Операция варикоцеле на вены и послеоперационный период

У мужчин как в детском, так и во взрослом возрасте возможно появление варикоцеле. После операции у пациентов могут появиться осложнения и рецидив. Чаще всего варикоцеле наблюдается с левой стороны, реже встречается двустороннее заболевание, расширение с правой стороны встречается крайне редко. Специалисты объясняют это тем, что семенная вена находится практически перпендикулярно. А варикоцеле с правой стороны наблюдается из-за возникновения опухоли или другого уплотнения, которое нарушает кровоток.

Варикозное расширение

Венозное расширение вен чаще всего наблюдается у мужчин от семнадцати до тридцати лет. Однако заболевание может встречаться и в более раннем возрасте. Сама болезнь может проходить в нескольких модификациях.

Основные симптомы заболевания

Заболевание возникает из-за повышения внутрибрюшного давления при хронической диарее, длительной езды на велосипеде или лошади, травм мошонки и многих других обстоятельств. Болезнь может сопровождаться различными симптомами, а может протекать бессимптомно. Типичными признаками наличия заболевания являются:

  1. Дискомфорт мошонки и тянущая боль в яичках, возникающая при половом возбуждении, а также при занятиях спортом. Такие симптомы возникают на первой стадии варикоцеле.
  2. При дальнейшем развитии у больного наблюдается усиление болей внизу живота при различной физической нагрузке, появляются болезненные ощущения в области почек, снижается половая функция.
  3. На третьей стадии основные симптомы заболевания усиливаются, боли начинают беспокоить больного даже в спокойном состоянии. А также возможно развитие бесплодия.

К дополнительным симптомам заболевания можно отнести:

  1. Отвисание мошонки, которое усиливается во время занятий спортом.
  2. Ощущение тяжести в мошонке и паху.
  3. Боль в области поясницы, промежности, нижней части живота и бёдер.

Виды операционного вмешательства

Проведение операции имеет ряд противопоказаний: аппендицит, перитонит, гемофилия, а также сахарный диабет.

Все методы лечения расширенных вен можно разделить на несколько групп. Основной целью каждой операции является пресечение дальнейшего расширения вен. Выделяется четыре основных операции:

  1. Рентгено-эндоваскулярные. При проведении такого вмешательства используются различные средства для закупорки просвета в венах — спирали, физические растворы и пломбы.
  2. Наложение сосудистых анамнезов. Происходит путём наложения специальных клипс на вены с последующим их перевязыванием.
  3. При проведении микрохирургического вмешательства у больного фактически создаются новые сосуды для того, чтобы нормализовать кровоток, а расширенные вены перевязываются.
  4. Перевязывание и иссечение сосудов яичка. Большую популярность в современной хирургии завоевали операции Иваниссевича и Бернарди, во время которых происходит перевязывание яичковой вены. Этот вид операции является классическим для лечения варикоцеле.

Послеоперационный период

Большое значение для больного имеет период восстановления после варикоцеле. После операции не рекомендуется заниматься спортом на протяжении десяти дней, а также не стоит снимать и мочить наложенные врачом повязки.

Споры среди специалистов вызывает вопрос о том, что нельзя делать после операции варикоцеле.

Хирурги дают следующие рекомендации:

  1. Пациенту следует избегать напряжённой деятельности.
  2. В течение первой недели больной не должен поднимать предметы весом больше четырёх килограмм.

Не стоит принимать ванну или душ на протяжении пяти дней послеоперационного вмешательства.

Возможный рецидив и осложнения

После проведения операции возможно повторное расширение вен. Причиной этого может быть слабость венозной стенки, замедленное кровообращение. Рецидив чаще всего возникает у пациентов в раннем возрасте, чтобы избежать последствий специалисты советуют дождаться полового созревания.

При появлении рецидива возможно проведение повторного хирургического вмешательства.

Возможно такое? что после операции варикоцеле вены остались. У пациента возможно появление гематом и других кожных уплотнений, а также при чувствительной коже возникает небольшое покраснение кожи. Перечисленные симптомы проходят по истечении нескольких дней.

При несоблюдении рекомендаций специалиста у пациента может сохраняться повышенная температура тела на протяжении нескольких недель после операции, отёчность, сильные выделения из ран и большие гематомы.

Если присутствуют такие симптомы, необходимо сразу обратиться в лечебное учреждение.

Когда успешно проведена операция варикоцеле, послеоперационный период требует соблюдения больным определённых правил. На первый взгляд несложная операция по приведению в порядок кровоснабжения у мужских половых желёз, это важная медицинская процедура.

Наружные половые железы, расположенные в мошонке, выполняют жизненно необходимые функции по выработке тестостерона и продуцированию сперматозоидов.

