Как лечить холецистит, причины и симптомы заболевания

Что это такое холецистит

Холецистит (с греч. языка cholē — желчь + kýstis — пузырь) — это довольно серьезное заболевание, с опасными последствиями в случае запущенности. Болезнь характеризуется воспалением желчного пузыря, иногда наличием конкрементов в данном органе.

Избыток холестерина, соли, билирубин — все это откладывается на стенках пузыря в виде налета, хлопьев, которые постепенно растут, превращаясь в солидные образования, мешающие работе органа.

Кристаллизованные образования, камни могут находиться в желчном пузыре довольно долгое время не вызывая никаких симптомов у человека, но как только что-то спровоцирует их движение, патология обостряется, появляются сильнейшие приступы боли, при которых обязательна скорая помощь и хирургическое вмешательство.

Больше чем в половине случаев заболеваний холециститом наблюдается присутствие и желчнокаменной патологии (калькулезный холецистит). Впрочем, имеет место быть и бескаменная (некалькулезная) патология желчного пузыря.

Причины возникновения холецистита

  • Наличие любых конкрементов в желчном пузыре обязательно вызовет воспаление стенок органа, поэтому желчнокаменная болезнь является самой распространённой причиной появления холецистита. Воспаление происходит из-за закупорки камнями желчного оттока.

Причина возникновения холецистита всегда одна – нарушение оттока желчи, а вот данный процесс может иметь множество поводов:

  • банальное переедание. Неправильное питание в виде жареной пищи, алкоголя, жирных десертов, употребление газированных напитков непременно приведет к раздражению желчного пузыря;
  • гиподинамия, сидячий образ жизни. Застой желчи в протоках может возникнуть из-за недостатка движения, поэтому при обострении холецистита рекомендовано много двигаться, но без резких передвижений, дабы не спровоцировать приступ печеночной колики;
  • прочие хронические заболевания: диабет, патологии эндокринной системы, гастрит, панкреатит, дискинезия желчных протоков, ожирение и т. д.;
  • наследственность;
  • попадание патогенной микрофлоры в желчный пузырь: гепатит, бактериальная инфекция, паразиты, грибковые микроорганизмы;
  • беременность. С наступлением беременности у женщин меняется гормональный фон, вследствие чего уменьшается эластичность и тонус гладкой мускулатуры. Потеря тонуса мышц приводит к застою желчи и затруднительному оттоку;
  • воспалительные процессы в других органах, например, ангина или пневмония;
  • наличие аллергии на что-нибудь;
  • травма желчного пузыря;
  • сильная встряска тела: прыжки, езда по кочкам, аттракционы.

Острый холецистит — симптомы, где и как болит

Желчный пузырь находится в районе подреберья справа, отсюда самой распространенной жалобой считается боль в правом боку, прямо под ребрами. При остром холецистите боль становится невыносимой, острой и жгучей, часто отдающей в лопатку или плечо. Помимо болевого синдрома приступ холецистита острого проявляется следующими признаками:

  • привкус металла во рту;
  • повышенная температура тела (в районе 38-39 °С);
  • учащенное сердцебиение;
  • тошнота и рвота.

Специфические признаки острого холецистита

Воспаление желчного пузыря характеризуется:

Симптомы хронического холецистита — признаки

Хронический холецистит носит совершенно другой характер, он более разрушающе действует на сам желчный пузырь, наблюдаются атрофические изменения стенок органа.

Проявляется хроническая стадия холецистита иными симптомами:

  • постоянные тянущие или режущие боли с правой стороны под ребром, может отдавать под лопатку, в руку;
  • сухость слизистой рта после пробуждения, наличие горького привкуса, присутствие отрыжки;
  • диарея;
  • возникновения периодических приступов тошноты;
  • вздутие живота.

На этом фоне пропадает аппетит.

Однако, хроническая стадия может быть осложнена приемом вредной пищи или физической встряской. Выраженность болевого синдрома зависит от наличия и состояния камней в желчном пузыре, именно они являются индикаторами боли.

Симптомы обострения холецистита:

  • периодические, частые запоры;
  • головная боль, похожая на мигрень;
  • зуд кожных покровов;
  • болевой синдром, который может быть сносным или очень сильным;
  • ощущение тяжести в правом подреберье;
  • неприятный привкус во рту;
  • метеоризм;
  • бессонница;
  • раздражение, плаксивость.

Может повышаться температура, нарастают симптомы интоксикации, появляется желтушность кожных покровов.

За интенсивность болей при обострении хронического калькулезного холецистита их еще называют печеночными коликами по аналогии с почечной коликой или коликами у младенцев.

Если не обратиться за помощью, возможна перфорация перерастяженного желчного пузыря с дальнейшим развитием острого перитонита.

