Методики лечебного массажа шеи при остеохондрозе

Массаж, лечебная гимнастика и упражнения при шейном остеохондрозе являются необходимыми составляющими немедикаментозного лечения. Массаж можно проводить самостоятельно, последовательно выполняя определенные движения. Зарядка при остеохондрозе шейного отдела включает различные виды упражнений, укрепляющих мышцы, уменьшающих проявления дегенеративно-дистрофической патологии межпозвонковых дисков.

Массаж при шейном остеохондрозе

Самомассаж при шейном остеохондрозе помогает расслабить спазмированные мышцы, улучшить местный кровоток, уменьшить болевые ощущения. Массажные движения выполняют одной, двумя руками. Рекомендуется проводить процедуру вечером.

Массаж при шейном остеохондрозе в домашних условиях состоит из 3 этапов:

  • Подготовительного. Выполняют поглаживания области шеи, воротниковой зоны. Прием позволяет подготовить мышечные волокна к следующему этапу, стимулирует тканевой кровоток.
  • Основного. Сначала выполняют растирающие движения ладонями от позвоночника к плечам. Затем верхние конечности сжимают в кулаки, фалангами пальцев проводят растирания в области воротниковой зоны, шеи по спирали. После мышцы воротниковой зоны охватывают ладонями, с одной стороны находятся большие пальцы, с другой — все остальные, между ними должна располагаться складка кожи. Выполняют разминающие движения, наибольшее давление должны получать трапециевидные мышцы.
  • Завершающего, включающего поглаживания. Последние помогают улучшить отток крови от разогретых мышц.

Все движения выполняются в направлении от головы к пояснице, по току лимфы. Не стоит массировать область позвоночника.

Точечный массаж при шейном остеохондрозе подразумевает стимуляцию определенных биологических точек, имеющих специальные названия:

  • Ци-май. Расположена позади слухового прохода в области сосцевидного отростка височной кости, за ушной раковиной.
  • Я-мень. Находится над вторым шейным позвонком со стороны задней поверхности тела.
  • Чунту. Располагается по срединной линии тела сзади посередине между шестым, седьмым шейными позвонками.
  • Фен-фу. Определяется в области наружного выступа затылочной кости.

Массирование данных точек при шейном остеохондрозе производят кончиками средних, указательных пальцев, их ногтевыми фалангами.

Точечный массаж оказывает успокаивающее действие, расслабляет мышцы шейной области, уменьшает выраженность болей.

Как действует ЛФК при остеохондрозе

Лечебная гимнастика при остеохондрозе шейного отдела позвоночника снижает риск развития обострений заболевания, расслабляет мышцы, устраняет их спазм, способствует уменьшению выраженности хронических болей. Регулярные упражнения помогают восстановить чувствительность, мышечную силу верхних конечностей. Часть из них нужна для тренировки вестибулярного аппарата, что позволяет предотвратить головокружения, уменьшить выраженность головных болей.

При выполнении зарядки при шейном остеохондрозе важно:

  • Увеличивать нагрузку постепенно.
  • Контролировать частоту сердцебиения.
  • Чередовать гимнастику с упражнениями, помогающими восстановлению дыхания.

Важно выбирать для занятий лечебной физкультурой просторную, удобную одежду. Рекомендуется выполнять гимнастику в проветренном помещении, не ранее чем, через полчаса после приема пищи.

Допустимо, чтобы упражнения при остеохондрозе шейно-грудного отдела позвоночника сопровождались небольшим дискомфортом в данной области во время занятий. Если растяжение мышц приводит к появлению болевых ощущений при достижении определенного положения, следует сразу прекратить манипуляцию, перейти к выполнению следующего упражнения.

При шейном остеохондрозе гимнастику следует выполнять минимум 4 раза в неделю.

Если упражнения при шейном остеохондрозе приводят к возникновению болей в груди, резкому изменению пульса, следует немедленно прекратить занятия, заменить их в последующем более легкими.

Разминка

Упражнения при шейном остеохондрозе в домашних условиях всегда следует начинать с разминки. Данный этап улучшает кровоснабжение мышц, подготавливает их к последующим нагрузкам.

№1

Исходное положение — стоя, расставив ноги на ширину плеч, или сидя на стуле. Верхние конечности должны свободно свисать вдоль туловища, спина остается прямой. Необходимо совершить 5–10 круговых движений плечами вперед, затем столько же назад. Требуется выполнить 2 подхода.

Круговые движения плечами.

№2

Человек стоит ровно, прямые руки разведены в стороны, располагаются параллельно поверхности пола. Обе верхние конечности сгибают в локтях, чтобы кисти можно было положить на область плечевых суставов. Затем руки разгибают, возвращаясь в предыдущее положение. Следует выполнить 10 повторений.

№ 3

Первоначальное положение — стоя или сидя, руки выпрямлены вдоль туловища. Производят круговые вращения в плечевых суставах верхними конечностями, последние остаются выпрямленными, немного напряженными. Следует сделать 5–10 движений вперед, затем назад, требуется выполнить 2 таких подхода.

Круговые махи.

№4

Начальная позиция — стоя или сидя, с ровной спиной, верхние конечности согнуты в локтях, кисти располагаются на плечевых суставах. Необходимо выполнять вращения от плеча, локти также движутся по кругу вперед, затем — обратно. После требуется вращать верхними конечностями по очереди (сначала выполняют полный круг правой рукой, после его завершения — левой). Каждый тип движений выполняют по 5 раз.

Вращение плечевыми суставами.

№5

Исходная позиция — стоя или сидя, верхние конечности расположены вдоль корпуса. Руки поднимают параллельно уровню пола, фиксируют данное положение 5 секунд, затем возвращают их до исходной позиции. Рекомендуется повторить данное упражнение 8–15 раз.

Изометрические упражнения

Данные упражнения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника не сопровождаются смещением в пространстве тренируемой части тела, выполняются только при помощи напряжения определенных групп мышц. Такие манипуляции не задействуют межпозвонковые суставы, не приводят к смещению шейных позвонков. Во время изометрических упражнений голова, шея должны оставаться неподвижными. Начальное положение для всех упражнений данной группы — сидя на стуле без спинки или стоя. Продолжительность выполнения каждого из них составляет 5 секунд, количество подходов — 2–5.

Правильное выполнение изометрических упражнений №1, 2, 3.

№1

Ладонью правой руки надавливают на область скулы, виска с правой стороны, напрягают мышцы шеи, пытаясь наклонить голову вбок. Затем данную манипуляцию повторяют с другой стороны.

№2

Пальцы рук нужно сцепить в замок, ладони разворачивают, поворачивают ко лбу, надавливают ими на лобную область. Требуется напрягать мышцы шеи, стремясь немного наклонить голову вперед, создавая противодействие оказываемому давлению.

№3

Требуется соединить пальцы рук за головой в замок. Из указанного положения требуется надавливать ладонями на затылочно-теменную область, стремясь наклонить голову. Напряжение мышц шеи должно препятствовать данному движению.

№4

Сомкнутые в кулаки руки подставляют под подбородок, надавливают ими в направлении снизу вверх. Головой требуется оказывать противодействие, препятствуя ее смещению.

Противодействие надавливанию под подбородок.

№5

Ладонь правой руки располагают на левой щеке, скуле. Ей надавливают на лицо, пытаясь повернуть лицо вправо. Голова не смещается благодаря противодействию шейных мышц.

Динамические упражнения

Такие упражнения для лечения шейного остеохондроза подразумевают выполнение различных движений шеей, головой. Такая гимнастика позволяет восстановить объем движений в данном отделе, нормализовать кровоток.

Не стоит максимально запрокидывать голову назад, выполнять вращения головой по кругу, это может привести к усилению нарушений кровообращения, дополнительному повреждению межпозвонковых дисков, обострению заболевания.

Все движения ЛФК при шейном остеохондрозе необходимо выполнять плавно, не спеша. Рекомендуется выполнять данные упражнения от 5 до 10 раз.

№1

Начальное положение — сидя на стуле, спина прямая, ноги немного разведены, верхние конечности вытянуты перед туловищем. Кисти сжимают в кулак, разжимают их несколько раз подряд, в конце упражнения необходимо встряхнуть руками.

№2

Исходное положение — сидя, ноги расставлены на ширине плеч, верхние конечности располагаются на коленях. Требуется вытянуть перед собой правую руку, отвести ее в сторону так, чтобы верхняя конечность была параллельна полу. Затем необходимо выполнить из описанного положения плавный поворот туловища вправо. После возвращения до первоначальной позиции повторяют данное упражнение с противоположной стороной тела.

№3

Первоначальное расположение — сидя, ноги согнуты в коленях, немного расставлены, верхние конечности находятся на талии. Следует медленно наклонять голову к правому, левому плечу попеременно.

Наклоны головы вбок.

№4

Исходное положение — сидя, руки согнуты в локтях, кисти находятся в области плеч. Согнутые верхние конечности поднимают параллельно полу, медленно опускают их до первоначальной позиции.

№5

В положении сидя голову медленно поворачивают сначала влево, затем вправо, корпус остается неподвижным.

Повороты головы в стороны.

№6

Начальная позиция — сидя, одновременно нужно опереться руками на стул по бокам от корпуса. Необходимо выполнять круговые движения плечевым поясом сначала в направлении по часовой стрелке, затем — в обратном.

№7

Исходное положение — сидя, верхние конечности вытянуты вдоль корпуса. Правую руку вытягивают перед собой до уровня плеча, ладонь повернута вниз. Одновременно с этим движением отводят назад левую выпрямленную руку ладонью вверх. При выполнении следующего повторения данного упражнения меняют расположение верхних конечностей.

№8

Первоначальное положение — сидя, верхние конечности свободно располагаются вдоль туловища. Руки сгибают в локтевых суставах, совершая скользящие движения кистями по бокам корпуса в направлении подмышечных впадин. Таким же образом верхние конечности возвращают в первоначальную позицию.

№9

Начальное положение — человек сидит, верхние конечности опираются на поверхность стула. Требуется наклонить голову, пытаясь дотянуться подбородком до грудины. Затем нужно плавно вернуться в первоначальную позицию.

Приведение подбородка к грудине.

№10

Первоначальное расположение — сидя, необходимо соединить верхние конечности в замок, положить на колени. Сцепленные выпрямленные руки поднимают медленно до уровня глаз, затем плавно опускают в первоначальную позицию.

Дополнительные упражнения

Такая зарядка при шейном остеохондрозе способствует тренировке мышц плечевого пояса, грудного отдела, направлена на устранение вестибулярных, двигательных нарушений.

№1

Исходное расположение — лежа на животе. Верхние конечности нужно согнуть в локтевых суставах, ладони расположить на полу примерно на уровне плеч. Локти должны быть направлены вверх.

Необходимо выпрямлять руки так, чтобы верхняя половина туловища приподнималась. Одновременно с этим голову плавно наклоняют назад, ноги сгибают в коленных суставах, пальцами ног тянутся по направлению к затылку.

Выполнение прогиба назад.

№2

Человек ложится на спину, кисти находятся за головой, соединены в замок. Нужно поднять голову, плечи, кисти остаются прижатыми к полу. Следует зафиксировать указанное положение 5–10 секунд, после медленно вернуться в ИП.

№3

Первоначальная позиция — лежа на спине, кисти сцеплены в замок, располагаются в области затылка.

Голову поднимают над уровнем пола, одновременно с этим поднимают выпрямленную правую ногу примерно на 10–15 сантиметров над уровнем пола, сохраняют такое положение 5–10 секунд, затем возвращаются в предыдущую позицию. Повторяют упражнение с другой нижней конечностью.

№4

Человек стоит на твердой поверхности, верхние конечности опущены вдоль корпуса. Руки разводят в стороны параллельно поверхности пола. Туловище немного наклоняют вперед, правую выпрямленную ногу отрывают от пола, отводят назад. Взгляд должен быть направлен перед собой. Нужно стараться оставаться неподвижным в данном положении 5–10 секунд.

Упражнение «Ласточка».

№5

Человек ложится нас пину, верхние конечности сгибает в локтевых суставах, ладони располагает по бокам от головы, локти направлены вверх. Необходимо медленно выпрямить руки, опираясь на ладони, стопы, выгнуться дугой.

Правильное выполнение упражнения «Мостик».

Завершающие упражнения

Занятия ЛФК при остеохондрозе шейного отдела позвоночника всегда должны завершаться выполнением упражнений, расслабляющих мышцы, способствующих восстановлению дыхания.

Нужно сесть на стул или ровно встать, опустив верхние конечности вдоль туловища. Во время вдоха медленно поднимают руки над головой, при выдохе — плавно опускают. Рекомендуется повторить данную манипуляцию 8–10 раз.

Исходная позиция для следующего упражнения такое же, как для предыдущего. При вдохе нужно отвести плечи назад, насколько это максимально возможно, во время вдоха плечи медленно возвращают в первоначальное положение.

Затем необходимо лечь на спину, максимально расслабить шею, досчитать до 100, делая глубокие вдохи, медленные выдохи.

Противопоказания

Лечебная физкультура при шейном остеохондрозе противопоказана при:

  • обострениях данного дегенеративно-дистрофического поражения межпозвонковых дисков, сопровождающихся сильными болями в покое;
  • нестабильности шейных позвонков, приводящей к нарушениям кровотока по позвоночным артериям;
  • обострениях хронических заболеваний, их тяжелом течении;
  • онкологической патологии;
  • наличии кровотечений, тромбозов;
  • инфекционных заболеваниях.

ЛФК при шейном остеохондрозе включает последовательное выполнение упражнений из различных групп, действие которых направлено на устранение болей, расслабление спазмированных мышц с последующим их укреплением. Для улучшения кровообращения в пораженной зоне используется массаж, который легко самостоятельно выполнять в домашних условиях.

    Массаж при остеохондрозе позвоночника

    Остеохондроз — это дегенеративно-дистрофическое заболева­ние позвоночника, сопровождающееся деформацией, в первую оче­редь, позвоночных дисков.

    В жизни современного человека дисбаланс между активной фи­зической деятельностью и статическими нагрузками приводит к сни­жению тонуса мышечного корсета позвоночника, ослаблению его рес­сорной функции. Поэтому возрастающая осевая нагрузка на межпо­звоночные диски и связочный аппарат позвоночника создают условия для их микротравматизма.

    Возникшие при микротравматизации фиброзно-хрящевые аутоантигены могут приводить к дегенерации диска, изменению окисли­тельно-восстановительных процессов. С возрастом, особенно, к 30-40 годам наблюдается постепенное уплотнение и высыхание всех элементов диска — ядра, фиброзного кольца и гиалиновой пластинки.

    Дегенеративный процесс начинается со студенистого ядра. Оно теряет влагу и центральное расположение, может сморщиваться и распадаться на отдельные фрагменты, фиброзное кольцо становится менее эластичным, размягчается, истончается, в нем появляются ще­ли, разрывы, трещины. В начале трещины появляются только во внут-1 ренних слоях кольца, и фрагменты ядра, проникая в трещину, растягиваются и выпячивают наружные слои кольца.

    Нарастание дегенеративных изменений в диске приводит к сни­жению его высоты. В связи с этим нарушаются нормальные взаимоот­ношения в межпозвонковых суставах.

    В тех случаях, когда происходит прорыв фиброзного кольца с выходом за его пределы части или всего ядра, говорят о грыже диска .

    В зависимости от направления различают следующие виды грыж: передние, протекающие, как правило, бессимптомно; боко­вые, при которых ткань проникает в тела позвонков (грыжа Шморля); задние, проникающие в позвоночный канал и межпозвонковые отвер­стия. Такие грыжи могут раздражать или сдавливать корешки спинно­мозговых нервов.

    Если в норме упругие, эластичные межпозвонковые диски амор­тизируют давление и равномерно распределяют его на окружающие ткани, то при остеохондрозе, потеряв упругость, они мало предохра­няют от травм соседствующие с ними позвонки. Вслед за уменьшени­ем эластичности и высоты дисков изменение претерпевает и костная ткань позвонков. В ответ на компрессию позвонков разрастается кост­ная ткань (остеофиты) на краях тел позвонков, сначала в грудной и поясничной области, затем в шейной, так как именно эти отделы слу­жат точками опоры при вертикальной позе человека.

    Грыжи шейного отдела позвоночника встречаются крайне редко, а в поясничном отделе, наоборот, главную роль играют грыжи дисков, в основном межпозвонковые диски, соединяющие IV и V поясничные позвонки или V позвонок с крестцом, так как именно эти диски испыты­вают наибольшую статическую и динамическую нагрузку.

    Сдавливание корешков спинномозговых нервов происходит вследствие уменьшения величины межпозвонковых отверстий в ре­зультате снижения высоты межпозвонковых дисков. Вокруг межпо­звонковых суставов появляется и нарастает отек, венозный застой, усиливающие сдавливание и боль.

    Методика массажа при шейном остеохондрозе

    Клиническая картина характеризуется многообразием симпто­мов, что обусловлено анатомофизиологическими особенностями этого сегмента. Существует ряд синдромов при шейном остеохондрозе: ко­решковый (радикулярный), плечелопаточный периартрит, синдром позвоночной артерии, кардиальный синдром, синдром передней лест­ничной мышцы.

    1. Корешковый синдром (компрессионный). Обычно первым признаком корешкового синдрома является боль. Поражаются, как правило, корешки спинномозговых нервов Cv — CVI. При компрессии верхне-шейных нервных корешков появляется стреляющая боль в шейно-затылочной области, распространяющаяся до теменной облас­ти. Боль носит односторонний характер. При компрессии средне- и нижнешейных нервных корешков (чаще всего шестого и седьмого) боль распространяется в руку и лопатку. Боль обычно максимально выражена в проксимальных отделах руки, а в дистальных отделах преобладают парестезии («ползание мурашек»). Нередко боль обост­ряется ночью. У некоторых больных боль уменьшается при закидыва­нии руки за голову.

    Болезненна пальпация по ходу нервных стволов руки, над и под ключицей, остистых отростков и паравертебральных (околопозвоноч­ных) точек на уровне шейных и верхних грудных позвонков, межреберий, точек выходов малого и большого затылочных нервов и др.

    Боли усиливаются при поворотах головы, кашле, чиханье. Не­редко боль сопровождается напряжением шейных мышц, вынужден­ным положением головы, при этом пальпация шейных мышц болез­ненна, особенно у верхнего края трапециевидной мышцы.

    Наблюдается слабость и гипотрофия дельтовидной мышцы, дву­главой и трехглавой мышц плеча, а также снижение одного из глубо­ких рефлексов сухожилий трехглавой или двуглавой мышц.

    Иногда сглажен (выпрямлен) шейный лордоз (естественный из­гиб шейных позвонков), может иметь место сколиоз в нижнешейном и верхнегрудном отделах позвоночника.

    2. Синдром плечелопаточного периартрита проявляется,  прежде всего, болями в области плечевого сустава, плеча. Переме­щение руки в сагиттальной плоскости совершается свободно, но по­пытка отведения в сторону ограничена из-за контрактуры мышц и сопровождается интенсивной (резкой) болью — так называемая замороженная» рука. При пальпации определяются болезненные точки по  передней поверхности плечевого сустава, в области проекции длин­ной головки двуглавой мышцы плеча и по задней поверхности плеча, а также в области шейки лопатки. Боли при движении возникают в связи с натяжением подмышечного нерва, который очень короток, огибает шейку плечевой кости сзади и разветвляется в капсуле плече­вого сустава и дельтовидной мышце.

    Для типичного синдрома плечелопаточного периартрита харак­терно отсутствие патологических изменений в плечевом суставе.

    3. Синдром позвоночной артерии характеризуется болью в области затылка, иррадиирующей спереди на височно-теменные и лобную области. Больной не может спать на высоко поднятой подуш­ке. Боль постоянная или приступообразная, усиливается при статиче­ском напряжении, повороте головы, сопровождается астенизацией, покраснением или побледнением лица, тахикардией, неприятными ощущениями в глотке, лице, болью в руке, предплечье, плечевом поя­се. Синдром сопровождается вегетососудистыми нарушениями в виде головокружений, тошноты, шума в ушах нарушении слуха. Они возникают и усиливаются при поворотах головы и ее запрокидывании на­ зад, нередко появляется общая слабость (затруднения при ходьбе, падения без потери сознания).

    4. Кардиальный синдром (синдром шейной стенокардии). Обуславливается поражением шейных корешков и шейного отдела симпатической нервной системы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

    В отличие от истинной стенокардии загрудинная боль усилива­ется при поворотах головы и движениях руки. Следует отметить, что боли не снимаются коронарорасширяющими средствами. Болезненна пальпация паравертебральных точек в шейном отделе. Боль не усу­губляется при ходьбе. Дискогенная компрессия седьмого шейного ко­решка, иннервирующего переднюю грудную мышцу, нередко наряду с болью в шее и руке сопровождается болью в области кожи над боль­шой грудной мышцей слева или боли в самой грудной мышце, что мо­жет привести к ошибочному диагнозу стенокардии и инфаркта мио-карда.

    Поскольку мышцы лопаточной области также иннервируются шейными корешками, иррадиация боли в лопатку служит типичным проявлением шейного остеохондроза. Кроме болей, кардиальный синдром может проявляться тахикардией и экстрасистолией, что объ­ясняется нарушением симпатической иннервации сердца, вызванным раздражением корешков шейных спинномозговых сегментов.

    5. Синдром передней лестничной мышцы. Характерна боль в руке, усиливающаяся в ночное время, при глубоком вдохе, наклоне головы в здоровую сторону, при отведении руки. Отмечается слабость мышц кисти. Кисть бледна или цианотична, отечна. Синдром передней лестничной мышцы проявляется болезненностью и уплотнением пе­редней лестничной мышцы.

    Исходя из патогенеза заболевания, при консервативном лечении следует предусматривать мероприятия, направленные на восстанов­ление или относительную нормализацию межпозвоночных соотноше­ний, кровоснабжения, уменьшения отека и, следовательно, на восста­новление утраченной функции периферической нервной системы. Массаж назначают в подострой стадии заболевания. До проведения массажа массажист должен с помощью пальпа­ции остистых отростков в среднефизиологическом положении, при наклоне головы вперед, назад и ротационных движениях, определить соотношение между ними, отклонения, углубления или выступы, вы-.явить болевые сегменты и точки, а также определить гиперподвиж­ность или ограничение ротации с установлением локализации пора­женного сегмента.

    Показания к назначению массажа: 1. Подострая стадия остеохондроза после стихания острых явлений, при намечаю­щейся тенденции к стиханию острых болей, уменьшении болезненно­сти при пальпации болевых точек и уменьшении выраженности сим­птомов натяжения, а также при нормальной температуре тела. 2. Кли­нически проявляющиеся радикулярный синдром шейно-грудного от­дела позвоночника, синдром плечелопаточного периартрита плечево­го сустава, синдром позвоночной артерии и кардиальный синдром и др. 3. Послеоперационный период после удаления грыжи диска.

    Задачи массажа: уменьшить болевые ощущения в области за­тылка, шейного отдела позвоночника и в межлопаточной области; улучшить кровообращение, обменные процессы в зоне повреждения; профилактика неврогенных контрактур шейных мышц; исправить на­рушенную осанку; способствовать увеличению расстояния между от­дельными позвонковыми сегментами; способствовать уменьшению отека в тканях, располагающихся в области межпозвонкового отвер­стия; восстановить нормальную амплитуду движений в шейном отделе позвоночника и предупредить атрофию мышц.

    Противопоказания: 1. Общие противопоказания, исклю­чающие назначение массажа. 2 . Острейшие боли, требующие приме- нения иммобилизации позвоночника (постельный режим, лежание на щите, корсет и др.), болеутоляющих средств и физиотерапевтических процедур (кроме водных и тепловых процедур). 3. Сочетание шейно-грудного радикулита с выраженным раздражением симпатического сплетения позвоночной артерии (шейная мигрень, проявляющаяся приступообразными болями. 4. При острых режущих болях, усили­вающихся при движении в период люмбаго в пояснице, миозита (шей­ный прострел).

    Следует отметить, что после исчезновения этих болей массаж разрешается.

    Методика массажа

    Массируемая область. Спина — преимущественно верхнегруд­ной отдел, лопаточные и окололопаточные области, межреберные промежутки, паравертебральные зоны верхнегрудных и нижне­шейных позвонков, большие грудные мышцы (при кардиальном син­дроме), плечевой сустав (при синдроме плече-лопаточного периар­трита), верхние конечности (при корешковом синдроме), а также боле­вые точки.

    При разработке методики массажа массажист должен учиты­вать и клинические особенности ряда синдромов при шейно-грудном остеохондрозе.

    Массаж спины. Проводится из положения больного лежа на животе, руки вдоль туловища или под головой. При сопутствующем заболевании сердца, а также синдроме шейной стенокардии следует массировать в положении больного сидя, голова опирается на подго­ловник. Мышцы шеи и спины должны быть максимально расслаблены.

    Сначала необходимо оказать общее воздействие на кожу с помощью приемов продольного попеременного поглаживания, продольного вы­жимания и поверхностного растирания (гребнеобразное, «пиление, лу­чевым краем кисти). После чего массируют широчайшую мышцу спи­ны, используя попеременное поглаживание, разминание (ординарное, двойное кольцевое), а затем длинную мышцу, используя разминание подушечками четырех пальцев.

    Если разминание не усиливает боли и при хорошей переносимости, то включаются и более сильнодейст­вующие разновидности разминания такие, как разминание основанием ладони и фалангами согнутых пальцев. Разминание следует выпол­нять медленно, поверхностно, плавно и ритмично. На широчайших мышцах спины разминание необходимо сочетать с потряхиванием, а на длинных мышцах спины с непрерывной вибрацией ладонью.

    Массаж межреберных промежутков (на стороне спины). Ис­пользуют приемы: поглаживание и растирание подушечками четырех пальцев. Растирание выполняется от реберных хрящей вверх до ниж­него угла лопатки. Далее массируют лопаточную и межлопаточную области с акцентом на больную сторону.

    Массаж лопаточной области. Применяют, в основном, прием растирания (ребром ладони подлопаточной области, пиление, поду­шечками четырех пальцев). Наиболее тщательно рекомендуется мас­сировать верхний и внутренний края лопатки. Растирание межлопа­точной области (фасции трапециевидной мышцы) надо выполнять в поперечном направлении — от позвоночного столба до внутреннего края лопатки, одновременно тщательно массируя большую и малую ромбовидные мышцы. Такое направление движений оказывает наи­более сильное болеутоляющее воздействие.

    Массаж паравертебральных зон верхнегрудных позвонков (Д6 — Д11). Применяют приемы: поглаживание, поверхностное растира­ние (пиление вдоль и поперек позвоночника), разминание (сдвигание в продольном направлении), глубокое растирание (подушечкой большо­го пальца, штрихообразное). Все приемы следует проводить вдоль позвоночного столба снизу вверх. При этом кожа должна смещаться на 2-3 см на протяжении всего движения рук массажиста. В этом слу­чае от растирания будет получен наибольший эффект. При проведе­нии классического массажа широко применяют и специальные приемы сегментарного массажа, например, «сверление», «сотрясение» и др.

    При выполнении «сверления» массажист стоит слева от боль­ного, кисть ближней руки (правая рука) устанавливает на область грудного отдела так, чтобы позвоночник находился между большим и указательным пальцами, затем, надавливая большим пальцем, произ­водит круговые, винтообразные движения по направлению к позво­ночнику, передвигаясь снизу вверх от одного сегмента к другому до шейного отдела.

    Глубина воздействия приема должна дифференци­роваться в зависимости от болевой переносимости больного. Прием выполняется в течение 3-4 сек., после чего сила давления постепенно уменьшается. Все разновидности растирания следует проводить как можно ближе к остистым и поперечным отросткам позвоночника. За­тем массажист переходит на другую сторону, и таким же образом мас­сируется другая сторона спины.

    Массаж затылка и задней поверхности шеи. Голова больного располагается на скрещенных пальцах рук. Сначала оказывают общее воздействие на кожу с помощью приемов поглаживания (прямолиней­ное, попеременное) и поверхностного растирания (лучевым краем кисти и пиление). Затем массируют мышцы шеи и верхние пучки тра­пециевидных мышц, используя приемы разминания (щипцеобразное, ординарное) и потряхивание.

    Следует отметить, что на задней по­верхности шеи разминание не рекомендуется проводить энергично, это может вызвать тошноту, головокружение, а при сопутствующей гипертонической болезни — резкое повышение артериального давле­ния. Особенно это относится к больным шейным остеохондрозом с синдромом позвоночной артерии, у которых энергичные воздействия в области шеи могут привести к тяжелым последствиям.

    В дальнейшем, через 2-3 сеанса массажа, добавляют глубокое растирание, используя следующие его разновидности: подушечкой большого пальца, поду­шечками четырех пальцев и штрихообразное. Растирание в шейном отделе позвоночника проводится в местах прикрепления мыщц к ости­стым и поперечным отросткам позвонков, а также к затылочной кости и в месте прикрепления мышцы, поднимающей лопатку.

    Прием «штрихообразное» растирание проводится только вдоль шейного от­дела позвоночника на уровне нижнешейных (С7 — С3) позвонков по на­правлению сверху вниз. Во время растирания (особенно нижне­шейных позвонков) подбородок массируемого следует приблизить к груди, что позволит лучше прочувствовать остистые и поперечные от­ростки позвонков и тщательно их промассировать.

    Через 3-4 сеанса лечения добавляют специальный массаж бо­левых точек. На задней поверхности шеи болевые точки находятся в затылочной области (места выхода большого и малого затылочных нервов), в межостистых промежутках паравертебральных зон, в верх­нем крае трапециевидной мышцы. Особое внимание следует обра­щать на трапециевидную мышцу, где очень часто при прощупывании наблюдаются болезненные уплотнения, особенно у ее верхнего края (медиально от верхнего края лопатки).

    Места уплотнений следует рас­тирать в течение одного сеанса до тех пор, пока они хотя бы частично не перестанут прощупываться и не снизится болезненность. Полной ликвидации уплотнений, расположенных более глубоко, надо доби­ваться постепенно, в течение нескольких сеансов. Такие же уплотне­ния, но в меньших количествах часто находятся и в межлопаточной области.

    Когда боль стихает, растирание шейного отдела позвоночника целесообразно сочетать с пассивными движениями, которые выпол­няются из этого же положения больного. Массажист стоит со стороны головы, накладывает ладони на височные кости с двух сторон и осто­рожно выполняет наклоны и повороты (ротация) головы вправо-влево. Движения надо выполнять медленно, осторожно, чтобы у больного не возникло болевых ощущений, сопротивления и отрицательного эмо­ционального отношения к движениям. Вслед за движениями проводят поглаживание.

    После массажа задней поверхности шеи больной ложится на спину, под голову подкладывают валик, и массаж продолжается на груди.

    М.М. Погосян

    Массаж при остеохондрозе направлен на приведение мышц в тонус и улучшение кровоснабжения головного мозга. При нарушении обмена веществ в организме питательные вещества не поступают к костным структурам позвоночника и межпозвоночные диски начинают разрушатся, появляются болевые синдромы. Восстановить обмен веществ также можно при помощи массажа, это благотворно скажется на дисках и позвоночнике в целом.

    Проводить массаж при остеохондрозе должен опытный специалист, который знает правильные техники массажа и правила выполнения процедуры в целом. Например, при массаже воротниковой зоны пациент должен находится в положении лежа либо сидя.

    О лечебных свойствах массажа известно еще с давних времен. Сегодня техника ручного воздействия на определенные участки тела используется и при лечении остеохондроза. Массажные процедуры, проведенные опытными специалистами, достаточно эффективны, но не заменяют терапию лекарственными препаратами. Именно поэтому их применение при разрушительных процессах в позвоночнике актуально лишь в комплексе с другими методами терапии.

    Методика выполнения массажа варьируется в зависимости от стадии развития и локализации остеохондроза. К традиционным способам воздействия на мышечные ткани спины и шеи относятся: поглаживание, разминание, постукивание, вибрация, растирание. Постоянное совершенствование техники проведения массажа повышает вероятность быстрого восстановления в период комплексного лечения заболевания.

    Эффект от применения массажа

    Как известно, основная причина появления остеохондроза – нарушение обменных процессов в структурах позвоночника. Дегенеративные изменения, происходящие в первую очередь в межпозвоночных дисках, уменьшают их высоту, со временем затрагивают и позвонки (происходит минерализация костной ткани). Результатом сближения двух соседних позвонков является компрессия околопозвоночных нервных окончаний и артерий, блокировка двигательного сегмента.

    Вследствие сдавливания корешков спинного мозга и кровеносных сосудов возникает асимметрия мышц, сопровождающаяся уплотнением в месте деформации — появляется боль, спазмы и рубцевание мышечной ткани.

    Применение массажных процедур при остеохондрозе способствует:

    • снижению давления на нервные корешки, артерии, создаваемого деформированными структурами позвоночника: исчезают спазмы мышц, восстанавливается двигательная функция позвонков;
    • улучшению кровообращения, иннервации позвоночника. Помимо этого, рефлекторное воздействие массажа замедляет разрушение тканей в позвоночнике, препятствуя дальнейшему развитию заболевания;
    • нормализации циркуляции лимфы в спинных мышцах (уменьшается отечность и воспаление);
    • восстановлению тонуса в атрофированных мышцах (при хроническом остеохондрозе), укреплению мышечного корсета (поддерживает позвоночник, предотвращает смещение позвонков);
    • улучшению самочувствия больного в целом: уменьшаются боли, возобновляется подвижность суставов, восстанавливается чувствительность тканей. В некоторых случаях (на ранних стадиях остеохондроза) после применения массажа в комплексе с другими методами лечения симптомы полностью исчезают.

    Несмотря на то что, массаж спины намного эффективнее, чем занятия лечебной физкультурой, его применение должно быть направлено в первую очередь на устранение болевого синдрома. После этого приступают непосредственно к лечению. Главная его задача — предотвратить распространение дегенеративных процессов на здоровые ткани позвоночника, проявление рецидивов заболевания. С аналогичной целью назначают массажные процедуры и гимнастику.

    Массажные процедуры входят в комплексное лечение остеохондроза. Необходимость их применения определяет лечащий врач после проведения соответствующего обследования состояния больного.

    Применение массажа при шейном остеохондрозе имеет ряд преимуществ по сравнению с лечебными упражнениями: он улучшает кровообращение именно в месте поражения, устраняя тем самым спазмы мышечной ткани в области шеи и спины (уменьшается боль, укрепляются мышцы).

    Виды массажа

    При дегенеративных изменениях в костных, хрящевых тканях позвоночника специалисты могут назначить массаж такого вида:

    Классический. На первых этапах развития остеохондроза он применяется на здоровых участках тела, которые связанны рефлексами с поврежденными тканями. В период ремиссии заболевания массажу подлежат все деформированные структуры позвоночника и прилегающие к ним мышечные ткани. Выполнение массажных процедур по классической схеме включает: разминание, встряхивание, движение с сопротивлением, поглаживание, поколачивание и растирание. Применение таких приемов позволяет:

    • уменьшить или вовсе снять болевые ощущения;
    • улучшить работоспособность мышц;
    • снизить вероятность обострения заболевания.

    Сегментарно-рефлекторный – воздействует на части тела (сегменты), связанные с больными внутренними органами с помощью нервных окончаний (из-за чего и появляется боль, наблюдается снижение или наоборот – повышение чувствительности в здоровых тканях). В целом такого рода массаж можно смело применять в качестве дополнительного метода лечения остеохондроза. Он способствует:

    • устранению патологических рефлексов, возникших в результате вовлечения тканей в разрушительные процессы;
    • восстановлению функций всех жизненно важных систем организма.

    Точечный (чжень-терапия) – надолго снимает болевой синдром и напряжение мышц, улучшает кровообращение в тканях. В его основе лежит принцип воздействия на болевые (триггерные) точки. Как правило, такой вид массажа проводят вместе с классическим. Процедура весьма болезненна, но эффект от ее применения очень высокий. Освоить технику выполнения точечного массажа сможет каждый, но лучше воспользоваться услугами профессионального массажиста. Процедура проводится так:

    • ищут нужные болевые точки, сильно нажимают на них согнутыми пальцами;
    • медленно увеличивают давление (до появления легкого ощущения боли);
    • спустя 10 минут проводят массирование точки: вращающими движениями.

    Другая методика выполнения массажа предусматривает слабое воздействие на точку в течение 30 секунд (используют при гипотрофии мышц для поднятия их тонуса). В случае появления резкой боли следует снизить интенсивность массажных процедур.

    Завершающий этап массажа – нанесение на точку мази, оказывающей раздражающее действие (Финалгон, Капсикам, Випросал, Апизартрон).

    Капсикам — комбинированное сосудорасширяющее средство. Действие: при нанесении на тело мазь раздражает участок кожи, тем самым действует на нервные окончания. Всасывается через несколько минут, после чего возникает жжение.

    Стоит помнить, проведение точечного массажа сразу после приема пищи недопустимо. Рекомендуется подождать полтора часа, а затем приступать к применению лечебной процедуры.

    Соединительнотканный – еще один вид массажа, техника выполнения которого предусматривает смещение кожи по отношению к мышцам, костям и сухожилиям. Основные его особенности:

    • проводится вдоль мышечной ткани, по краям сухожилий, мест крепления капсул суставов и мышц;
    • прорабатывает все слои поврежденной ткани. Движения выполняются средним и безымянным пальцами (необходимо их плотно прижать к массируемой части тела);
    • оказывает поверхностное, глубокое действие (при вертикальном и плоскостном размещении пальцев на массируемом участке, соответственно);
    • сначала применяется на здоровых тканях, затем поводят массаж пораженных структур;
    • осуществляется мягкими движениями, без резких толчков.

    Периостальный. Методика его выполнения аналогична технике проведения точечных массажных процедур. Единственное отличие состоит в том, что его применяют на поверхности костной ткани. Основные особенности периостального массажа:

    • локальное воздействие на кости;
    • затрагивает все ткани (при проведении лечебного, а также соединительнотканного массажа проработать труднодоступные слои тканей не удается).

    Баночный – максимально расслабляет мышцы, улучшает кровоснабжение тканей, обладает рассасывающим действием. Положительный эффект от применения процедуры достигается благодаря согреванию и вакуумному всасыванию кожи внутрь банки (на 1-1,5 см при правильном расположении емкости). Проводится так:

    • берут стеклянные или пластиковые медицинские банки, нагревают, ставят на больные участки тела;
    • плавными и непрерывными движениями (по спирали или прямой линии) передвигают емкости: сверху вниз и от позвоночника к бокам по межреберным линиям. Длительность процедуры – около 15 минут.