Вторая и третья стадии варикоцеле требуют оперативного вмешательства

Общие положения

Фото. Послеоперационный шов на месте разреза

Термин варикоцеле означает варикозные изменения в вена семенного канатика. В этом случае нарушаются функции яичек, сопровождающиеся азооспермией.

Для восстановления нарушенных функций яичек проводятся такие операции:

  1. Иваниссевича. До недавнего времени самый распространённый метод удаления варикоцеле. Метод состоит в перевязывании и последующем удалении левой вены ы яичке. В результате кровь перестаёт застаиваться в деформированных венах, исключается её обратный ток. Операцию делают под местным или общим наркозом, так как происходит внедрение в брюшную полость при рассечении её стенки. Она непродолжительная, проста для хирурга, не требует специальной аппаратуры и инструментов. Положительным является то, чтоее можно проводить всем, без ограничений. Недостатки вмешательства по Иваниссевичу заключаются в частых осложнениях, длительном восстановлении, возможности появления рецидивов заболевания.
  2. Микрохирургическая техника Мармара или эндоскопия, это более современный вид оперативного лечения варикоцеле, который заключается в хирургическом вмешательстве с применением местного наркоза. Делается небольшой разрез в паху, в него вводится катетер, с помощью которого и проводят восстановление кровотока в вене яичка. Операцию делают под общим наркозом. Её особенность состоит в использовании микрохирургических инструментов, повреждающее воздействие минимально. Рецидивы заболевания практически отсутствуют. Реабилитационный период короткий, больной быстро восстанавливает работоспособность и функции яичка как органа сперматогенеза. Подобная техника сводит риск осложнений к минимуму.
  3. Лазерная коагуляция. Относится к эндоскопическим. При этом виде воздействия на варикозные расширенные вены яичка в сосуд вводят эндоскоп и с помощью волоконно-оптической системы находят поражённое место. Операция заключается в коагуляции поражённого сосуда лучом лазера. Происходит прекращение кровотока по проблемному сосуду. Преимущество метода состоит в отсутствии разрезов в области паха, минимальном травматическом воздействии.
  4. Микрохирургическая реваскуляризация. Целью является восстановление венозного кровообращения в вене яичка. Делают разрез на брюшной стенке. После этого в разрез выводят яичковую вену, перевязывают, удаляют. На её место подшивают надчревную вену, по которой будет проходить отток крови из яичка. Преимущество состоит в быстром и полном восстановлении кровоснабжения. Оптические приборы позволяют давать увеличенное изображение, что позволяет вшивать яичковые вены в те вены живота, которые находятся ближе к поверхности. В этих венах не бывает, как правило варикозных расширений. Недостатками являются её высокая цена, необходимость проведения в специально оснащённой операционной, длительный период восстановления.
  5. Рентген-эндоваскулярная операция. Проводится под контролем рентгеновского аппарата. В бедренную вену вводят катетер, по которому в яичковую вену вводится склеротирующее вещество. Происходит прекращение оттока по варикозной вене, кровоснабжение начинает происходить по коллатералям. Недостатком операции является высокая вероятность появления рецидивов болезни.

Оперативное лечение варикоза яичковых вен не представляют сложности по исполнению. Нужно отметить, что «классическая» техника по Иваниссевичу, которую начали применять раньше других, начинает отходить в прошлое ввиду продолжительности реабилитации и наличия осложнений.

Лапароскопия как лучший метод устранения варикоцеле

Перед проведением этой операции больной проходит тщательное обследование, сдаёт необходимые анализы. При наличии воспалительных заболеваний хронического характера в груди или брюшной полости, необходимо провести предварительный курс лечения.

Когда общий курс оздоровительных мероприятий пройден, то перед вмешательством пациенту нельзя принимать пищу в течение 12 часов, для очищения кишечника. Сама операция заключается в том, чтобы ввести в внутрь живота через проколы инструменты лапароскопа и микрокамеру.

При этой хирургической технике в брюшную полость нагнетается нейтральный газ. Визуальная картина брюшной полости поступает на монитор, по которому осуществляется контроль за ходом проводимых манипуляций.

Хирург находит варикозные вены, перевязывает их стерильными рассасываемыми нитями, чтобы остановить ток крови. Дальнейший венозный отток осуществляется по коллатералям.

Достоинства лапароскопии:

  • проколы или разрезы в брюшной стенке минимального размера;
  • практически не остаётся следов на коже живота;
  • короткий восстановительный период;
  • высокое качество оперативного вмешательства обусловлено хорошим обзором для хирурга через видеокамеру;
  • не требуется длительного пребывания больного в стационарных условиях клиники;
  • минимальный риск и полный контроль;
  • требует всего 30-60 минут времени;
  • восстановительный период в домашних условиях не более 2 недель.