ВАЖНО! Снимать боль при печеночной колике грелками нельзя, воспаление еще больше увеличится, быстрее может развиться перитонит.

Диагностика воспаления желчного пузыря

При вышеописанной симптоматике назначается УЗИ, биохимический анализ крови, дуоденальное зондирование с взятием образца желчи. Наиболее информативным является лапароскопическое  исследование.

Лечение холецистита

Как лечить холецистит? С чего стоит начать?
Лечение данного заболевания делится на несколько направлений, которые могут применяться как отдельно, так и совместно с другими, в зависимости от формы протекания воспаления:

  • традиционная медикаментозная терапия;
  • народная медицина;
  • физиотерапия и тюбаж;
  • хирургическое вмешательство.

Каждое направление имеет право на существование и подбирается отдельно для каждого пациента. Так, воспаление, протекающее без образования камней, лечат диетой, антибактериальными и противопаразитарными медикаментами.

Основные принципы диеты при холецистите: первое время лучше поголодать и пить теплую воду. Далее питаться нужно небольшими порциями, но часто. Исключить жареное, жирное, острое, мучное и копченое. Еду лучше готовить на пару.

В данном случае, вне обостренной стадии может назначаться лечение методом тюбажа, то есть промывания желчного пузыря от застоя желчи.

Во время обострения хронической стадии холецистита, назначается медикаментозная терапия с наблюдением в стационаре. Обычно, врачом назначаются следующие препараты:

  • антибиотики;
  • желчегонные;
  • противорвотные средства внутримышечно;
  • спазмолитики на основе дротаверина;
  • седативные средства: пустырник или валерьяна;
  • НПВП, например, «Баралгин».

Вне обострения, при спокойном протекании заболевания рекомендуется следующая терапия:

  • диета;
  • желчегонные препараты, например, «Аллохол», «Олиметин», «Холосас»;
  • электрофорез и бальнеотерапия.

Хирургическое вмешательство показано пациентам с движущимися, многочисленными камнями в желчном пузыре. В случае запущенной хронической формы болезни, после неэффективной консервативной терапии.

На сегодняшний день существует две формы операции: открытая холецистэктомия и лапароскопия.

Второй метод более популярен на сегодняшний день, так как не оставляет шрамов, более безопасен и период восстановления пациента после операции занимает пару дней. Лапароскопия полностью безопасна для пациента и делается через пару маленьких проколов в брюшной области, данный метод позволяет сократить количество кровопотери до минимума.

К сожалению, лапароскопический метод не во всех случаях может быть применен. При аномалиях, спайках, больших камнях, обострении хронической запущенной стадии проводят обычную, открытую операцию.

Реабилитация больного, после проведения открытой операции значительно дольше, чем после лапароскопии от одного месяца до двух. После удаления воспаленного органа (холецистэктомии) есть риск развития постхолецистэктомического синдрома (подробнее о нем по ссылке), нужно придерживаться долго строгой диеты, желательно соблюдать все мельчайшие рекомендации врача, это избавит от риска осложнений.

Диета при холецистите хроническом

Лечебное питание, рассчитанное с точностью до грамма – залог скорейшего выздоровления больного человека. Диетическое питание при холецистите и после удаления желчного пузыря оговаривается как один из важнейших пунктов терапии. Такое питание нужно для нормализации и поддержания хорошей работы органов пищеварения.

При легко протекающем холецистите, пациенту назначают диету под названием «стол №5», при острых формах «стол номер 5а». Это медицинские названия прописанных диетических меню, специально подобранного для лечения данного заболевания.

Рекомендованное питание при холецистите — список продуктов:

  • каши на воде, отварные овощи или приготовленные на пару, отварное мясо птицы или рыбы, пудинги, винегрет;
  • молочные и овощные супы;
  • из напитков: слабозаваренный чай, кисель, компот из сухофруктов, кисломолочка.
  • в качестве десерта к употреблению разрешены: изюм, арбуз, дыня, сухофрукты.

В первые дни обострения хронического холецистита больному не разрешают принимать пищу, а только теплое питье. По мере ослабления мучительных симптомов, разрешается вводить в рацион протертую пищу. Еду следует принимать в определенное время, в маленьких порциях и часто.

Диета № 5 при холецистите — питание при воспалении желчного пузыря

Диета 5 стол — что можно и что нельзя — таблица (при нажатии увеличивается).

Лечение холецистита народными средствами

Из трав лучше всего себя зарекомендовал бессмертник, он входит в большинство желчегонных сборов.

