Как лечить пустулезный псориаз Цумбуша, Барбера на пятках

Псориаз — состояние кожных покровов, при котором наблюдается образование красных пятен, имеющих склонность к шелушению. Одним из разновидностей подобного заболевания является пустулезный псориаз. Недуг может встречаться как изолированно, так и в комбинации с другими формами данной патологии.

Пустула представляет собой кожный элемент экссудативного характера, наполненный гнойным содержимым. Высыпания появляются на руках, ногах и по всему телу. При этом достаточно редко подобная сыпь переходит на кожу лица.

Пустулезный псориаз Барбера

Данная форма образует пустулезные элементы на коже ладоней (обычно в области большого пальца) и подошвах ног, потому другое название недуга — ладонно-подошвенный псориаз. Пустулы возникают поверх псориатических красных пятен, а затем принимают коричневый оттенок. С развитием шелушения, кожные элементы образуют корку. Кожа становится более грубой с множеством трещин. Течение патологии достаточно упорное. Болезнь трудно поддается медикаментозному лечению.

Обратите внимание! Известно, что пустулезный псориаз Барбера чаще возникает у курильщиков.

Патологический процесс представляет собой локализованную форму болезни. Еще одной подобной формой является акропустулез — редкая разновидность заболевания. Проявляется она мелкими и болезненными пустулами, которые локализуются на кончиках пальцев рук и ног. Пустулы имеют склонность к разрешению — они просто лопаются, оставляя после себя открытое повреждение небольшого размера, благодаря которому возможно присоединение бактериальной инфекции.

Важно знать!В некоторых случаях локализованный пустулезный псориаз может приводить к деформации пальцев верхней и нижней конечности.

Пустулезный псориаз Цумбуша

Пустулезный псориаз Цумбуша представляет собой острый генерализованный процесс, который также начинается с обычных болезненных участков кожи красного оттенка. Пустулы формируются в течение всего лишь пары часов, затем усыхают спустя 1-2 дня. Процесс чаще цикличен: болезнь принимает волнообразный характер и повторяется на протяжении нескольких дней и недель.

Обратите внимание! Генерализованный псориаз — это наиболее тяжелая форма заболевания, для которой необходима своевременная медицинская помощь и госпитализация в стационар!

Генерализованный пустулезный псориаз Цумбуша редко возникает у детей, однако даже в подобных случаях состояние часто улучшается без проводимой терапии. У взрослых, в свою очередь, заболевание принимает серьезную опасность для здоровья. Клиническая картина включает в себя следующие проявления:

  • Сильный зуд;
  • Подъем температуры тела;
  • Высокая частота пульса;
  • Мышечная слабость;
  • Анемия;
  • Озноб;
  • Обезвоживание.

Со временем патология приводит к потере веса и истощению Потенциальными осложнениями считаются потеря волос и ногтей, повреждения печени и вторичное бактериальное инфицирование. При отсутствии должного лечения может развиться сердечно-дыхательная недостаточность.

Признаки и симптомы пустулезного псориаза

Клиническая картина зависит преимущественно от вида пустулезного псориаза. Симптомы включают в себя следующие основные проявления:

  • Собственно пустулы, которые образуются поверх красных псориатических пятен;
  • Очаги характеризуются гнойных содержимым;
  • Лихорадка с ознобом;
  • Интенсивный зуд;
  • Беспокойный сон;
  • Слабость и быстрая утомляемость.

Пример, как выглядят очаги поражения при пустулезном псориазе

Причины возникновения пустулезного псориаза

Развитию заболевания способствует сразу комплекс факторов, которые обуславливают течение болезни. Пустулезный псориаз включает такие причины:

  • Тяжелый эмоциональный стресс;
  • У женщин — беременность;
  • Повреждения кожи, включая обычные расчесы и царапание;
  • Инфекционное заболевание различной этиологии, возбудителями которых могут быть вирусы, бактерии, простейшие и грибы;
  • Воздействие определенных металлов или химических веществ на организм;
  • Чрезмерное действие ультрафиолетового излучения.

Повышают риск развития недуга и некоторые медикаментозные препараты. В частности, следует быть осторожными со стероидными средствами и лекарствами от малярии.

Диагностика пустулезного псориаза

Заболевание не отличается типичной псориазной кожной сыпью. В большинстве случаев пациент самостоятельно обращается за медицинской помощью, заметив волдыри и открытые пораженные очаги на ладонях и стопах.

Для достоверной информации о состоянии здоровья человека необходимо выполнение анализа крови, который может указать на признаки воспалительного процесса. Иногда может производиться забор биоптата из пораженного участка.

В целом, диагностика не представляет значительного труда, так как заболевание обладает характерной клинической картиной. Однако не стоит отказываться от дифференциальной диагностики. Данную форму болезни следует отличать от следующих патологических состояний:

  • Себорейный и атопический дерматит;
  • Некоторые формы лишая — плоский, розовый;
  • Вторичный сифилид;
  • Кожная лимфома;
  • Аллергические реакции.