Относительные минусы:

  • вмешательство проводят под общим наркозом, что не всегда возможно;
  • высокая цена, доступная не каждому;
  • квалификация хирурга должна быть высокой;
  • имеется возможность для появления рецидивов заболевания и в некоторых случаях образуется водянка яичка.

Благодаря применению современной аппаратуры, лапароскопия считается лучшим методом лечения варикоцеле, так как не оставляет следов, после нею происходит быстрое восстановление здоровья половых органов и активной половой жизни.

Особенностиреабилитации

После Лапароскопии необходим период восстановления

Проведение операции с помощью микрохирургии малотравматично, поэтому период восстановления функций половых желёз короткий. В месте операционного вмешательства остаётся небольшая рана, на которую накладывают асептическую повязку.

Её снимают через двое суток, разрешается принимать водные процедуры. Швы заживают неделю, тогда удаляются шовные нити.

Первичные осложнения

Хотя операция не является сложной полостной, некоторые проблемы возникать могут:

  • кровоизлияния под кожей в месте проведённого разреза;
  • вокруг операционной раны уплотняется кожа;
  • наблюдается отчётливая гиперемия кожи;
  • из ранки выделяется сукровица.

Такие послеоперационные симптомы не являются патологией и через несколько дней исчезают без последствий, не требуя какого-либо лечения.

Болезненные проявления, которые требуют обращения к врачу возникают следующего вида:

  • лихорадочное состояние с повышением температуры на протяжении нескольких дней;
  • ощущается боль в месте оперативного вмешательства, появляется видимый отёк, покраснение кожи;
  • из раны начинает выделяться окрашенное в буро-жёлтый цвет содержимое, которое обладает специфическим запахом;
  • под кожей вокруг операционной раны образуются обширные кровоизлияния.

Продолжительность послеоперационного периода при открытом разрезе составляет около одного месяца, если проводилась эндоваскулярная процедура, то этот срок сокращается до 1-2 дней. Исключать осложнения после хирургического вмешательства нельзя, так как эта манипуляция является травматической для наружных половых органов.

Отдалённые последствия операции бывают:

  • водянка яичек или гидроцеле, которая возникает по причине повреждения во время операции лимфатических сосудов, что нарушает лимфатический отток;
  • лимфостаз, который выражается в том, что прооперированное яичко увеличивается в размерах;
  • переполнение кровью придатка яичка, что приводит к растяжению, вызывает длительные боли в прооперированной области;
  • заметное уменьшение яичка в размерах;
  • гипертрофия яичка, вызванная нарушением функции;
  • азооспермия (потеря сперматозоидами способности к оплодотворению).

Нарушения сперматогенеза являются одним из оснований для принятия решения об операции варикоцеле, поэтому восстановление функциональных способностей спермы происходит на протяжении месяца или двух, после проведения хирургического лечения.

Реабилитация

Некоторое время желателен постельный режим с ограничением движений

Послеоперационный период зависит от того какой вид оперативного вмешательства был применён для лечения. Техники, проведённые с проникновением в брюшную полость, требуют более длительных сроков заживления, чем те, где травматический эффект минимален.

Восстановительный период после операции, проведённой по Иваниссевичу или его модификации по Паломо, несмотря на её простоту и эффективность имеет длительный восстановительный период и имеет свои особенности:

  • проводят в урологическом отделении больницы;
  • необходимо ограничить подвижность, соблюдать постельный режим от 3 до 5 суток;
  • после того как врач разрешит подниматься, необходимо носить суппозиторий для поддержания мошонки;
  • если заживление происходит без отклонений, то операционные швы снимают через 9 дней;
  • нахождение в стационаре под наблюдением врача продолжается 14 дней;
  • после того как пациент покинул стационар, ему предписывается режим с двигательными ограничениями, который продолжается от двух недель до одного месяца;
  • первый месяц, при благоприятном течении заживления раны, половая жизнь запрещается, так как швы могут разойтись.
  • пациенту запрещают поднимать тяжести, весом более 10 кг до тех пор, пока врач не удостоверится в полном заживлении операционной раны;
  • для исключения появления водянки яичка предписывается носить суппозиторий;
  • если больной испытывает болевые ощущения, необходимо обратиться к врачу;
  • бандаж послеоперационный варикоцеле применяется для большинства пациентов

Восстановление после лапароскопического хирургического воздействия

Лапароскопия, как щадящий для больного метод лечения имеет короткий реабилитационный период, в котором есть свои особенности:

  • больной находится в специализированном урологическом стационаре от 2 до 5 суток, в зависимости от состояния;
  • хотя операцию возможно проводить с помощью местного обезболивания, хирурги предпочитают общий наркоз, после которого больной проходит период восстановления в стационаре;
  • для предотвращения развития осложнений и воспалительных процессов, больному прописывают антибактериальные, противовоспалительные, обезболивающие и иммуностимулирующие препараты;
  • на протяжении месяца допускаются только лёгкие разминочные физические упражнения по специальной программе лечебной физкультуры.