  • Пижма, кукурузные рыльца, бессмертник перемешиваются в равных пропорциях, каждое утро заваривается стаканом кипятка чайная ложка сбора. Настоять, выпить маленькими порциями в течение дня.
  • 1 часть сока лимона смешивается с 0,3 части сока свеклы, 0,3 части сока моркови, 0,3 сока части огурца, принимается равномерно на протяжении суток. Считается, что данный состав выводит песок и мелкие конкременты.
  • На литр воды берется сок одного лимона и столовая ложка соли. перемешивается и выпивается с утра натощак — для улучшения оттока желчи.
  • Если обнаружены в желчи паразиты — рекомендуется отвар бессмертника (столовая ложка на стакан кипятка) держать на водяной бане полчаса, выпить в 2 приема за полчаса до приема пищи.
  • Большой антипаразитарный сбор включает в себя календулу, хвощ полевой, пижму, зверобой, мяту, тысячелистник, кукурузные рыльца, мать-и-мачеху, подорожник, крапиву, шиповник, эвкалипт, березовые почки. Всех трав взять по ч. ложке, залить литром кипятка, 1 минуту прокипятить и настоять, употребить за день в три приема.

Еще о желчегонных средствах, способствующих оттоку желчи можно прочитать на сайте alter-zdrav.ru  в статье Желчегонные средства при застое желчи — народные средства, продукты, массаж.

Профилактика воспаления желчного пузыря

Имея склонности к заболеванию органов пищеварительного тракта, стоит придерживаться правильных принципов питания: исключить вредные продукты, стараться употреблять меньше сладкого и жирного, жареного. Простые углеводы лучше вообще убрать из ежедневного меню.

При появлении первых звоночков (симптомов холецистита): внезапной боли в правом подреберье, тошноты среди ночи или после еды, горького привкуса или металлического во рту после пробуждения, лучше сразу обследоваться и сделать промывание желчного пузыря, чтобы промыть все протоки и возобновить работу органа с новой силой.

Холецистит – заболевание коварное, с яркой болезненной симптоматикой, это как раз тот случай, который легче предупредить, чем лечить.

Холециститом называют воспалительное заболевание, при котором поражается стенка желчного пузыря изменяются биохимические и физические свойства желчи.

С этим заболеванием часто сталкиваются и хирурги (с острой формой холецистита), и терапевты (с хроническим холециститом). В последние десятилетия медицинские статистики отмечают стойкую тенденцию к нарастанию заболеваемости данным недугом.

Причины холецистита

Воспаление в желчном пузыре может возникать по самым различным причинам. Основными из них являются:

  • образование камней, которые постоянно повреждают слизистую и могут препятствовать нормальному желчеоттоку;
  • диетические (злоупотребление жирными, высококалорийными и жареными блюдами, горячительными напитками, беспорядочное питание);
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • отягощенная наследственность;
  • аномальная (часто врожденная) форма желчного пузыря (разные перетяжки, изгибы, перегородки предрасполагают к нарушениям желчеоттока);
  • гормональный дисбаланс и гормональные средства (включая прием гормональных контрацептивов, препараты, используемые во время ЭКО);
  • аллергия (например, пищевая);
  • иммунные расстройства;
  • лекарства (камнеобразованию способствуют циклоспорин, клофибрат, октреотид);
  • резкое похудание;
  • инфекционные агенты (бактерии, паразиты, вирусы), которые могут проникать в желчный пузырь из уже имеющихся в организме очагов дремлющей хронической инфекции.

Инфекционные факторы попадают в желчный пузырь и протоки вместе с лимфой (лимфогенный путь), кровью (гематогенный путь) и из двенадцатиперстной кишки (восходящий путь).

Возникающее в желчном пузыре воспаление может не сказываться на функциях этого органа, но может и нарушать как концентрационную, так и двигательную функции (вплоть до полностью нефункционирующего или «отключенного» пузыря).

Классификация холецистита

По течению холецистит подразделяется на:

  • острый;
  • хронический.

Как острый, так и хронический холецистит может оказаться:

  • калькулезным (т.е. ассоциированным с формированием в пузыре камней, его доля достигает 80%);
  • бескаменным (до 20%).

У молодых пациентов, как правило, обнаруживается бескаменный холецистит, но начиная с 30-летнего возраста частота верификации калькулезного холецистита стремительно возрастает.

В течении хронического холецистита стадии обострения перемежаются со стадиями ремиссии (стихания и клинических, и лабораторных проявлений активности).

Симптомы холецистита

У небольшой части больных холецистит может быть бессимптомным (его хронический вариант), у них отсутствуют четкие жалобы, поэтому диагноз зачастую верифицируется случайным образом в ходе обследования.

Но все-таки в большинстве случаев болезнь имеет яркие клинические проявления. Зачастую они манифестируют после какой-то диетической погрешности (застолье, употребление жареных блюд, алкоголя), психоэмоционального перенапряжения, тряской езды или излишней физической нагрузки.

