Киста коленного сустава: причины, симптомы, лечение

Скопившаяся жидкость на задней стенке коленного сустава становится причиной формирования кисты. Основные признаки – небольшая припухлость и невыраженные ямки. Киста коленного сустава лечится, причем к решению проблемы нужен особый подход.

Больше значение приобретает профилактика, которая должна быть правильной. Это особенно касается тех людей, которые уже ранее сталкивались с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Причины кист

Основная причина появления кисты – накопление в полости сустава жидкости. Это становится основой для формирования образования.

Чрезмерное количество жидкости появляется из-за полученных травм, чрезмерных нагрузок. Нередко осложнения возникают в результате развития артроза. Ушиб коленной чашечки и разрыв меникса во многих случаях провоцируют негативное течение.

Периартрит, артрит и прочие процессы, деформирующие полость сустава, связок и костной ткани могут стать проблемой, спровоцировавшей появление кисты.

Также в этом процессе большую роль отводят воспалительным процессам, возникающим из-за ранее перенесенной острой вирусной инфекции. Продолжительные бронхиты, которые длительное время не лечились или не подвергались эффективной терапии, также связываются с появлением кист в коленных составах.

Классификация образований в суставе колена

Опухоль может появляться в разных местах полости чашечки. От того, к какому типу относят образование, зависит и симптоматика, поэтому на предварительном этапе можно установить разновидность недуга.

В медицинской практике используется следующая классификация:

  • Киста Бейкера. Болезненный процесс. При этом проблемная зона остается мягкой, гибкой, во время ходьбы адаптируется к движениям, но создает значительный дискомфорт в движении. Киста Бейкера встречается чаще всего. Локализация – коленная ямка, расположенная с задней стороны ноги.
  • Ганглиевый тип кисты. Притока, сухожильное влагалище, суставная капсула, жидкость – содержимое образований. Внешне это объемные округлые капсулы, которые характеризуются твердой структурой. Чаще их несколько, они создают рельеф на поверхности кожи. При нажатии чувствуется боль. Ганглиевая киста обычно появляется у женщин – ее формирование может стать последствием нарушения обменных процессов и чрезмерной нагрузки на ноги. Гигрома, которую вовремя не вылечили, может способствовать развитию варикоза.
  • Киста меникса. Меникс отвечает за амортизацию сустава при движении. При появлении жидкости, ткани подвергаются растяжению. Это становится причиной для развития образования. Установить заболевание без гистологического исследования сложно. Боли и дискомфорта в первое время нет, но при постепенном развитии начинает ощущаться уплотнение.
  • Синовиальная киста. Этот вид образования плохо изучен, причины развития не установлены, а безоперационные методики не являются эффективными.

К лечению каждого типа кисты может подбираться разный подход – эффективность методик определяет врач после диагностики.

Симптомы

Признаки кисты в коленном составе и ее проявления могут выглядеть так:

  • Дискомфорт. Образование давит на здоровые ткани, что особенно чувствуется во время движения. Человеку тяжелее ходить, внимание постоянно обращается на колено.
  • Скованность и боль. Некоторые движения уже не удается выполнять так, как это было раньше. Нога хуже сгибается, появляется болевой синдром.
  • Икроножные мышцы начинают болеть. Мышечные ткани и суставы тесно связаны. Нередко неприятные ощущения отдают на мышцу.
  • Припухлость, бугристость, которая при пальпации помогает установить неоднородность внутренних тканей. Размеры образований могут отличаться, как и их количество.

Симптоматика может быть более широкой. При воспалении у человека периодически поднимается температура, чувствуется слабость, ноги ноют, ходить тяжелее в целом, а не только из-за деформации тканей в проблемном месте.

Симптомы могут усиливаться или снижаться в интенсивности в зависимости от общего самочувствия, погодных условий, развития других недугов.

Диагностика

Какие показатели необходимо определить при проведении диагностики:

  • где сформирована киста – точное место;
  • форма образования;
  • состав жидкости;
  • размер.

Получить образец жидкости удается с помощью проведения пункции в колене ноги. Такое исследование особенно точно помогает определить состав проблемного формирования.

Исследования крови и мочи помогут определить, есть ли в организме воспалительный процесс, какое в целом состояние здоровья у пациента.