Видео в этой статье показывает эффективный комплекс упражнений для скорейшего восстановления.

Реабилитация после операции Мармара

Методика по Мармару отличается тем, что не происходит проникновения в брюшную полость, её проводят в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. Перед вмешательством необходима сдача анализов мочи и крови. Операционное поле делается всего 2-3 см в длину, затем хирург достигает поражённой варикозом вены, перевязывает и удаляет её.

По времени операция продолжается 30 минут. После неё накладывают стерильную повязку, и пациент вскоре может идти домой.

Особенности восстановления:

  • наружный шов после осмотра и проверки состояния больного снимают через 5-7 дней;
  • для предотвращения осложнений врач прописывает больному ношение суппозитория для фиксации мошонки;
  • во избежание осложнений и возникновения воспалений, необходимо принимать антибиотики, противовоспалительные препараты, венотоники, витаминные комплексы;
  • пациенту рекомендуется ограничить физические нагрузки и половую активность в течение месяца, при регулярных осмотрах у врача.
  • обычный период полной реабилитации занимает от 2 недель до одного месяца.

Лекарственные препараты

Медикаменты в период реабилитации принимают по назначению врача

Послеоперационное лечение варикоцеле, для предотвращения развития воспалений в области оперативного вмешательства и мошонке, проводят с помощью лекарственных препаратов различного назначения. На каждый из них есть соответствующая инструкция.

Таблица. Назначаемые препараты:

Назначение препаратов Механизм действия
НПВП нестероидные препараты от воспалений
Аспирин Прекращают воспалительные процессы, угнетая синтез ферментов воспаления
Диклофенак
Ибупрофен
Сульфаниламиды
Стрептоцид Действуют на биохимические процессы в бактериальных клетка, угнетая синтез ферментов и белков
Сульфазин
Уросульфан
Этазол
Антибиотики
Азитромицин Эффективны против большинства бактерий, тормозят синтез белков и РНК, делают невозможным их размножение
Спирамицин.
Сумамед
Антикоагулянты и стимуляторы микроциркуляции
Гепатромбин Предотвращают склеивание эритроцитов и тромбоцитов, не позволяя крови сворачиваться, улучшают кровоток в венах и капиллярах
Ибустрин
Гепарин
Троксевазин
Пентоксифиллин
Никотиновая кислота
Трентал.
Венотонические средства
Вазокет Укрепляют стенки венозных сосудов, увеличивают их эластичность
Венолек
Гинкго Билоба
Детралекс
Эскузан
Витаминные препараты
Токоферол Общеукрепляющее и иммуностимулирующее действие
Ретинол
Аскорбиновая кислота

Приём препаратов необходим для того, чтобы предупредить возникновение воспалительных процессов в ране после операции, улучшить кровообращение и укрепить иммунитет организма. Венотонические средства способствуют улучшению венозного оттока из вен мошонки, предотвращают отёки.

Важность послеоперационного периода состоит в том, чтобы восстановить функции половой сферы, прерванные заболеванием и хирургическим вмешательством.

Оперативное вмешательство – единственный способ гарантированно избавиться от варикоцеле.

Чтобы восстановление после операции варикоцеле прошло успешно, важно соблюдать все рекомендации лечащего врача, вести правильный образ жизни и не пренебрегать диетой.

Особенности проведения процедуры

Современная медицина предлагает несколько способов избавления от варикоцеле яичек. Классический вариант – операция, проведенная в стационаре под местным наркозом.

Процедура по Ивасевичу и Паломо относится к открытым, через небольшой надрез перевязывается яичковая вена.

Операция по методу Мармара подразумевает мелкие разрезы на мошонке или в паху, через которые удаляются поврежденные участки сосудов.

Затем на рану накладывается шов, которые необходимо снять при повторном посещении стационара. Восстановительный период после классической операции занимает не менее 1 месяца, при осложнениях этот срок удлиняется.

Микрохирургические операции – альтернатива классической резекции, проводятся с минимальными разрезами и введением лапароскопической трубки. Проводятся под местным обезболиванием, восстановительный период рассчитан на 2-3 недели.

