Какие анализы нужно сдать для проверки печени

Печень — железа, пропускающая через себе все элементы, попавшие в организм, и блокирующая те, которые могут нанести вред. Несмотря на общую выносливость и способность к быстрой регенерации, этот орган подвержен многочисленным угрозам: алкоголь, стрессы, курение, жирная пища, малоподвижный образ жизни.

Если не заботиться о собственной печени, можно заболеть фиброзом, гепатитом или циррозом. Впрочем, иногда эти диагнозы ставят даже тем, кто ведёт сравнительно здоровый образ жизни. Всегда стоит быть осведомленным в том, какие анализы нужно сдать для проверки печени и где это можно сделать.

Когда стоит сделать диагностику печени

Проблемы с пищеварительным трактом — серьёзная угроза здоровью. Поэтому организм старается дать понять, что что-то пошло не так. Внутренние органы необходимо проверить при следующих симптомах:

  • Покалывания в правом подреберье. Внутренние органы защищены от внешнего воздействия рёбрами. Они также имеют собственные нервные окончания, поэтому при начинающихся проблемах подаёт сигналы, которые могут чувствоваться как лёгкая боль, сдавленность, недомогание, отсутствие аппетита. На это очень часто не обращают внимания, так как похожие симптомы часто возникают наутро после застолья или при приёме антибиотиков. Однако, если неприятное чувство не проходит, стоит посетить врача.
  • Увеличение размера печени. На первый взгляд, не совсем заметный признак, но распознать его довольно легко. Если живот начал выпирать, а по телу в целом нет заметных признаков полноты, значит, печень выросла в размерах. Такое могло произойти из-за чрезмерных перегрузок. Клетки просто не успевают восстанавливаться, на их замену встают временные, более объёмные.
  • Характерный привкус. Нередко уже после оглашения диагноза больные начинают жаловаться на странный вкус во рту. Кроме этого, они отмечают сухость и отсутствие аппетита. На самом деле, этот симптом проявляется одним из первых, но на него не обращают внимания.
  • Резкое снижение веса. Оно представляет собой скорее последствие проблем, чем их признак. Общее нежелание есть и тошнота заставляют человека принимать меньше пищи, чем нужно организму. Количество белка, необходимого для нормального функционирования внутренних органов, сокращается.
  • Изменение оттенка кожи и глазных белков. Печень, даже при общей нехватке белка, старается получить как можно больше этого элемента. Как следствие, мутнеют белки глаз и желтеет кожа.

Не стоит затягивать с анализами печени даже при отсутствии вышеназванных признаков. Если сдавать анализы раз в два года, то риск неожиданно обнаружить у себя заболевание в тяжёлой форме существенно снижается.

Биохимический анализ

Скрининг со стороны выглядит как обычный анализ крови. Забор крови происходит внутривенно, после чего врачи анализируют то, насколько нормально проходят внутренние процессы: обмен веществ, синтез белков и циркуляция.

Для того чтобы получить максимально точные данные, насчёт того, какой анализ крови показывает состояние печени в индивидуальном случае, стоит проконсультироваться с врачом. В целом стоит придерживаться следующих правил:

  • Ничего не есть в течение суток. Речь идёт не только о жирной пище и алкоголе, которые на короткое время сбивают процессы в организме, но и вообще о любой еде и напитках, кроме воды. Дело в том, что на момент забора крови в ней должно содержаться минимальное количество посторонних элементов.
  • Не курить хотя бы 8 часов. Никотин сбивает природную циркуляцию гормонов, тем самым нарушая нормальный ритм перекачки крови. Это не сказывается на её содержании напрямую, но всё же от курения лучше воздержаться.
  • Не принимать лекарств в течение суток. Анализ следует делать строго в здоровом состоянии, когда организм, кроме потенциальных проблем с печенью, не испытывает дополнительных нагрузок. Антибиотики и даже простые обезболивающие серьёзно нагружают организм, что не позволит сделать достоверный тест.
  • Воздержаться от тяжёлых физических нагрузок. Любое напряжение приводит к выработке дополнительных печёночных гормонов, в синтезе которых участвует и печень.

Врачи проверяют такие показатели печени в биохимии крови: концентрация билирубина, АлАТа, АсАТа, ГГТ и фосфатазы. Эти показатели могут варьироваться в зависимости от предписаний врача и расширяться до 16 элементов.