Аппаратные исследования – МРТ и УЗИ – устанавливают место образования, точный размер, возможные осложнения, степень развития и роста. С помощью таких методик диагностики удается точно определить тип заболевания.

Артроскопия назначается, когда результат других методов диагностики спорный или недостаточно информативный. Делается разрез и проводится осмотр с помощью медицинской трубки.

Лечение

Воспаление и боль – проблемы, которые можно решить посредством назначения противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Их подбирает врач. Также специалист назначает диагностику, на основании которой определяет тип образования.

Лечение любой кисты коленного сустава будет эффективным после проведения хирургического вмешательства. Методик такового существует несколько – их практикуют в современных клиниках.

  • В несложных случаях может проводиться пункция. Врач откачивает жидкость с проблемного места. Такой метод хирургической терапии считается самым быстрым, безболезненным и не требующим длительную реабилитацию.
  • Физиотерапия – лечебная физкультура, ЛФК, прием противовоспалительных лекарств. Физиотерапию внедряют при невыраженной проблеме – начальной стадии развития.
  • Если пока неизвестно, что делать с образованием, назначаются витаминные комплексы, поддерживающая физкультура. СУФ-облучение помогает облегчить процесс подготовки и послеоперационный период, низкоинтенсивная УВЧ терапия активно снимает воспаление.
  • Сероводородные ванны улучшают кровообращение, а это позволяет лучше питать ткани и запускать естественные восстановительные процессы в организме.
  • Лечение народными средствами практически не приносит эффект и может повлечь осложнения, а главное, потерю драгоценного времени.
  • В сложных случаях назначается рассечение опухоли с удалением содержимого. Это помогает вылечить кисту любой степени развития. Процедуры проводятся в стационарных условиях, требуется реабилитация и неподвижность сустава.

Традиционные методы считаются самыми эффективными, их внедряют в комплексе для достижения максимального результата. Народные методики воздействия – примочки, компрессы, применение лекарственных трав. Особое внимание уделяется настойке золотого уса – ее считают эффективной для снятия воспаления и уменьшения болевого синдрома.

Реабилитация после операции

Во время реабилитации после операции коленного сустава необходимо сохранять покой. Нельзя ходить, перемещаться. Двигательную активность нужно восстанавливать постепенно, только под контролем врача. Первую неделю пациент обычно проводит в стационаре, но после легкой пункции (откачки жидкости) этот период может быть уменьшен.

Хирург назначает компрессионные повязки, которые помогают фиксировать положение ноги и позволяют ускорить процесс выздоравливания. Обязательно после проведенной операции пациент проходит терапию, включая медикаментозную и физиотерапевтическую. ЛФК и тренировки, назначенные врачом, будут эффективными.

Процесс реабилитации длится от одного до нескольких месяцев, но о полном выздоровлении говорить сложно, не зная особенностей течения заболевания и состояния здоровья пациента.

Профилактика

Основная профилактика – отказ от изматывающей физической активности и действий, которые могут привести к травмам. Обменные процессы также нужно контролировать. Артроз, артрит и другие недуги составов необходимо своевременно диагностировать и лечить, оказывая активное поддерживающее воздействие.

Достаточная активность, здоровый образ жизни, правильная ходьба, которая не нарушает структуру сустава и не способствует его разрушению, поможет снизить вероятность формирования кисты в его полости.

Доброкачественное новообразование — киста коленного сустава представляет собой полость, заполненную жидкостью. Развивается чаще в людей, подверженных травмированию из-за своей профессиональной деятельности. Лечить опухоль можно лишь хирургическим путем, при этом производят обязательное удаление капсулы. Это поможет предотвратить рецидив болезни.

Причины появления

Привести к возникновению кисты в коленном суставе может воздействие таких факторов:

  • постоянные травмы что чаще всего происходит у профессиональных спортсменов;
  • дегенеративно-дистрофические изменения менисков;
  • хронические воспаления суставных оболочек;
  • разрушение хрящевой ткани;
  • ревматоидный артрит;
  • остеоартрит.

Развитие заболевания связано с усиленной выработкой синовиальной жидкости и ее накоплением, именно это и вызывает характерные проявления кистозного образования.