    Баночный массаж при остеохондрозе применяют ежедневно или через день. В течение получаса после проведения процедуры необходим покой: рекомендуется оставаться в постели, укрывшись одеялом.

    Массаж, с использованием специальных аппаратов (вибромассаж, гидромассаж, пневмомассаж). Применение разного рода устройств во время проведения массажных процедур способствует:

    • усилению окислительных реакций, восстановительных процессов в дегенеративно измененных костных и хрящевых тканях позвоночника;
    • улучшению циркуляции лимфы и крови;
    • уменьшению воспаления, болевых ощущений в очаге поражения.

    Самомассаж – классический массаж, применяемый самостоятельно. Он проводится с использованием следующих приемов:

    • поглаживание больного участка подушечками указательного и безымянного пальцев (в течение 10 минут);
    • растирание ладони ребром, легкое надавливание кулаком на грудную клетку (количество повторов – не менее 3 раз в день).

    Такая техника выполнения массажных процедур, применяемая при шейном остеохондрозе, направлена на разработку мышц не только этого отдела, но и плечевого пояса.

    Показания к применению массажных процедур

    Использование массажа в качестве лечения остеохондроза без консультации доктора недопустимо. Выбор техники проведения массажных процедур должен осуществляться специалистом исходя из общей картины болезни.

    Как правило, применение лечебных массажных процедур назначают при:

    • ремиссии заболевания (частичной или полной);
    • мышечной гипотрофии;
    • сильных болевых ощущениях в месте расположения остистых отростков, околопозвоночных мышцах. Массажные процедуры применяют также при болях в зоне выхода седалищного нерва (появляются после пальпации поврежденного места);
    • незначительных дегенеративных изменениях в хрящевых и костных тканях позвоночного столба (первые стадии развития остеохондроза);
    • С-образном или S-образном искривлении позвоночника – на этапе возникновения асимметрии мышечной ткани (с одной стороны мышцы укорочены и сильно напряжены, с другой – слишком ослаблены). Массаж, применяемый при сколиозе, укрепляет растянутые спинные мышцы, приводит их в нормальный тонус, уменьшает проявление боли;
    • лордозе, кифозе. Проведение массажных процедур при таких деформациях позвоночника помогает скорректировать его неестественные прогибы, способствует укреплению мышечного корсета, снятию болевого синдрома, напряжения, спазмов мышц;
    • повреждении мышц и связок в голеностопных суставах, колене (ушибы, растяжение). Использование массажа в комплексе с лечебными растираниями и тепловыми ваннами ускоряет процесс восстановления двигательных функций суставов, уменьшает боль, устраняет застои крови в травмированных тканях;
    • хронических, ярко выраженных воспалениях суставов;
    • переломах. Массаж проводится на стадии заживления для укрепления ослабленных мышц, связок.

    Противопоказания к применению массажа

    Массажные процедуры при остеохондрозе назначает врач с учетом общего состояния больного и картины его болезни. Несмотря на пользу массажа, существует ряд факторов, исключающих возможность его проведения:

    • онкологические образования (локализация, тип и размер опухоли не имеют значения);
    • туберкулез в активной форме;
    • венерические заболевания;
    • сбои в работе кровеносной системы (массаж применяется, но только после согласия доктора);
    • наличие бородавок, родинок, трещин, ссадин, других структурных изменений кожного покрова в месте воспаления;
    • расширение кровеносных сосудов или полости сердца вследствие изменений или повреждений их стенок (аневризма);
    • гнойно-некротические процессы в костях, костном мозге и окружающих их мягких тканях (остеомиелит);
    • беременность (возможность применения массажа определяет врач).

    Методика выполнения массажа

    Во время проведения лечебной массажной процедуры пациент должен сидеть за столом или лежать на кушетке (вниз животом), полностью расслабившись. Она выполняется в несколько этапов:

    1. Применение поверхностного массажа. Начинается с поглаживания воротниковой зоны. Затем специалист переходит к массированию спины: совершает плавные спиралевидные, круговые или зигзагообразные движения ладонями рук с одной и с другой стороны.
    2. Проведение глубокого массажа: создают давление руками путем перенесения тяжести на одну конечность (левую ладонь накладывают на правую или наоборот). Движения выполняют вдоль линии поперечных отростков позвонков. Основная цель проведения такой процедуры – определить наиболее болезненные участки спины.
    3. Растирание воротниковой зоны у основания черепа: круговыми, пересекающими или прямолинейными движениями (способствует разогреву и расслаблению мышц, улучшению кровообращения в пораженных тканях).
    4. Прорабатывание мышечной и соединительной ткани: проводят захват, фиксацию мышц, после чего начинают их разминание. Продольные мышечные ткани массажируют подушечками пальцев, создавая легкое давление. Место выхода нервных окончаний спинного мозга из позвоночного канала разминают круговыми движениями.
    5. Постукивание: проводится пальцами, ребром ладони.
    6. Похлопывание слегка согнутыми ладонями (должны напоминать лодочку).
    7. Вибрация и поглаживание мышц расправленными ладонями.

    Так как шея – очень хрупкая, легкоранимая анатомическая зона, массаж этого отдела позвоночника следует проводить максимально осторожно. Допустимо применение таких приемов: легкое поглаживание, разминание (круговыми движениями), поперечное растирание. Массаж шеи должен включать массирование мышц воротниковой зоны и плечевого пояса.

    Мой позвоночник

    О заболеваниях и лечении позвоночника