Лабораторные исследования

В некоторых случаях печень начинает считать собственные клетки чужеродными и начинает вести борьбу с ними. Общий термин для заболеваний такого рода — аутоиммунные. К ним относятся биллиарный цирроз и вирусная болезнь Боткина. Основная цель лабораторного анализа — выявить агентов, синтезированных печенью и на основе этой информации поставить точный диагноз. Выделяют следующие чужеродные тела с такой расшифровкой:

  • SLA / L. P. Агент , который вырабатывается при гепатите у взрослых и подростков. Является уникальным, поскольку при других заболеваниях не встречается вовсе. Обнаружение этого тела в крови позволяет с точностью поставить диагноз.
  • LC 1 и LKM. Встречаются в паре исключительно при аутоиммунном гепатите у детей. Указывают на плохую работу фильтрующего фермента.
  • АМА-М2. Наличие в крови больного этого маркера свидетельствует о гепатите либо о первой стадии биллиарного цирроза. Именно АМА-М2 встречается чаще других и позволяет точнее поставить диагноз.

При первых признаках проблем необходимо заняться анализами для проверки печени. Сделать обследование можно как в государственных, так и в частных больницах.

Печень – жизненно важный орган, который выполняет целый ряд функций, необходимых для поддержания организма в здоровом состоянии. Боль в правом подреберье, пожелтение глаз, нарушения стула – это некоторые из признаков печеночных заболеваний. При появлении похожих симптомов нужно отправляться к терапевту или гастроэнтерологу. Он объяснит, как проверить печень, и даст направления на анализы.

Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить печень

Проверка печени предполагает сдачу анализов крови – общий, биохимический, ПЦР.

Общий анализ крови

Начиная обследование, необходимо сдать для проверки печени пробу крови на общеклинический анализ. ОАК показывает, какое количество основных компонентов крови (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты, гемоглобин, лимфоциты, моноциты).

При повреждениях печени ОАК показывает пониженный уровень эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Биохимический анализ крови

Это основные анализы для печени, шкала печеночные пробы. Расшифровка показателей следующая:

  • Билирубин общий. У взрослых людей нормальный его уровень составляет 3,4-20 мкмоль/л.
  • Билирубин прямой. Его норма 8,6 мкмоль/л. Если она превышенная, это указывает на гепатит, цирроз, проблемы с желчевыводящими протоками.
  • Аланинаминотрансфераза (АлАт, АЛТ) показывает, в каком состоянии находятся печеночные ткани. Этот фермент участвует в обмене и синтезе аминокислот. Норма у мужчин 41 ед/л, у женщин – 31 ед/л. Повышение уровня проявляется при сердечной недостаточности, гепатите, циррозе, панкреатите и новообразованиях в печени.
  • Аспартатаминотрансфераза (АсАт, АСТ) так же, как и АлАт, участвует в обменных процессах и взаимодействии аминокислот. Нормальный показатель – 37 ед/л у мужчин, 31 ед/л у женщин. При хирургических вмешательствах на сердце, инфаркте миокарда, тромбозе легких, при мышечных травмах, гепатитах, метастазах уровень АсАт повышается.
  • Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ) выполняет функцию, улучшающую обмен аминокислот. Норма у мужчин 49 ед/л и 32 ед/л у женщин. Повышается при гепатитах, панкреатитах, онкологических образованиях поджелудочной железы и печени.
  • Щелочная фосфатаза расщепляет фосфорную кислоту и нормализует ее транспорт в организме. Нормальные показатели 40-150 ед/л. Повышение активируется большим содержанием гормонов щитовидки, недостатком фосфора и кальция, наблюдается при переломах и нарушениях костных тканей, токсических гепатитах, раковых образованиях и воспалении печени.

Среднее время для проведения биохимического анализа на ферменты печени и получения результатов составляет 2-3 дня.

Фибротест

Фиброз – это разрушение печеночных клеток с последующим замещением клетками соединительной ткани (фиброцитами). Усталость, снижение работоспособности, нестабильное физическое и эмоциональное состояние являются признаком возможного фиброза.

Фибротест – это замена биопсии. Используется для выявления фиброзных заболеваний. Проводится печеночный анализ крови так же, как и биохимический. Существует 4 стадии фиброза, где F1 –самая легкая, а F4 – тяжелая. F0 указывает на то, что заболевание не выявлено.

Подсчеты результатов фибротеста проводятся, основываясь на росте, массе и возрасте пациента.

Коагулограмма

Анализ на свертываемость крови показывает такие возможные заболевания:

  • гепатит любого происхождения;
  • цирроз;
  • хронические болезни печени;
  • тромбоз печеночных сосудов.

Маркеры вирусных гепатитов

Вирусные инфекции, в частности, гепатиты А и Е, выявляются в иммуноферментном анализе крови (ИФА) благодаря следующим маркерам:

  • IgM анти-HAV. Антитела, которые образовываются при активной борьбе с вирусами. Они относятся к гепатиту А.
  • IgG анти-HAV. Проявляются у переболевшего человека, а также если гепатит перешел в хронический. Маркер относится к гепатиту типа А.
  • IgM анти-HEV. Антитела, которые проявляются при острой форме гепатита Е.
  • IgG анти-HEV. Указывают на благополучное излечение от гепатита Е или его хроническое течение.

