Люмбалгия поясничного отдела позвоночника: причины появления синдрома

Боли в пояснице

могут быть вызваны целым рядом причин.

Но болевые ощущения, появившиеся из-за люмбалгии, имеют характерные особенности.

Боль в пояснице появляется тогда, когда повреждается хрящевая ткань и мышечное волокно межпозвоночного диска.

А если пациент подвержен постоянным физическим нагрузкам, да еще и при этом имеет слабый организм, то мышечный каркас не выдерживает, и появляются мышечные спазмы, вызывающие болевые ощущения.

Повреждение межпозвоночного диска может возникнуть из-за наличия дегенеративно-дистрофических заболеваний, деформаций позвоночника, травм и т.д. Так что нельзя назвать люмбалгию самостоятельным заболеванием. Это скорее болевой синдром, вызванным наличием другого заболевания позвоночника.

Что такое люмбалгия?

Костно-мышечная система — это сложная структура. Она состоит из множества сегментов (позвонков, дисков, мышц, связок, сухожилий, нервных корешков). Если в любом из этих сегментов имеется нарушение или деформация, то появляется постоянная боль в пояснице.

Боль может носить разный характер: она может быть острой, а может быть тупой и длиться более 2 месяцев. Такой болевой синдром и носит название «люмбалгия».

Люмбалгия — это болевые ощущения, которые сопровождаются скованностью движений и мышечными спазмами. Люмбалгии могут быть подвержены пациенты любого возраста и пола, хотя по статистике чаще всего она диагностируется у пожилых пациентов.

Люмбалгия позвоночника и люмбаго — два разных болевых синдрома

Люмбалгия часто путается с люмбаго. Эти синдромы имеет лишь несколько схожих черт, в остальном они различны. Люмбалгия — это болевой синдром, который набирает силу постепенно, при этом очень часто болевые ощущения отдают в нижние конечности, бедра и ягодицы, а люмбаго — это резкий дискомфорт, боль, имеющая «прострельный» характер и локализующаяся только в области поясницы.

Классификация патологии

Для люмбалгии поясничного отдела позвоночника характерно наличие таких разновидностей:

По характеру течения:   В зависимости от причин:
Острая люмбалгия. Для острой люмбалгии характерно неожиданное появление сильной боли, которая часто не связана с позвоночным столбом (исключение составляет только наличие протузии).   Вертеброгенная люмбалгия (причинами являются патологические процессы, протекающие в позвоночном столбе и околопозвоночных структурах).
Хроническая люмбалгия. Хроническая люмбалгия развивается постепенно и напрямую связана с патологическими процессами, протекающими в позвоночнике.   Невертеброгенная люмбалгия (причинами являются заболевания, возникающие в пояснице, но никак не связанные с позвоночником).

Распространенность

Люмбалгия является вторым по распространенности болевым синдромом среди пациентов. Первое место занимает головная боль. Люмбалгии могут быть подвержены пациенты всех возрастов. Причинами появления люмбалгии могут быть как заболевания позвоночника, так и травмы, переохлаждение, перегрузка и т.д.

Причины появления люмбалгии

Факторов, вызывающих люмбалгию, существует бессчетное множество. Они могут быть внешними и внутренними.

Для начала рассмотрим наиболее распространенные причины, которые не связаны с болезнями позвоночника:

  • Сильные физические нагрузки. Чаще всего этот фактор является определяющим у спортсменов, завсегдатаев тренажерных залов или у людей, у которых физическая нагрузка является частью профессии;
  • Травмы и посттравматические синдромы. Здесь можно говорить о любых травмах: переломы, вывихи, ушибы, растяжения и т.д. могут вызвать повреждения в позвоночнике, мышечной структуре или связках;
  • Пассивный образ жизни. Сюда можно отнести и сидячую работу, и малоподвижный образ жизни, и физическую неразвитость. С детских лет нам внушают, что нужно гулять, двигаться, делать гимнастику (хотя бы самую легкую и безобидную), и оказываются правы;
  • Беременность. Любая будущая мама точно знает, что такое боль в пояснице. Нагрузка на позвоночник после третьего триместра возрастает в несколько раз. Именно это и вызывает боль в поясничном отделе;
  • Физиологические патологии. Сюда относятся незначительные нарушения и деформации скелета, например, плоскостопие или небольшой сколиоз;
  • Переохлаждение. Резкая смена температур может стать причиной появления воспаления и спазмов, которые в свою очередь приведут к появлению люмбалгии;
  • Лишний вес. Нарушения веса могут также приводить к появлению болевых ощущений в пояснице, поскольку нагрузка на позвоночник увеличивается в несколько раз, что приводит к появлению патологий внутренних органов и позвоночника.

Более опасными причинами, вызывающими появление люмбалгии, являются болезни позвоночника:

  • Остеохондроз. При остеохондрозе происходит повреждение спинномозговых нервных корешков, связанное с износом межпозвоночных дисков. По этой же причине появляется отек и спазм близлежащих мышечных структур;
  • Артроз. Происходит стирание хрящевой ткани, связанное с истончением межпозвоночных дисков;
  • Межпозвоночная грыжа;
  • Спондилит. В позвоночнике развивается воспалительный процесс — сифилис, туберкулез, гонорея, грибок;
  • Остеопороз. Происходит нарушение микроциркуляции внутрикостной ткани, а следом ее разрушение.

