Когда наступает климакс: нормальный период для женщины

Время, когда наступает климакс, для каждой женщины проходит очень сложно и неприятно. Но бояться таких процессов в организме не нужно, так как это всего лишь естественные изменения в гормональном фоне. Уже к возрасту сорока лет нужно начать думать о подготовке к менопаузе, следует тщательно рассмотреть свой образ жизни, отказаться от вредных привычек. Важно точно знать, во сколько лет начинается климакс.

Особенности и этапы менопаузы

В случае наличия какой-либо неприятной симптоматики очень важно своевременно обратиться к врачу за оказанием помощи. Климакс происходит у женщин индивидуально, его симптомы будут напрямую зависеть от большого числа факторов, поэтому важно рассмотреть главные сведения о том, в каком возрасте происходят менопауза и отчего будет зависеть её запаздывающее начало.

Менопауза может начинаться постепенно и длиться от 6 месяцев до 12−15 лет, при этом в течение всего этого времени может вовсе не наблюдаться никакой симптоматики, что будет напрямую зависеть от организма женщины и от её способности приспосабливаться и ощущать возрастные изменения в организме. Климакс у женского пола проходит в четыре этапа:

  • пременопауза — со временем уменьшается количество воспроизводимого эстрогена. Происходят трудности в менструации (наблюдается нерегулярный цикл, отмечается большое количество выделений или их минимальное количество). Сколько лет будет продолжаться такой период, сказать точно нельзя, такой процесс является полностью индивидуальным, он может продолжаться всего один год или десять лет. Через год количество вырабатываемого эстрогена уменьшается почти до нулевого уровня и происходит следующий этап, который именуется менопаузой;
  • менопауза — началом такого процесса считается второй год после того, как перестали идти месячные. В тот момент, когда у женщины начинается климакс, организм у неё полностью изменяется, она больше не может забеременеть и родить малыша;
  • перименопауза — промежуточный отрезок времени, который включает в себя пременопаузу и несколько лет начинающейся менопаузы;
  • постменопауза — конечный процесс в перестройке организма женщины и работы её гормональной системы, который продолжается до конца биологической жизни.

Начало гормональных изменений

Многие спрашивают, как понять, что происходит менопаузальный период. Яичники при возможности оплодотворения яйцеклетки активно синтезируют специальный гормон, а при формировании ребёнка в этих органах закладывается определённое количество фолликулов. При исчерпании количества фолликул начинается процесс подавления работы яичников женщины. Чаще всего такое явление начинается примерно в 46 лет (по России).

Во время начального этапа климакса у женщины может отмечаться на протяжении некоторого время выход яйцеклетки, а также месячные дни, в среднем это происходит раз в три — пять месяцев.

В этом случае нужно отметить затянувшуюся пременопаузную стадию, подождать настоящей менопаузы нужно ещё несколько лет.

Постменопауза и её симптомы

Завершающим этапом работы яичников является постменопауза. Она возникает по прошествии одного года, когда происходит климакс. Время этого этапа будет напрямую зависеть от того, насколько скоро сможет приспособиться эндокринная система и организм женщины к новым условиям работы, но чаще всего симптоматика полностью уходит по прошествии 3−15 лет.

Для постменопаузы характерно поражение остеопорозом, заболеваниями щитовидной железы, а также нарушениями работы сосудов и сердца. Такие сбои могут происходить по причине отсутствия в организме половых гормонов, что для женщины вовсе не свойственно. Во время постменопаузы с телом женщины возникают значительные изменения:

  • начинают постепенно выпадать волосы в области лобка;
  • кожа становится более дряблой и морщинистой;
  • изменяется общая форма молочных желез, соски приобретают плоскую форму;
  • при осмотре у врача-гинеколога можно выявить недостаточное количество слизи на шейки матки.

Внешние факторы и менопауза

Есть такое определение — ранняя менопауза. Нужно более подробно разобраться с тем, почему такое происходит и когда возникает климакс, если угасание функций яичников происходит под действием внешних факторов. Менопауза раннего типа может происходить по причине:

  • частых абортов;
  • проведения операции по устранению матки либо яичников;
  • наличие заболевания немых яичников;
  • нарушения в хромосомном наборе;
  • предрасположенность к заболеванию на наследственном уровне;
  • заболевания онкологического характера;
  • проведение химиотерапии;
  • по причине некоторых аутосомных поражений, которые приводят к выработке особых антител клетками яичников;
  • начало преждевременного угасания функций яичников;
  • стрессы и переживания;
  • лучевое лечение;
  • длительное отсутствие половых контактов;
  • слишком частое употребление оральных контрацептивов.

Все это может в результате привести к раннему началу климакса у женщины до возраста 45 лет. Чаще всего в этом случае менструальный цикл либо вовсе исчезает, либо обладает большим количеством кровяных выделений. Менопауза в раннем возрасте начинает проходить более резко и с выраженной симптоматикой.

У женщины возникают расстройства с психикой, трудности со сном, частая одышка, потливость. Состояние волос, ногтей, кожных покровов резко ухудшается.

Способы определить начало

Если у женщины присутствуют лишь нарушения с наступлением месячных, то начало менопаузы можно очень легко перепутать с менструальными патологиями. Чаще всего при начале климакса у женщины отмечается большое количество разных симптомов:

  • резко уменьшается количество эстрогена в организме (норма 11−191 пг/мл), что в результате ведёт к изменениям в метаболизме и биохимических реакциях;
  • приливы во время менопаузы начинают доставлять неприятную симптоматику женщине. Вначале она начинает ощущать сильное чувство жара в руках, на груди, лице и шее. На некоторое время увеличивается показатель температуры тела и возникает характерный пот. После того как прилив окончен, происходит сильный озноб;
  • повышается артериальное давление в организме, нарушается частотность сердечного ритма, могут происходить другие трудности с работой сердечно-сосудистой системы;
  • совсем не важно, в каком именно возрасте у женщины начался климакс. Чаще всего симптоматикой этому является боль в голове, а также мигрени;
  • происходят скачки эмоционального фона женщины, её организм начинает сильно уставать, снижается влечение ко второй половинке, наблюдается бессонница;
  • на смену нормальной менструации приходят дисфункции и обильные кровотечения;
  • становятся намного тоньше стены влагалища, слизистая оболочка становится суше, могут развиваться частые воспаления, чаще всего бактериального типа;
  • наблюдаются трудности с мочеиспусканием, регулярные походы в туалет, может отмечаться недержание;
  • врачи выявляют трудности с метаболизмом, значительно увеличивается масса тела, возникает характерная прослойка жира в области талии;
  • из костей начинает вымываться кальций, они становятся более хрупкими, что может привести в итоге к остеопорозу.