Все признаки холецистита можно объединить в следующие синдромы:

  • болевой (тупая или острая боль, локализуется, как правило, в правом подреберье, но иногда она возникает и в подложечной области, и в левом подреберье, может отдавать в правое плечо, шею, под лопатки);
  • диспепсический (вздутие живота, горький привкус во рту, тошнота с рвотой, разные расстройства стула, чувство тяжести в верхней правой части живота, непереносимость жирного);
  • интоксикационный (слабость, подъем температуры, снижение аппетита, мышечная ломота и др.);
  • синдром вегетативных нарушений (головные боли, потливость, предменструальное напряжение и др.).

У пациентов могут наблюдаться далеко не все перечисленные симптомы. Их выраженность варьирует от едва ощутимой (при вялотекущем хроническом течении) до почти нестерпимой (например, в случае желчной колики – внезапного приступа интенсивных болей).

Осложнения холецистита

Наличие любого холецистита всегда чревато возможным развитием осложнений. Некоторые из них весьма опасны и требуют безотлагательного оперативного вмешательства. Так, в результате холецистита у больных могут возникнуть:

  • эмпиема желчного пузыря (его гнойное воспаление);
  • омертвление стенки (некроз) желчного пузыря из-за воспаления и давления на нее камнями (камнем);
  • перфорация стенки (образование в ней отверстия) как следствие некроза, в результате его содержимое оказывается в брюшной полости пациента и ведет к воспалению брюшины (перитониту);
  • формирование свищей между пузырем и кишкой, пузырем и почечной лоханкой, пузырем и желудком (результат некротических изменений желчнопузырной стенки;
  • «отключенный» (неработающий) желчный пузырь;
  • перихолецистит (переход воспаления на рядом расположенные ткани и органы);
  • холангит (распространение воспаления на внутри- и внепеченочные желчевыводящие протоки разного калибра);
  • закупорка желчевыводящих протоков;
  • «фарфоровый» желчный пузырь (результат отложения в стенке пузыря солей кальция);
  • вторичный билиарный цирроз (следствие продолжительного калькулезного холецистита);
  • рак желчного пузыря.

Диагностика холецистита

Выслушав описанные выше жалобы пациента, любой доктор обязательно должен осмотреть его, обращая внимание на окраску кожи, склер, уздечки языка (они могут оказаться желтушными). При прощупывании живота о возможном холецистите свидетельствуют болезненность, обнаруживаемая в правом подреберье и в особых желчно-пузырных точках и локальное мышечное напряжение над этой зоной. У таких пациентов зачастую присутствует боль при аккуратном постукивании по правой реберной дуге и по области правого подреберья.

Для точного определения диагноза далее пациента обычно отправляют обследоваться. Выявить холецистит помогают следующие диагностические методы:

  • гемограмма (при активности заболевания выявляются признаки воспаления: лейкоцитоз, тромбоцитоз, ускорение СОЭ);
  • биохимические тесты крови (при обострении могут обнаруживаться маркеры холестаза — подъем щелочной фосфатазы, билирубина, гамма-глутамилтранспептидазы, повышаются острофазовые воспалительные белки – СРБ, гаптоглобин и др.);
  • анализ мочи (после приступа в ней могут присутствовать желчные пигменты);
  • ультрасонография (исследование оценивает величину желчного пузыря, наличие в нем деформаций, камней, опухолей, однородность желчи, состояние его стенок и тканей вокруг него, при остром холецистите стенки расслаиваются, появляется их «двойной контур», а при хроническом утолщаются, иногда для уточнения функциональных расстройств это исследование дополняют пробой с желчегонным завтраком);
  • МРТ/КТ (диагностические возможности бесконтрастных обзорных исследований схожи с ультрасонографией, большей информативностью отличается МРТ-холангиография, которая анализирует состояние и проходимость протоков, исключая часть осложнений холецистита);
  • эндоскопическая ультрасонография (метод совмещает фиброгастродуоденоскопию и ультрасонографию, так как диагностический датчик помещен на эндоскоп, он лучше визуализирует состояние желчевыводящих протоков);
  • дуоденальное зондирование (результаты метода косвенно свидетельствует о холецистите, если в пузырной порции собранная желчь мутная с хлопьями, присутствуют паразиты);
  • посев желчи (выявляет болезнетворные микроорганизмы, уточняет их вид и чувствительность к разным антибактериальным лекарствам);
  • обзорная рентгенография живота (простое исследование может подтвердить перфорацию воспаленного желчного пузыря, его обызвествление, обнаружить некоторые камни);
  • холецистография – рентгенологический контрастный метод, в ходе него контраст вводят прямо в вену или через рот (обнаруживает камни, «отключенный» пузырь, функциональные нарушения, но после повсеместного внедрения в рутинную практику ультрасонографии применяется крайне редко);
  • ретроградная холангиопанкреатография (позволяет установить осложнение – закупорку протоковой системы и даже извлечь некоторые камни);
  • холесцинтиграфия с технецием (радиоизотопная методика показана для верификации острого холецистита и исключения «отключенного» пузыря);
  • гепатохолецистография (радиоизотопная диагностическая процедура для уточнения типа функциональных расстройств);
  • микроскопия кала для обнаружения яиц или фрагментов глистов, цист лямблий;
  • иммунологические (ИФА) и молекулярно-генетические анализы (ПЦР) для обнаружения паразитов.