Маркеры гепатита В применяются для выявления острой или хронической формы болезни. Анализ проводится одновременно и на тип D, который усложняет лечение. Анализы крови при заболевании печени показывают следующие маркеры:

  • HBsAg – указывает на инкубационный или острый период заболевания, обнаруживается у носителей вируса.
  • Анти-Hbs указывает на выздоровление после острой формы гепатита В, а также на успешный результат вакцинации.
  • Анти-Hbcor IgM и Анти- Hbcor IgG. Выявление этих антител говорит о наличии острого, иногда хронического, гепатита.
  • Анти-Hbe проявляется в период выздоровления после острого гепатита. Человек в это время заразен.

Гепатит С считается самым тяжелым типом болезни. При заболеваниях печени анализы сдаются на следующие маркеры:

  • Анти-HCV IgG и анти-HCV core IgG выявляются при актуальной и перенесенной инфекции.
  • Анти-HCV core IgM и Анти-HCV NS указывают на заболевание, протекающее в острой или хронической форме.

Маркеры аутоиммунных поражений

Аутоиммунные заболевания характеризуются поражением иммунитетом клеток своего же организма. Аутоиммунный гепатит делится на три типа. Первый наиболее часто проявляется у подростков и людей престарелого возраста. Без лечения может привести к такой болезни печени, как цирроз.

Второй тип встречается более редко и поражает детей до 14 лет. Он значительно опаснее. Не поддается иммунотерапии.

Третий тип встречается у людей, переболевших первым. Поэтому мнения о его происхождении расходятся. Одни говорят, что это отдельная форма гепатита, другие – что первый и третий тип – это одно и то же.

Какой анализ крови показывает состояние печени при этом заболевании, уточнит ваш врач. Обычно назначают печеночные пробы, общий анализ крови, ПЦР-диагностику (чтобы исключить вирусное воспаление).

В пользу аутоиммунного гепатита говорят следующие маркеры:

  • АМА-М2. Относится к первому типу, свидетельствует о начале цирроза.
  • LKM-1. Проявляется при гепатите С, относится ко второму типу аутоиммунного поражения печени.
  • LC-1 – является маркером второго типа.
  • SLA/LP – маркер третьего типа.

Индикаторы опухолей

Новообразования в печени принято разделять на виды доброкачественные и злокачественные. Сдать кровь на печень рекомендуется, если появились:

  • тянущие боли, тяжесть в правом боку;
  • ощущение давления в подреберье с правой стороны и эпигастрии;
  • недомогание;
  • отсутствие аппетита, частые приступы тошноты;
  • повышение температуры.

На поздних стадиях появляются не только проблемы с печенью (недостаточность, интоксикация), но и анемия.

Анализы для проверки печени на новообразования включают основной – анализ крови на альфа-фетопротеин (АФП), а также печеночные пробы и общеклинический.

Перед тем, как проверить состояние печени, нужно придерживаться нескольких правил:

  1. За 8 часов до взятия крови нельзя ничего есть и пить, кроме обычной воды.
  2. Перед тем как проводить анализ крови на печеночные показатели, исключить употребление алкоголя минимум на три дня.
  3. За трое суток до проведения анализа избегать любых физических нагрузок и эмоционального напряжения.
  4. Согласовать прием лекарств и время проведения анализа так, чтобы не принимать медикаменты минимум неделю до сдачи крови.

Инструментальная диагностика заболеваний печени

Проверить состояние печени можно также инструментальными способами.

УЗИ

Благодаря ультразвуковой диагностике проверить здоровье печени можно недорогим и надежным способом. УЗИ помогает выявить опухоли и кисты, увеличение органа, фиброз, изменение границ, очаговые образования в печени.

Допплерография

Исследование проводится ультразвуковым аппаратом. Анализ заключается в оценке скорости течения и объема крови в печеночных сосудах.

Выполняется натощак. Если ранее проводилось УЗИ, МРТ или другие рентгеновские исследования, допплерографию назначают спустя три-пять дней.

Перед тем, как определить состояние сосудов на допплерографии, нужно соблюдать диету (исключить продукты, провоцирующие метеоризм), отказаться от алкоголя и физических/эмоциональных перегрузок.

Эластография

Определить состояние печени можно ультразвуковым способом – эластометрией. Эластография предназначена для диагностики фиброза. Обследование занимает от 5 до 20 минут. Хоть этот вид УЗИ считается безопасным, проводить его не рекомендуется, если пациенту нет 18 лет, беременным женщинам и при наличии жидкости в животе, которая может повлиять на достоверность результатов.