Методы лечения пустулезного псориаза

Проводимая терапия напрямую зависит от формы заболевания. Лечение псориаза Цумбуша может включать антибиотики, регидратацию и местное применение кремов. Если они не работают, врач может назначить пероральные гормональные препараты для облегчения симптомов.

Обратите внимание! Внезапное прекращение глюкокортикоидов может вызвать рецидив состояния. При отмене преднизолона важно плавное снижение дозы.

Для лечения ладонно-подошвенного псориаза может потребоваться комбинация различных методов, таких как мази и кремы, применяемые местно, лечение ультрафиолетовым излучением и подавление иммунной системы.

При пустулезном псориазе лечение включает следующие лекарственные средства:

  • Ацитретин;
  • Циклоспорин;
  • Метотрексат;
  • Комбинация светолечения и применения пероральных препаратов;
  • Биологические средства. Ярким представителем является Инфликсимаб;

Симптоматическое лечение направлено на облегчение течения кожных проявлений и может быть в виде успокаивающих (Ново-Пассит) и противоаллергических (Лоратадин) медикаментозных препаратов.

Осложнения пустулезного псориаза

На фото пустулезный псориаз с присоединением вторичной инфекции — сепсисом

При рациональном лечении перспективы заболевания достаточно радужные. При помощи профилактических мер возможно полное или частичное избавление от высыпаний и снижение частоты рецидивов.

Интересно знать!

Наилучший прогноз имеют случаи появления

заболевания у детей

. Они обычно не подвергаются развитию вторичной инфекции. У пожилых людей, особенно при псориазе Цумбуша, необходимо своевременное агрессивное лечение, которое способно предотвратить серьезные последствия для здоровья.

Пустулезный псориаз осложняется такими состояниями, как:

  • Сердечно-легочная недостаточность;
  • Сепсис, который развивается из-за присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Следствием патологии может быть депрессивное расстройство или социальная отчужденность и интроверсия.

Профилактика развития заболевания

Профилактические мероприятия заключаются в избегании триггеров — то есть таких явлений, которые не вызывают развитие заболевания самостоятельно, но подводят к обострению патологии:

  • Факторы окружающей среды. Следует максимально обезопасить себя от воздействия плохой погоды, избытка солнечных лучей и укусов насекомых;
  • Курение и алкоголь. Вредные привычки нарушают нормальное функционирование организма и иммунной системы в том числе. Необходимо отказаться от сигарет и минимизировать употребление спиртных напитков;
  • Стресс. При нормальной реакции на перенапряжение, стресс не оказывает губительного воздействия, однако при неумении с ним справляться, эмоциональная составляющая способна причинить вред здоровью человека, в том числе в виде развития рецидива псориаза. Следует нормализовать сон (не менее 7-8 часов в сутки) и изучить техники расслабления — дыхательные упражнения, медитацию, йогу и прочие варианты;
  • Питание. Важно изменить привычный рацион, разнообразив его рыбьим жиром, виноградом и продуктами с высоким содержанием витамина D. Большой популярностью за счет выраженного противовоспалительного действия обладает куркума (рекомендуемая дозировка — 1,5-30 грамма в сутки);
  • Сухость кожи. Бороться с этим фактором можно не только при помощи увлажняющих кремов, а также разрешено использование комнатного увлажнителя для дома и офиса. Возьмите в привычку принимать теплые солевые ванны, в которые могут быть добавлены минеральные масла или даже обычное оливковое;
  • Химические вещества. Избегайте всяческих ароматизаторов и красителей. Этот факт особенно необходимо учитывать при пользовании средствами личной гигиены (мыло и прочие аксессуары).

При помощи консультации психолога или при присоединении к группе поддержки, возможно облегчить внутреннее беспокойство относительно внешнего вида.

Не существует единого ответа на вопрос о снижении симптомов псориаза. Методики лечения, которые работают для одного человека, могут не работать для другого. Некоторые варианты могут иметь отрицательные побочные эффекты. Важно понимать, что методы профилактики не заменяют основного медикаментозного лечения, а лишь дополняют его, комплексно воздействуя на неприятный недуг. Самостоятельное лечение крайне не рекомендуется, все методы должны обсуждаться с лечащим врачом.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

К довольно редким формам кожных болезней относится пустулезный псориаз. Он проявляет себя в виде высыпаний на стопах, руках (кистях) и на всем теле. Но сыпь при этом имеет особую структуру и состоит из пустул — маленьких надутых уплотнений, которые заполнены гнойной массой. Возникновение пустул — это один из явных признаков неприятного заболевания.

Причины появления псориаза

Пустулезная разновидность псориаза является одной из тяжелейших форм болезни. Может показаться, что бляшки и сыпь на поверхности кожи неспособны сильно навредить человеку и уж тем более обусловить опасные последствия.

Однако в действительности все совершенно не так. Подобное заболевание может появляться в двух разных ситуациях: на этапе развития пациентов, больных вульгарным псориазом, и у совершенно здоровых людей.