Еще один вариант вмешательства не требует госпитализации и проводится в амбулаторных условиях. На пораженные сосуды воздействуют специальными приборами, разрезы не производятся и швы не накладываются, и никаких .

Пациент покидает медучреждение через 2-3 часа, восстановительные период занимает всего несколько дней.

Методы лечения варикацеле показаны на видео:

Образ жизни при реабилитации: на что обратить внимание

В послеоперационный период операции на варикоцеле, пациент должен точно следовать рекомендациям лечащего врача.

При классической методике, подразумевающий разрезы и наложение швов, соблюдается постельный режим в течение 2-3 дней.

При осложнениях пациент может задержаться в стационаре на неделю. После осмотра больного выписывают, ограничение трудоспособности сохраняется на 2-4 недели.

В первые дни после резекции питание ограничено, больной получает очень легкие блюда: каши на воде, супы на овощном бульоне, мясо, приготовленное на пару.

Двигательная активность ограничена, пациенту не рекомендуется долго сидеть или стоять, резко наклоняться, поднимать тяжести.

О реабилитационном периоде после операции на варикакацеле смотрите на видео:

Восстановление после операции варикоцеле: что можно и нельзя делать

В среднем восстановление после варикоцеле занимает 1 месяц. В это время пациент должен внимательно следить за своим здоровьем, обращаясь к врачу при любых сомнениях и недомоганиях.

Очень важный момент в период реабилитация после операции варикоцеле у мужчин – правильное питание. Больной должен избегать запоров и других расстройств пищеварения, блюд, вызывающих раздражение желудка и кишечника.

Из рациона исключаются жирные и жареные блюда, сладости, копчености и соленья, жирные сорта мяса, острые соусы и приправы. Необходимо ограничить напитки с кофеином, вызывающие задержку жидкости в организме. Вместо крепкого чая и кофе лучше пить домашние морсы и компоты, зеленый чай с соевым молоком, чистую негазированную воду.

Во время восстановительного периода желательно есть 4-5 раз в день, небольшими порциями. Еда должна быть свежеприготовленной и не слишком горячей. Основа меню – вареные, тушеные и свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, цельнозерновые каши с небольшим количеством растительного масла, мясо птицы, рыба и морепродукты. Важно не превышать необходимой калорийности, при этом еда должна быть питательной и легкой в усвоении.

Употреблять алкоголь после операции варикоцеле категорически запрещается. В восстановительный период запрещены любые алкогольные напитки, в том числе энергетические коктейли и пиво. После благополучного завершения период ограничений разрешены небольшие дозы алкоголя (не более 2 порций в неделю). Идеальный вариант – полностью трезвый образ жизни. Этиловый спирт вызывает сильное расширение сосудов, что может вызвать рецидив варикоцеле после операции.

В группу риска попадают и курильщики. Никотин, табачные смолы и продукты горения угнетают кровоток, разрушают стенки сосудов, делая их уязвимыми и провоцируя рецидив заболеваний. При полном отказе от курения организм восстанавливается в течение года, риск повторного расширения вен существенно сокращается.

Чего нельзя делать после операции варикоцеле? В течение месяца после операции не рекомендуются занятия сексом. При отсутствии осложнений и малоинвазивных операционных методиках этот период может сокращаться до 3 недель. Все зависит от индивидуального состояния больного. При нормальном либидо физические возможности пациента не ограничены. В период восстановления после операции варикоцеле мастурбация нежелательна. Лучший вариант после окончания реабилитационного периода – классический вагинальный секс с постоянной партнершей, с пониманием относящейся к возможным затруднениям.

Можно ли заниматься спортом после операции варикоцеле? Двигательная активность должна наращиваться постепенно. Сколько нельзя заниматься спортом после операции? В первый месяц разрешены прогулки в умеренном темпе, утренняя гимнастика, йога, дыхательные упражнения. Физ. нагрузка после операции по варикоцеле должна увеличиваться постепенно. В дальнейшем возможно посещение спортзала, плавание, бег, восточные единоборства и другие варианты спортивных занятий. В течение года нужно избегать перенапряжений: поднятия тяжестей, изнурительных тренировок, командных игр с высоким травматическим риском.

После операции нельзя принимать ванны, посещать баню или сауну. Гигиенические процедуры ограничиваются душе, при этом вода не должна быть горячей или ледяной.

Контрастные обливания и другие закаливающие процедуры лучше отложить. После окончания восстановительного периода ограничения снимаются, однако стоит помнить, что тепловые процедуры и горячие ванны могут спровоцировать рецидив болезни.

С тем, что нельзя делать после операции варикоцеле мы разобрались. Переходим к следующему пункту нашей статьи.