У каждой женщины, в каком бы возрасте ни произошёл климакс, есть своя особая симптоматика и отрицательные чувства.

Что влияет на ранний климакс

На время наступления климакса может повлиять большое количество факторов, которые будут воздействуют из окружающего мира. К ним можно отнести:

  • предрасположенность на генетическом уровне. Особенности формирования половой системы передаются по наследству от женщины к женщине. Именно из этого складывается время наступления климакса. Если у матери менопауза наступила в возрасте 43 лет, то дочка также должна готовиться именно на это время;
  • работа женской системы. Сюда относится время кормления ребёнка, беременность и родовая деятельность. Такой период даёт яичникам возможность отдохнуть, с помощью чего время начала климакса становится более поздним. Аборты, гинекологические заболевания лишь приближают период климакса;
  • сильные расстройства и нервозность. Если у женщины регулярно наблюдаются перенапряжения в эмоциональном плане, то это неизменно ведёт к раннему старению яичников;
  • болезни хронического характера (злокачественные опухоли, диабет);
  • неправильно составленный рацион, при котором время неразборчивого приёма пищи совмещается с использованием голодовок;
  • экология в месте проживания либо работы. Чистота окружающего воздуха играет важную роль в том, в каком возрасте произойдёт климакс;
  • общий образ жизни. Наличие отрицательных привязанностей, отсутствие нормальной физической активности или сильные нагрузки могут в результате привести к раннему климаксу. Если же составить правильно свой рацион дня, найти время для полноценного отдыха, то можно значительно перенести срок наступления климакса;
  • проведение операции на грудных железах и внутренних органах.

Климакс не всегда наступает в старом возрасте. Есть определённые симптомы, которые ведут к тому, что процессы начинаются слишком рано:

  • проведение операции на органы малого таза. К наиболее опасным можно отнести удаление матки, маточной трубы или же яичника;
  • болезни, которые переходят половым путём и трудности после их лечения. Особенно это опасно для организма при наличии гонореи, при которой может происходить гнойный сальпингоофорит, который в результате приводит к трудностям в работе яичников;
  • приём наркотических средств и алкоголизм— это ведёт к прекращению выработки эндокринной системой эстрогена.

Надо ли проводить лечение

Симптоматика климакса может вести к сильному дискомфорту у женщин. Сам процесс не требует проведения терапии, так как относится к естественным причинам из-за изменений в выработке гормонов. Устранить же неприятные симптомы и дискомфорт можно, если применять медикаментозные средства.

Чаще всего специалист назначает проведение общеукрепляющей либо гомеопатической терапии, но в особо сложных ситуациях, когда затрагиваются не только органы половой системы, а происходят нарушения в нормальном функционировании других органов в организме, лучше всего пройти курс приёма гормональных средств.

При назначении курса приёма гормональных средств неважно, во сколько начинается климакс, главное в этом случае определить возможные противопоказания для их употребления. Терапия гормонами полностью запрещена в том случае, если у женщины отмечаются:

  • заболевания онкологического характера;
  • печёночная недостаточность;
  • предрасположенность к поражению тромбозом;
  • артериальная гипертензия;
  • патологические процессы распространения эндометрия по матке;
  • наличие сильных выделений из матки.

В любом случае при наличии тревожных симптомов климакса нужно обязательно пройти консультацию у врача.

Средства от климакса не нужно покупать самостоятельно, так как при этом можно только ухудшить своё состояние.

Многие женщины воспринимают климакс как своего рода болезнь, хотя такое представление об этом состоянии организма в корне неверно. Это естественный процесс, который указывает на окончание репродуктивного возраста женщины.

Почему наступает климакс?

Возрастные изменения, связанные с наступлением менопаузы, фактически неизбежны. Женский организм устроен таким образом, что после половой зрелости каждый месяц происходит овуляция (выход созревшей яйцеклетки из яичника), которая позволяет выполнить оплодотворение. Если этого не случилось, начинается менструация. Возрастные изменения приводят к тому, что яйцеклетки больше не вырабатываются яичниками. Их количество уменьшается постепенно, а уровень женских гормонов (прогестерона и эстрогена) падает.

Термин «менопауза» также используется для обозначения таких физиологических состояний, как прекращение менструации и завершение репродуктивного периода в жизни женщины.

Различают несколько этапов наступления менопаузы:

  • Предменопауза. В этот период отмечается нерегулярный менструальный цикл, баланс половых гормонов нарушается: эстрогенов вырабатывается достаточно, а гестагенов – меньше нормы.
  • Менопауза. На этом этапе перестройки организма уровень половых гормонов минимален, вследствие чего менструации прекращаются.
  • Постменопауза. Данный этап характеризуется снижением темпов выработки гонадотропина и эстрадиола.

Наступление постменопаузы можно определить с помощью специальных анализов (теста АМН на гормон анти-мюллера или анализа крови на гормоны). Как таковой климакс констатируется постфактум при отсутствии менструации в течение года.

В каком возрасте наступает климакс?