Если присутствует легкая форма недуга, поражается около 4−6 процентов кожи, при тяжелой же — более 10 процентов. Если не обратиться к своевременному и правильному лечению, то заболевание может перерасти в эритродермию. В последние годы специалисты все чаще приходят к выводам, что развитие пустулезного псориаза связано с использованием агрессивных терапевтических методик, направленных на решение проблемы лишая. Но по каким причинам недуг начинает прогрессировать, так никто ответить и не может.

Специалисты выделяют несколько причин, провоцирующих развитие заболевания:

  • длительное нахождение под воздействием УФ-излучения;
  • наличие вредных привычек;
  • стрессы, физическое и психологическое перенапряжение;
  • ослабление работы иммунитета;
  • неправильная терапия вульгарного псориаза;
  • применение антибиотических препаратов;
  • гормональные сбои и т. д.

Чаще всего эта форма псориаза встречается при неправильном использовании медикаментозных препаратов. Потому перед их применением нужно проконсультироваться с дерматологом, аллергологом и терапевтом.

Клиническая картина патологии

Статистика показывает, что пустулезный дерматит и псориаз зачастую поражают мужчин в возрастной группе от 16 до 35 лет. Дискомфорт начинается с незначительного покраснения определенных мест на коже, после чего там появляются маленькие гнойные пузырьки. Высыпания окаймлены по периметру заметным красноватым венчиком.

Пустулы (пузырьки) могут сливаться друг с другом и образовывать «озера» из гноя. Последующее развитие патологии приводит к появлению на них корок коричневатого или желтоватого цвета.

Зачастую образования возникают на сгибах конечностей, спине, груди, подошвах стоп, ладонях и по бокам корпуса тела. Тяжелая стадия болезни протекает очень тяжело и может привести к интоксикации всего организма, для которой характерны болезненные ощущения, общая слабость, повышенная температура тела.

Если не начать лечить заболевание, то оно осложняется обширной отечностью, дистрофическими явлениями и нефропатией. Подобное состояние нуждается в срочной госпитализации и лечении больного.

Специалисты выделяют генерализованные и локализованные формы недуга. Первые поражают всю кожу на теле и очень опасны не только для здоровья, но и для жизни. Формы локализованного типа отекают намного легче и проявляются поражением пяток, ладоней или лобковой зоны.

К генерализованной форме относится псориаз Цумбуша, акродерматит Аллопо и герпетиформный импетиго. Локализованная болезнь представляет псориаз Барбера, патологию с пустуляцией и локализованный Аллопо акродерматит.

Особенности лечения болезни

Генерализованный пустулезный псориаз очень тяжело протекает, поражая обширные участки кожи и существенно ухудшая состояние больного. Таким пациентам требуется незамедлительная госпитализация и довольно сложное и продолжительное лечение. Терапевтический комплекс при этом может включать в себя следующие медикаменты:

  • витаминсодержащие комплексы (витамины Е, Д, В и С);
  • антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил);
  • средства седативного действия (нейролептики и растворы брома);
  • иммуносупрессоры (к примеру, Циклоспорин);
  • цитостатики.

Для целей дезинтоксикации и выведения из организма токсином, пациенту дополнительно делаются капельницы со специальными растворами. Также назначаются курсы повышенных дозировок кортикостероидов. Воспаление и отечность снимаются с помощью антигистаминных средств. Оперативно купировать воспаление позволяют ретиноиды.

При тяжелой стадии заболевании применяют процедуры гемосорбции, гемодеза, плазмофореза и УФО крови. После устранения острых проявлений терапию дополняют физиотерапевтическими методиками. Назначают УФ-облучение, фотохимиотерапию и целебные ванны.

Пустулезную форму псориаза, возникшую на подошве и ладонях, лечат с применение наружных средств, которые содержат в своем составе кортикостероиды и ретиноиды. Для локализованного псориаза зачастую используют следующие средства:

  1. Крема, гели и мази с содержанием салициловой кислоты и дегтя. Эти препараты можно комбинировать с кортикостероидами.
  2. Средства наружного применение с гормонами-кортикостероидами (Элоком, Лоринден С, Дипросалик). Терапия этими медикаментами не должна быть слишком долгой.
  3. Для лечения волосистых участков выписываются специальные шампуни, спреи и растворы.

Выбор лекарственных средств и способов терапии при лечении псориаза зависит от формы недуга, интенсивности проявления и особенностей организма больного. Так или иначе, но лечение пустулезного псориаза — это довольно трудоемкий и длительный процесс, которые требует терпения и обязательно соблюдения медицинских рекомендаций.

Применение народных рецептов

В народной медицине есть множество средств, которые позволяют устранить или минимизировать проявления пустулезного псориаза. С их помощью делают настойки и отвары для приема внутрь, их добавляют в ванночки и компрессы.

Так, для устранения жжения и зуда применяют деготь можжевельника или березы, пчеловодческие продукты, отвары череды, ромашки, чистотела, календулы и коры дуба. Для нормализации работы иммунитета можно воспользоваться полезными чаями со смородиной, облепихой, шиповников, малиной и лимоном.