Лечение холецистита

Врачебная тактика определяется формой холецистита, его стадией и тяжестью. Острые формы недуга лечат исключительно в стационаре. При хронических вариантах без госпитализации могут обойтись пациенты с легкими и неосложненными формами без интенсивного болевого синдрома.

Лечебные мероприятия могут быть консервативными и радикальными (хирургическими).

Консервативное лечение

В основном его применяют в случае хронических вариантах недуга. Возможные безоперационные методы включают:

  • диету;
  • лекарственную терапию;
  • экстракорпоральную литотрипсию (ударно-волновую).

Лечебное питание

Питание больных в острую фазу процесса непременно должно быть щадящим и дробным. В особо серьезных случаях иногда даже прибегают к паре «голодных» дней, на протяжении которых допускается лишь употребление жидкостей (некрепкого теплого чая, отвара шиповника, разведенных ягодных или фруктовых соков и др.). Далее все продукты отваривают или готовят при помощи пароварки, а затем протирают. Тушение и запекание до наступления ремиссии запрещаются. Из питания убираются все жирные блюда и продукты (молочные, свинина, гусятина, баранина, утка, красная рыба, сало, кондитерские кремы и др.), копчения, консервы, острые приправы, сладости, какао- и кофеинсодержащие напитки, шоколад, яичные желтки, сдоба. Приветствуются слизистые супы, протертые каши, овощные, рыбные, мясные или крупяные суфле, пудинги, кнели, паровые котлеты, кисели, муссы, белковые омлеты. Разрешаются сливочное (в качестве источника защитника слизистых – витамина А) и растительные масла (соевое, кукурузное, растительное, хлопковое, оливковое и др.). Все напитки и блюда должны подаваться пациенту теплыми, так как холод может быть причиной мучительного болевого приступа.

После наступления долгожданной ремиссии разрешают запекание и тушение, продукты перестают протирать, включают в диету свежие ягоды, зелень, овощи, фрукты. Для улучшения состава желчи и снижения ее способности к камнеобразованию показана пищевая клетчатка. Ею богаты зерновые (греча, овес, ячмень и др.), ламинария, отруби, овощи, водоросли, фрукты.

Лекарственное лечение холецистита

Во время обострения любого холецистита больным рекомендуются:

  • антибиотики, проникающие в желчь в достаточных для уничтожения инфекции концентрациях (доксициклин, ципрофлоксацин, эритромицин, оксациллин, рифампицин, зиннат, линкомицин и др.);
  • антибактериальные средства (бисептол, невиграмон, фуразолидон, нитроксолин и др.);
  • противопаразитарные лекарства (в зависимости от природы паразита назначают – макмирор, метронидазол, тиберал, немозол, бильтрицид, вермокс и др.);
  • дезинтоксикационные средства (растворы Рингера, глюкозы, реамберин и др.;
  • ненаркотические анальгетики (баралгин, спазган, триган Д, брал и др.);
  • спазмолитики (папаверин, галидор, мебеверин, но-шпа, бускопан и др.).
  • паранефральная новокаиновая блокада (при нестерпимых болях, если они не снимаются иными лекарствами);
  • средства для стабилизации вегетативной нервной системы (элениум, пустырник, эглонил, мелипрамин, бензогексоний и др.);
  • противорвотные лекарства (домперидон, метоклопрамид и др.);
  • иммуномодуляторы (имунофан, полиоксидоний, натрия нуклеинат, ликопид, тимоптин и др.).

После купирования воспаления в случае калькулезного холецистита некоторым больным пытаются растворить камни при помощи медикаментов. Для этого доктора выписывают им средства с урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой кислотой (урсофальк, хенофальк, урдокса, урсосан и др.). Лучше не принимать эти препараты самостоятельно, так как они могут быть действенными лишь у 20% пациентов. К их приему имеются определенные четкие показания, которые может определить только квалифицированный специалист. Для каждого больного оптимальные дозы лекарств устанавливают индивидуально. Они должны приниматься достаточно долго (около года) и регулярно. Лечение осуществляется под врачебным и лабораторным контролем (периодически нужно определять биохимические параметры крови, выполнять УЗИ). Самолечение чревато развитием панкреатита (воспаления поджелудочной железы), закупоркой желчевыводящих путей, интенсивными болями, сильными поносами.

