настоять около 5 минут, пить меленькими глотками. Лечение необходимо проводить пока не станет легче.

Диета при грыже пищевода

Рацион

Вначале следует позаботиться о том, чтобы питание состояло из продуктов, не вызывающее вздутие живота и метеоризма. Испражнение кишечника должно проходить гладко, без затруднений. Важно, чтобы диета способствовала нормальном функционировании желудочно-кишечного тракта.

Скорректировать питание поможет врач. Он подскажет, каких продуктов лучше избегать, чтобы диета оказывала максимально положительный результат. Питание во время диеты при грыже пищеводного отверстия диафрагмы должно быть максимально щадящим.

Также не следует принимать пищу за три часа до сна. Во время сна организм человека замедляет процессы, в том числе и пищеварительные. Поэтому пища не успеет нормально усвоиться. Это будет способствовать изжоге и вздутию живота, что поднимет внутреннее давление. В свою очередь, этот процесс будет способствовать увеличению грыжи пищевода.

Питание при грыже пищеводного отверстия диафрагмы должно быть:

  • дробным;
  • порционным шесть раз в день;
  • хорошо обработанным;
  • включать легкую мягкую пищу;
  • исключить некоторые продукты;

Нельзя допускать переедание. Оно способствует не только нарушению работы кишечника и пищевода, но и нарушает обмен веществ в организме, а это приводит к ожирению. Избыточная масса тела – это еже один нежелательный фактор при грыже пищевода.

Поэтому, если человек страдает ожирением, ему предписывается специальная диета, которая не только показана при вываливании пищевода в грудную полость, но и способствует снижению массы тела. При этом необходимо выполнять комплекс специальных упражнений. Это не просто физическая нагрузка, а гимнастика, показанная при вываливании пищеводного отверстия диафрагмы. Все инструкции и предписания можно получить, проконсультировавшись с врачом.

Диета подразумевает исключение всего жирного и острого. Эти продукты утяжеляют работу пищевода, а также раздражают его. Могут появиться болевые ощущения в районе диафрагмы. Очень часто эти боли могут спутать с болями в области сердца.

Принципы диеты

Выпячивание пищевода подразумевает придерживаться правильного рациона. То есть, необходима диета.

Каждый организм по-своему уникален, поэтому каждый человек сам должен для себя определить, каких продуктов лучше избежать. Индивидуальный организм по-разному реагирует на питание. Поэтому изжоги, вздутие, запоры и неправильная работа кишечника может возникать от разных вещей.

Как правило, врачи рекомендуют, когда соблюдается диета, полностью исключить:

  • жирное;
  • острые продукты;
  • жареные блюда;
  • копчености;
  • сильно соленое;
  • специи;
  • сладости;
  • кислые соки;
  • спиртные напитки;
  • сладкие газировки.

Под запрет попадает также кофе и крепкий чай. Такие продукты питания значительно повышают кислотность пищевода, а также увеличивают симптомы развития образования в пищеводном отверстии диафрагмы.

Кроме того, рекомендуется также минимизировать прием следующей пищи:

  • кисломолочные напитки;
  • капусту;
  • горох;
  • виноград;
  • свежий хлеб.

До еды и после можно выпивать по одной столовой ложке нерафинированного масла. И ни в коем случае нельзя ложиться после приема пищи. Лучше совершить прогулку на свежем воздухе или заняться чем-нибудь по дому, избегая сильных физических нагрузок и наклонов вперед.

Диета предусматривает прием пищи регулярно маленькими порциями. Есть лучше шесть раз в день понемногу. При этом следует обратить внимание на приготовление твердых продуктов. Они должны быть мягкими и способствовать легкому прохождению по желудочно-кишечному тракту.

В течение дня, особенно это важно перед сном, лучше пить воду с повышенной щелочью. Она понижает кислотность пищевода. Лучше всего спать на правой стороне, поскольку в таком положении минимизируется возможность попадания кислоты из пищевода в грудину.