Для очистки кожного покрова от грубых и сухих наростов можно воспользоваться персиковым, абрикосовым или оливковым маслом. Отличным ранозаживляющим средством считается масло авокадо и облепихи. Действие целебных трав позволяет вывести из организма вредные и токсические вещества, а также улучшить иммунитета. Такие травяные сборы характеризуется очищающим, желчегонным, противоотечным и противовоспалительным эффектом.

Народные средства могут быть очень полезны в терапии псориаза. Но в любом случае перед их применением нужно обязательно проконсультироваться со специалистом, ведь именно знает все о пустулезном псориазе и его лечении.

Пустулезный псориаз относится к редким и одновременно тяжелым заболеваниям кожи. Отличается активными высыпаниями гнойных пустул на кожных покровах стоп и на кистях рук. Как считают исследователи, основной причиной возникновения пустулезного псориаза является неправильно подобранные медикаменты для лечения других форм псориаза. Ниже подробнее рассмотрим виды пустулезного псориаза.

Псориаз Цумбуша

Псориаз Цумбуша – распространившийся по организму патологический процесс, сопровождающийся кожными высыпаниями почти по всему телу.

Симптомы пустулезного псориаза Цумбуша:

  • Жжение;
  • Сильный зуд;
  • Резкое повышение температуры;
  • Гнойные высыпания на коже;
  • Общая слабость организма;
  • Темные корочки на больших пустулах;
  • Язвы остаются на пораженных участках кожи.

Сильнее высыпания распространяются в области гениталий, на внутренней стороне локтей, под коленями, реже на слизистых оболочках, на ногтях и волосистой части головы.

Псориаз Барбера

Псориаз Барбера, или пальмоплантарный псориаз, относится к пустулезный формам псориаза, хроническое заболевание, характеризующееся рецидивами. Считается, что псориаз Барбера более легкая форма болезни, в отличие от генерализованного пустулезного псориаза Цумбуша.

Симптоматика пустулезного псориаза Барбера:

  • Образование пустул на ладонях;
  • На стопах ног;
  • На предплечьях и голенях;
  • На ногтях;
  • Зоны поражения кожных покровов локальные;
  • Кожа воспаленная, красного цвета;
  • Отечность пораженных участков;
  • Кожа с легкостью отслаивается.

Пустулезный бактерид Эндрюса

На сегодняшний день причины и условия возникновения пустулезного бактерида Эндрюса до конца не изучены. В очень редких случаях пустулезным бактеридом Эндрюса страдают в детском возрасте, чаще заболевание приходится на возраст от 25 до 50 лет, одинаково поражая мужчин и женщин.

Определить пустулезный бактерид Эндрюса способен только опытный врач-дерматолог потому, что данное заболевание можно ошибочно дифференцировать с микозом или гнойным псориазом. Возникновение пустулезного бактерида Эндрюса обнаруживается только в зонах ладоней и стоп, как правило, берет начало из центра.

Основной гипотезой возникновения пустулезного бактерида Эндрюса считается затяжная аллергическая реакция. Большая часть болеющих данным видом пустулезного псориаза имели предварительно такие заболевания, как: крапивница, ангионевротический отек или бронхиальная астма.

Симптомы бактерида Эндрюса:

  • Симметричное распространение высыпаний на конечностях;
  • Изнутри пустула заполнена гноем;
  • Пустулы находятся на одном уровне с кожей;
  • Высыпания распространяются медленно, но заполняют всю поверхность стоп или ладоней;
  • По истечении некоторого времени вокруг пустул развивается гиперкератоз (деление клеток рогового слоя происходит с высокой скоростью и нарушает процесс слущивания);
  • Гиперкератоз провоцирует увеличение числа чешуек кожи, между которыми возникают новые высыпания.

В случаях тяжелой формы псориаза, высыпания поражают пальцы и ногтевые пластины

Острый генерализованный экзантематозный пустулез

Острый генерализованный экзантематозный пустулез отличается от остальных форм псориатических недугов быстрым регрессом. Проявляется в результате приема лекарственных препаратов (макролиды, фторхинолоны, аминопенициллины, противомолярийные средства).

Симптоматика заболевания:

  • Гнойные высыпания;
  • Спустя одну – две недели высыпания шелушатся;
  • Повышение температуры тела;
  • Покраснение кожи с ограниченными границами;
  • Гнойные высыпания вызывают зуд и жжение;
  • Возможно появление отечности на лице, руках и слизистых оболочках.

Псориаз кожи головы портит вам жизнь? Как выглядят симптомы этого заболевания и как от них избавиться читайте в статье – псориаз волосистой части головы.

Может псориаз появиться а потом сам исчезнуть в каком возрасте появляется, особености болезни, смотрите тут – от чего появляется псориаз.

Маски из соды, лечение псориаза содой йодом и солью, горячий компресс читайте тут – лечение псориаза содой.