Никто не сможет точно ответить, в каком возрасте климакс проявится у конкретной женщины. Как правило, количество гормонов и производимых яйцеклеток снижается с 37-летнего возраста. Пороговый минимум этих показателей наступает у женщин в 40-45 лет. К 50 годам яйцеклетки практически не образуются, а значит, теряется детородная функция. В этот период наступает менопауза. Тем не менее, это усредненный показатель, поскольку каждый организм имеет свои индивидуальные особенности. Таким образом, климакс может наступить в 55 и даже в 60 лет.

В медицине имеются определенные стандарты относительно климакса и возраста женщины:

  • до 40 лет климакс считается преждевременным;
  • 40-44 года – ранний климакс;
  • 45-52 года – среднестатистическая норма для наступления менопаузы;
  • после 53 лет – поздний климакс.

Раннее наступление климакса может быть следствием перенесенных хирургических вмешательств, повреждения яичников и других органов репродуктивной системы, заболеваний иммунной системы, а также наследственных факторов. Вне зависимости от причин менопауза, наступившая до 40 лет, классифицируется как преждевременная.

Симптомы климакса и возраст женщины

Возрастные изменения могут вызвать в женском организме различные реакции. В одних случаях наступление менопаузы не сопровождается неприятными ощущениями, женщина хорошо себя чувствует и об окончании репродуктивного цикла свидетельствует только прекращение менструаций (статистические данные свидетельствуют, что так везет каждой 14-й женщине). В остальных же случаях климактерический синдром сопровождается:

  • приливами жара;
  • головными болями;
  • быстрой утомляемостью;
  • потливостью;
  • бессонницей;
  • депрессивным состоянием.

В случае так называемого патологического климакса, которому подвержены 10% женщин, отмечается плохое самочувствие и временная потеря работоспособности.

Основной причиной неудовлетворительного состояния организма в период наступления менопаузы является изменение гормонального фона. От стабильного уровня женских гормонов зависит правильная работа не только репродуктивной системы, но и других органов и систем. Так, например, он напрямую влияет на нервную систему, как следствие, во время гормональной перестройки частыми симптомами являются раздражительность и нервозность. Среди проблем, которые возникают вследствие дефицита половых гормонов, следует упомянуть также остеопороз (снижение плотности костной ткани) и сердечно-сосудистые заболевания.

Влияние климакса на здоровье женщины

Наступление климакса и возрастные изменения провоцируют обострение хронических заболеваний. Особенно это касается болезней ЦНС, опорно-двигательного аппарата и желудочно-кишечного тракта. Гормональный спад сильно отражается на состоянии кожи. Вследствие этого она становится менее упругой, кроме того, повышается вероятность кожных заболеваний.

Климактерический синдром наблюдается у 60-70% женщин. По достижению определенного возраста климакс у женщин переходит в постменопаузу. При этом исчезают неприятные симптомы, которые длятся, как правило, несколько лет, а также заканчивается гормональная перестройка организма.

Наиболее распространенными жалобами среди пациенток на начальных этапах менопаузы являются сильная раздражительность, постоянное чувство тревоги, потливость, нарушение сна, но некоторые женщины подвергаются заболеваниям, которые создают определенный риск для жизни. При климаксе может нарушаться работа:

  • сердечно-сосудистой системы (появляется гипертония, аритмия, тахикардия);
  • мочеполовой системы (наблюдается недержание мочи, снижение качества сексуальной жизни);
  • ЦНС (возникает депрессия, панические состояния).

Медицинская статистика указывает на следующую частотность проявления симптомов климакса:

  • У 78% женщин при менопаузе проявляются резкие приливы жара, повышенная потливость и тахикардия.
  • В 50% случаев отмечаются такие симптомы, как бессонница, нервозность, депрессия, раздражительность и нарушение функций памяти.

В целом, симптомы менопаузы и интенсивность их проявления напрямую зависят от того, в какой области организма концентрировалось больше всего половых гормонов в период полового созревания.

Как бороться с симптомами климакса женщинам данного возраста?

Специалисты отмечают, что главным оружием в подготовке к наступлению климакса является смена ритма жизни. Женщинам рекомендуется максимум внимания уделять своему рациону и больше отдыхать. Необходимо ввести в ежедневное меню полиненасыщенные жиры, свежие овощи, морские водоросли и зеленый чай.

Учитывая возраст, симптомы климакса и общее состояние организма, врачи иногда назначают заместительную гормональную терапию. Ее суть заключается в приеме синтетических гормонов, которые несколько «сглаживают» резкие изменения в организме женщины. Однако такой метод терапии имеет противопоказания и назначается индивидуально после консультации с врачом и проведения специальных анализов. Так, например, заместительная терапия не может применяться, если пациентка имеет проблемы с печенью, желчевыводящими путями, болеет ревматизмом, тромбофлебитом, гипертонией или стенокардией.

В качестве альтернативного лечения используются препараты, содержащие растительные аналоги прогестерона (лекарства на основе мексиканского ямса). Терапия при менопаузе позволяет улучшить состояние мочеполовой системы, сосудов, привести в норму уровень холестерина и артериальное давление. Преимущество приема фитогормонов заключается и в косметическом эффекте: замедляются процессы старения кожи, улучшается ее внешний вид. Такой результат является следствием повышения уровня коллагена в коже и замедления дегенерации эластинов. Естественными источниками фитогормонов являются рапонтицин и мельброзия. Первый уменьшает проявления климактерического синдрома, а вторая позволяет эффективно бороться с возрастными расстройствами мочеполовой системы, в частности, используется для лечения недержания мочи.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) является распространенной практикой в США и странах Западной Европы. Почти половина женщин в этих странах принимает гормональные препараты в период менопаузы. С их помощью можно быстро избавиться от неприятных симптомов климакса и улучшить самочувствие. Грамотно подобранное гормональное лечение позволит не только забыть о сложностях климактерического периода, но и увеличить работоспособность. Кроме того, заместительная гормональная терапия является действенным методом профилактики болезней сердца и остеопороза в старости. Нормализация гормонального фона замедляет старение кожи и способствует восстановлению коллагеновых волокон.