Как вести себя после операции на варикацеле, узнаете из видеоматериала:

Послеоперационные осложнения

Согласно статистике, осложнения после операции варикоцеле наблюдаются у 10% больных. Они делятся на ранние и поздние, возникающие через месяц и более. В первые дни после операции по удалению пораженных участков сосудов возможны следующие симптомы:

  • боли в паху (тянущие или острые);
  • мелкие гематомы;
  • сукровичные выделения;
  • лимфостаз;
  • гидроцеле (водянка яичка);
  • отеки в паховой области;
  • повышение температуры.

Чем опасны последствия операции варикоцеле на яички? Поздние осложнения представляют собой: паховую грыжу, азоспермию, изменения размеров яичка. Случаи импотенции после варикоцеле не зафиксированы.

Небольшие гематомы связаны с подкожными кровоизлияниями, образующимися при повреждении мелких сосудов. Они не требуют лечения и рассасываются через 1-2 недели. При сукровичных выделениях необходимо следить за состоянием швов. Обрабатывая их дезинфицирующими растворами.

Отек яичка после операции и повышение температуры говорит о застое лимфы воспалительных процессах. Иногда отмечаются гнойные отделения из ран. Пациенту назначаются инъекции антибиотиков, через 3-5 дней осложнения полностью проходят. Небольшие безболезненные отеки без повышения температуры – нормальная реакция организма на оперативное вмешательство, они проходят на 2-3 сутки без специального лечения.

Если после операции варикоцеле болит левое яичко, и неприятные ощущения отдают в низ живота или крестец — это говорит о повреждении нервных окончаний. Специального лечения после операции не требуется, неприятные ощущения снимаются анестетиками в виде таблеток или инъекций.

Нечастое, но неприятное осложнение – водянка яичка после операции. В оболочках накапливается жидкость, вызывающая увеличение тестикулы в объеме, болит яйцо и ощущение тяжести. Точный диагноз ставится после ультразвукового исследования. Водянка лечится оральными препаратами, регулирующими отток лимфы.

Если после операции варикоцеле увеличилось яичко (в частности левое) — это может быть индивидуальной особенностью пациента, не связанного с сосудистой патологией.

В данном случае врач определит где и когда нужно будет пройти дополнительное обследование, а затем определит методику дальнейшего лечения.

В случае, если после операции варикоцеле вены остались. Для уточнения диагноза больному проводится анализ спермы и допплерография. Чаще всего подтверждается нормальное функционирование оставшихся сосудов. При выявлении патологии требуется повторная операция.

Послеоперационные последствия показаны на видео:

Как избежать рецидива?

При несоблюдении диеты, вредных привычках и неправильном образе жизни рецидив варикоцеле практически неизбежен. Поражаются другие сосуды, питающие яички, при этом болезнь может прогрессировать в ускоренном темпе.

Если прооперированный больной соблюдает все предписания врача, восстановительный период проходит без особых проблем. Фертильность у бесплодных мужчин восстанавливается в течение года. Период ремиссии длится не менее 10 лет, во многих случаях больному удается полностью восстановить здоровье и не вспоминать о проблеме с венами.

Не стоит отчаиваться, последствия варикоцеле после операции у мужчин обратимы.

Главное — соблюдение всех рекомендаций врача, что поможет предупредить рецидивы данной болезни, но и поможет избежать других недугов, имеющих сходную природу: варикозного расширения вен конечностей, геморроя, воспалительных заболеваний органов малого таза. Выбранного образа жизни желательно придерживаться как можно дольше, со временем ограничения превратятся в привычку и не будут причинять дискомфорта.

Существует несколько методик для лечения варикоцеле хирургическим путем. Каждая имеет свои особенности, от чего зависит срок реабилитации после операции варикоцеле. Есть классические (полостные) и современные (микроинвазивные), которые в прямом смысле нельзя назвать полноценными хирургическими вмешательствами, по причине отсутствия разрезов на теле.

Реабилитация после варикоцеле происходит быстрее если придерживаться правил и советов врача

Классические операции

Для лечения варикоцеле применяют операции по методикам Иваниссевича и Паломо. Суть заключается в перевязке воспаленной вены. Для этого делается разрез кожи, а затем брюшины, поэтому их относят к внутриполостным.

Время проведения не превышает часа, как правило, занимает 30 минут. По окончанию накладываются швы. Данная группа среди всех оперативных методик терапии варикоцеле наиболее травматична.

Время реабилитации составляет обычно 7-14 дней, в некоторых случаях до 21 дня. Полный реабилитационный период после операции на варикоцеле занимает до полугода, и только по прошествии указанного времени есть возможность вернуться к нормальной жизни.