Формы

Пустулезный псориаз имеет две формы распространения: генерализованная и локализованная.

Генерализованные Локализованные
Пустулезный псориаз Цумбуша (может возникнуть внезапно. Участки кожных высыпаний горячие на ощупь, при множественных высыпаниях участки воспалений сливаются в один большой); Локализованный акродерматит Аллопо – локализованная форма первоначально обычно поражает лобковую область или пальцы рук, высыпания могут иметь синюшный оттенок, отекать, а под ногтей пластиной может образовываться нагноение; после того как пустула лопает, она покрывается сухой коркой и трещинами);
Акродерматит Аллопо (первые высыпания проявляются на руках, на стопах; через какой-то период времени папулы вскрываются и на их месте образуются эрозии с гнойной жидкостью под ними; в последствии без должного лечения есть вероятность атрофии кожных покровов); Пустулезный псориаз Барбера (описывается как хроническое заболевание с периодическими состояниями обострения; кожа ладоней и на стопах ног пересыхает, впоследствии покрывается струпом);
Импетиго Герпетиформное (среди имеющих предрасположенность к псориатическим высыпаниям, импетиго чаще возникает у женщин в период беременности; возникновение происходит внезапно в паховой области, с внутренней стороны бедер, на коже ладоней и стоп). Псориаз с пустулизацией (на бляшках или вокруг высыпаний образуются специфические элементы; как правило, данная форма псориаза не распространяется по всему телу и не образует слияния пораженных зон).

Стадии

В таком заболевании, как пустулезный псориаз, принято выделять четыре стадии развития болезни:

  • Начальная стадия. Визуально определяется формированием характерных покраснений кожных участков. Общее состояние больного остается без изменений.
  • Прогрессирующая стадия. Пустулы начинают образовываться на все больших участках тела, бляшки имеют округлые ровные границы, обычно они ненасыщенного красного цвета, покрытые серебристыми чешуйками.
  • Стационарная стадия. Стационарная стадия начинается через некоторое время (от одной недели до месяца) после начала развития псориаза.
  • Ремиссия псориаза. Заключительная стадия характеризуется прекращением активного распространения папул и бляшек. Зуд становится менее интенсивным, кожа приобретает равномерный естественный цвет, а высыпания окружает ороговевшая подлеченная кожа. Затухающий период способен продлиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Степени тяжести

Степень тяжести зависит от уровня выраженности псориатических признаков и обширности поражения кожных покровов. Специалисты различают три степени тяжести:

Легкая Умеренная Тяжелая
Клиническая картина болезни практически не выражена, количество псориатических бляшек рассеяны по телу в минимальном числе или отсутствует, слабый зуд и покраснения, наблюдаются шелушащиеся участки дермы; поражены менее 3% поверхности кожи. Псориатические высыпания занимают от трех до десяти процентов площади тела; симптомы, наблюдающееся на легкой стадии, интенсивнее распространяются по эпидермису, возможны болевые ощущения на пораженных участках. Чешуйки кожи утолщаются, степень поражения обширна (более чем 10 процентов), на месте воспалений формируются отечности, бляшки приобретают серый или серебристый цвет, кожа теряет свою эластичность, зуд может стать нестерпимым.

Степень тяжести поражения псориаза врач-дерматолог определяет при помощи индекса PASI, в котором взаимосвязано определяется выраженность кожных высыпаний, процентное отношение зуда, покрасневших участков, утолщений на коже, отеков, шелушащихся участков и кровоточащих зон.

Причины

Причины заболевания есть специфические и те, которые оказывают влияние на развитие иных патологических процессов:

  • Прием лекарственных препаратов, снижающих иммунитет человека;
  • Длительное нахождение в состоянии эмоционального стресса и потрясения;
  • Недостаток кальция в организме;
  • Желтуха;
  • Нарушения в работе гормональной системы;
  • Перенесенные инфекционные заболевания;
  • Период беременности;
  • Резкое прекращение приема сильнодействующих медикаментов;
  • Частое посещение солярия, фототерапии, длительное воздействие солнечных лучей.

Пустулезный псориаз нередко возникает вследствие проблемы в организме с обменом веществ, предрасположенности к данному заболеванию (генетический фактор), снижение активности защитных функций в организме.

Симптомы

Признаки заболевания зависят от причин и схожи с проявлениями обычного псориаза на начальной стадии:

  • Общее недомогание;
  • Повышение температуры тела;
  • Головные боли;
  • Боли в суставах;
  • Покрасневшие и зудящие участки кожи.

Затем пустулезная сыпь может остаться локализованной, либо распространиться по всему телу.

При генерализованном псориазе:

  • болезнь развивается стремительно;
  • Возникают сильные зуд и боль на пораженных участках дермы;
  • Чешуйки отслаиваются с трудом;
  • Образовавшиеся открытые ранки кровоточат в результате повреждения капиллярных сосудов;
  • Обширное шелушение бляшек.

Наружные негормональные препараты на генерализованной стадии мало чем могут помочь, при отсутствии своевременного лечения возможен даже летальный исход.