В фазу ремиссии бескаменного холецистита пациентам можно начать курс желчегонных препаратов. Но для этого целесообразно иметь информацию о типе функциональных расстройств. Арсенал современных желчегонных чрезвычайно богат. Больным рекомендуются хофитол, одестон, оксафенамид, тыквеол, холензим, никодин, гепатофальк, расторопшу, пижму, дымянку, барбарис, бесссмертник, галстену, холагогум, соли магния, ксилит и др. При наличии подтвержденных камней в любом фрагменте билиарной системы (желчных протоках или желчном пузыре) желчегонные опасны.

Экстракорпоральная литотрипсия (ударно-волновая)

Камни разрушаются генерированными из специальных установок ударными волнами. Методика возможна лишь при холестериновом составе камней и сохраненной сократительной способности пузыря. Нередко ее совмещают с лекарственной литолитической (препараты хено- и урсодезоксихолевой кислоты) терапией, которая нужна для устранения фрагментов камней, образовавшихся в результате экстракорпоральной литотрипсии. В Российской Федерации данная методика используется достаточно редко.

Хирургическое лечение холецистита

При неэффективности указанных консервативных методов, нефункционирующем пузыре, серьезном остром заболевании, постоянных обострениях, частых желчных коликах, появлении осложнений лечение может быть лишь оперативным. Хирурги выполняют удаление пораженного воспалением желчного пузыря (холецистэктомию). В зависимости от доступа и способа проведения холецистэктомия бывает:

  • традиционной с разрезом брюшной стенки и широким открытым доступом (предпочтительна при осложненном течении, но более травматична, после нее пациенты дольше восстанавливаются, больше послеоперационных проблем по сравнению со следующими двумя видами);
  • лапароскопической (считается преимущественным вариантом, доступ к пузырю обеспечивается несколькими проколами, через них вводят нужный инструментарий и видеокамеру, она легче переносится, пациенты лучше реабилитируются и раньше выписываются из клиники);

минихолецистэктомия (отличается минидоступом, чья длина не больше 5 сантиметров, является промежуточным способом, так как присутствуют элементы «открытой» техники).

Воспаление в желчном пузыре, холецистит – это болезнь органов ЖКТ. Встречается она довольно часто. Патология поражает около 20% взрослого населения, и показатель этот неуклонно растет, причем чаще болеют женщины. Пассивный, сидячий уклад жизни и неправильное питание могут вызвать холецистит. Симптомы болезни проявляются ярко, часто их называют печеночной коликой.

Как появляется холецистит

Неприятная боль в подреберье справа знакома многим, особенно людям после 30 лет. Первый приступ женщина или мужчина может ощутить после плотной трапезы, включающей жирную, жареную пищу вместе с алкоголем. В этой ситуации следует обратить особенное внимание на вероятные симптомы холецистита. Однако подавляющее большинство людей узнает о заболевании неожиданно, при случайном обследовании.

Воспаление желчного пузыря или холецистит развивается от застоя желчи и присоединения инфекции.

Это микроорганизмы, проникшие через кишечник, или перенесенные с током крови. Воспаленная стенка желчного влияет на свойства и биохимический секрета, а из-за недостатка желчи, дефиците в ней ферментов в организме нарушается процесс пищеварения и усваивания жира.

Основная функция желчного пузыря заключается в накоплении и хранении желчи. Затем секрет поступает по протокам в просвет двенадцатиперстной кишки. Если выводящие пути и клапаны работают нормально, субстрат движется в правильном направлении.

Холецистит же проявляется неполным удалением желчи, порой секрет возвращается в проток. Человек при этом ощущает признаки давления в области желчного пузыря.

Воспалительный процесс и его причины

Виновником воспаления может явиться стафилококк или стрептококк, синегнойная палочка. Активная жизнедеятельность микроорганизмов приводит к закупориванию протоков, остановке желчи, возникает холецистит. Причины инфицирования обычно связаны с такими процессами:

  • острые и хронические заболевания ЖКТ – аппендицит, энтероколит;
  • наличие очагов бактериальной инфекции – тонзиллит, бронхит, пародонтоз;
  • воспаления мочеполовой сферы – цистит, аднексит, простатит;
  • болезни печени вирусной природы;
  • инфекции, вызванные паразитами.

Причины возникновения заболевания связаны с нарушением отведения желчи. Холецистит ведет к формированию камней на стенках органа, что еще больше усугубляет ситуацию, поскольку происходит полная закупорка протоков.