Результаты новейших исследований показали, что женщины, которые прошли через заместительную гормональную терапию, в среднем живут на 10 лет дольше. Однако ХГТ всегда подбирается в индивидуальном порядке — в соответствии с возрастом и симптомами климакса у женщины. Современные препараты не вызывают увеличh1ение массы тела, поэтому женщины могут больше не бояться потерять форму из-за приема гормонов.

Секс и климакс

Выделение смазки во влагалище для женщин соответствует наличию эрекции у мужчин. После сорока лет выделение смазки снизится, однако влагалище не потеряет своей чувствительности, а женщина — способности получить удовольствие. Сексологи предлагают очень прямой совет: “Используй это или потеряй”. Действительно, женщина продолжает вести активную сексуальную жизнь, даже не прибегая к восполнению гормона, и кажется, что изменения ее мало касаются. Однако секс остается для женщины большим событием. Она не признает никаких “но” своего партнера. Если она почувствует задержку поступления смазки (что предупредит ее о потере женского начала), то постарается не показать этого мужчине.

Климакс подкрадывается на цыпочках. Большинство женщин думают, что если у них регулярно происходят месячные, то климакс для них еще не наступил. Однако даже в тех случаях, когда менструация продолжается и после сорока лет, химический анализ обычно показывает резкие перепады уровня сексуальных гормонов. Это может повлиять на все симптомы климакса, даже если женщина ежемесячно получает подтверждения, что она еще готова к воспроизводству.

Даже самые определенные симптомы могут быть истолкованы неправильно. Что же случается, когда вас бросает в жар, а затем охватывает озноб? Это явление обозначается медицинским термином “вазомоторная нестабильность”. Вазомоторные нервы отвечают за увеличение и уменьшение диаметра кровеносных сосудов. Обычно эти нервы получают сигналы от температуры тела. Больше крови посылается в расширенные капилляры на поверхности кожи, а избыток тепла вентилируется через поры кожи. Когда процесс повторяется в обратном порядке, нам становится холодно. При нестабильном уровне гормонов сигналы, которые идут к вазомоторным нервам, нарушаются. Головокружение у женщины и у мужчины среднего возраста обычно происходит из-за некоторого нарушения мозгового кровотока, связанного с возбуждением вазомоторных центров. Учащенное сердцебиение объясняется тем же.

Девяносто процентов женщин в настоящее время уже не приводят в трепет проблемы, связанные с климаксом. Жестокую депрессию переживают лишь десять процентов женщин. Такой малый процент объясняется возросшими возможностями женщин среднего возраста и глубокими изменениями в сознании. Раньше, когда дети вырастали и уходили из дома, женщины думали о своей бесполезности. Но теперь положение изменилось, и сорокалетние женщины верят, что “мир открыт перед ними”.

Сегодня многие женщины после менопаузы становятся более энергичны. Как только они перестают беспокоиться, что могут случайно забеременеть, все контрацептивы выбрасываются. Женщины, сохранившие хорошее здоровье, часто чувствуют в себе пробуждение сексуальных желаний, а также прилив постменопаузальной энергии и желание направить ее в новом направлении.

Мы часто удивляемся: “Кто эта женщина? Ей должно быть пятьдесят пять лет. Однако ее кожа на лице в порядке и грудь не отвисла. В чем же ее секрет?” Вероятно, эта женщина имеет исключительно сильные надпочечные железы. Эстроген вырабатывается надпочечниками, менопауза не оказывает на них влияния. Некоторые женщины, компенсирующие потерю эстрогена из других источников, хорошо переживают процесс старения, остаются крепкими и энергичными, а их влагалище так же эластично и имеет такую же смазку, как и раньше. Хотя эта защита против сексуального старения находится вне зоны влияния женщины, однако есть и другой важный фактор, на который указывали Мастере и Джонсон и который подвластен женщине, — регулярные интимные отношения один или два раза в неделю.

Это можно сказать как о мужчинах, так и о женщинах. Постоянство сексуальных отношений является ключом к разгадке постоянного поддержания хорошего сексуального тонуса.


Нельзя полностью избавиться от стрессов и негативных переживаний, но можно научиться справляться со своими эмоциями и не допускать их деструктивного воздействия.

Как можно контролировать тревожность?

Тревожные мысли о менопаузе начинают посещать женщин задолго до того, как появляются первые признаки климакса. По статистике уже в 35 лет большинство женщин задумываются о том, как менопауза изменит их жизнь. Порой женщины так боятся этих перемен, что даже наживают себе невроз. Между тем, климакс вовсе не так страшен, как представляется, — нужно лишь знать, к чему готовиться.

Этапы климакса, или Новые ступени в жизни женщины

Менопауза — это период, когда организм готовится к «отключению» репродуктивной системы. В это время количество эстрогена, женского полового гормона, снижается, и этот процесс сопровождается разнообразными изменениями в состоянии здоровья. Угасание функций яичников — длительный процесс, который занимает 5–6 лет, а иногда и больше.

Менопауза начинается примерно за 2 года до последней менструации и заканчивается через 3–4 года после нее.

Весь этот долгий процесс можно разделить на три этапа:

Пременопауза

В среднем она начинается в возрасте 45-ти лет, хотя это очень индивидуально — иногда первые признаки появляются еще в 38–40 лет, а иногда женщины почти до 50-летия не чувствуют никаких перемен. Яичники еще работают, но менструации становятся нерегулярными, а интервалы между ними увеличиваются. В этот период женщина впервые может почувствовать приливы, некоторые отмечают снижение либидо, приступы хандры и головных болей.

Менопауза

Средний возраст женщины, когда у нее наступает менопауза, — 50–53 года. Яичники прекращают работу, месячные прекращаются, хотя они еще могут приходить с очень большим интервалом. Изменения, вызванные нехваткой эстрогена, начинают проявляться особенно ярко. В этот период кости становятся хрупкими, возможно развитие сердечно-сосудистых заболеваний и даже сахарного диабета.