Виды и симптомы

Увеличиваясь в объеме, киста провоцирует резкую боль при движении.

Существует несколько разновидностей кист, однако все они имеют примерно общие симптомы. Основной из них это боль. Она связана с давлением мешочка, наполненного вязким веществом на нервные окончания в колене. Чаще всего пережимается большеберцовый нерв. Это вызывает чувства онемения и покалывания в подошве, а также в области ниже колена. Киста Бейкера сдавливает кровеносные сосуды, это запускает порочный круг, вызывая еще большие нарушения трофики и дегенеративно-дистрофические процессы в суставных тканях.

Патологический процесс чаще затрагивает подколенную вену и в ней возникает тромбоз вместе с варикозным расширением. А также страдают поверхностные сосуды. За счет этого возникает отек, дискомфорт и чувство тяжести в конечности. Иногда камера, в которой имеется синовиальная жидкость, может разорваться и пропитать окружающие ткани. Это сопровождается усиленной болью, покраснением, увеличением местной температуры с возникновением значительного в объеме очага отечности.

Ганглиевая опухоль

Является доброкачественным производным суставной капсулы и влагалища сухожилия. Она соединяется с этими образованиями посредством узкого протока. Наполняет кисту студенистый экссудат. Ганглиевая киста внешне напоминает мешочек или упругую опухоль, заполненную вязким веществом. Иногда встречается многокамерная опухоль, так как ее полость пересекается фиброзными волокнами. Заболевание чаще развивается у молодых людей.

Киста мениска

Новообразование образуется в следствии неравномерной нагрузки на сустав.

Представляет собой полость, которая заполнена жидкостью и находится в толще мениска. Считается, что вызывает развитие этой проблемы постоянная нагрузка на хрящ. Признаком заболевания является болевой симптом при нагрузке, исчезающий в состоянии покоя. Киста сустава выглядит как плотная припухлость на его боковой поверхности. Если долгое время не устранять болезнь, это может привести к дегенеративному изменению кости с развитием деформирующего остеоартроза.

Параменисковая

Развивается в результате травмы мениска, однако характеризуется вовлечением в процесс связочного аппарата и прикапсульной зоны. Особенностью этого вида кист является ее исчезновение при разгибании колена. При этом что-то делать больной конечностью человек не может, т. к. испытывает резкую боль. Параменисковая киста находится на задней поверхности сустава в области подколенной ямки, кожа здесь не изменена.

Синовиальная киста

Формируется в результате чрезмерной выработки внутрисуставной жидкости, при этом синовиальная полость значительно увеличивается в размерах и растягивается, ее оболочка утолщается и гипертрофируется, на ней могут образовываться грануляции. Связки не всегда выдерживают это давление, поэтому иногда происходит их разрыв. Выпячивание направлено в область подколенной ямки.

Субхондральная опухоль

Выпячивание расположено в области хрящевой ткани сустава, имеет небольшие размеры. Развивается в основном у людей преклонного возраста в результате дегенеративно-дистрофических процессов. В коленке при этом не ощущается никаких неприятных ощущений. Опухоль редко вызывает боль во время движения. Субхондральная киста является доброкачественным заболеванием.

Симптоматика кисты коленного сустава

Увеличиваясь в размерах, киста влияет на подвижность человека.

Выраженность клинических проявлений болезни при кисте в коленном суставе зависит от того, какие размеры имеет полость. Когда она имеет значительные объемы, то у человека при ходьбе возникает резкая болезненность, а иногда и невозможность выполнения действий. Это связано с давлением опухолевидного образования на составные части сустава, его сосуды и нервы. Значительно при этом страдают связки, они растягиваются и разрываются. Присутствующая в суставе костная киста вызывает выраженную деформацию конечности, что вызвано отеком мягких тканей и выпячиванием образования.

Больше всего неприятных симптомов вызывает киста голеностопного сустава.

Как диагностируют?

Чтобы выявить патологию обращаются к врачу травматологу. По характерной симптоматике он предполагает проблему, но для подтверждения диагноза делается рентгенологическое исследование. Здесь выявляются признаки дистрофии эпифизов костей. Ультразвуковая диагностика визуализирует образование и помогает установить границы. Чтобы определить, где расположена и как выглядит коленная киста, проводится магнитно-резонансная томография.