Инфекция и застойные явления – основные виновники воспаления желчного пузыря.

Причины холецистита также связывают с генетической предрасположенностью. Есть немало факторов, выступающих катализаторами при воспалении желчного:

  • гормональные нарушения;
  • снижение иммунитета;
  • психоэмоциональные потрясения, стрессовые ситуации;
  • врожденная патология желчного;
  • несбалансированная скудная диета;
  • употребление «вредных» продуктов;
  • нарушение режима питания, еда всухомятку;
  • вредные привычки (алкоголь, курение);
  • аллергические реакции;
  • побочные действия некоторых лекарственных препаратов.

Малая физическая активность, «сидячий» уклад жизни приводят к застойным явлениям, снижают перистальтику пузыря и его протоков.

Признаки заболевания

Холецистит бывает острым и хроническим. Воспалительный процесс, который протекает в острой форме, без камней, встречается редко, лечение приводит к выздоровлению, осложнения патологии не наблюдаются. При камнях в пузыре возникают сильные приступообразные боли в печени, присоединяется тошнота и рвота, возможна диарея. Температура у человека при холецистите может подниматься до 39°.

Холецистит в калькулезной форме часто проявляется быстрым распространением области воспаления на соседние органы и ткани. Острый холецистит может приобретать хроническую форму при несвоевременном лечении. Более тяжелые последствия у взрослых – это абсцессы, перитонит, панкреатиты, воспаление желчных путей. Такой холецистит требуют незамедлительной госпитализации и хирургической помощи.

Признаки воспаления желчного пузыря нарастают постепенно. Иногда холецистит начинается еще в молодом возрасте. Болезнь развивается медленно, чередуются периоды приступов и ремиссий. Основной признак – тупая ноющая боль в подреберье. Болезненные ощущения отдают в правую половину тела, плечо, поясницу. Холецистит обостряется при нарушении диеты, приеме алкоголя, переохлаждении.

Представительницы прекрасного пола при предменструальном синдроме могут испытывать сильные болевые ощущения в области печени. Симптомы холецистита у женщин связывают с изменениями гормонального фона. Иногда холецистит проявляется желтизной кожи. Редко больные отмечают такой симптом, как боль в сердце.

Постановка диагноза

Диагностика холецистита включает в себя визуальный осмотр пациента, сбор анамнеза, жалобы больного, лабораторные анализы. При пальпации печень увеличена, выступает за край реберной дуги. Пузырь не прощупывается — в результате рубцовых изменений он уменьшается в размере. У некоторых пациентов именно холецистит порождает образование камней.

Больному необходимо сдать следующие анализы при холецистите:

  • анализ крови клинический для подтверждения воспалительного процесса;
  • биохимия крови – это уровень билирубина, белковые фракции, трансаминазы, холестерин;
  • важно исследовать при диабете уровень сахара;
  • кровь на антитела к лямблиям;
  • анализ желчи;
  • для исключения почечной недостаточности – клинический анализ мочи;
  • кал для выявления простейших;
  • кал на эластазу — анализ необходим при сочетании проблем с желчным и панкреатита.

Из инструментальных методов применяют УЗИ, компьютерную томографию (КТ), рентгенографию с помощью контрастного вещества. Признаки холецистита определяются эхографией, наблюдается деформация и утолщение стенок желчного. Пациенту делают дуоденальное зондирование, когда подозревают холецистит без наличия камней. Это дает возможность исследовать желчь на наличие возбудителя.

Для выявления непроходимости протоков проводят ультразвуковое исследование с желчегонным завтраком. Если есть подозрения на болезнь сосудов и сердца, необходимо делать ЭКГ. В сложных случаях, когда диагноз сомнителен, проводят ядерно-магнитный резонанс и КТ.

Как лечат холецистит

Характер помощи зависит от формы холецистита, возраста пациента, общего состояния его здоровья. Лечение воспаления желчного пузыря в легкой форме сводится к курсу антибиотиков, щадящему режиму питания, при необходимости — болеутоляющим средствам. Обостренный процесс в брюшной полости врач лечит медикаментами по показаниям строго индивидуально.

Лечение холецистита — комплексное. Если присутствует микробная флора, назначают антибактериальную терапию. Боли при холецистите снимают спазмолитиками. Это антихолинергические препараты, спазмолитики миотропные, анальгетики. Доктор может назначить ферменты, а также препараты, улучшающие перистальтику ЖКТ, если не наблюдается понос при холецистите. В период ремиссии врач рекомендует минеральную воду и назначает физиотерапевтические мероприятия. В основном это лекарственный электрофорез на область пузыря, ультразвук, УВЧ.

В борьбе с инфекцией используют антибиотики нового поколения с развернутым спектром действия, если не определена чувствительность микроорганизмов, например, доксициклин, ципрофлоксацин.