Для лучшего усвоения пищи врачи рекомендуют спать с приподнятым изголовьем. Достичь этого можно при помощи дополнительной подушки, но лучше всего приподнять саму кровать, подставив под ножки возвышение, например, кирпичи.

Причины возникновения

Грыжа пищевода (хиатальная грыжа) – заболевание с хроническим течением, которое отличается постоянными рецидивами.

При данной патологии сквозь расширенное пищеводное отверстие могут сдвигаться в грудную область нижний отдел пищевода или примыкающая к органу область желудка.

В отдельных случаях через образовавшееся отверстие смещаются и другие органы брюшины. Патология пищеводного отверстия обычно имеет ярко выраженные симптомы.

Причины, приводящие к образованию ГПОД, весьма разнообразны и делятся на врожденные и приобретенные. И аксиальные, и параэзофагеальные хиатальные грыжи образуются в результате действия одних и тех же факторов.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Часто сочетаются нескольких причин: например, органы брюшной полости выходят через широкое пищеводное отверстие (врожденный дефект) при приступах кашля у курильщика (приобретенный причинный фактор).

Пищевод — соединительная трубка между глоткой и желудком, которая проходит через отверстие в диафрагме. Нарушения в желудочно-кишечном тракте провоцируют заболевания пищевода. К ним относится и такая гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь, как скользящая аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД).

Особенность патологии

— слишком сильные нагрузки, ведущие к перенапряжению области брюшины;

— длительный кашель;

— лишний вес;

— патология развития диафрагмы пищеводного отверстия, которая имеет врожденную природу;

— изменения, связанные с процессом старения;

— постоянные запоры;

— ощутимое повышение давления внутри брюшины;

— операции и различные травмы;

— в некоторых случаях грыжа пищеводного отверстия может быть обусловлена беременностью или сложными родами.

Нетрудно заметить, что к столь непростому состоянию приводит чрезмерное напряжение в области брюшины, появляющееся под влиянием самых разных причин.

Виды и степени хиатальных грыж

В свою очередь, у аксиальной хиатальной грыжи выделяют 1 и 2 степень в зависимости от размера образования и уровня его выхода в грудную полость.

— Параэзофагенальная. Речь идет о смещении только части желудка без участия в процессе других органов.

— Скользящая грыжа, она же аксиальная. В этом случае в полость грудной клетки смещается еще и его кардиальная часть.

— Смешанная. Речь идет о признаках первых двух видов, которые проявляются одновременно.

— Врожденная. Такой диагноз ставится, когда выявляется грыжа, формирование которой происходит на фоне маленького пищевода, расположенного в форме «грудного желудочка». Такое положение является аномальным.

1. Желудок находится под диафрагмой, кардия — на уровне с ней, а брюшной сегмент пищевода выше уровня диафрагмы.

2. Хиатальная грыжа 2 степени отличается тем, что пищевод сжат равномерно, а в средостение выступает кардинальная часть желудка.

3. Наблюдается выраженное сокращение пищевода, и в средостение выступает полностью весь желудок или его составляющая.

Распознаём и лечим грыжу пищевода

Заболевание со смещением какого-либо органа брюшной полости, проходящий к грудной полости через пищеводное отверстие в диафрагме называется грыжа пищевода. Главную роль перегородки брюшной полости и грудной полости играет диафрагма, которая имеет вид купола и состоит из мышечной и соединительной тканей.

Грыжа пищевода образуется из-за смещения органов из брюшной полости в грудную. Происходить это может из-за причины ослабленного отверстия пищевода. Признаки чаще всего отмечаются у женщин, в основном встречаются случаи заболевания в возрасте от 50-ти лет, но и не исключены возможности образования грыжи пищевода у лиц младше.