Но главный недостаток состоит в высоких рисках возникновения рецидива или других осложнений, например, водянки яичка. Такая вероятность оценивается в 25-40 %.

Фото открытого полостного доступа

Эндоваскулярные вмешательства

Этот вид лечения варикоцеле подразумевает введение в вену различных закупоривающих вену агентов под общим названием – склерозант (спирали, баллоны, специальные вещества и т. д.). Для этого не приходится делать долго заживающих разрезов, а вещество вводится через проколы в бедренную вену, откуда его доставляют при помощи микрохирургических устройств в яичковые вены. После закупорки вена рассасывается, а кровь питает семенники через здоровые сосуды.

Период реабилитации в данном случае значительно короче, нежели при использовании классических методик и составляет всего несколько дней, при этом госпитализация в стационар не является обязательным условием проведения операции.

Поскольку нет повреждения тканей и лимфатических сосудов рецидивы и осложнения маловероятны, но все, же случаются – примерно один случай на 10 прооперированных мужчин. Осложнение может заключаться в перфорации (повреждении) вен мошонки с которой проводились манипуляции.

Введение склерозанта в больную вену с помощью катетера

Эндоскопические методики варикоцелэктомии

Лапароскопическая варицелэктомия современный малоинвазивный метод устранения варикозного расширения вен семенного канатика, при котором не требуются разрезы, а доступ к пораженным венам осуществляется через проколы в теле очень малых размеров.

Все манипуляции отслеживает эндоскопическая камера с подсветкой, что минимизирует повреждение нервов, лимфатических и кровеносных сосудов. Поэтому в данном случае невысок риск возникновения осложнений и рецидивов.

Реабилитация составляет от 24 до 48 часов. Рецидивы могут быть, если есть труднодоступные вены, тем не менее на сегодня это один из самых действенных и безопасных с точки зрения послеоперационных осложнений.

Самый передовой метод медицинского вмешательства при устранении варикозных вен мошонки это микрохирургическая варицелэктомия. Данный тип операции предполагает практически полный успех, который в процентном эквиваленте составляет 89%. Восстановление длится всего три дня.

Использование эндоскопического метода лечения варикоцеле

Рекомендации в послеоперационный период

В первые дни или даже недели, в зависимости от болевого синдрома, мужчины должны носить специальную поддерживающую повязку – суспензорий. Это нужно для покоя мошонки, амортизации сотрясений при ходьбе и поддержании семенных канатиков в расслабленном состоянии.

В зависимости от состояния больного ему могут выписываться обезболивающие и противовоспалительные препараты. Первую неделю, а при открытых полостных операциях и дольше нужно воздержаться от половой активности. Но самое главное ограничение категорический запрет поднимать тяжести сроком до полугода. Точное время воздержания от нагрузок укажет лечащий врач, наблюдающий больного.

Некоторое время больному рекомендован постельный режим

Чего делать нельзя?

Для успешного лечения и предотвращения рецидивов следует соблюдать определенные правила. Тогда реабилитация после операции варикоцеле будет иметь минимальные сроки и человек вернется к обычному способу жизни.

Ниже кратко описаны основные предостережения для лиц, перенесших хирургическое вмешательство на венах мошонки:

  1. Категорически запрещено поднятие тяжестей и даже минимальные физические нагрузки в первые 40-50 часов после операции.
  2. Нужно в точности соблюдать все, что сказал врач по уходу за швами. Его инструкция должна соблюдаться неукоснительно. Швы нельзя первое время мочить, использовать по своему усмотрению антибактериальные или противовоспалительные мази.
  3. Желательно первые две недели не заниматься сексом, не мастурбировать поскольку во время половой активности усиливается кровоток и давление;
  4. К занятиям легкой физкультурой можно приступить спустя 14 дней, а после полостных операций для этого потребуется несколько месяцев;
  5. Первые шесть месяцев нельзя заниматься бодибилдингом и другими силовыми видами спорта, противопоказан конный и велоспорт, бег должен быть не более чем на 2 км при среднем или невысоком темпе;
  6. Не принимать горячие водные процедуры в первую неделю.

Обратите внимание. Поскольку есть риск развития бесплодия даже при успешной терапии, рекомендуют не посещать сауны и бани в течении 2-3 лет до тех пор, пока спермограмма не восстановится до показателей нормы.

В первые месяцы после лечения следует исключить физические нагрузи, а плаванье считается лучшим видом спорта в данный период.

Реабилитация дома

Несколько суток в независимости от вида операции рекомендуется соблюдать постельный режим и больше спать. Любой вид оперативного вмешательства является стрессом и организму нужен покой для восстановления. Если больной чувствует усталость обязательно нужно прерывать любую деятельность для отдыха.