Люмбалгия, как правило, возникает при хронических заболеваниях позвоночника

Это далеко не полный список всех возможных заболеваний, способных вызывать люмбалгию.

Последствия

Несвоевременное лечение или полное его отсутствие может привести к неприятным последствиям, среди которых:

  • Протузии;
  • Боли, не поддающиеся терапии;
  • Спондилёз;
  • Межпозвоночные грыжи;
  • Нарушения работы внутренних органов (в том числе и мочеполовой системы);
  • Параличи конечностей;
  • Пояснично-крестцовый радикулит;
  • Паралитический ишиас.

Симптомы и методы диагностики

Естественно, самым первым и основным симптомом люмбалгии является болевой синдром в пояснице. По сути люмбалгия — это медицинский термин, обозначающий боль в поясничном отделе позвоночника. Но болевой синдром имеет свою специфику, а также во многих случаях сопровождается другими симптомами, характерными для протекающего патологического процесса в организме.

Основные симптомы, проявляющиеся при люмбалгии:

  • Боль в пояснице различного характера (может быть острой и краткосрочной, может быть тупой и продолжительной);
  • Болевой синдром может локализоваться с одной стороны, а также может охватывать всю поясничную область (это зависит от того, какие именно сочленения затронула патология);
  • Может присутствовать онемение кожного покрова в пораженной области, легкое покалывание, «мурашки»;
  • Болевые ощущения усиливаются при нагрузках, движении, кашле, пальпации;
  • Боль может отдавать в нижние конечности и тазовую область;
  • У пациента наблюдается скованность мышц в области поясницы, а также связок позвоночника;
  • Могут иметь место нарушения стула, мочеиспускания, проблемы с потенцией.

Также могут наблюдаться симптомы, характерные для других заболеваний позвоночника или факторов, не связанных с болезнями костно-мышечных структур.

Диагностика заболевания

Люмбалгия имеет стандартный набор диагностических мероприятий:

  • Общий осмотр врача невролога (это помогает выявить характер болевых ощущений, оценить состояние поясничных мышц, исследовать двигательную и чувствительную функции);
  • Рентгенодиагностика (позволяет наглядно увидеть деформации и патологии позвоночника);
  • КТ (наглядно демонстрирует наличие или отсутствие изменений в костной ткани);
  • МРТ (наглядно демонстрирует наличие или отсутствие нарушений в мягких тканях, а также в нервных корешках и сосудах);
  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи.

После получения всех результатов, врач сможет подтвердить или опровергнуть наличие люмбалгии и назначить терапевтических курс, если патология все же подтвердилась.

Лечение патологии

Лечение люмбалгии прежде всего требует обращения к врачу, поскольку терапевтические мероприятия должны быть направлены на устранение первопричины появившихся болей. Только после того, как причина будет выявлена, можно подбирать эффективный лечебный курс. Стандартно терапия включает в себя несколько основных элементов: медикаментозное лечение, массаж и лечебная физкультура, физиотерапия, хирургическое вмешательство и народные рецепты.

Медикаментозная терапия

Обычно медикаментозное лечение назначается специалистом. Он же должен выписать определенные группы препаратов, установить их дозировку и обозначить длительность приёма.

Боли в спине устраняют анальгетиками, НПВС, спазмолитикамиОсновными группами медикаментов, назначающихся при люмбалгии различного характера, являются:

  • Анальгетики и спазмолитики. Эти препараты назначаются для улучшения общего состояния пациента, а также купирования сильных болей;
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Чаще всего пациентам с люмбалгией назначаются НПВС в форме мазей или гелей;
  • Диуретики. Эта группа препаратов направлена на снятие отёков;
  • Сосудорасширяющие препараты. Назначаются в индивидуальном порядке.

Это обобщенный список возможных препаратов. Для каждого конкретного клинического случая врач подберет индивидуальный медикаментозный терапевтический курс. 

Лечебная физкультура и массаж

Лечебная физкультура может быть эффективным способом борьбы с болями в пояснице. Но лечебный гимнастический курс Вам может назначить только специалист. Это связано, во-первых, с индивидуальностью клинической картины (люмбалгия может быть вызвана бессчетным количеством причин, не все причины сочетаются с лечением гимнастикой), во-вторых, в период обострения любые физические нагрузки строго запрещены, в-третьих, комплекс упражнений должен побираться только специалистом, чтобы избежать любых травм, осложнений или ухудшений состояния.

Массаж может стать эффективным средством борьбы с люмбалгией, но только в том случае, если направление на массаж Вы получили от лечащего врача, а сеансы проводятся опытным мастером (физиотерапевтом).

Массаж поможет справиться с болями в пояснице, ускорить процесс регенерации, нормализует кровообращение, снимет отёки и спазмы, вернет позвоночнику подвижность, а мышцам и связкам эластичность.

Видео: «Массаж при болях в поясничном отделе позвоночника»

Физиотерапия

Наряду с массажем и лечебной физкультурой, пациентам с люмбалгией активно назначается физиотерапевтический курс.

Обычно такой курс включает в себя несколько методик, среди которых основными являются:

  • Электрофорез;
  • Магнитотерапия;
  • Ультразвуковая терапия;
  • Иглорефлексотерапия.