Сцинтиграфия

Для проверки печени путем сцинтиграфии через вену вводятся радиоактивные изотопы. После поглощения их печенью ведется наблюдение гамма-томографом. Благодаря методу определяется размер и положение органа, его кровоснабжение.

МРТ и КТ

Магнитно-резонансная томография проводится для проверки печени на опухоли, увеличение, жировую дистрофию и другие заболевания.

Компьютерная томография создает трехмерный снимок печени, на котором можно рассмотреть даже самые мелкие повреждения.

Биопсия

При биопсии берут образец печеночной ткани и исследуют его под микроскопом. Изымается он специальной иглой. Биопсия лучше всего подходит для выявления таких болезней, как скрытый гепатит В, фиброз и гемохроматоз.

Пробы для оценки функции печени

Это анализы крови, которые позволяют проверить работу печени, наличие повреждений и заболеваний, определить, на какой стадии развития они находятся.

Проба с красителем по Розенталю – Уайту

Выявить отклонения в работе и состоянии печени (фиброз, повреждения) можно, введя внутривенно краску бромсульфалеин. Она поступает в печень, а после выходит вместе с желчью. Для проведения анализа натощак вводится 5% раствор с расчетом 5 мг на 1 кг веса пациента. По истечении 3 минут берут кровь на анализ. Полученный результат принимают за 100%. Затем процедуру повторяют после 45 минут после введения краски и высчитывают оставшийся процент красителя.

Обычно остаток составляет не более 5%, что указывает на отрицательный результат. Если остается более 6% – результат положительный.

Индоциановая проба

Анализ проводится путем введения внутривенно краски индоцианин зеленый. Водный раствор краски вводится через вену в количестве 0,25-0,5 мг на 1 кг. По истечении 3 минут берется кровь, а по истечении 20 минут – еще одна порция для вычисления оставшейся краски. На время второго забора крови должно остаться не больше 4% индоциана.

Проба эффективна для выявления малой печеночной недостаточности.

Галактозная проба

Метод обследования позволяет выявить нарушения углеводного обмена. Если таковые есть, галактоза выводится с мочой в неизменном состоянии. После исследования крови ее уровень должен составлять меньше 0,24 ммоль/л или 43 мг/л. Если же концентрация выше указанной, присутствует патология печени.

Для проведения анализа натощак выпивают 40 г галактозы, разведенной в 200 мл теплой воды. Кровь берется для исследования до приема и по истечении 3, 6, 12, 18 и 24 часов после приема.

Кофеиновая проба

Человек принимает 400 мг кофеина, после чего исследуют его кровь. Нормальный показатель всасывания кофеина – 60-160 мл/мин. Кровь на анализ берется до приема кофеина, по истечении часа и через каждые 2 часа на протяжении суток. Снижение клиренса до 80% может прослеживаться при нарушении процесса функционирования печени: остром воспалении, холестазе, циррозе.

Как проверить печень в домашних условиях

Чтобы проверить печень дома, можно использовать тест-полоски. На проблемы с этим органом могут указывать изменения в самочувствии и внешнем виде.

Специфические симптомы

Печень не имеет нервных окончаний, поэтому боль не поможет узнать о проблемах с ней. Обратить внимание нужно на другие симптомы:

  • необъяснимая постоянная усталость, апатия, слабость, проблемы со сном;
  • общая интоксикация организма, проявляющаяся в результате того, что печень не успевает очищать кровь от вредных веществ;
  • кожная сыпь, сопровождающаяся зудом;
  • пожелтение цвета кожи и склер;
  • постоянные проблемы с пищеварением (диарея, запоры);
  • болевые ощущения справа под ребрами.

Экспресс-тесты

Для проверки печени дома можно применять экспресс-тесты. Напоминают они тесты для беременных. Чтобы сделать анализ, необходимо смочить полоску мочой. Тест реагирует на показатели билирубина и уробилиногена, не отвечающие норме. Если уровень хотя бы одного из двух пигментов не соответствует требуемому, проявится реакция.

Если анализ на билирубин положительный, значит, присутствует повреждение печени.

Когда норме не соответствует уробилиноген, это не обязательно указывает на проблемы с печенью. Это возможный симптом нарушения кровообращения. При запорах результат также может оказаться ложным. Поэтому при выявлении лишнего уробилиногена с помощью полоски, следует проконсультироваться с врачом.

Yuliia Yevtiekhova

18.10.2018

16 мин. на чтение

Меня зовут Юлия и я врач-терапевт. В свободное от работы время я направляю свои знания и опыт на более широкую аудиторию: пишу медицинские статьи для пациентов..

Задать вопросДипломЗапись на прием