Постменопауза

Этим термином называют период с последней менструации и до конца жизни. Во время постменопаузы все неприятные симптомы, досаждавшие при менопаузе, как правило, исчезают.
Большая часть климактерических симптомов приходится на пременопаузу и менопаузу
. Оба эти периода совокупно могут продолжаться в среднем от 5 до 10 лет.

Признаки климакса: первые тревожные звоночки

Менопауза проявляется по-разному. Однако не следует думать, что вам обязательно придется ощутить на себе сразу все неприятные симптомы. Более половины женщин признаются, что испытывают лишь незначительные неудобства, каждая десятая вообще не сталкивается с типичными признаками менопаузы. Дискомфорт, связанный с приближением климакса, затрагивает лишь треть всех женщин. Однако знать, как проявляется климакс, необходимо.

Приливы

Это, пожалуй, самый типичный признак климакса. Приливами называют внезапное повышение температуры тела — кажется, что лицо «горит», на шее и груди появляются красные пятна. Приливы возникают регулярно, до нескольких раз в сутки.

Потливость

Обычно повышенная потливость возникает не сама по себе, она лишь сопровождает приливы.

Хрупкость костей

Во время менопаузы организм теряет кальций, вследствие чего кости становятся хрупкими. Ученые подсчитали, что в период климакса женщина ежегодно теряет до 2-3% костной массы.

Изменения внешности

Постепенно жировая прослойка под кожей атрофируется, количество коллагена, который поддерживал кожу гладкой и упругой, снижается. Кожа становится тонкой, появляются морщины. С возрастом метаболизм замедляется и женщины замечают, что начинают полнеть, даже если не изменяют принципам здорового питания.

Приступы слабости

Нередко женщины после наступления менопаузы жалуются на беспричинный упадок сил и снижение работоспособности.

Эмоциональная неустойчивость

Менопауза влияет не только на физическое, но и на психологическое состояние — одни женщины отмечают, что стали раздражительнее обычного, на других нередко накатывает хандра и меланхолия, третьи жалуются на несвойственную им слезливость и сентиментальность. Очень редко пониженное настроение может даже довести до депрессии.

Нарушения сна

Бессонница часто является одним из первых признаков климакса. Уже в 40–45 лет некоторые женщины начинают хуже засыпать, они часто просыпаются ночью, а утром едва могут встать с кровати. С теми или иными нарушениями сна сталкивается почти треть женщин зрелого возраста.

Проблемы в интимной сфере

Часто женщины во время менопаузы отмечают, что секс становится болезненным — слизистая оболочка половых органов становится более тонкой и чувствительной, а количество естественной смазки сокращается.

Казалось бы, признаки вполне явные, но большинство женщин не может точно сказать, связаны ли они с приближением менопаузы или это лишь стечение обстоятельств. В конце концов, все симптомы климакса — нетипичные. Бессонницей люди страдают по самым разным причинам, плохое настроение также свойственно не только женщинам в период климакса, а усталость при современном ритме жизни — и вовсе вещь вполне естественная. Чтобы отследить начало менопаузы и вовремя принять меры, любая женщина после 40 лет должна регулярно, примерно раз в полгода, посещать эндокринолога. Сегодня существуют особые тесты на уровень фолликулостимулирующего гормона — их часто называют «тестами на менопаузу». Эти анализы очень точны и они могут определенно сказать, началась менопауза или нет. Такой тест-полоску можно даже купить в аптеке, но его точность в сравнении с лабораторными методами исследования не столь высока.

Кстати
Время начала менопаузы во многом определяется генетикой. Нередко у дочери она начинается примерно в том же возрасте, что и у матери. Однако приблизить климакс могут и личные особенности и привычки — курение, стрессы, пристрастие к слишком жестким диетам и дефицит веса.

Как купировать симптомы наступающей менопаузы? Жизнь только начинается!

Совсем необязательно стоически терпеть симптомы климакса. Сегодня существует немало способов привести самочувствие в норму и продлить молодость.

Гормонозаместительная терапия

Очень эффективный способ, основанный на восполнении нехватки собственных половых гормонов. Нужно лишь вовремя принимать таблетки, содержащие их синтетические аналоги. Но у такой терапии очень много противопоказаний — онкология, заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, хронические головные боли, тромбофлебит, мастопатия, инсульт или инфаркт в анамнезе, сахарный диабет, эндометриоз и острая тромбоэмболическая болезнь. К тому же подобрать подходящий гормональный препарат бывает сложно — при неверном выборе возможны побочные эффекты, такие как отеки и боль в груди.

Фитотерапия

Травяные сборы и препараты могут решить многие проблемы, с которыми сталкиваются женщины в период менопаузы. Разумеется, при условии отсутствия аллергии. Они могут уравновесить настроение, избавить от бессонницы, повысить общий тонус. Их эффективность, возможно, не так ярко выражена, однако и противопоказаний и побочных эффектов у них меньше.

Медикаментозная терапия

Разработано немало средств, которые могут помочь женщинам в период менопаузы устранить неприятные психологические симптомы. Эти лекарства работают сразу по нескольким направлениям — они снижают тревожность, улучшают настроение, а также помогают нормализовать сон, купируют соматические и вегетативные нарушения (чувство нехватки воздуха, сосудистые проблемы, потливость, приливы и головокружения). Для достижения стойкого эффекта их нужно принимать курсом, который следует время от времени повторять. К средствам, которые могут помочь устранить некоторые симптомы климакса, относится, например, «Афобазол».

Мнение эксперта

Специалист компании-производителя препарата «Афобазол» отмечает:«Афобазол» снижает тяжесть климактерического синдрома в 2 раза (на 53%), а также способен купировать или значительно ослаблять вегетативно-сосудистые (в т.ч. ночные «приливы»), астенические и тревожно-депрессивные проявления климактерического синдрома. Препарат уменьшает тревожность, напряжение, плаксивость, раздражительность, нормализует сон, снижает потливость, головокружение. Словом, действие «Афобазола» достаточно широко охватывает симптомы менопаузы. При этом он не вызывает ни привыкания, ни синдрома отмены. Для достижения наилучшего эффекта принимать «Афобазол» стоит 2–4 недели, даже если состояние заметно улучшится раньше.«Афобазол» практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов, однако следует проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать его прием.