Видео: «Аппликации при люмбалгии в пояснице»

Народное лечение

Народные рецепты также могут быть хорошим подспорьем при лечении люмбалгии. В зависимости от причин, которые вызывают постоянные боли в пояснице, можно подобрать уйму рецептов различного типа (от отваров и настоев, до самодельных мазей и растирок).

Два универсальных рецепта:

  1. Хвойная мазь. Для того, чтобы приготовить такую мазь, Вам понадобится 20 гр. хвойной смолы и 200 мл. растительного масла (желательно взять масло хорошего качества). Перемешайте ингредиенты до однородной консистенции, а затем полученной смесью натрите воспаленную область. Повторяйте процедуру ежедневного в течение 2-х недель;
  2. Растирка из грецких орехов. Старинный рецепт, который спасал многих наших бабушек и дедушек. Возьмите 0,5 л. качественного спирта, замочите в нем 4 ст. ложки измельченных грецких орехов. Настаивайте смесь в течение 2-х недель в темном прохладном месте. Каждый день смесь нужно взбалтывать. Втирать такую настойку следует в воспаленную зону ежедневно, до полного исчезновения болей.

Профилактика

Обратите внимание на профилактические меры люмбалгииОсновными профилактическими рекомендациями в данном случае являются бережное отношение к своему здоровью, что означает:

  • Избегайте травм и контролируйте развитие заболеваний (старайтесь проходить диагностику хотя бы раз в два года);
  • Подберите себе ровный жесткий матрас (идеальным вариантом будет ортопедический матрас);
  • Занимайтесь гимнастикой, если у Вас сидячая работа, то как можно чаще делайте перерывы на небольшую разминку);
  • Избегайте переохлаждений;
  • Следите за весом и правильно питайтесь;
  • Поднимайте тяжести как можно реже и аккуратнее.

Это лишь несколько вариантов профилактических мероприятий, которые могут оградить Вас от развития люмбалгии.

Заключение

Люмбалгия — один из самых распространенных болевых синдромов в мире. Причин, которые могут вызывать появление люмбалгии, огромное множество.

  • Поскольку люмбалгия — это сопутствующий симптом другой патологии, следует определить первопричину появления болевого синдрома и лечить именно ее;
  • Факторов, которые могут вызвать люмбалгию, существует множество. Это могут быть и заболевания позвоночника, и причины, не связанные с позвоночным столбом;
  • Лечение люмбалгии — следует прибегнуть к рекомендациями врача, который назначит комплексное лечение, направленное на устранение первопричины болевого синдрома;
  • Универсального терапевтического курса для устранения люмбалгии нет;
  • Не стоит забывать о профилактике.

Врач ЛФК

Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.

Люмбалгия – это медицинский термин на латинском языке, который служит для обозначения болевого синдрома, возникающего в области поясницы. Его применяют только в значимых клинических случаях – при постоянных или периодически возникающих болевых ощущениях, длящихся более 7 дней.

В категорию Люмбалгия поясничного отдела позвоночника не попадает боль, возникшая после перенапряжения мышц и связок, которая проходит сама по себе после отдыха.

Люмбалгия мешает человеку вести нормальный образ жизни, вынуждает идти к врачу

В статье также будет дана информация, освещающая тему врождённой анатомической аномалии спины – люмбализации S1 позвонка.

Люмбалгия

Сложно найти человека, который не почувствовал на собственном опыте, как болит спина. Хотя бы раз, но каждый сталкивался с её возможными проявлениями: внезапным или постепенным возникновением, сильным или слабовыраженным течением, разными характерными ощущениями.

Так почему и так по-разному начинает болеть позвоночник в области поясницы, который иногда называют вот так – дорсолюмбальный отдел позвоночника?

Причины

Позвоночный столб состоит из позвонков, между которым расположены межпозвонковые диски. Эта анатомическая конструкция скрепляется связками, мышцами и сухожилиями.

Её питание обеспечивается кровеносными сосудами, а движения возможны за счёт иннервации. Поражение или повреждение любой составляющей позвоночной системы в поясничном отделе вполне естественно вызывают боль.

Сидячая работа и отказ от активных видов отдыха рано или поздно приведёт к люмбалгии

Перечислим состояния, болезни, внешние или другие факторы, способствующие возникновению люмбалгии:

  • Вертеброгенные причины:

    1. радикулопатии;
    2. разной степени тяжести повреждения одного или нескольких межпозвонковых дисков (дискогенная люмбалгия);
    3. различные виды переломов тел, дуг и отростков позвонков;
    4. спондилоартроз – износ дугоотростчатых суставов тел позвонков;
    5. спондилолистез – «соскальзывание» позвонков в результате «изнашивания» структур позвоночника;
    6. стеноз или сужение просвета позвоночного канала;
    7. остеофиты – разрастание костной ткани;
    8. s-образный или тораколюмбальный сколиоз;
    9. лордоз.
  • Невертеброгенные причины:

    1. воспалительные патологии тканей, например, лишайный герпес, миозиты;
    2. болезни почек и мочеточников, кишечника, других внутренних органов;
    3. механическое повреждение спинных мышечных волокон;
    4. неловкое движение, неправильный подъем тяжелого предмета, чрезмерное натуживание, приведшее к смешению поясничных позвонков;
    5. переохлаждение поясницы.
  • Другие причины и факторы риска:

    1. усиленный рост костей в детском и подростковом возрасте;
    2. естественное старение на фоне чрезмерных физических нагрузок либо наоборот малоподвижного образа жизни;
    3. недостаток витаминов и микроэлементов;
    4. плоскостопие;
    5. мышечная гипотрофия мышц спины;
    6. избыточный вес;
    7. беременность;
    8. «неправильная» обувь.