Диагностика

При проявлении первичной симптоматики следует немедленно обратиться к дерматологу, который проведет тщательную диагностику и назначит эффективное лечение.

Визуальная диагностика пустулезного псориаза происходит по соответствию высыпаний «триаде признаков»:

  1. Феномен кровавой росы: любое механическое действие способно вызвать кровотечение на пораженных участках дермы.
  2. Феномен стеаринового пятна: чешуйки папул с легкостью снимаются.
  3. Феномен терминальной пленки: после отслаивания чешуек, на поверхности ранки формируется блестящая поверхность красного цвета.

Помимо использования «триады признаков» псориаза, доктор опрашивает пациента. Для дополнительного обследования берутся:

  • общие анализы на мочу и кровь;
  • биопсия пораженных кожных покровов;
  • Дифференциальная диагностика.

Дифференциальная диагностика заболевания требуется для того, чтобы не спутать проблему с иными схожими кожными высыпаниями, назначить пациенту правильную терапию. Перепутать симптоматику пустулезного псориаза можно со следующими поражениями кожи:

  • Себорейный или атопический дерматит;
  • Плоский или розовый лишай;
  • Вторичные признаки сифилиса;
  • Лимфома кожи;
  • Аллергическая реакция.

Как лечить пустулы

Лечение пустулезного псориаза зависит от формы и стадии заболевания. Так как лечить пустулы является нелегким делом, то доктор назначает комплексную терапию, в которую входит изменение рациона питания, введение в рацион большего числа витаминов для поднятия уровня иммунитета и общего укрепления организменных систем, применение гормональных и негормональных наружных мазей или кремов, терапевтические методы в стационарных условиях.

Лечение пустулезного псориаза часто проводится с применением антибиотиков и одновременном использовании иммунодепрессантов, которые снижают защитные силы организма, чтобы повысить его чувствительность к патогенным микроорганизмам. Также антибиотические средства могут использоваться для лечения гнойных инфекционных заболеваний кожных покровов, лекарственные препараты снижают возможности развития вирусных инфекций.

  • «Амоксициллин» – полусинтетический антибактериальный препарат, к которому чувствительны патогенные группы микроорганизмов (стрептококки, стафилококки, сальмонелла, кишечная палочка), кроме организмов, продуцирующих пенициллиназу;
  • «Эритромицин» – представитель группы макролидов, антибиотические средства естественного происхождения, действует блокиратором размножения инфекций. Применяется против внутриклеточных паразитов: микоплазмы, хламидии, легионелл.
  • «Цефотаксим» – лекарство из группы цефалоспорин, препарат широкого спектра действия, характеризуется быстрым началом действия, используется в комплексной терапии псориатических высыпаний на разных стадиях болезни, вступает во взаимодействие с иными лекарствами.
  • Мази и кремы с противовоспалительным действием помогают ускорить процессы восстановления клеток дермы (цинковая паста, салициловая мазь, «Солкосерил»);
  • Антигистаминные мази снимают отечность в пораженных зонах и устраняют сильный зуд («Супрастин», «Тавегил»);
  • Кортикостероидные мази – средства на гормональной основе, обеспечивают сужение стенок сосудов, оказывают противовоспалительный и иммуносупрессивый эффект («Клобетазол», «Флуцинар», «Лоринден», «Афлодерм» и многие другие препараты);
  • Медикаментозные средства на негормональной основе остаются более безопасными для избавления от воспалений («Нурофен», «Панадол», «Парацетамол»).
  • В качестве антисептического средства можно использовать «Мирамистин» или перекись водорода.

Каждое средство имеет свои противопоказания, не стоит самостоятельно назначать себе препараты. Тем более при приеме лекарственных препаратов внутрь требуется индивидуальная лекарственная дозировка. Обязательна консультация специалиста.

Для лечения пустулезного псориаза положительно зарекомендовал себя прием лечебных ванн с добавлением травяных отваров. Такие ванны помогут снижению активности гнойных высыпаний, уменьшат воспаления.
Среди лечебных трав, наиболее эффективны:

  • Хвоя сосны;
  • Чистотел;
  • Ромашка;
  • Шалфей;
  • Череда;
  • Кора дуба.

На начальных стадиях заживить и успокоить кожу могут эфирные масла:

  • Облепиховое;
  • Масло бергамота;
  • Масло розы или лавандовое.

Профилактика

В профилактических целях и чтобы избежать рецидивов, а так же осложнений пустулезного псориаза, придется отказаться от вредных привычек:

  • Бросить курить;
  • Не злоупотреблять алкоголем (лучше отказаться вовсе от алкогольной продукции);
  • В меню питания включить морепродукты, больше свежих овощей и фруктов, полиненасыщенные жирные кислоты.

Пациенту, страдающему от псориатических высыпаний, следует избегать:

  • попадания на кожу и в легкие химических веществ, на которые организм может отреагировать,
  • нормализовать сон,
  • делать зарядку (в целом обеспечивать организм оптимальной физической нагрузкой),
  • ухаживать за кожей (не допускать её пересыхания);
  • Адекватно реагировать на стрессовые ситуации, обходясь без перенапряжения.