Внимание. В первые дни малоподвижность пойдет на пользу, а через неделю хороши будут спокойные пешие прогулки на свежем воздухе, как для прооперированных вен, так и для иммунитета в целом.

Диета может быть такая же, как и до операции. В первое время желательно отказаться от тяжелой для желудка еды и обратить внимание на пищу с минимальным количеством жира, соли, специй и т. д. Нужно следить, чтобы не было проблем с пищеварением, вздутий, запоров или диарей.

Данные расстройства создают дополнительное давление внутри брюшины, что осложняет послеоперационное восстановление. Нужными в этот период станут кисломолочные продукты (нежирные кефир и йогурт), фрукты и овощи, растительная пища богатая клетчаткой. Крайне полезным будет потребление продуктов пчеловодства, но лишь в том случае если нет аллергии.

То, что болят швы или раны – это нормально. Также не является патологией, если из них выделяется прозрачная розоватая жидкость в малом количестве.

Хоть в этом нет ничего опасного, все же следует уведомить об этом доктора. В том случае если рана болит можно прикладывать холодные компрессы или лед, не запрещено пить обезболивающие препараты.

Обратите внимание. Когда на рану накладывается компресс для обезболивания между компрессом и кожей обязательно должна иметься мягкая салфетка.

Если есть болевые ощущения, неприятный запах раны, дискомфорт не нужно ждать пока что-то измениться – идите на прием к врачу. Более подробно про все аспекты реабилитационного периода вы можете узнать, посмотрев видео в этой статье.

В реабилитационный период нужно потреблять как можно больше растительной пищи в любом виде, и желательно больше свежих ягод и фруктов

Осложнения

Послеоперационные осложнения, возникающие в реабилитационном периоде, могут проявиться через сутки-двое, а могут возникнуть и в более поздний срок, как это имеет место с гидроцеле. Среди частых нежелательных эффектов может быть занесение инфекции, внутренние и внешние кровотечения, последствия анестезии.

Для того чтобы больному была оказана своевременная помощь его оставляют в стационаре после тех операций, которые имеют подобные риски. Поддержание иммунитета антибиотиками, гемостаз и другие методы успешно предотвращают осложнения. Несоблюдение правил реабилитации указанных врачом увеличивает срок восстановления, а вероятность рецидива возрастает.

Важно понимать, что некоторые функциональные особенности восстановятся не сразу, а неприятные последствия будут и проходят со временем, например:

  • Болевой синдром в месте разреза и возможно в мошонке;
  • Временная асимметрия яичек (по размеру);
  • Нарушенный сперматогенез и др.

Более подробно о последствиях, которые пройдут со временем под час реабилитации и о тех, что являются симптомами развития, требующие незамедлительного обращения в больницу указано в таблице.

Возможные ухудшения:

Не требующие обращение к врачу Требующие срочного лечения
Гематомы в зоне оперативного вмешательства Сильные боли, большие или увеличивающиеся гематомы.
Уплотнения в районе прокола или надреза Сильные отеки, повышение температуры тела.
Гиперемия верхних слоев эпидермиса Значительная гиперемия зоны послеоперационной раны, опухание мошонки.
Небольшое количество сукровицы, выделяющееся из ран. Выделения обильные, мутные, гнилостных оттенков, неприятно пахнут.

Водянка яичка (гидроцеле) – один из видов возможного осложнения

Заключение

Операции по устранению варикоцеле не являются сложными, а современные высокотехничные методы оперативного лечения отличаются высокой точностью и наименьшими рисками рецидивов. Возможно цена на подобные вмешательства несколько выше чем полостных, но затраты оправданы.

Реабилитационный период длится всего несколько дней, начинать половую активность можно со второй недели, а полное восстановление занимает не более 14 дней. Классические техники в последнее время используются реже. Тут дело и устаревании самих методик, и в длительном сроке восстановления, и в вероятности рецидива (20-30%).

Сперматогенез будет восстанавливать довольно долго. Уже через месяц анализы покажут улучшения, по сравнению с анализом до операции, 6-7 месяцев понадобится на то, чтобы анализы были достаточно хорошими, и мужчина мог планироваться зачатие ребенка. Но только спустя три года смермограмма вернется в норму, если лечение прошло успешно.

После варикоцеле можно стать отцом, поэтому не стоит затягивать с лечением

Не лишним будет напомнить еще раз – соблюдение рекомендаций врача и бережное отношение к здоровью во время реабилитации значительно ускорит репарационные процесс и позволит быстрее вернуться к нормальной привычной жизни.