К сведению. У люмбалгии могут быть и другие причины. Боль в пояснице может являться следствием проблем с кровеносными сосудами, обслуживающими эту часть позвоночника. Крайне редкое, но всё-таки она возникает из-за образования доброкачественной или злокачественной опухоли.

Симптомы

Характеристики болевого синдрома в пояснице: длительность, сила, качество ощущений, — в большинстве случаев зависят от причины его возникновения.

По механизму развития люмбалгия бывает:

  • корешковой – ущемился нервный корешок позвонка;
  • локальной – из-за поражения костно-мышечной структуры вблизи поясницы;
  • отражённой – на самом деле болит внутренний орган.

Ущемление корешка в пояснице и ишиас – результат давления межпозвонковой грыжи

Люди с болевыми проявлениями в пояснице, описывают один из признаков или же какую-либо возможную комбинацию проявлений так – Боль, по большей части сопровождается покалыванием и онемением, развивается как правило с одной стороны, при этом:

  • то возникает, то полностью исчезает;
  • усиливается при поднятии предметов и/или наклоне вперёд;
  • нарастает в положении сидя;
  • усугубляется при длительном стоянии или ходьбе;
  • не даёт возможности сесть, закинув ногу на ногу;
  • мешает спускаться спокойно по лестнице;
  • затрудняет разгибание спины;
  • резко «стреляет» при внезапном чихании или кашле;
  • манифестирует локально на пояснице, но в дальнейшем начинает распространяться на ягодицу (ы), и далее иррадиировать по внешней или задней поверхности ноги, вызывая перемежающуюся хромоту (ишиас, синдром конского хвоста).

На заметку. Подавляющее количество людей, вне зависимости от причины возникновения люмбалгии, ощущают облегчение боли в положении лёжа, особенно на боку (см. на фото). Однако у некоторых возникает парадоксальный синдром Гейта – возникновение острой боли лёжа на спине или при попытке лёжа на боку, согнуть ногу и подтянуть колено к животу.

Положения, приносящие облегчение при «боковой» поясничной грыже

Диагностика

В первую очередь врач проведёт опрос, а затем выполнит осмотр, который будет направлен на выяснение контуров локализации боли, выяснения силы мышц поясницы, уровня чувствительности кожного покрова, статус соответствующих неврологических рефлексов. Будут также определены положения торса, в которых боль усиливается и ослабляется.

В зависимости от результатов первичной консультации будет предложено прохождение одного или нескольких инструментальных обследований:

  • рентгенография;
  • МРТ;
  • КТ;
  • сцитниграфия;
  • денситометрия.

Важно. Денситометрия – исследование плотности костей, показана при выявлении на рентгене компрессионного перелома позвоночника (источника люмбалгии). Без ее результатов врачу будет крайне сложно составить правильную стратегию комплексной терапии.

Лечение

Люмбалгия поясничного отдела лечится в первую очередь консервативными способами, направленными на избавление от причины образования боли. Пока же будет длиться уточнение диагноза, врач назначит симптоматическое лечение – подберёт возможные медикаменты для обезболивания.

Кому-то поможет согревающая мазь или анальгетики, другим понадобится более «взрослая» помощь – таблетки и/или крем с нестероидными противовоспалительными препаратами, миорелаксанты, новокаиновые блокады.

Для уменьшения боли в пояснице, готовьте мышцы ко сну с помощью ортопедического валика

Кроме этого показаны:

  • ношение полужесткого или утягивающе-согревающего корсетов, а также удобной обуви с ортопедическими стельками;
  • лечебная гимнастика, плаванье;
  • массажи и иглорефлексотерапия;
  • физиотерапевтические процедуры.

Внимание. Мануальная терапия и тракционное вытяжение показаны далеко не всем. При протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков делать такие манипуляции запрещено.

Если в течение 6 месяцев консервативное лечение не даёт положительного результата, возможно будет предложена хирургическая помощь.

Инструментальный спондилодез с костным имплантом дегенеративного спондилолистеза

В настоящее время существует огромное количество нейрохирургических методик по устранению вертеброгенной люмбалгии при грыжевых выпячиваниях:

  • инструментальный спондилодез или спинальная фузия;
  • артропластика с дискэктомией и тотальным эндопротезированием межпозвоночного диска;
  • артропластика фасеточных позвонковых суставов;
  • динамическая стабилизация позвоночных сегментов гибкими системами и межостистыми имплантами;
  • малоинвазивные способы декомпрессии и/или денервации диска (фасеточных суставов);
  • экспериментальное эндопротезирование пульпозного ядра диска.

Несмотря на разную степень сложности, у них есть одна общая черта – их цена довольно внушительна.

Поэтому следование инструкции по профилактике – лучший способ сохранить и здоровье спины, и семейный бюджет:

  1. Следите за правильность осанки. Физиологичное положение спины поможет избежать половины проблем, вызывающих люмбалгию.
  2. Для качественного укрепления мышц спины необходимо не только качать пресс и спину. Силовые занятия следует чередовать с кардионагрузками – ходьбой, бегом, работой на циклических тренажерах. Идеально подойдут скандинавские пешие прогулки по пересеченной местности со специальными лыжными палками.
  3. Если есть возможность, то обязательно посещайте плавательный бассейн. Дозированное плавание разными стилями является лучшим способом профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы, укрепляет иммунную и нервные системы.