Причины образования грыжи

Грыжа пищевода: симптомы и лечение, диета

При образовании грыжи пищевода у больного обычно появляются характерные симптомы. Они имеют похожие признаки со всеми заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Часто пища, которая попала в желудок, может снова достигать пищевода. Это наблюдается, когда больной располагается горизонтально. При этом у больного проявляется изжога.

Грыжа пищевода чаще всего наблюдается у полных людей, которые увлекаются вредной пищей. Также заболевание развивается у тех, кто курит, злоупотребляет алкогольными напитками. Грыжа часто является последствием стресса. Патология может развиться из-за нарушений в диафрагме. При грыже пищевода у больного наблюдается сильная рвота, изжога, болезненные ощущения в грудной области.

Причины развития грыжи пищевода

Заболевание развивается, когда желудок перемещается через отверстие диафрагмы, ее выпуклости. Диафрагма отделяет брюшную полость и грудной области. Отверстие (рефлюкс) является местом прохождения пищевода через диафрагму. В том случае, когда отверстие сильно растянуто, ослаблено, диафрагма уже не выполняет функцию, поэтому развивается грыжа.

Часто грыжа пищевода спровоцирована тяжелой брюшной травмой, хроническим запором, ожирением, беременностью, усиленной физической нагрузкой, курением, возрастными изменениями.

Симптомы грыжи пищевода

Признаки такие же, как и в других заболеваниях. Когда желудочная кислота оказывается в пищеводе, она сильно раздражает его, из-за этого в нем наблюдается воспалительный процесс, может полностью разрушиться слизистая оболочка. К частым симптомам грыжи пищевода можно отнести такие:

  • Сильная изжога.
  • Постоянная рвота.
  • Болезненные ощущения в грудной области.
  • Больно глотать пищу.
  • Жжение.
  • Неприятные ощущения в сердечной области.
  • Повышенная потливость.
  • Одышка.

Симптоматика чаще всего наблюдается после приема пищи.

Рекомендации при грыже пищевода

Важно вовремя принять меры, чтобы облегчить симптоматику и предотвратить развитие осложнений – язвы или злокачественной опухоли пищевода. Рекомендуют использовать народные средства, с их помощью можно улучшить состояние пациента и защититься от операции. Также обязательно придерживайтесь таких правил при грыже пищевода:

  • Питаться необходимо спокойно, не спешить, тщательно пережевывать пищу.
  • Употреблять пищу часто и маленькими порциями.
  • Не ужинайте перед сном.
  • Спать необходимо на высокой подушке.
  • Исключить со своего меню продукты питания, в которых содержится большое количество кофеина.
  • Не поднимать тяжести.
  • Исключить продукты, которые желудок переваривает длительное время.
  • Откажитесь от жареной, жирной пищи.

Методы лечения грыжи пищевода

Основным симптомом заболевания является сильная изжога. Для того чтобы избавиться от нее необходимо растворить чайную ложку соды в стакане теплой воды. Средство помогает нейтрализовать в желудке скопившуюся кислоту.

Облегчает симптоматику чай из ромашки, его необходимо пить при сильном жжении в пищеводе. В профилактических целях рекомендуется чай с ромашки пить после приема пищи, так вы сможете избежать жжения.

Чай с мятой помогает при хиатальной грыже диафрагмы. Приготовить его несложно, необходимо взять свежие листья мяты и заварить в стакане кипятка. Обязательно пить напиток небольшими глотками, так можно избавиться от жжения и неприятных ощущений в пищеводе.

Рекомендуется обратить внимание на морковные семена. С и помощью можно улучшить состояние стенок пищевода. Приготовить их несложно, нужно в 200 мл кипятка засыпать чайную ложку морковных семян, настоять 3 часа. Пить лекарственное средство обязательно теплым. После этого семена жуются. Процедура выполняется утром после завтрака. Курс процедур – 1 месяц.

Особенно полезны для желудочно-кишечного тракта семена льна. При грыже пищевода обязательно необходимо готовить себе отвар. Вечером столовая ложка семян заливается холодной водой (3 столовых ложки), настоять в течение ночи. Утром подогреть, выпить отвар и съесть все семена. Это эффективное средство для лечения грыжи.

Сок лимона в желудке за счет содержащихся веществ создает щелочную реакцию, поэтому нейтрализует кислоты. Чтобы избавиться от изжоги, необходимо в стакане теплой воды растворить лимонный сок – чайную ложку.

Если грыжа сопровождается сильной тошнотой, рвотой и жжением, необходимо съесть натуральный йогурт, рекомендуют ввести в ежедневный рацион питания кефир, особенно во время беременности.

Начальных стадиях патология протекает с минимальными симптомами, что серьезно затрудняет установку верного диагноза и приводит к отсрочкам в лечении. Однако при настороженности к определенным признакам своевременно распознать заболевание вполне возможно.

Скользящая грыжа пищевода относится к грыжам пищеводного отверстия диафрагмы. Как правило, она образуется за счет перемещения желудка и нижней части пищевода из брюшной полости к грудной клетке. Такое заболевание не имеет ярко выраженных симптомов. С ним хорошо справляется консервативная терапия.

Как проводится диагностика

Опрос и осмотр больных позволяют врачу заподозрить хиатальную грыжу, но для подтверждения диагноза требуется выполнение рентгенологического исследования. Дополнительно может быть рекомендована ЭФГС (эзофагогастроскопия) – для уточнения состояния слизистых оболочек пищевода и желудка.

Если хиатальная грыжа сопровождается болями за грудиной, обязательно проведение ЭКГ для исключения проблем с сердцем.

Для всех видов ГПОД (аксиальной других) методы диагностики одинаковы.

Есть несколько методик, посредством которых может быть выявлена аксиальная грыжа или другой вид данной патологии.

Прежде всего стоит прибегнуть к рентгенологическому исследованию, в основании которого будет лежать бариевый контраст. Если процедуру провести грамотно, то в итоге на снимке можно будет увидеть заметное выпячивание.

Внимание нужно обратить и на такую методику, как pH-метрия. С ее помощью определяют кислотность желудка. Эти данные очень важны для назначения эффективной терапии.

Свою роль в идентификации состояния больного играет фиброгастроскопия. Использование данной методики дает возможность оценить состояние, в котором пребывает пищевод и желудок в целом.

Без подобных диагностических мер такая патология практически неопределима на ранних стадиях. Поэтому стоит ознакомиться с симптоматикой, чтобы иметь возможность вовремя распознать воздействие столь серьезной болезни.

Грыжа пищевода: симптомы и лечение, диета

Лечение хиатальных грыж определяется ее видом и тяжестью симптомов.

Аксиальные грыжи и 1, и 2 степени обычно лечатся консервативно.

При 2 степени с выраженными симптомами и отсутствием эффекта от консервативной терапии может быть показана операция.

При параэзофагеальных и комбинированных хиатальных грыжах операции назначаются гораздо чаще, поскольку высок риск осложнений (желудочных кровотечений, ущемлений). В ходе операции осуществляют частичное ушивание пищеводного отверстия и фиксируют дно и тело желудка на брюшной стенке.

Что такое скользящая грыжа пищевода, и как она появляется, довольна актуальная информация для людей, столкнувшихся с такой проблемой. Органы здорового человека удерживаются в нужном положении связками.

При наличии аномалий строения мышц диафрагмы часть пищевода выходит в брюшную полость, из-за чего образуется хиатальная грыжа. Если орган сдвигается не по своей оси, выпячивание называется скользящим.

Методы терапии

Если пришлось столкнуться с такой проблемой, как грыжа хиатальная, то выхода из ситуации может быть два: хирургическое или консервативное лечение.

В качестве основной задачи классических методик можно определить не само устранение грыжи, а снижение симптоматики рефлюкс-эзофагита и нейтрализацию гастроэзофагеального рефлюкса. То есть врачи стремятся убрать болевые ощущения и предотвратить возможные осложнения.

Эти цели достигаются посредством назначения диеты, основанной на дробном и частом приеме пищи. На время подобного лечения придется отказаться от некоторых продуктов.

Речь идет о шоколаде, газированных напитках, кофе, животных жирах, свежем хлебе и других мучных изделиях. Также врачи не советуют при подобном лечении отдыхать в положении лежа ближайшие 3 часа после приема еды.

Вредные привычки могут усложнить процесс борьбы с болезнью, поэтому от них придется отказаться. Возможно и воздействие фармакологических препаратов. Это могут быть ингибиторы протонной помпы, прокинетики, антациды и др.

Что касается хирургического вмешательства, то оно актуально лишь в том случае, если консервативное лечение не дало нужного эффекта. Чаще всего используется лапароскопическая методика.

Возможные осложнения

Если была диагностирована грыжа хиатальная, тобез своевременного иквалифицированного лечения больному может стать еще хуже.

— ущемление грыжи;

— пищеводные кровотечения;

— пептическая стриктура пищевода;

— рефлюкс-эзофагит;

— перфорация пищевода;

— выпадение слизистой оболочки желудка в пищевод;

— пептические язвы.

Если была проведена операция, то есть риск развития дилатации желудка, мегаэзофагуса и желудочно-пищеводных рефлюксов. Не стоит исключать и возможность рецидива грыжи. В роли осложнения может выступать аспирационная пневмония. Для ее нейтрализации используется парентеральное введение антибиотиков.

Когда выпячиваются органы с брюшной полости, это является признаком развития патологии. Хиатальная грыжа находится в районе отверстия диафрагмы. Выпячивающий орган находится в грудной клетке, а не в области живота. По-другому эту патологию называют грыжей пищевого отверстия грудной клетки.

Особенности недуга

На начальных этапах развития болезнь может иметь скрытый характер и развиваться бессимптомно. При этом она не доставляет дискомфорт больному. Первые признаки способны проявиться, когда болезнь уже перешла в хроническую форму. Иногда симптомы болезни напоминают другие недуги, связанные с желудочно-кишечным трактом. Грыжа не мешает вести полноценный и активный образ жизни. Лечением хиатальной грыжи часто занимается хирург. Но несмотря на это, операцию следует проводить в редких случаях. Лечение происходит с помощью приемов медикаментов и специальной диеты.

Разновидности заболевания

В зависимости от сложности течения, болезнь разделяют на несколько основных видов. Самой распространенной является скользящая грыжа. Кроме неё, выделяют еще два типа:

  • Параэзофагеальную грыжу;
  • Комбинированную.

Скользящий тип образования сложно заметить без проведения ультразвукового исследования, поскольку она может свободно перемещаться от диафрагмы до грудной полости. Самой редкой разновидностью является параэзофагеальная грыжа. При наличии такого типа болезни верхние части органа располагаются в пределах нормы, но нижняя часть может выпячиваться через диафрагму. Желудок способен перевернуться вверх дном.

Комбинированный вид включает в себя неприятные симптомы скользящей и параэзофагеальной грыжи. Лечение в таком случае осуществляется комплексно и требует больше времени. Скользящую грыжу в народе еще называют аксиальной, она имеет свойство развиваться и при этом обладает двумя степенями сложности. Всё зависит от того, насколько большой её размер, и как сильно она вышла в диафрагму.

У многих пожилых людей находят аксиальную грыжу, но это не является нарушением нормы, поскольку её появление связано с возрастными изменениями в организме. Вторая степень характеризуется смещением пищевода и желудка.