Лечение кистозной опухоли

Для избавления от проблемы устраняют причины, которые привели к развитию патологии. Основной вид лечения заключается в хирургическом иссечении образования вместе с капсулой. Используется также методика, при которой проводится прокол полости кисты и забор содержимого. Сразу после процедуры неприятные симптомы заболевания исчезают. Через некоторое время полость снова наполняется жидкостью, поэтому такой вид лечения является временным мероприятием.

Сложные по структуре коленные суставы постоянно подвергаются нагрузкам: шаги по лестницам, пробежки за автобусом, а тут ещё летние велосипеды и зимние лыжи! В некоторых случаях воспаления и травмы приводят к возникновению в области подколенной ямки доброкачественной опухоли — кисты Бейкера. Лечение этого новообразования, заполненного негнойной воспалительной жидкостью, является необходимым и обязательным, т. к. провоцирует дисфункцию всего коленного сустава и вызывает опасные осложнения.

Общая информация о заболевании

Подробные отчёты по синовиальным кистам были опубликованы в XIX веке английским хирургом Уильямом Бейкером (Беккером), поэтому заболевание назвали в его честь. Оно чаще развивается в среднем и пожилом возрасте и в редких случаях — у детей. Гигрома, киста Беккера в колене, бурсит или грыжа подколенной ямки — разные названия одной и той же патологии, сопровождающейся скоплением синовиальной жидкости на задней поверхности голени.

Под кожей это ощущается как шарик размером от 1 до 7 см, который проще всего обнаружить при полном разгибании ноги: кожный покров натягивается, и эластичная опухоль выпячивается из-под колена. Существует такая классификация:

  • Первичная или идиопатическая киста. Возникает у детей и молодых людей в возрасте до 30 лет. Суставная сумка воспаляется от инфекций при ушибах и падениях во время занятий спортом, подвижных игр или экстремальных увлечений. Сопутствующие патологии практически не возникают.
  • Вторичная киста. Обнаруживается чаще у пациентов, переступивших порог 40-летия, с ней связаны сопутствующие патологии и эндокринные нарушения. Подагра, разрывы менисков, ревматоидный и псориатический артрит создают избыток синовиальной жидкости, и из-за растяжения суставной капсулы возникает гигрома.

Причины возникновения патологии

Этиология болезни окончательно не выяснена. Обычно страдают люди, чья деятельность по роду занятий связана с физической активностью, переноской тяжестей, а также спортсмены. Основная причина увеличения объёма синовиальной жидкости и выпячивания тонких стенок суставных оболочек — воспалительные и дистрофические процессы. Здоровый сустав функционирует благодаря циркуляции в полости жидкости, действующей как смазка и амортизатор.

Между икроножной и полуперепончатой мышцами находится слизистая сухожильная сумка, анатомический вариант нормы примерно для 50% людей. При длительных воспалениях избыток синовиальной жидкости из сустава перетекает в неё через щелевидное отверстие и скапливается, образуя мягкую подвижную кисту, а специальный клапан не позволяет экссудату возвращаться в суставную полость. К распространённым причинам заболевания относятся:

  • деформирующие артрозы и ревматоидные артриты;
  • бурситы коленного сустава;
  • бытовые, спортивные или производственные травмы;
  • повреждения хрящевой ткани;
  • дегенеративные разрушения менисков;
  • разрывы связок колена.

Первые признаки и симптомы

Как правило, новообразование появляется на одной ноге. Но иногда кисты возникают на обеих конечностях и бывают даже множественными. Сначала они практически не беспокоят, и в кабинет хирурга, ревматолога или артролога пациенты приходят лечиться, когда размеры достигают уже нескольких сантиметров. Специалист диагностирует заболевание по характерным жалобам, пальпации и результатам визуального осмотра. Если синдромы маскируются под тендовагинит или тромбофлебит, возникает необходимость в УЗИ, МРТ и артроскопии. Дополнительно может быть назначена рентгенография или диафаноскопия.

По мере роста кисты Бейкера симптомы прогрессируют:

  • возникает дискомфорт во время ходьбы;
  • становится сложно приседать и вставать;
  • появляется боль при работе сустава;
  • образуется отёк и онемение тканей икры и голени;
  • возникает чувство ползания мурашек;
  • ощутимо снижается температура больной ноги.