Психотерапия

Как правило, наибольший дискомфорт женщине причиняют не столько физические проявления климакса, сколько угнетенное настроение и страх перед будущим. Однако климакс — явление совершенно естественное, которое вовсе не предполагает конец активной жизни. Взгляните на экран — многие актрисы и певицы, которые считаются дивами и секс-символами, уже давно перешагнули 45-летний рубеж, однако ничего ужасного с ними не случилось. Настроиться на нужный лад и избавиться от тревоги позволяют занятия с психологом. Они помогут быстрее, если сочетать их с другими расслабляющими практиками, например с йогой или медитациями.

Большинство проблем, связанных с наступлением менопаузы, легко устранимы, и не стоит думать, что с наступлением климакса жизнь меняется до неузнаваемости. Свои особенности есть у каждого периода жизни, и, если их учитывать, никаких неприятностей быть не должно.

В течение жизни функционирование репродуктивной системы женщины проходит через ряд стадий, и завершающим этапом является менопауза. Чаще всего она наступает примерно в 50 лет, но возможно более раннее или позднее ее развитие.

Менопауза – это период полного необратимого прекращения менструаций, связанный с завершением выработки половых гормонов в яичниках. Ей предшествует пременопауза, во время которой появляются и нарастают признаки эстрогенной недостаточности. А через 5 лет после завершения менструаций говорят о постпенопаузе.

Причины наступления

Вырабатываемые в яичниках женские половые гормоны вызывают циклические изменения матки и всего организма. Действующий в первую фазу овариально-менструального цикла эстроген необходим для разрастания эндометрия и созревания фолликула. Именно этот гормон определяет развитие вторичных половых признаков, влияет на состояние кожи и ее придатков. Прогестерон же необходим в первую очередь для поддержания наступившей беременности, резкое падение его уровня в конце цикла провоцирует начало менструации.

Примерно с 30-35 лет у женщины начинается истощение запаса фолликулов. При этом появляется все больше ановуляторных циклов, а выработка эстрогена начинает постепенно снижаться. Это связано со снижением чувствительности тканей яичника к регулирующим гормонам гипофиза и медленно прогрессирующим склерозом паренхимы половых желез.

Поначалу соединительная ткань появляется лишь в области овулировавших фолликулов, затем в процесс вовлекается весь яичник. Скорость этих изменений нарастает при появлении возрастных и атеросклеротических изменений стенок, питающих орган сосудов. В результате уже к 50 годам яичники нередко выглядят уменьшенными, плотными, сморщенными.

В настоящее время считают, что большое значение в снижении функционирования яичников имеет также реактивность нервной и эндокринной систем, особенно уровень выработки адренокортикотропного гормона гипофиза. Проводились исследования с пересадкой практически не функционирующих яичников от стареющих животных молодым. При этом пересаженный орган вновь начинал продуцировать половые гормоны, в нем возобновлялось созревание оставшихся фолликулов. А у старых животных вживление яичников от молодых особей не предотвращало климакс, а лишь незначительно отодвигало его наступление. Эти результаты подтверждают влияние общего нейроэндокринного статуса на развитие менопаузы.

Поначалу общий уровень эстрогена в организме еще остается достаточным, ведь этот гормон вырабатывается не только в яичниках. Он в небольших количествах синтезируется из андрогенов периферическими тканями, в основном подкожно-жировой клетчаткой. А вот нарастающий недостаток прогестерона скомпенсировать нечем. В результате возникает дисбаланс половых гормонов, что влияет на регулярность менструаций и может приводить к нежелательным изменениям в матке и других внутренних органах.

В последующем на первое место в патогенезе менопаузы выходит недостаточность эстрогена. Рецепторы к этому гормону есть не только в матке. Они обнаруживаются в гипоталамусе, стенках сосудов, коже и во многих других органах. Этим и обусловлены множественность симптомов, которые сопровождают менопаузальный период.

Когда наступает менопауза

Возраст наступления менопаузы зависит от многих факторов. К ним относят наследственность, наличие вредных привычек (курения, алкоголизации и употребления наркотиков), уровень повседневной физической активности, наличие хронических заболеваний половой системы, состояние гипофиза. Все это оказывает влияние и на то, сколько длится период между началом климакса и полным прекращением менструаций.

Первые признаки угасания функции репродуктивной системы нередко появляются в 40 лет, когда отмечается удлинение менструального цикла и уменьшение количества выделяемой крови при месячных. Проявления климактерического синдрома обычно дебютируют в течение нескольких лет после этого. Продолжительность пременопаузы может колебаться от полугода до 7-8 лет.

Если климактерический синдром начинается в 30-35 лет, говорят о ранней менопаузе. Полное угасание функции яичников при этом наступает уже к 40 годам.

Возможна ли менопауза после медицинских вмешательств?

Иногда прекращение менструаций и менопаузальные изменения в организме являются ятрогенными. После хирургического удаления яичников (или большей их части), химиотерапии или лучевого воздействия на органы малого таза возникает искусственная менопауза. Ее называют также посткастрационным или постовариэктомическим синдромом.

Удаление яичников или подавление их функции осуществляется при следующих заболеваниях:

  1. злокачественные новообразования самих яичников;
  2. рак эндометрия, тела или шейки матки;
  3. обширное гнойное поражение яичников и других органов малого таза;
  4. рак толстой и прямой кишки с прорастанием в соседние органы и вовлечением придатков матки;
  5. распространенный прогрессирующий эндометриоз (при отсутствии эффекта от консервативной терапии);
  6. злокачественное новообразование в мочевом пузыре с проведением лучевой терапии;
  7. рак молочных желез, если подтверждено влияние уровня эстрогенов на скорость роста опухоли;
  8. химиотерапия при онкогематологии.