Для избавления от паразитов рекомендуют вермокс, метронидазол. Из анальгетиков можно применять спазган, баралгин, триган. Снять спазмы поможет папаверин, но-шпа, мебеверин. Из ферментных препаратов чаще всего рекомендуют панкреатин, фестал, креон.

В остром периоде холецистита проводят дезинтоксикационную терапию, новокаиновые блокады, назначают противорвотные средства. Одновременно используют витамин С, иммуномодуляторы и успокаивающие препараты: настойку пустырника, элениум.

Если у пациента диагностирована хроническая калькулезная форма заболевания, лечить холецистит консервативным путем не получится. Когда терапевтические методы не дают эффекта, пузырь не выполняет своих функций, пациент испытывает постоянные обострения, возникают осложнения холецистита, больному требуется хирургическое вмешательство.

Холецистэктомия – операция по удалению пораженного органа – бывает двух видов: полостная, с открытым доступом, и лапароскопическая. Последний метод выполняется с помощью видеокамеры и инструментов-манипуляторов, вводимых в брюшную полость через небольшие проколы. Операция щадящая, легко переносится пациентами, а срок реабилитации при этом сокращается.

Народные способы лечения

В составе комплексного лечения холецистита применяют фитопрепараты и другие народные методы. В остром периоде нельзя использовать согревающие процедуры. Этот опасный метод может усложнить холецистит или привести в движение камни. При легкой форме заболевания или во время ремиссии народные методы широко практикуют.

Лекарственные растения, как и фармацевтические препараты, по способу действия делятся на стимулирующие выработку секрета и желчегонные. Многие средства обладают сразу двумя свойствами, поэтому перед применением необходима консультация с лечащим доктором. Аптечные сборы лекарственных растений от воспаления желчного пузыря имеют подробную информацию о действии и дозировке.

Чтобы излечить холецистит, можно использовать следующие советы. Бессмертник (15 г) и зверобой (10 г) кипятят в течение пяти минут в 500 мл воды. Процеженным принимают по ½ стакана трижды в день перед едой, за 15 мин.

Стаканом воды заливают 10 г кукурузных рылец, после пяти минут кипячения средство готово. Его выпивают три раза в день, по 50 мл.

Полезен и такой рецепт: пижмы цветы (5 г) кипятят 30 мин в 250 мл воды. Употребляют 1 ст. ложку перед едой три раза в день.

Настой шиповника полезен при холецистите. Его можно готовить в термосе, пропорция – 10 г на 400 мл кипятка. Настаивать в течение 12 часов. Достаточно выпивать полстакана трижды в день до еды.

Правильное питание

Обязательное условие при холецистите – это диета, так как нарушения касаются процесса переваривания пищи. В остром периоде пациенту рекомендован голод, постельный режим и эмоциональный покой. После стихания симптомов холецистита диета расширяется. Есть рекомендовано шесть раз, маленькими порциями. Пища подается в теплом виде, протертая. Это супы из овощей и круп, постная отварная рыба, котлеты паровые, творог, белые сухарики, кисель.

Далее, рацион может быть расширен. Постепенно добавляют творог, кефир, простоквашу, молоко, немного сливочного масла, омлет из яиц на пару, но не более двух в день. Набор овощей большой, но исключить нужно редис, лук и чеснок, щавель, бобовые, шпинат. Разрешено есть почти все фрукты и ягоды, только не кислые. Из хлеба и другой выпечки допустимы белые сухарики, галетное печенье без добавок.

Из рациона следует исключить продукты, содержащие много животных жиров, копчености, жареные и острые блюда. Придется отказаться от майонеза, пирожных и тортов с кремом. Нельзя пить газированные напитки, консервированные соки, какао, кофе и, конечно, алкоголь.

Как предупредить болезнь

Профилактика холецистита прежде всего сводится к соблюдению диеты и распорядку в питании. Чтобы не болеть, следует навсегда поменять жизненную позицию и неправильный образ жизни: отказаться от вредных привычек, контролировать массу тела.

Враг номер два – это гиподинамия. Нужна ежедневная посильная физическая активность, занятия спортом, правильное чередование труда и отдыха, полноценный ночной сон.

При подозрении на холецистит следует регулярно проходить обследование гепатобилиарной системы. Особенно это касается людей старшего возраста. Проще предупредить начало болезни, нежели лечить. При повторяющихся характерных болях справа, отрыжке, горечи во рту незамедлительно нужно сдать анализы и провести процедуру дуоденального зондирования. Вовремя нужно лечить очаги инфекций в носоглотке, придаточных пазухах носа. Чтобы обеспечить себе нормальное самочувствие на длительное время, следует прислушаться к своему организму и позаботиться о здоровье.