При люмбалгии ходите не более получаса и носите тяжести (до 5 кг) только в рюкзаке

  1. Приведите вес тела максимально близко к идеальному. Бросьте курить. Эта пагубная привычка приводит к образованию и резкому прогрессированию обезыствления костей – остеопорозу.
  2. Не поднимайте тяжелые предметы, наклоняясь к ним. Присядьте с ровной спиной, сделайте захват двумя руками, и сделайте подъём, разгибая ноги, а не спину.
  3. При возникновении люмбалгии, не занимайтесь самолечением. Идите на приём к вертебрологу или неврологу. От скорости обращения к специалисту зависит успешность прогноза и излечения.

На заметку. Родителям юношей следует знать. Заболевания, вызвавшие хроническую люмбалгию, входят в список патологий, которые могут освободить от службы в армии, но для этого необходимо собрать необходимый перечень медицинских документов и освидетельствований, подтверждающих периодичность обострений.

Люмбализация позвонка

Приблизительно 2% молодых людей, что на самом деле не так уж и мало, обращающимся к врачу с болевыми ощущениями в нижней части поясницы, ставят диагноз Люмбализация S1 позвонка.

Аномалия развития первого крестцового S1 и последнего поясничного L5 позвонков

Люмбализация – это перерождение первого крестцового позвонка в дополнительный поясничный (L6), при котором он частично или полностью утрачивает связь с крестцом. Патология относится к врождённым.

При наличии люмбалгии эта патология требует соответствующего лечения, иначе она приведёт к развитию осложнений в опорно-двигательного аппарате и нарушению функционирования внутренних органов. Тем не менее у некоторых данная патология не прогрессирует, не причиняет дискомфорта и может быть обнаружена случайно, в конце жизни, при рентгенологическом уточнении другого диагноза.

К сведению. Существует и прямо противоположная патология – сакрализация, когда пятый поясничный позвонок перерождается в дополнительный крестцовый и срастается с массивом крестца. На рентгене обе аномалии имеют одинаковый вид. Название уточняют путём подсчитывания количества поясничных позвонков.

Причины

В настоящее время медики считают, что нарушения развития позвонков L5 или S1, закладываются в первом триместре развития плода.

К факторам риска относят:

  • наследственную генетическую предрасположенность;
  • перенесение в этом период будущей мамы инфекционного заболевания;
  • курение, употребление алкоголя и других наркотических веществ;

Совет. Женщине, узнавшей о своём «интересном положении», необходимо как можно быстрее встать на учет в женскую консультацию. Причиной люмбализации и других нарушений развития плода может быть медикаментозная терапия хронической патологии, которую необходимо пересмотреть с учетом наступления беременности.

Симптомы и признаки

Люмбализация или сакрализация вызывают тупую боль при глубоких наклонах в сторону

Заподозрить образование переходного люмбосакрального позвонка можно по следующим проявлениям:

  • периодически беспокоящие жгущие боли и онемение в нижней части поясницы или вдоль поясничного отдела позвоночника, которые усиливаются после физической нагрузки;
  • постоянные простреливающие боли, распространяющиеся в ягодицу и бедро;
  • возникновение острой боли при прыжках на месте или с небольшой высоты, с приземлением на ноги, с соединёнными коленями;
  • при асимметричной аномалии люмбализации – сколиоз;
  • ограниченная подвижность поясницы;
  • естественный лордоз сглажен или увеличен;
  • нажатие на дефектный позвонок вызывает болевые ощущения;
  • спуск по лестнице может вызывать дискомфорт, а подъём проходит без проблем;
  • болевые ощущения постепенно исчезают в положении лёжа.

Обычный возраст возникновения симптомов – 20-25 лет.

Лечение

Выбор метода лечения люмбализации S1 или сакрализации L5 целиком и полностью зависит от силы проявления симптомов:

  • при слабом болевом синдроме подбирают обезболивающую терапию, комплекс ЛФК, физиопроцедуры, массаж, а также рекомендуют ношение специального корсета и ортопедической обуви;
  • при сильных болевых ощущениях выход только один – хирургическая стабилизация дефектного позвонка.

И в заключение статьи посмотрите обучающее видео, которое поможет научиться правильно оказывать ортопедическую помощь родственнику, страдающему от люмбалгии или люмбализации, с помощью тейпирования спины. Эта методика может быть идеальной заменой поясничного корсета в случаях, когда надо облачиться в праздничное платье или легкий костюм.

Поясница — самый уязвимый отдел позвоночника. Каждый день на него приходится огромная нагрузка, которая со временем вызывает серьезные морфологические изменения. Последние приводят к появлению болевого синдрома, который получил название «люмбалгия».

Это не самостоятельная болезнь. Вертебральная люмбалгия является симптомом остеохондроза, остеопороза и различных травм. Но у большинства пациентов она не имеет связи с серьезными болезнями.

Описание патологии

Если у пациента после нагрузок, переохлаждения или неловких движений болит спина, то врачи чаще всего диагностируют у него вертеброгенную люмбалгию с кодом по МКБ-10 М54.5, означающим болевые ощущения внизу спины.