Пустулезный псориаз является серьезным и не до конца изученным заболеванием, избавление от которого полностью на сегодняшний день невозможно, а терапия требует внимательного подхода и терпения.

Причины и механизм развития

Пустулезная (в переводе с латыни пустула — «гнойничок») форма псориаза чаще (в 60 % случаев) возникает на фоне обыкновенного (вульгарного) заболевания. Точной причины прогрессирования проблемы пока не установлено.

Тем не менее ученые выделяют ряд факторов, которые провоцируют развитие этой формы псориаза:

  • Гормональный дисбаланс в организме.
  • Чрезмерное пребывание под прямыми солнечными лучами.
  • Травмы, инфекционные поражения кожи.
  • Уменьшение концентрации кальция в крови.
  • Продолжительное лечение гормональными мазями, салициловой кислотой.
  • Сопутствующие поражения печени, среди которых чаще отмечена механическая желтуха.

Чем больше факторов одновременно действуют на пациента, тем выше шанс развития пустулезной формы псориаза.

В 40 % случаев пустулезного псориаза ему предшествует обычная, вульгарная форма. Рассмотрим последовательность реакций, протекающих в коже, которые обуславливают подобное развитие событий:

  • Нарушение в работе иммунной системы. Т-лимфоциты (киллеры и хелперы) проникают в эпидермис. Там они провоцируют массивное высвобождение медиаторов воспаления, которые обуславливают возникновение явления.
  • Происходит расстройство функционирования кератиноцитов. Они перестают созревать, но зато быстро делятся. Начинается их пролиферация и параллельно в эпидермис мигрируют лейкоциты, макрофаги и дендритные клетки, усугубляя течение заболевания.

По такой схеме развивается обычный псориаз. Пустулезная форма дополнительно сопровождается появлением специфических пузырьков с жидкостью внутри. При их повреждении присоединяется бактериальное поражение кожи с характерной симптоматикой.

Классификация пустулезного псориаза

Пустулезный псориаз дополнительно подразделяется на локализованный и генерализованный. Они также имеют свои подвиды.

  • Ограниченная форма. Сопровождается вовлечением в патологический процесс только отдельных участков кожного покрова.
  • Псориаз Цумбуша. Характеризуется поражением всего эпидермиса. Способен распространяться на здоровую ткань подкожной клетчатки, особенно при присоединении гнойно-септических осложнений.

Локализованный

Имеет 3 подвида.

Пустулезный псориаз Барбера. Он характеризуется поражением только ладоней и стоп. Главный патологический элемент — пустула со стерильным содержимым. Чаще от него страдают женщины. Болезнь трудно поддается лечению.

Акродерматит Аллопо. Форма псориаза, которая характерна для пациентов мужского пола. Сопровождается формированием пузырьков в области пальцев рук. Процесс способен распространяться и на другие участки тела.

Стандартный пустулезный псориаз. Чаще возникает на фоне вульгарной формы. В местах высыпания появляются пустулы, заполненные серозной жидкостью. При отсутствии лечения они сливаются и распространяются на здоровые участки кожи.

Генерализованный вариант

Делится на следующие виды.

Псориаз Цумбуша. Сопровождается формированием обширных очагов покраснения с волдырями, которые быстро воспаляются. Возникает резкое ухудшение здоровья с постоянной повышенной температурой. Возможен риск смерти из-за присоединения гнойно-септических осложнений, развития бактериального эндокардита и прочей патологии.

Генерализованный псориаз Аллопо. Форма пустулёзного псориаза, которая сопровождается распространением характерных пузырьков со стерильным содержимым с рук и стоп на другие участки тела.

Герпетиформное импетиго. Возникают множественные пустулы, которые самостоятельно вскрываются с образованием корочек. Прогрессирует лихорадка, лейкоцитоз в крови, общее ухудшение здоровья пациента. Иногда поражаются слизистые оболочки пищевода и половых органов.

Любая из описанных форм пустулезного псориаза требует своевременного и срочного лечения для снижения выраженности симптоматики и нормализации самочувствия больного. При появлении характерных признаков нужно немедленно обращаться за помощью к дерматологу.

Клиническая картина

Главным патологическим кожным элементом заболевания остается пустула — небольшой пузырек.

  • Внутри присутствует серозная жидкость, которая в норме стерильна. Поэтому правильнее было бы называть этот вид псориаза не пустулезным, а везикулезным (везикула — пузырек).
  • При раздражении подобных элементов вероятно присоединение инфекции, и поэтому название «пустулезный» справедливо напоминает о возможных серьезных осложнениях, прежде всего — гнойных.

Начало пустулезного псориаза иногда совпадает с прогрессированием вульгарной формы. Возникают типичные бляшки, которые сливаются между собой и создают «острова» или «озера».