Остро возникший дефицит эстрогенов приводит к быстрому и бурному развитию целого комплекса нарушений, к которым организм не успевает адаптироваться. Поэтому признаки менопаузы после удаления яичников (или резкого прекращения их функционирования) обычно сильно выражены.

Сходное с искусственной менопаузой состояние может развиться и при органосохраняющих оперативных гинекологических вмешательствах. Например, при неосложненной ампутации или экстирпации матки яичники стараются не удалять. Но нарушение их кровоснабжения при перевязке маточных артерий может привести к прекращению выработки эстрогенов с появлением нейроэндокринных и метаболических признаков климактерического синдрома. Важно понимать, что прекращение менструаций после удаления матки при сохранении активной работы яичников не является истинной менопаузой.

Что такое пременопауза

Естественная возрастная менопауза развивается не внезапно. В течение нескольких лет появляются и нарастают характерные нарушения. Причем они затрагивают не только менструальный цикл. Отмечаются вегетативные и нейроэндокринные расстройства, меняется состояние слизистой оболочки половых органов, кожи и подкожной клетчатки. Этот период называют пременопаузой, с него начинается климакс. Ближе к наступлению менопаузы помимо внешних симптомов появляются также необратимые и прогрессирующие изменения многих внутренних органов.

При этом цикл становится нерегулярным, возможные частые бессистемные кровянистые выделения или продолжительные периоды отсутствия менструаций. Такие нарушения могут появиться в возрасте 45 лет. Постепенно менструации становятся все более редкими и скудными, а через некоторое время окончательно прекращаются. При их отсутствии более 12 месяцев говорят о наступлении менопаузы. При этом внешние проявления дефицита эстрогенов еще некоторое время сохраняются, организм постепенно адаптируется к новому состоянию.

Можно ли забеременеть в этот период? Многие женщины с началом пременопаузы начинают пренебрегать контрацепцией. На самом деле риск наступления и сохранения беременности все еще сохраняется, что связано с наличием редких овуляторных циклов и непостоянством уровня половых гормонов. Иногда прекращение менструаций в связи с беременностью принимается за признак наступления менопаузы, и обнаружение развивающегося плода при плановом УЗИ становится неожиданностью.

Проявления менопаузального периода

Обычно первым беспокоящим симптомом являются приливы – внезапные вегетативные приступы в виде волн жара, ощущаемых в лице и верхней части тела. При этом кожа неравномерно краснеет, на ней виден сосудистый мраморный рисунок. Жар сменяется ознобом и потливостью, особенно сильно выраженной в ночное время. В течение суток приливы возникают многократно и без видимых причин. Они могут сохраняться в течение нескольких лет, когда месячные во время менопаузы уже окончательно прекратились.

Приливы отмечаются почти у 80% женщин климактерического возраста. Выраженность и частота этих вазомоторных нарушений могут нарастать при употреблении кофе и специй, пищи с сульфитами и нитратам, они также нередко провоцируются алкоголем и табакокурением. Считается, что основную роль в развитии приливов играет гипоталамус. Это отдел головного мозга, в котором находятся высшие центры вегетативной нервной системы. Недостаток эстрогенов растормаживает нейросекреторную функцию гипоталамуса и приводит к повышенной активности симпатикоадреналовой системы.

Из-за выраженных приливов в вечерне-ночное время может нарушаться сон. Изменение его глубины и продолжительности приводит к отсутствию чувства отдыха наутро, раздражительности и рассеянности внимания в течение дня. Сопутствующие жалобы на ухудшение памяти не связаны напрямую с менопаузой, они обусловлены изменениями стенок церебральных сосудов при атеросклерозе и гипертонической болезни. Но снижение концентрации внимания из-за приливов и бессонницы приводит к усугублению проблем с кратковременной памятью. Часто отмечается также эмоциональная лабильность с плаксивостью и резкими перепадами настроения.

В период пременопаузы могут появиться также жалобы на онемение и покалывание в пальцах рук, зябкость ног, сердцебиение, чувство нехватки воздуха, преходящие несистемные негрубые головокружения. Все это обычно является проявлением вегетативной лабильности и резкого изменения тонуса периферических сосудов при климаксе. Но не стоит списывать все симптомы на гормональный дисбаланс, существует риск развития сопутствующих неврологических и сердечно-сосудистых заболеваний. И симптомы менопаузы у женщин в этом случае могут маскировать первые признаки серьезной патологии.

Часто появляется и нестабильность артериального давления, что предрасполагает к развитию гипертонической болезни. Причем женщина может долго не связывать появляющиеся головокружение, сердцебиение и некоторые другие симптомы с этой патологией, оставаясь без необходимого лечения.

Влияние на системы и органы

Вегетативные нарушения при менопаузе ­– неприятное, но преходящее явление. А вот возникающие изменения во внутренних органах могут стать причиной различных осложнений уже в постпенопаузальном периоде. Они связаны с атрофией и изменением структуры лишенных эстрогенового влияния тканей, а также с вторично развивающимися метаболическими и нейроэндокринными расстройствами.

Первыми возникают изменения в половых органах. На начальных этапах пременопаузы преобладает дефицит прогестерона, что вызывает избыточную пролиферацию (рост) эндометрия. При этом матка может быть чуть увеличенной и мягкой, производя впечатление сочной, наполненной. В последующем нарастающая недостаточность эстрогенов становится причиной атрофических процессов в стенках влагалища, матки и мочеиспускательного канала. Грудные железы теряют большую часть жировой прослойки, альвеолярные дольки в них склерозируются и сокращаются. Из-за сопутствующей мастопатии нередко болит грудь.

Во время менопаузы матка и яичники почти на треть уменьшаются в размерах, эндометрий истончается и становится однородным. Влагалище укорачивается и выпрямляется, его стенки теряют эластичность и упругость. Снижается выработка слизи, которая выполняет защитную функцию и является питательной средой для полезных лактобактерий. Это приводит к развитию атрофического кольпита, что сопровождается чувством сухости, раздражения и зуда. Половой акт становится болезненным, а сопутствующие микротравмы слизистой оболочки влагалища могут стать причиной кровянистых выделений и поддерживают воспалительный процесс.