Причины возникновения

Существует несколько причин, которые провоцируют возникновение болезни. Это может быть как врожденный фактор, так и приобретенный. Если во время внутриутробного развития плода произошли нарушения, которые привели к нарушениям развития диафрагмы, такую грыжу называют врожденной. Болезнь можно приобрести на протяжении жизни. Сопутствуют развитию патологии:

  1. Чрезмерная физическая нагрузка, во время которой осуществляется сильное давление на грудную клетку.
  2. Травмирование диафрагмы, после чего она неспособна нормально функционировать.
  3. Сильный воспалительный процесс в области грудной клетки.

Как показывает практика, бывают случаи, когда на врожденную патологию воздействует приобретенный раздражитель. В случае врожденных нарушений, связанных с диафрагмой, сильный кашель может провоцировать развитие болезни, при этом причиной кашля может стать курение или другой хронический недуг.

Признаки появления патологии

Многих людей интересует опасна ли хиатальная грыжа пищевода, симптомы всегда присутствуют или нет. На начальном этапе симптомы хиатальной грыжи пищевода чаще всего отсутствуют. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют регулярно проходить медицинские осмотры.

Когда появляется хиатальная аксиальная грыжа 1 степени, у человека возникает сильное чувство изжоги после каждого приема пищи. Ситуация усугубляется во время приёма некачественных продуктов, жирной и острой пищи. В согнутых положениях развивается чувство болезненности, которое отдает в желудок. Если это 2 степень, то к основным симптомам добавляется:

  • сильная тошнота;
  • проблемы с глотанием;
  • боль в грудной клетке;
  • стенокардия.

Чувство дискомфорта усиливается во время наклона. Частая болезненность в области живота после приема пищи и чувство изжоги может стать признаком выпадения желудка.

Проблемы с дыханием и учащенное сердцебиение свидетельствуют о запущенности болезни. Если присутствуют эти признаки, то это означает, что хиатальная грыжа желудка уже больших размеров, она давит на легкие и при этом мешает работе сердечно-сосудистой системы.

Методы диагностики и лечение

Во время осмотра больного врач не в состоянии определить наличие хиатальной грыжи. Чтобы подтвердить диагноз, нужно выполнить дополнительные исследования, среди которых выделяют рентген и эзофагогастроскопию. Это поможет уточнить, как функционирует слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта.

Если образование вызывает сильную боль в грудной клетке, следует провести ЭКГ, чтобы исключить патологию сердца. На начальном этапе развития недуга достаточно будет правильного питания и препаратов, которые подавляют секрецию желудочного сока и снижают его выработку. Для этого применяются вяжущие и обволакивающие препараты, обезболивающие и снимающие спазмы таблетки.

В случае если заболевание запущено и присутствуют выраженные симптомы, лечение осуществляется хирургическим методом. Менее опасна для жизни аксиальная хиатальная грыжа 1 степени, но лечение все же должен осуществлять специалист.

Когда грыжа больших размеров, она может мешать полноценно жить и при этом вызывает различные осложнения в виде кровотечения. Во время проведения операции ушивают пищеводное отверстие, и осуществляют все действия, которые зафиксируют желудок. Диагностика болезни невозможна в домашних условиях, поскольку только после сдачи анализов и прохождения полного медицинского осмотра можно поставить правильный диагноз.

Не следует самостоятельно решать проблему. Изначально нужно пойти к терапевту для проведения первичного обследования и получения направления к хирургу. Грыжа поджелудочной железы, симптомы которой не всегда проявляются на ранних стадиях, может привести к смерти. Поэтому следует регулярно посещать специалиста, особенно если в роду были подобные болезни.

Если в роду были подобные заболевания, генетики рекомендуют проходить осмотр раз в полгода. Кроме этого, важно правильно и сбалансировано питаться. Умеренные физические нагрузки помогут укрепить мышцы. Следует быть особенно осторожным при работе с тяжестями, важно избегать попадания тяжелых предметов на части тела. Сильные удары способны провоцировать появление различных патологий.