Иногда гигрома начинает регрессировать и может самостоятельно исчезнуть, но, как правило, этого не происходит. Разрастающаяся шишка становится болезненной, она сдавливает подколенную вену и обуславливает застой крови, флебиты, варикозы и тромбозы. Тогда нога отекает, становится сначала фиолетовой, потом коричневой, образуются плохо поддающиеся лечению трофические язвы. Оторвавшиеся тромбы способны мигрировать в различные органы, вызывают ишемию и тромбоэмболию с летальным исходом.

Крупные гигромы нарушают кровоснабжение костно-мышечной ткани. Это создаёт предпосылки для развития некроза мышц и остеомиелита и становится причиной сепсиса. При случайном травмировании оболочки суставной сумки рвутся, и синовиальная жидкость изливается в ткань икроножной мышцы. При разрыве кисты Бейкера коленного сустава симптомы такие:

  • резкая боль;
  • покраснение;
  • онемение;
  • отёчность;
  • повышение температуры.

Желательно обратиться за медицинской помощью. Излившаяся жидкость может самостоятельно рассосаться по прошествии нескольких недель, но обезболивающие и противовоспалительные препараты не окажутся лишними.

Методы консервативной терапии

Какой будет тактика лечения — консервативной или хирургической, зависит от количества собравшейся жидкости, степени воспаления сустава и места локализации новообразования. Суставный выпот в колене свидетельствует о том, что обострились хронические заболевания: синовит, артроз или артрит, а киста только осложнение. Поэтому её удаление без лечения основной патологии решит проблему временно, и необходимо комплексное воздействие на весь организм. В качестве дополнения используют методы физиотерапии, ЛФК и средства народной медицины.

Применение медикаментов при лечении кисты Бейкера устраняет болевой синдром и приносит временное облегчение. После обследования доктор иммобилизует проблемное колено с помощью тугой повязки или лангеты, даст рекомендации по использованию во время сна специального валика, который увеличит отток жидкости из ног. Затем следует назначение нескольких видов лекарственных средств:

  • НПВП и анальгетики. Активно воздействуют на очаг воспаления: Индометацин, Напроксен, Диклофенак, Ибупрофен, Этодолак, Аспирин, Целекоксиб.
  • Специальные гели и мази. Улучшают кровообращение и способствуют оттоку синовиальной жидкости: Кетопрофен, Мелоксикам, Троксевазин, бальзам Спасатель.
  • Хондропротекторы для хрящевой ткани. Это медицинские препараты или БАДы: Алфлутоп, Хондроитин, Дона, Структум.
  • Антибиотики. Потребуются при воспалительном процессе в случае разрыва кисты и общей интоксикации.
  • Поливитаминные и минеральные комплексы, пробиотики и гепатопротекторы. Защищают внутренние органы и укрепляют иммунитет при приёме сильнодействующих лекарств.

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения и ухудшении состояния больного выполняют пункцию кисты и аспирацию суставной жидкости. Врач вводит в полость новообразования толстую иглу и откачивает содержимое. Затем в межсухожильную сумку делают инъекцию одного из противовоспалительных препаратов (Дипроспан, Триамциналон, Берликорт). Эти манипуляции тоже имеют временный результат, возобновление нагрузок на сустав приводит к повторному накоплению жидкости и шишка образуется снова.

Операция по удалению кисты

До сих пор не обнаружено веществ, непосредственно воздействующих на гигрому, которые вынудили бы её уменьшиться и исчезнуть. Всё лечение, кроме хирургического, снимает воспаление в суставе, нормализуя образование синовиальной жидкости, что и вызывает уменьшение кисты. Считается, операция требуется на среднетяжелых и поздних стадиях заболевания, хотя раннее обращение за хирургической помощью снижает риски осложнений.

Результат непредсказуем: одни пациенты навсегда забывают о кисте, другие страдают от рецидивов, при которых большие объёмы синовиальной жидкости периодически скапливаются в суставной сумке. Показаниями для операции являются:

  • долгое существование и крупный размер кисты;
  • отсутствие эффекта от консервативной терапии;
  • нарушение работы коленного сустава;
  • обострение хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата;
  • некротические включения в содержимом синовиальной сумки;
  • внезапный разрыв кисты.