Так как начинается атрофия мышц со снижением тонуса тазового дна и уретры, может появиться недержание мочи. Поначалу оно проявляется лишь при сильном натуживании, кашле, чихании и смехе. В последующем степень дизурии нарастает, а из-за приоткрытого устья мочеиспускательного канала возможна развитие восходящей инфекции выделительной системы. Часто диагностируется цистит.

Эстроген оказывает профилактическое действие на сердечно-сосудистую систему, повышая эластичность стенок артерий и увеличивая степень адаптации организма к стрессу. Из-за дефицита этого гормона в менопаузе сосуды становятся более плотными, возможность компенсации перепадов артериального давления снижается. Это повышает риск сосудистых катастроф – инфаркта миокарда и инсульта.

В опорно-двигательной системе происходит перераспределение минеральных веществ и белков, уменьшается содержание коллагена. В результате кости становятся более хрупкими, а межпозвоночные диски и суставные хрящи истончаются и хуже выдерживают динамические нагрузки. Кожа и подкожная клетчатка теряют упругость, меняется состояние волосяных фолликулов и ногтей. Характерным является отложение жира в области 7 шейного позвонка, что приводит к формированию плотно-эластичного горбика. Он называется климактерическим или вдовьим.

Осложненное течение менопаузального периода

К осложнениям, развивающимся в период менопаузы, относят:

  1. тяжелое течение климактерического синдрома, когда имеющиеся вегетативные расстройства истощают женщину;
  2. патологические переломы позвонков и шейки бедра из-за развивающегося остеопороза;
  3. прорывные маточные кровотечения, связанные с гормональными изменениями;
  4. гиперплазия эндометрия в менопаузе, что повышает риск развития рака матки;
  5. появление в теле матки фибром, которые могут переродиться или стать причиной кровотечения из-за плохого сокращения стенок органа;
  6. появление мастопатии и опухолевидных образований в молочных железах, угрожающих развитием рака груди;
  7. ранняя менопауза, что может быть связано с наследственным фактором, имеющимися заболеваниями или быстрым истощением яичников после проводимых стимуляций и нерационального приема гормональных препаратов.

Менопауза – период перестройки всего организма, и не всегда этот процесс протекает гладко. Поэтому необходимо регулярно обращаться к гинекологу и проходить плановые онкоосмотры, что позволит своевременно выявить грозные осложнения.

Анализы при менопаузе включают в себя мазки на онкоцитологию и влагалищную микрофлору, УЗИ органов малого таза и маммографию. При необходимости проводят рентгенографическое исследование позвоночника и костей кисти для определения степени выраженности остеопороза. Это дополняется анализом крови с оценкой показателей минерального обмена.

Нужна ли терапия?

Мягкое течение менопаузального периода не требует врачебного вмешательства, организм женщины сам адаптируется к новому состоянию. Лечение менопаузы проводят при частых приливах, выраженных нейроэндокринных расстройствах, явном атрофическом кольпите. Терапия также обязательно назначается сразу после удаления яичников. Да и преждевременная менопауза требует коррекции возникающих  нарушений.

Для лечения атрофического кольпита используют свечи с небольшим содержанием эстрогенов или фитоэстрогенов, что позволяет улучшить состояние слизистой оболочки влагалища. При выраженных вегетативных расстройствах и частых приливах применяются комбинированные растительные препараты, они выпускаются в виде капель или таблеток. Можно также использовать сборы лекарственных растений или отдельные травы. Нередко назначаются и гомеопатические средства.

Витамины при менопаузе помогают поддержать выработку эстрогенов вне яичников, улучшить обмен веществ и состояние сердечно-сосудистой системы. Помимо диеты с большим содержанием полиненасыщенных жирных кислот и клетчатки, назначаются витамины А, С, Е, D в изолированном виде или в составе поливитаминных комплексов. Желательно также насыщать организм кальцием.

Гормонзаместительная терапия

Бурное течение климакса, склонность к маточным кровотечениям, раннее начало менопаузы и посткастрационный синдром являются показанием для проведения гормонзаместительной терапии (ГЗТ) в виде низкодозированных оральных контрацептивов. Чаще всего используются таблетки, но возможно применение пластырей или других лекарственных форм. Препараты для гормональной терапии назначаются врачом. При этом необходим регулярный контроль состояния органов-мишеней (матки, яичников, грудных желез), печени и венозной системы.

Негормональные препараты при менопаузе

Прием негормональных препаратов помогает улучшить самочувствие и снизить количество приливов. По показаниям могут быть использованы антидепрессанты и нормотимики, противосудорожные и гипотензивные средства. Их можно дополнить физиотерапией.

Все эти меры не предотвратят наступление менопаузы, но позволят избежать осложнений и смягчат течение климактерического синдрома.

Как отсрочить менопаузу?

Для предупреждения раннего прекращения работы яичников нужно избавиться от вредных привычек, по возможности вылечить имеющиеся хронические заболевания и вести активный образ жизни с достаточной физической нагрузкой. Не стоит самовольно использовать разнообразные препараты, влияющие на состояние эндокринной системы и функционирование яичников. Важно также скорректировать свое меню, введя в него морскую рыбу, свежие овощи и фрукты, натуральные растительные масла. Нежелательно употреблять тяжелую пищу и много животных жиров.

Для самостоятельного подтверждения характерных гормональных изменений можно использовать тест на менопаузу, который предназначен для определения количества фолликулостимулирующего гормона в моче. При выявлении длительного повышения его концентрации желательно обратиться к врачу для выработки тактики дальнейшего поведения и подбора лечения.

Менопауза – естественный период в жизни женщины. Избежать его нельзя, но можно существенно снизить дискомфорт и риск осложнений.