Согласно международной классификации, люмбалгия является одной из разновидностей дорсопатии. Выделяют следующие виды синдрома люмбалгии:

  • Острый. Болевые ощущения появляются внезапно и усиливаются при любом движении. Обычно они не связаны с позвоночником.
  • Хронический. Болезненность внизу спины присутствует в течение нескольких недель и постепенно снижается. В большинстве случаев боль провоцируют болезни и повреждения позвоночного столба.
  • Вертеброгенный. Болевые ощущения спровоцированы болезнями позвоночника. Речь идет о таких заболеваниях, как остеохондроз, остеопороз, спондилез, грыжи, опухоли и т. д.
  • Невертеброгенный. Болевой синдром провоцируют патологии, не затрагивающие позвоночный столб. Это растяжение мышц, проблемы с почками, герпес и миозиты.

Боль может иметь различный характер. Она зависит от того, где располагается ее источник. С учетом этого выделяют следующие механизмы развития патологии:

  • Корешковые. Болезненность провоцируют сдавленные спинномозговые нервы.
  • Отраженные. Болевые ощущения появляются из-за патологий внутренних органов, расположенных в животе и малом тазу,
  • Локальные. Болевой синдром вызывает раздражение мышц и костей, расположенных в пояснице.

При люмбалгии пациент испытывает значительный дискомфорт. Чтобы избавиться от боли, человек стремится найти удобную позу, позволяющую немного уменьшить интенсивность болевых ощущений.

Мышечные группы постоянно находятся в тоническом напряжении, что усугубляет состояние больного. Они неспособны самостоятельно расслабиться. Из-за этого человеку сложно двигаться.

Причины появления

Все причины, вызывающие люмбалгию, врачи делят на 2 группы. Первая группа связана с болезнями позвоночника, а вторая с другими патологиями.

К вертеброгенным причинам относятся:

Все эти болезни приводят к сдавливанию корешков спинномозговых нервов. Из-за этого возникают клинические симптомы люмбалгии.

К невертеброгенным причинам относятся:

  • Заболевания почек: пиелонефрит, камни в почках, гематомы после травм.
  • Патологии кишечника.
  • Болезни мочеполовой системы.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Новообразования доброкачественного и злокачественного характера.
  • Воспалительные процессы в брюшной полости.
  • Некоторые инфекционные болезни.

Помимо непосредственных причин, болевой синдром в поясничном отделе может возникнуть под воздействием различных негативных факторов. К ним следует отнести:

  • Избыточная физическая нагрузка. Очень часто боль в спине появляется у спортсменов, занимающихся наращиванием мышечной массы, но при этом забывающих о растяжке. Мышцы уплотняются и укорачиваются. Это вызывает повышенное давление на суставные поверхности позвоночника и провоцирует воспаление. В пораженных спазмом мышцах появляются точки повышенной гиперчувствительности. При воздействии проявляется люмбалгический синдром.
  • Травмы различного характера. Чаще всего они появляются при подъеме тяжестей. Чрезмерный вес может спровоцировать смещение позвонков, разрыв связок и мышцы. Это вызывает вертебральную люмбалгию.
  • Длительное нахождение в одном положении. Например, при работе за компьютером мышечные группы спины затекают. Это приводит к появлению люмбоишиалгии при резком вставании.
  • Беременность. Беременные женщины стремительно набирают вес. Растущий плод перераспределяет нагрузку на позвоночник. Все это вызывает сдавливание корешков спинного мозга и вертебролюмбалгию.
  • Недостаточная подвижность. Если человек не уделяет внимание физической активности, то эластичность хрящевой ткани значительно снижается. Кроме того, ослабляются мышцы, поддерживающие позвоночник. В то же время наблюдается утолщение связочного аппарата позвоночного столба. Эти факторы приводят к сближению суставных поверхностей позвонков и сдавливанию нервов.
  • Переохлаждение. Длительное воздействие низких температур вызывает рефлекторное сужение сосудов и нарушение кровоснабжения тканей. Это может стать причиной аутоиммунного воспалительного процесса в суставах.
  • Лишний вес. Ожирение повышает нагрузку на межпозвоночные диски. Они обезвоживаются и истончаются. Позвонки сближаются и пережимают корешки нервов.
  • Стрессы. У многих людей негативные переживания провоцируют спазмы мышцы спины и сужение кровеносных сосудов.

Нередко люмбалгия появляется с возрастом. Чем старше человек, тем меньше эластичность межпозвоночных дисков и больше дегенеративных изменений. Это становится причиной болевых ощущений в поясничном отделе.

Постановка диагноза

Люмбалгию врач начинает подозревать после выслушивания жалоб больного, сбора анамнеза и внешнего осмотра. Но этих подозрений недостаточно для постановки диагноза. Их нужно подтвердить с помощью дополнительных методов исследования.

Ведущая роль в диагностики причин патологии принадлежит таким методам визуализации, как:

  • Рентген позвоночника.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.

Рентгеновский снимок позволяет оценить общее состояние позвонков и выявить травматические повреждения. Это грубый анализ. Для получения более точной картины врачи прибегают к компьютерной томографии. Этот метод исследования обеспечивает получение точного изображения как отдельных позвонков, так и всего позвоночного столба. Причем врач может изучить интересующий его объект послойно.

МРТ считается лучшим диагностическим методом, позволяющим выявить патологические процессы не только в позвоночном столбе, но и в окружающих его тканях.