Операция производится под местной или спинальной анестезией. В коже над опухолью делается небольшой надрез, новообразование вылущивают, область присоединения сухожильной сумки к коленному суставу перевязывают, кисту удаляют, рану ушивают и туго бинтуют. Вся процедура занимает до получаса и не является сложной. Больной в течение суток пребывает под наблюдением в стационаре, затем выписывается и через пять дней уже может незначительно нагружать коленный сустав. Через неделю швы снимают и начинают нормальную жизнь.

Малоинвазивное артроскопическое удаление кисты Бейкера подколенной ямки позволяет проводить послеоперационное восстановление в более короткие сроки.

Рецепты народной медицины

Обязательным условием для применения фитотерапии является консультация специалиста. При первых симптомах воспаления и небольшом размере новообразования приём лекарств дополняется природными компонентами. Их задача состоит в уменьшении воспаления и приостановке роста кисты, нормализации выработки внутрисуставной жидкости и двигательной функции колена. Наиболее популярны рецепты:

  • Компресс из мёда и алоэ. Соединяют сок алоэ и пчелиный мёд в соотношении 1:2. Ежедневно смесь наносят на кисту, укрывают, выдерживают до 1 часа и смывают.
  • Компресс из камфары и жёлчи. Смешивают 125 г медицинской жёлчи и 80 г камфарного спирта, хранят в стеклянной таре в холодильнике. Перед употреблением подогревают, наносят на марлевую салфетку, оборачивают вокруг колена, накрывают пергаментом и утепляют. Время действия — до четырёх часов ежедневно в течение месяца.
  • Хорошо зарекомендовали себя компрессы из касторового масла, настоев чистотела и корня лопуха. Для уменьшения воспаления в суставах рекомендуется их выполнять до 1 месяца.
  • Настойку золотого уса в этих же целях используют как для компрессов, так и для принятия внутрь.
  • Яблочный уксус известен как общеукрепляющее и тонизирующее средство. В стакане тёплой воды растворяют по 1 чайной ложке мёда и яблочного уксуса и утром за 10 минут до еды выпивают. Для профилактики тромбоза неразведённым перебродившим соком протирают поражённые участки кожи.

Упражнения лечебной физкультуры

При крупной кисте Бейкера или угрозе её разрыва ЛФК запрещена. При любых размерах новообразования следует избегать активной нагрузки на мышцы и коленный сустав. Ухудшают состояние и увеличивают риск разрыва синовиальной оболочки подвижные занятия аэробикой, бег трусцой, упражнения на тренажёрах. При небольшом размере кисты для деликатного растяжения-сжатия мышц будут полезны пилатес, хатха-йога, занятия с эластичным бинтом или мягким ленточным эспандером.

Все упражнения направлены на развитие гибкости суставов и сохранение эластичности ягодичной и икроножной мышц и подколенного сухожилия. Разрешается дозированное применение утяжелителей под наблюдением специалиста по лечебной физкультуре. В домашних условиях полезна ежедневная гимнастика для ног начиная с простых пятиминутных упражнений.

Профилактические меры

Бывает, что киста Бейкера длительное время совсем не даёт о себе знать или доставляет хозяину незначительные неудобства. Однако её увеличение способно привести к опасным осложнениям, поэтому для лечения обращаются к специалисту, а для профилактики возникновения соблюдают простые правила:

  • разумные нагрузки при перемещениях тяжестей и занятиях спортом;
  • предупреждение возможных повреждений суставов;
  • лечение патологических процессов, вызывающих возникновение кисты;
  • достаточная двигательная активность;
  • ежедневные упражнения на растяжку и поддержание эластичности связок и мышц;
  • правильное питание с употреблением полезных продуктов: отруби, хлеб из муки грубого помола, оливковое масло, молоко и творог, листовая зелень, свежие овощи, рыба, курица и кролик;
  • приём БАДов, витаминов и минералов для укрепления хрящевой ткани;
  • своевременное обращение за помощью, ответственное отношение к лечению.

Если вы заметили у себя подобное образование — не медлите с обращением к специалисту, ведь под маской безобидной кисты Бейкера может скрываться злокачественная опухоль.