Обычная его форма переходит в пустулезную. Наиболее распространенные симптомы подобного состояния:

  • возникновение в местах поражения кожи пузырьков с жидкостью внутри;
  • увеличение интенсивности зуда;
  • формирование корочек на местах самостоятельного вскрытия пустул;
  • общее ухудшение состояния.

Присоединение бактериальной микрофлоры при механическом раздражении пузырьков дополнительно вызовет следующие признаки:

  • Боль и дискомфорт в зонах высыпания.
  • Повышение локальной и общей температуры. Лихорадка длится долго, что истощает организм.
  • Лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево при лабораторном исследовании крови. Подобные изменения свидетельствуют о воспалительном процессе в организме человека.

Появление хотя бы нескольких указанных симптомов — серьезный повод проконсультироваться с врачом. Если слишком долго ожидать, болезнь будет быстро прогрессировать с ухудшением состояния.

Помимо описанных симптомов, обязательными признаками пустулезного псориаза остается классическая триада:

  1. Феномен «стеаринового пятна». Появление светлой гладкой поверхности после удаления слоя чешуек. Она напоминает каплю разлитого воска.
  2. Феномен «терминальной пленки». Если продолжать поскабливание, формируется участок с блестящей и влажной поверхностью. Визуально он напоминает полиэтиленовую пленку.
  3. Феномен «кровяной росы». Поскабливание повреждает микроскопические сосуды и ведет к возникновению точечных кровоизлияний.

За счет описанной симптоматики довольно легко поставить правильный диагноз. Главное – полноценно обследовать пациента и собрать анамнез его болезни.

Особенности лечения

Пустулезный псориаз невозможно полностью устранить. Удастся лишь снизить выраженность симптоматики и перевести болезнь в фазу ремиссии.

Для этого нужно время и серьезное лечение. Пустулезный псориаз чаще протекает по типу генерализованного заболевания. Для улучшения состояния используется системная и местная терапия.

Системное лечение

Методика основана на применении средств, воздействующих на весь организм. Они считаются мощными препаратами, но имеют много побочных эффектов и способны вызвать осложнения.

Используются с осторожностью в зависимости от особенностей каждого клинического случая. В медицинской практике применяют следующие группы средств для борьбы с пустулезным псориазом:

Цитостатики (Метотрексат). Лекарства, которые тормозят деление клеток. Эффективно справляются с пролиферацией кератиноцитов. Улучшают состояние кожи человека. Ведут к регрессу пустул.

Иммунодепрессанты (Циклоспорин). Нивелируют аутоиммунный фактор заболевания. Происходит снижение агрессивности Т-лимфоцитов. Уменьшается интенсивность воспаления. Часто используются в комплексе с антибиотиками.

Ретиноиды (Тазаротен). Регулируют процесс пролиферации кератиноцитов. Содействуют снижению количества пустул и бляшек. Эффективны в комплексе с препаратами на основе витамина D.

Параллельно для улучшения состояния пациента с пустулезным псориазом используют следующие средства:

  • Антигистаминные. Снижают интенсивность зуда.
  • Седативные. Нормализуют эмоциональный фон.
  • Неспецифические противовоспалительные препараты. Уменьшают боль, устраняют локальное воспаление.
  • Иммуномодуляторы. Влияют на эффективность защитных сил организма.

Дополнительно врачи назначают витаминные и минеральные комплексы для общего укрепления.

Местная терапия

При пустулезном псориазе локальное лечение отходит на второй план. Из-за обширности поражения кожи традиционные мази и кремы становятся менее эффективными. Присутствует слишком много патологических очагов, поэтому применяются современные системные препараты.

Тем не менее для стабилизации состояния используют следующие группы местных медикаментов.

Гормональные мази. Они снижают выраженность воспалительного процесса при псориазе, устраняют зуд, содействуют очищению кожи.

Препараты на основе витамина D. Улучшают функциональную активность эпидермиса. Часто комбинируются с ретиноидами.

Вспомогательные мази. Они преимущественно готовятся на основе цинка, серы, салициловой кислоты. Содействуют неспецифической нормализации состояния кожного покрова.

Подбор конкретного варианта лечения зависит от индивидуальных особенностей каждого отдельного случая. Назначать медикаменты может только врач. Самолечение чревато осложнениями и ухудшением состояния.

Народная медицина

Для борьбы с псориазом также используют народные рецепты. Они выступают в роли вспомогательной терапии. Популярны следующие варианты оздоровления:

  • Соляные ванны.
  • Грязелечение.
  • Маски, мази и кремы на основе березового дегтя или нафталина.
  • Примочки и настойки из целебных трав (алоэ, чистотел, ромашка и другие).

Перед выбором конкретной методики лечения желательно проконсультироваться с врачом. Он подскажет, стоит ли использовать тот или другой способ лечения псориаза. Главное – не делать народную медицину основным элементом лечения и не возлагать на нее слишком больших надежд.

Помните: народная медицина и ее методы базируются не на четких доказательствах эффективности, а просто на недоступности квалифицированной медицинской помощи.