С помощью сцинтиграфии врачи могут определить наличие у пациента доброкачественной или злокачественной опухоли.

УЗИ позволяет определить патологии внутренних органов, провоцирующих поясничную люмбалгию.

Симптомы и лечение

Главный симптом люмбоишиалгии — боль. Она локализуется в основном на одной из сторон поясницы, но может охватывать всю спину.

Болезненность может возникать сразу, когда пациент совершает какие-либо действия, или спустя некоторое время после этих действий.

Болевые ощущения могут усиливаться при долгом пребывании в статике или после резких движений.

Пациент стремится найти такое положение тела, при котором боль утихнет или исчезнет совсем. Например, в постели человек стремится лечь на тот бок, который не болит.

Пациенты с такой патологией зачастую не могут без посторонней помощи разогнуть спину. Если никого рядом нет, больной человек упирается рукой в позвоночник, обеспечивая необходимый рычаг для совершения нужного действия.

Болевой синдром может быть настолько сильным, что человек неспособен даже поддерживать бытовую активность: умываться, готовить пищу и т. д.

Все больные ощущают постоянную усталость в пояснице. Она объясняется высоким тонусом мышц. Из-за этого пациенты стремятся как можно чаще менять положение тела.

У некоторых больных интенсивность болей повышается при чихании, смехе и обычном кашле.

Если вовремя не начать лечение, то патология будет прогрессировать и может спровоцировать тораколюмбалгию — болезненность перейдет на грудной отдел позвоночника.

Медикаментозное лечение

Пациенты, как правило, приходят к врачам с запущенной люмбалгией поясничного отдела позвоночника. Лечение на этой стадии болезни начинается с устранения болевого синдрома. Для этого пациентам назначают следующие препараты:

  • Для устранения тонического напряжения дают Мидокалм и Сирдалуд.
  • Чтобы снять признаки воспаления и отечность, назначают Нимесулид.
  • Диклофенак прописывают для устранения гипертермии и воспалительного процесса.
  • Спазм мышц и сосудов снимают Актовегином и Пентоксифиллином.
  • С болью в мышцах и суставах хорошо справляются Новокаин и Димексид.

Во время медикаментозного лечения пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим и его спальное место должно быть жестким. Для обеспечения жесткости под матрац можно положить деревянный щит.

Физиотерапевтические процедуры

Ее назначают всем пациентам независимо от причин, вызвавших болевые ощущения в поясничном отделе.

Наилучший лечебный эффект дают магнитотерапия и воздействие ультразвуком.

В первом случае на организм пациента оказывается воздействие переменными магнитными полями, которые запускают в клетках реакции, ускоряющие регенерацию. Кроме того, магнитное воздействие повышает проницаемость клеточных мембран, улучшая питание клеток. Все это ведет к улучшению кровообращения, устранению отечности и уменьшению болезненности.

Во втором случае на пораженный участок тканей врач воздействует ультразвуком особой частоты. Такое воздействие обладает анальгезирующими и рассасывающим действием.

Лечебная физкультура назначается пациентам только в том случае, если она не спровоцирует обострение болевого синдрома.

Хирургическое лечение назначается отдельным пациентам, для которых консервативная терапия оказалась бесполезной. Оперативное вмешательство проводится под общим обезболиванием. Во время операции врачи удаляют хрящевые наросты, разрушенные межпозвоночные диски. При необходимости их и поврежденные позвонки заменяют на протезы.

В домашних условиях легкие формы люмбалгии можно лечить различными народными средствами. Но перед их применением нужно проконсультироваться с врачом.

Профилактические меры

Появление люмбалгического синдрома можно предотвратить. Для этого нужно выполнять следующие рекомендации:

  • Уменьшить нагрузки на позвоночник. Избегать поднятие тяжестей на прямых ногах. Если требуется поднять груз, то делать это нужно не только с помощью мышц спины, но также используя мышцы ног и рук.
  • Приобрести для работы за компьютером кресло с анатомически просчитанными сиденьем и спинкой.
  • Спать на кровати с ортопедическим матрацем.

Также очень важно уделять внимание укреплению мышечного каркаса спины. Для это нужно без фанатизма заниматься фитнесом, плавать и просто ходить.

Желательно каждый день по часу гулять на свежем воздухе. При этом следует одеваться по погоде, чтобы не переохлаждаться и не перегреваться.

Нужно контролировать собственный вес и не допускать его увеличения.

При соблюдении этих рекомендаций риск появления болей в пояснице значительно снизится.

Люмбалгия — это острый болевой синдром в области спины (поясницы и крестцового отдела позвоночника). Возникает из-за резкого перенапряжения и сокращения мышц после поднятия тяжёлых предметов, а также при нарушениях строения или функций позвонков, межпозвонковых дисков, связок и нервов, внутренних органов. Обычно сопровождает многие патологии опорно-двигательного аппарата, например, спондилолистез, остеохондроз, сколиоз, грыжи. Чтобы вылечить болезнь и избавиться от боли, необходимо обратиться к врачу-терапевту, который направит на анализы и подберёт узкопрофильного специалиста для дальнейшего лечения. 

Причины люмбалгии

Причины, по которым возникает заболевание, условно делятся на две категории — позвоночные (вертеброгенные), связанные с повреждением поясницы, и непозвоночные (невертеброгенные). К вертеброгенным относятся:

  • стеноз позвоночного столба;
  • сдавливание спинномозговых корешков;
  • грыжи и протрузии дисков;
  • поясничный остеохондроз;
  • спондилезные дегенерации;
  • искривление осанки;
  • межпозвонковый артроз;
  • нестабильность позвоночника;
  • болезни фасций и мышц;
  • инфекции и воспаления. 

Невертеброгенные причины:

  • патологии кишечника, почек, мочевыводящих путей;
  • расстройства работы сердца и сосудов;
  • травмы спины и околопозвоночных тканей;
  • воспаления органов малого таза и живота;
  • раковые и доброкачественные опухоли;
  • бактериальные инфекции. 

Стадии развития люмбалгии

Боль в пояснице развивается постепенно, в отличие от люмбаго, острого проявления болевого синдрома. Болезненный дискомфорт появляется из-за патологий нервных корешков спинного мозга, вызванных травмами, нагрузками или заболеваниями. Люмбалгия имеет две формы течения болезни — подострую и хроническую. 

  • Подострая форма имеет симптомы острой и хронической, развивается равномерно, без резких болевых ощущений. При этом болезненность характеризуется ноющим длительным характером со стабильной частотой и интенсивностью. Длится обычно до 1-2 месяцев, но при отсутствии лечения переходит в хроническую форму. 
  • Хроническая форма болезни отличается регулярными тупыми болями без прострелов и резких симптомов. Длится более 2 месяцев и может повториться даже после успешной лечебной терапии. Пациент ощущает постоянный дискомфорт и чувство скованности, что портит качество жизни. 

Разновидности

Классификация болевого синдрома в поясничном отделе позвоночника зависит от причин возникновения, локации болезни и характера течения. По характеру проявления симптомов патология может быть подострой и хронической. Другие виды люмбалгии:

  • вертеброгенная;
  • дискогенная;
  • с корешковым синдромом;
  • с мышечно-тоническим синдромом;
  • с ишиасом;
  • односторонняя;
  • двусторонняя;
  • дорсалгия. 

Вертеброгенная люмбалгия 

  • Поражает позвонки, позвонковые и околопозвоночные ткани, такие как диски, нервные сплетения, отростки, пластины, суставы. Часто сопровождается защемлением нервов и связок. Возникает из-за прямых повреждений позвоночного столба травмами или патологиями. Может затрагивать как поясничный отдел, так и крестцовый, шейный, грудной. 

Дискогенная люмбалгия 

  • Другое название — спондилогенная. Выражается в защемлении межпозвонковых дисков и пластин между верхним и нижним позвонками. По ощущениям может напоминать люмбаго из-за частых прострелов в нижний отдел спины. Одного вида терапии недостаточно — чтобы избежать перехода в хроническую стадию понадобится комплексная лечебная программа. 

Люмбалгия с синдромами 

  • С корешковым. Возникает из-за поражения спинномозговых корешков и распространяется вдоль всего позвоночника. Характер болей — резкий и острый. 
  • С мышечно-тоническим. Характеризуется вовлечением в патологический процесс мышечной системы. Признаки — тугоподвижность, воспаления паравертебральных мышц, снижение тонуса. 
  • С ишиасом. Сопровождает радикулит и поражает не только поясницу, но также ягодичную, крестцовую и область копчика, седалищный нерв. Выражается в воспалительных патологиях нервных сплетений. Развивается вследствие гематом, ранений, родовых травм, опухолей. 

Люмбалгия по стороне развития 

  • Односторонняя. Локализуется в левой или правой стороне тела. Болезнь слева говорит о нарушениях в области сердца, желудка, селезёнки, справа — почек, печени, жёлчного пузыря. 
  • Двусторонняя. Развивается и проявляет симптомы с любой стороны туловища. Чаще всего становится следствием поражения дисков, позвонков, мышц, а также почек и надпочечников. 
  • Дорсалгия. Обычно повреждает нижние отростки, появляется из-за инфекций, воспалений, травмирования. Сопровождается сбоем гормонального фона и обмена веществ. 

Диагностика

При диагностировании заболевания врач исследует такие показатели:

  • мышечное напряжение поясницы;
  • искривление осанки в поясничном отделе;
  • наличие поперечных растяжек;
  • интенсивность боли при движениях;
  • степень болезненности при касании;
  • снижение чувствительности конечностей. 

Из инструментальных методов обследования врачи используют рентген, компьютерную томографию и МРТ, которые позволяют обнаружить большинство заболеваний, способствующих развитию люмбалгии. В сети клиник ЦМРТ вы сможете обследовать организм с помощью таких методик:

К какому врачу обратиться

Непосредственно лечением люмбалгии занимается невролог. Однако для диагностики причины заболевания может потребоваться консультация хирурга, ортопеда или вертебролога.

Лечение люмбалгии

  • Медикаментозная терапия с применением миорелаксантов, противовоспалительных и сосудорасширяющих препаратов. 
  • Лекарственная блокада с использованием хондропротекторов, гормональных лекарств, анестезирующих средств. 
  • Местные способы лечения — обезболивающие мази, компрессы с димексидом. 
  • Физиотерапия — электроаналгезия, магнитотерапия, электрофорез, иглорефлексотерапия. 
  • Мануальная терапия, расслабляющий и лечебный массаж, ЛФК. 

Вылечить люмбалгию можно в сети клиник ЦМРТ по таким методикам: