Основные болезни пищевода: симптомы патологии и лечение

Доставкой обработанного в ротовой полости пищевого кома в желудок занимается пищевод. Полая мускулистая трубка уязвима для химических, термических, механических повреждений, инфекций и инвазий. Нередко симптомы болезней пищевода прячутся за признаками сердечно-сосудистых и легочных заболеваний. Диагностировать повреждения пищеводного канала можно аппаратными методами исследования. Лечение назначается индивидуально, с учётом особенностей заболевания.

Симптомы болезней пищеводной трубки

Долгое время заболевание пищевода может не иметь внешних проявлений. Первым тревожным признаком проблем с пищеводом служит боль, возникающая за грудиной. Она начинается от подложечной области и поднимается вверх. Может отдаваться в нижнюю челюсть, шею, между лопатками.

После употребления пищи неприятные ощущения в области живота и нижней части груди усиливаются. Появляется изжога, отрыжка с неприятным запахом, вздутие живота. Один из явных симптомов заболеваний пищевода – затруднённое глотание при невоспалённом горле. Сначала невозможно проглотить твёрдую пищу без питья. Потом продвигаться по пищеводной трубке может только полужидкая еда.

Приступы кашля, першения в горле, затруднение дыхания ошибочно принимаются за признаки болезней дыхательной системы. Болезни пищевода осложняются бронхитами, пневмонией. Повышенное слюноотделение ночью проявляется намоканием подушки. Появляется неприятный запах изо рта.

Симптомы заболеваний пищевода, связанных с патологией сосудов, выражаются в кровотечениях. Кровавые прожилки обнаруживаются в рвоте, отрыжке. Стул окрашен в кофейный цвет. Инфекции приводят к повышению температуры тела, интоксикации организма. Появляется рвота, слабость.

В симптоматике болезней пищевода встречаются признаки нарушений сердечного ритма – ускорение, усиление. Больной страдает одышкой, чувствует слабость, сонливость, упадок сил. Пищеварение не функционирует нормально, начинается исхудание при хорошем аппетите.

У женщин заболевания пищевода начинаются после 50 лет. Связаны они с ослаблением связочного аппарата, гормональными нарушениями. Мужчины приобретают проблемы со здоровьем в силу негативных привычек – курения, алкоголизма. У детей наблюдают врождённые заболевания пищевода.

Классификация патологий пищевода

Классификация заболеваний пищевода осуществляется по нескольким критериям:

  • скорость развития заболевания – острые и хронические процессы;
  • степень поражения пищеводной стенки – катаральный, эрозивный, язвенный, некротический, флегмонозный;
  • причина возникновения: врождённые и приобретённые, инфекционные и неинфекционные, первичные и вторичные;
  • тип пораженных тканей – слизистые, сосудистые, мышечные, нервные;
  • вид опухоли – доброкачественные и злокачественные;
  • тип лечения – терапевтические и хирургические.

Классификация болезней пищеводного канала неразрывно связана с желудком, в который он впадает, а также с нервами, сосудами, мышцами, участвующими в работе органа.

Распространённые болезни пищеводного канала

Патологии пищеводной трубки имеют разные причины возникновения, клинические признаки. Возникают как собственные болезни или являются частью синдрома других поражений организма. Среди всех недугов верхних отделов пищеварительной системы наиболее распространены следующие.

Эктопия

Эктопией обозначают замещение типичной слизистой пищевода на секреторную ткань желудочного типа. Изменения происходят в нижней трети пищеводной трубки, как будто желудок прорастает в пищевод. Постоянное раздражение пищеводной слизистой кислотным секретом желудка приводит к эзофагеальному воспалению.

Ахалазия кардии

Аномальное сужение пищеварительного канала в месте его перехода в желудок называется ахалазией кардии. Нижний пищеводный сфинктер или кардия является мышечным кольцом, замыкающим желудок и мешающим его содержимому выходить наружу. Нарушение жома этой мышцы, её спазм препятствует прохождению пищи в желудок. В результате еда скапливается в пищеводной полости, растягивает и раздражает его стенки.

Дивертикулы пищевода

Дивертикулы пищевода возникают при слабости мышечной оболочки органа. Слизистый и подслизистый слой выпирает через прорехи в мышцах. Образуются такие мешочки от воспаления пищеводных стенок. В дивертикулах скапливается пища, что приводит к разрыву мешочка с кровотечением и образованием свища. Выпячивания шейного отдела определяются по увеличению шеи со стороны дивертикула. Больной кашляет, чихает, изо рта идёт гнилостный запах.

Эзофагит

При эзофагите наблюдается воспалительное изменение слизистой. Вызывается травмами, инфекцией, аутоиммунным процессом. Самая часто встречающаяся форма – рефлюкс-эзофагит. Встречается у детей и взрослых. Больной чувствует жгучую боль в области груди. Широкому распространению рефлюкс обязан употреблению острой, жирной, маринованной, солёной еды. Провокаторы изжоги – кофе, шоколад, цитрусы, мята, томаты, газировка, копчёности. Эти продукты и напитки расслабляют мышцы кардии. Пропитанный кислотой пищевой ком проникает обратно в пищеводную трубку и вызывает химический ожог.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа диафрагмы является следствием дегенерации связочного аппарата. Хиатальное отверстие диафрагмы ненормально расширяется. В образованный просвет выпадает абдоминальный отдел пищеводной трубки, кардиальный сфинктер и кардиальная часть желудка. Нарушение анатомии органов мешает естественной работе. Кардия смыкается неплотно, кислота раздражает пищеводную слизистую, вызывая её повреждение. Множественные эрозии заживают с образованием неэластичной рубцовой ткани. Пищеводный канал сужается, ухудшается его проводящая функция.

Дисфагия

Затруднение акта глотания обозначается как дисфагия. Градации недуга идут от едва заметных замедлений перистальтики пищеводной трубки до полного прекращения продвижения пищи. Истоки проблемы кроются в нарушении иннервации, например, после инсульта. Возможны повреждения слизистого и мышечного слоя органа травмами, химическими и термическими ожогами. Заращение слизистой оболочки рубцами приводит к стягиванию стенок, сужению просвета пищеводной трубки.

Опухоли пищевода

На стенках пищеводного канала образуются доброкачественные или злокачественные выросты. Доброкачественные опухоли пищеводной трубки – кисты, полипы – после удаления не дают метастазы, человек полностью выздоравливает. Если такую опухоль просмотреть и не убрать вовремя, она может переродиться в злокачественную раковую. Раковые образования прорастают в окружающие ткани, лимфоузлы. Опухоль болит, кровоточит, перекрывает просвет пищеводного канала.

Варикозное расширение вен пищевода

Заболевания печени приводят к повышению давления в системе воротной вены. Пищеводные вены переполняются кровью, растягиваются, возникают варикозные изменения сосудов. Заболевание неизлечимо, угрожает жизни человека из-за возможности сильного спонтанного кровотечения из поражённых сосудов.

Пищевод Баррета

Патологическое изменение структуры эпителия пищеводного канала названо по имени британского врача Нормана Баррета. Плоский многослойный эпителий перерождается в цилиндрический. Толчком к метаморфозе служит хронический рефлюкс – постоянный заброс кислоты из желудка. Состояние слизистой пищевода вызывает серьёзные опасения, так как считается врачами предраковым.

Диагностика болезней пищеводной трубки

Многообразие причин и симптомов недугов пищеварительного тракта требует полного всестороннего обследования. Диагностика заболеваний пищевода располагает методами:

  • сбор анамнеза;
  • анализы крови, мочи, кала;
  • измерение уровня кислотности пищевода и желудка;
  • рентген с контрастным веществом в 2 проекциях;
  • эзофагогастроскопия со взятием материала для гистологии;
  • замер давления в полости пищеводной трубки;
  • УЗИ и МРТ органов грудной и брюшной полости.

С помощью высокотехнологичных способов диагностики врач определит причину боли, назначит эффективное лечение.

Лечение пищеводных заболеваний

Выбор тактики лечения пищевода основан на диагностических данных обследования. Вылечить пищевод возможно далеко не от всех заболеваний. Опухоли, варикоз практически неизлечим. Больной вынужден принимать лекарства пожизненно и быть под наблюдением врача. Эффективным приёмом борьбы с недугом является хирургическое лечение. Иногда только операция спасает и продлевает человеческую жизнь. Все опухоли подлежат обязательному удалению.

Хирургия

Суженный пищевод расширяют введением бужей. Врач постепенно увеличивает диаметр приспособления, добиваясь приближения просвета органа к норме. В тяжёлых случаях выводят гастростому – отверстие питательного зонда, с помощью которого пища поступает в желудок. Поражённый опухолью или рубцовыми сращениями орган могут подвергнуть эзофагопластике – формированию нового пищевода из тканей кишечника.

Хронический рефлюкс служит показанием к фундопликации. Фундальная часть желудка обкручивается вокруг пищевода. Образуется плотная манжетка, которая мешает попаданию кислоты из желудка. Модифицированная фундопликация по Тупе является предпочтительной. Она позволяет осуществляться естественным рефлексам – отрыжке и рвоте. Операция производится путём лапароскопии.

Грыжа пищевода устраняется возвращением органов ЖКТ на положенное место. Пищеводное отверстие диафрагмы ушивается. Восстанавливаются анатомия и физиология пищевода, кардии, желудка.

Терапия

Лекарственная терапия пищеводных заболеваний включает в применении следующих лекарств:

  • антибиотики, которые назначаются при инфекционном воспалении;
  • антациды, ингибиторы протонного насоса, альгинаты при повышенной кислотности желудка;
  • прокинетики и ферменты, улучшающие пищеварение и эвакуацию пищи в кишечник;
  • вяжущие, кровоостанавливающие препараты;
  • комплексное лечение народными растительными средствами для заживления эрозий, регенерации слизистой.

Важным пунктом терапии пищеводных недугов является диетическое питание. Больные принимают протёртые разваренные супы, каши, овощи, нежирное мясо. Обязателен отказ от курения и алкоголя, газированных напитков, копчёностей, маринадов.

Болезни пищевода возникают по разным причинам у детей, взрослых, пожилых людей. Причинами недугов являются травмы, ожоги, неправильное питание, вредные привычки, заражение. Патологии могут быть врождёнными или приобретёнными, иметь острое или хроническое течение. Симптомы заболеваний пищеводной трубки – боль за грудиной, изжога, расстройство пищеварения. Лечение зависит от данных исследований.

Пищевод имеет неоценимое значение в организме человека. Именно благодаря ему мы получаем все нужное для работы других органов, ведь пища, потребляемая нами, дает нам энергию для жизни. Но этот орган, как и весь наш организм, подвергается заболеваниям, которые не только приносят болевые ощущения, но и психологически тяжело переносятся, так как сопровождаются отрыжками, изжогой, неприятным запахом. Такие болезни влияют не только на здоровье всего организма, но и на повседневную жизнь больного. Самые распространенные заболевания пищевода вызваны нарушениями моторики органа или новообразованиями, как кисты и доброкачественными опухолями, так и раком. Про основные болезни пищевода, их симптомы, диагностику и лечение, пойдет речь далее.

Заболевания пищевода и их симптомы

К нарушениям моторики пищевода относятся такие заболевания как ахалазия кардии, эзофагоспазм пищевода, пептический эзофагит, халазия кардии и дифрагментальные грыжи. Эти заболевания имеют несколько разный характер течения и симптомы.

Ахалазия кардии, или кардиоспазм относится к нервно-мышечным заболеваниям. Это нарушение рефлекторного открытия нижнего сфинктера пищевода при прохождении пищи. Причины развития этого заболевания пищевода не известны, оно проявляется в возрасте 20-40 лет, чаще у женщин. Осложнения этого заболевания чаще всего вызваны длительной задержкой пищи в пищеводе. У взрослых частым осложнением является воспаление пищевода, который в свою очередь может стать причиной рака как самого пищевода, так и верхнего отдела желудка. У детей чаще возникают такие осложнения как бронхопневмонии, абсцессы легких и другие заболевания дыхательных путей, вызванные попаданием в них пищи.

Симптомы ахалазии носят характер триады. Первое проявление этого заболевания пищевода – нарушение глотания, или дисфагия. Этот симптом может возникать внезапно или постепенно, усиливаясь после нервного возбуждения. В некоторых случаях наблюдается парадоксальная дисфагия, когда жесткая и плотная пища проходит нормально, а жидкость нет. Нарушение глотания также может зависеть и от температуры пищи. Второй симптом ахалазии это срыгивания, они происходят при переполнении пищевода, когда происходит резкое сокращение мышц. Третий симптом это боль, вызванная спазмом мышц пищевода при его переполнении. Боль за грудиной проходит после прохождения пищи в желудок. К этим симптомам также присоединяются тошнота, отрыжка воздухом, жжение в пищеводе, повышенное слюноотделение.

Эзофагоспазм пищевода – спазм стенок пищевода, не сопровождающийся нарушениями функций нижнего пищевого сфинктера, возникает вследствие нервного нарушения. Эзофагоспазм чаще проявляется у мужчин среднего и пожилого возраста, может быть и симптомом других нарушений пищеварительного тракта.

Симптомом эзофагоспазма пищевода является боли за грудиной, которые часто принимаются за проявления стенокардии. Боли могут возникать не только во время приема пищи, но и в промежутке между приемами. Они бывают разной интенсивности и продолжительности. Кроме болевых ощущений это заболевание характеризуется нарушением глотания парадоксального характера, непостоянство этого симптома отличает эзофагоспазм пищевода от других заболеваний и новообразований пищевода.

Пептический эзофагит, или рефлюкс-эзофагит пищевода вызван недостаточностью нижнего пищевого сфинктера, что приводит к забросам содержимого желудка обратно в пищевод. Такое же течение имеет и халазия кардии, но она вызвана чаще грыжами пищеводного отверстия диафрагмы. В связи с такими выбросами желудочного сока, желчи, панкреатического сока страдает слизистая оболочка пищевода. Возникает воспаление, язвы, при рубцевании которых пищевод ссужается. Это заболевание пищевода протекает очень медленно, в частых случаях его можно обнаружить у грудных детей.

Симптомы рефлюкс-эзофагита – жжение за грудиной, изжога, боль, отрыжка. Некоторые симптомы усиливаются при наклоне туловища, в лежачем положении, при курении или приеме алкоголя. Отрыжка может стать причиной развития аспирационной пневмонии. Это случается при попадании желудочного содержимого в дыхательные пути, особенно при ночном срыгивании которые сопровождаются кашлем. Осложнениями заболевания могут быть кровотечения и рубцовые изменения.

Диафрагмальные грыжи – перемещение органом из брюшной полости в грудную полость. Грыжи могут быть врожденными, приобретенными или травматическими дефектами, чаще всего у больных наблюдаются грыжи пищевого отверстия диафрагмы, они могут быть скользящие или параэзофагеальные. Это заболевание имеет очень скудную симптоматику. Основные симптомы диафрагмальной грыжи — анемия и скрытые кровотечения.

Доброкачественные новообразования пищевода растут медленно и практически бессимптомно. Чаще всего их обнаруживают случайно, в некоторых случаях больной может ощущать нарастающее нарушение глотания, которое развивается в течение нескольких лет.

В отличие от доброкачественных опухолей и кист рак пищевода имеет более выраженные симптомы и диагностируется в разы чаще, чем другие болезни пищевода. Рак занимает 60-80% из всех заболеваний пищевода, это шестое по частоте заболевание в возрасте 50-60 лет, чаще встречается у мужчин этой возрастной групп злоупотребляющих курением и алкоголем. Вот еще несколько причин, которые вызывают рак пищевода: осложнения нарушения моторики органа, а именно ахалазия, пищевод Баррета, папилломы и рубцы, которые могут быть и после ожога пищевода едкими веществами.

Сначала рак пищевода проявляет себя ощущением дискомфорта и болями за грудиной у больного, дисфагией, повышенным слюноотделением, похуданием. Первые один-два года симптомы рака пищевода практически не наблюдаются, то тех пор пока опухоль не начинает сужать пищевод, постепенно нарастает дисфагия, усиливаются болевые ощущения.

Диагностика болезней пищевода

Диагностика болезней пищевода на ранних стадиях проводится с помощью эзофаготонокимографии. Пищевод исследуется с помощью многоканального зонда с баллончиками или открытыми катетерами, которые регистрируют сокращения пищевода и изменения давления в нем. Чаще всего такое исследование проводят, когда обнаруживаются симптомы ахалазии.

Рентгенологическое исследование дает возможность обнаружить деформации пищевода из-за спазма его мышц. Такие исследования назначают при подозрении на эзофагоспазм, рефлюкс-эзофагит пищевода, диафрагмальные грыжи и новообразования пищевода. При симптомах рефлюкс-эзофагита назначается внутри пищеводная рН-метрия и эзофагоманометрию, что дает возможность установить уровень рН в нижнем отделе пищевода и дисфункцию нижнего пищеводного сфинктера. Для обнаружения желудочно-пищеводного рефлюкса иногда назначают рентген с барием, пациент при этом должен находиться в лежачем положении на спине с приподнятым ножным концом.

Конечно, важную роль в диагностике заболеваний пищевода играет опрос пациента, который лечащий врач должен провести прежде, чем назначить любое исследование. Многие симптомы болезней пищевода могут быть проявлением других заболеваний. Поэтому очень важно убедится, что это не болезни системы пищеварения, которые требуют срочного хирургического вмешательства.

Лечение болезней пищевода

Консервативное лечение болезней пищевода назначается на начальных стадиях таких заболеваний как ахалазия кардии, рефлюкс-эзофагит и при не осложненных диафрагмальных грыжах.

При ахалазии назначаются нитропрепараты, ганглиоблокаторы, нифедипин и другие аналогичные препараты антагонистов кальция. Но основным методом лечения этого заболевания является кардиолатация. Этот метод заключается в расширении ссуженного места в пищеводе с помощью баллонного пневматического кардиодилататора. Противопоказано такое лечение ахалазии пациентам с портальной гипертензией, которая сопровождается варикозным расширением вен пищевода, больным с выраженным эзофагитом, заболеваниями крови. При противопоказаниях применяют альтернативные методы.

Консервативное лечение эзофагоспазма заключается в щадящей диете, назначении препаратов нитрогруппы, седативных и спазмолитических препаратов. При отсутствии положительного эффекта проводят хирургическое лечение, которое заключается в рассекании мышечного слоя пищевода. Важно начать лечение как только появились первые симптомы эзофагоспазма пищевода, так как в таком случае вероятность избежать операционного лечения намного выше.

Лечение рефлюкс-эзофагита направлено на снижение внутрибрюшного давления, проявлений эзофагита, снижение массы тела до возрастной нормы. В обязательном порядке назначается механически и химически щадящая диета, дробное питание. Из препаратов назначаются Н2-рецепторы: ранитидин, фамотидин, которые снижают кислотность желудочного сока, а также назначаются спазмолитические препараты и обволакивающие средства. Применяются прокинетики для увеличения силы сжатия нижнего сфинктера пищевода и времени эвакуации содержимого желудка. Оперативное лечение назначается при аксиальной грыже пищеводного отверстия, кровотечении и стенозе.

Лечение диафрагмальных грыж скользящего характера проводят консервативно, снижая проявления желудочно-пищеводного рефлекса. Хирургическое лечение проводят при осложнениях, таких как кровотечение, сужение пищевода, неэффективности консервативного лечения. Последнее осложнение чаще встречается у пациентов с врожденными дефектами и недостаточностью нижнего сфинктера пищевода.

Говорить о консервативном лечении рака пищевода не приходится. Это случается по причине диагностики заболевания на тех стадиях, когда оно не дает положительного эффекта. Радикальное лечение проводят непосредственно как подготовку перед операцией. На ранних стадиях заболевания положительно влияют чисто лучевое лечение или оперативное вмешательство, на более поздних только их сочетание.

Применение химио- и лучевой терапии перед операцией улучшает результаты лечения в несколько раз. Облучение проводят за несколько недель до хирургического лечения, применяется метод дистанционной гамма-терапии. Операционное вмешательство зависит от локализации злокачественной опухоли. Если поражен нижний отдел пищевода, его удаляют совместно с верхней частью желудка, вшивая оставшуюся часть пищевода в культю желудка. При поражении среднего отдела, пищевод удаляется полностью, предварительно проводят подшивание стенки желудка к брюшной стенке и создают соустье для ввода питания через зонд.

Через один-два года после удаления пищевода, при условии отсутствия рецидива пищевод восстанавливают, заменяя его тонкой кишкой. Рецидив заболевания может случиться при условии неэффективности лучевой терапии. Летальность этого заболевания связана не столько с метастазированием, сколько с истощением организма на почве первичной опухоли. По этому, чем раньше обнаружено злокачественное заболевание пищевода и проведена операция, тем успешнее прогноз лечения.

Пищевод – участок желудочно-кишечного тракта, находящийся между глоткой и желудком. Этот отдел участвует в пищеварении, обеспечивая передвижение жидкости и частичек еды из ротовой полости дальше. Заболевания пищевода разного характера причиняют дискомфорт, массу неудобств людям. Затруднения и болезненность при глотании препятствуют нормальному передвижению пищи или делают его невозможным. Стенки органа чувствительны к компонентам еды, перепадам температуры. Сюда попадают инфекционные микроорганизмы из внешней среды.

Что такое болезни пищевода

К патологиям пищеводной трубки относятся состояния, сопровождаемые повреждениями стенок этого органа, нарушением перистальтики, процесса передвижения пищи от ротовой полости к желудку, появлением злокачественных и доброкачественных новообразований. Близость этого отдела ЖКТ к сердцу вызывает затруднения при диагностировании заболеваний, при болях в грудной клетке люди спешат к кардиологу вместо гастроэнтеролога.

Классификация

Заболевания пищевода могут иметь разное происхождение, характер протекания, тяжесть, симптоматику. Для удобства диагностирования их подразделяют на следующие группы:

  • Врожденные аномалии, выявленные в раннем возрасте:
  1. Расширения разных участков органа.
  2. Киста, находящаяся внутри полости или прикрепленная к наружной стенке.
  3. Трахеоэзофагальная фистула – отверстие, соединяющее трахею и пищевод.
  4. Дивертикула – выпячивание стенки органа в виде мешочка в окружающую полость.
  5. Стеноз – сужение просвета трубки.
  6. Отсутствие органа или его укорочение.
  7. Частичное или полное удвоение.
  • Специфические и неспецифические приобретенные болезни:
  1. Дивертикулы.
  2. Острые, хронические и инфекционные воспаления (эзофагит, стеноз, пептическая язва).
  3. Болезни сосудов (варикозное расширение вен пищевода, геморрагический ангиоматоз, ангиома).
  • Болезни, нарушающие функционирование органа – нейромускулярные дисфункции:
  1. Эзофагоспазм – резкий кратковременный спазм, сокращение мышечной стенки пищевода.
  2. Атония, паралич – снижение или полная утрата мышечного тонуса стенок трубки, нарушение перистальтики.
  3. Ахалазия – нервно-мышечное заболевание, препятствующее прохождению еды за счет снижения перистальтики органа, нахождения нижнего сфинктера (кардии), соединяющегося с желудком, постоянно в закрытом состоянии.
  • Опухолевые заболевания:
  1. Доброкачественные опухоли (липома, рабдомиома, лейомиома, ангиома, миксома, невринома, фиброма).
  2. Злокачественные опухоли (рак – саркома, эпителиома).
  • Повреждения пищевода:
  1. Механические травмы, приводящие к появлению перфораций (отверстий) в стенках трубки.
  2. Химические ожоги, вызывающие рубцевание, появление спаек.
  3. Попадание в полость инородных тел и их застревание.

Причины

Заболевания пищеводной трубки могут вызываться разнообразными причинами. Стенки этого отдела желудочно-кишечного тракта чувствительны к физическим, химическим и другим влияниям, инфекциям, компонентам пищи. Выделяют следующие группы факторов, способствующих развитию патологии:

  • Генетические, хромосомные – способствуют возникновению врожденных болезней. Действуют на организм плода во время внутриутробного развития.
  • Механические – вызывают повреждения. К этой группе относятся плохо пережеванная еда, твердые инородные предметы, попавшие в пищеварительный тракт, кости из мяса и рыбы.
  • Химические – компоненты пищи, лекарств, бытовые или производственные реактивы. Сюда относится чрезмерно соленая, кислая или острая еда, алкоголь, табачный дым, попадающий при вдыхании в пищевод, кофе, шоколад.
  • Инфекционные – патогенные микроорганизмы. Описываемый отдел желудочно-кишечного тракта может поражаться при наличии бактериальных заболеваний соседних органов (при воспалении миндалин). Наблюдается при хронических или недолеченных болезнях.
  • Термические – воздействие на клетки эпителия слишком высоких или низких температур при употреблении горячей или холодной еды, напитков.

Симптомы заболеваний пищевода

Для разных болезней пищеводной трубки характерны общие и специфические симптомы. Ряд признаков сопровождает любую патологию данного участка желудочно-кишечного тракта. Сюда относятся следующие болезни пищевода и их симптомы:

  • Изжога – чувство жжения в области шеи и за грудиной. Происходит выброс в пищевод кислого содержимого желудка. Усиливается после приема пищи, при принятии больным горизонтального положения, при физических нагрузках, наклонах. Подавляется после употребления воды, антацидных средств. Бывает при эзофагите, нарушении стенок органа.
  • Одинофагия – боли за грудиной при употреблении пищи. Возникает при повреждении слизистой оболочки. Наблюдается при эзофагите, опухолях, язвах, химических травмах.
  • Атипичные боли в области грудной клетки – возникают спонтанно или во время приема пищи, их характер изменяется в течение дня. Могут сопровождаться депрессивным, тревожным, подавленным состоянием, паническими атаками, резкими перепадами настроения. Присутствуют при эзофагоспазме, рефлюкс-эзофагите, нарушении перистальтики.
  • Регургитация (отрыжка) – передвижение пищи в обратном направлении, из пищевода к ротовой полости. Часто сопровождается изжогой. Частички пищи при этом могут попадать в дыхательные пути. Наблюдается при дивертикулах, желудочно-пищевом рефлюксе.
  • Дисфагия – затруднение движения твердой и жидкой пищи по отделу желудочно-кишечного тракта при ее проглатывании. Вызывается употреблением некоторой пищи (например, богатой клетчаткой), повреждением отвечающих за глотание отделов нервной системы.

Ахалазия кардии

Это широко распространенная нервно-мышечная болезнь. Сопровождается нарушением рефлекторного открытия нижнего сфинктера. Встречается у людей 20-40 лет, преимущественно у женщин. Задержка пищи в пищеводе на долгое время провоцирует воспалительные и опухолевые процессы, вызывая осложнения. Признаками болезни служат:

  • спазмы нижнего сфинктера пищеводной трубки;
  • тяжесть в пищеводе, жжение в грудной области, отрыжка;
  • боли за грудиной;
  • тошнота, рвота после употребления пищи;
  • нарушение глотания (плохо проходит пища по пищеводу);
  • снижение массы тела.

Эзофагоспазм

Спазм стенок органа, вызывается нарушением функционирования нервной системы. При этом затормаживается перистальтика пищевода, повышается давление внутри его полости. Встречается чаще у мужчин 30-60 лет. Сопровождается следующими симптомами:

  • нарушением глотания парадоксального характера (твердая пища проглатывается быстрее и легче, чем жидкая);
  • болью, возникающей при прохождении пищи и спонтанно (в состоянии покоя).

Рефлюкс-эзофагит

При данной болезни снижается тонус нижнего сфинктера. Начинают попадать в пищевод массы из желудка, пропитанные соляной кислотой. Эпителий пищеводной трубки периодически повреждается, воспаляется и может из-за этого перерождаться, приводя к развитию опухолей. Это наблюдается при ношении тесной одежды, корсетов, физических нагрузках сразу после приема пищи, наклонах. На месте повреждений эпителия могут возникать язвы, рубцы, приводящие к сужению просвета органа. Эта патология сопровождается следующими симптомами:

  • изжогой;
  • появлением язв;
  • отрыжкой;
  • жжением в грудной клетке;
  • болями при глотании.

Пищевод Барретта

Опасная патология пищевода, возникающая в предраковом состоянии. Плоские эпителиальные клетки слизистой оболочки начинают перерождаться в цилиндрические, кишечного типа. Возникает при частых повреждениях стенок пищевода химическими веществами. Повышает риск развития рака (аденокарциномы). Признаки заболевания следующие:

  • неприятный привкус во рту (горький, кислый);
  • отрыжка;
  • частая изжога, длящаяся долгое время;
  • дисфагия;
  • рвота с примесью крови;
  • ноющие боли в грудной полости;
  • похудение.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Это дефект диафрагмы, возникающий в месте прохождения через нее пищеводной трубки. В грудную полость может заходить часть желудка, сдавливая легкие, мешая работе сердца. Это влияет на процесс пищеварения, ухудшая его. Наличие грыжи сопровождается определенными симптомами:

  • изжогой;
  • болями в грудной клетке;
  • отрыжкой;
  • вздутием живота;
  • анемией, внутренними кровотечениями.

Диагностика

Болезни желудка и пищевода диагностируются с помощью разных методов с использованием высокотехнологического оборудования. Нужную информацию о протекании и причинах заболевания получают при применении следующих процедур и методик:

  • Рентгенологического исследования – контрастной рентгеноскопии. Выполняются рентгеновские снимки до и после введения контрастного вещества (сульфата бария). С помощью этого метода можно охарактеризовать положение пищеводной трубки в грудной клетке, ее размеры, диаметр внутреннего канала, общее состояние стенок, наполнение органа. На снимках выявляются причины затруднения прохождения частиц пищи, деформации. Проводят провоцирующие пробы – делают рентгеноскопию в положениях стоя, лежа и при наклоне вперед. С помощью этого метода можно диагностировать гастроэзофагальный рефлюкс, параэзофагеальную грыжу, полипы, дивертикулы, язвы.
  • Эзофагоскопии. Натощак с использованием фиброэзофагоскопа в специально оборудованном кабинете проводят эндоскопическую процедуру. Осуществляют прицельную биопсию, извлекают инородные предметы. Предварительно используют обезболивание, обследуемый помещается на специальный стол. С помощью прибора осматривают слизистую на предмет воспаления, эрозии. Отмечают размеры и положение пораженного участка, из него отщепляют кусочек ткани (проводят биопсию). Далее полученный материал исследуют с помощью микроскопа, описывая отдельные клетки. Этот метод позволяет установить непроходимость пищевода в каком-либо участке или неразмыкание сфинктеров. При наличии на стенках органа рубцов просвет пищеводной трубки необходимо расширить, используя жесткие или гибкие стержни. Эзофагоскопия помогает установить причины дисфагии, диагностировать опухоли, обнаружить в полости инородные тела.
  • Пищеводной рН-метрии. С помощью рН-зонда регистрируются показатели кислотно-щелочного баланса в нижней части трубки. Так как значения могут колебаться в течение суток, исследование проводят на протяжении дня. Результаты обрабатываются с использованием компьютера. Выявляют характер гастроэзофагального рефлюкса. Он может быть кислым (желудочным), щелочным (панкреатическим) или желчным. Регистрируют продолжительность этого явления.
  • Компьютерной томографии. Используется для диагностики опухолевых заболеваний. Параллельно отмечают состояние лежащих рядом органов, кровеносных и лимфатических сосудов.
  • Функциональной рентгенодиагностики. Применяется при негативном изменении моторики мышц пищеводной трубки, повышенном или сниженном тонусе сфинктеров.
  • Эзофаготонокимографии, эзофагоманометрии. Комплексные методы исследования с помощью зондов. Измеряя давление в разных его отделах и в области сфинктеров, находят участки с нарушенным тонусом. Регистрируют показатели в покое и при глотании.
  • Функционального тестирования для диагностики гастроэзофагеального рефлюкса. Включает в себя тест Степенко, кислотный тест Бейкера и Бернштейна, рефлюксный кислотный тест. Проводится зондирование желудка с применением метиленового синего красителя.
  • Радиоизотопного исследования. Изотоп 32Р помогает диагностировать злокачественные опухоли пищевода.

Лечение

Лечение пищевода при разных заболеваниях имеет свои особенности и подходы. При патологиях, вызывающих сужение просвета пищеводной трубки, смыкание створок нижнего сфинктера, применяют кардиодилатацию (расширение с использованием баллона). Одновременно существуют общие схемы и рекомендации для терапии всех болезней пищевода. Больному необходимо соблюдать правильный рацион, щадящую диету, употреблять еду маленькими порциями по 5-6 раз в день. Рекомендовано нормализовать массу тела, особенно во время обострений заболевания.

Стоит избегать ношения одежды, сдавливающей грудную клетку и желудок. Противопоказана физическая нагрузка сразу после приема пищи, наклоны, отдых в горизонтальном положении. Не рекомендовано употреблять холодную или горячую еду и напитки, оптимальной для продуктов является температура тела. Алкоголь и курение ухудшают состояние отделов желудочно-кишечного тракта. Не стоит переедать перед сном. Антидепрессанты, прогестерон, некоторые противовоспалительные препараты снижают тонус мышечной стенки органа.

Консервативное медикаментозное лечение применяется на ранних стадиях патологий. Для устранения симптомов болезней назначаются следующие группы препаратов:

  • спазмолитические (Дротаверин) – при ахалазии, эзофагоспазме;
  • антибактериальные (антибиотики) – в случае инфекционных заболеваний;
  • антацидные (Ранитидин, Фамотидин, Фосфалюгель, Маалокс) – при изжоге, повышенной кислотности;
  • седативные – в случае спазмов;
  • антагонисты кальция (Нифедипин) – при ахалазии;
  • обладающие обволакивающим действием – при язвах, повреждениях.

При некоторых патологиях (грыже, дивертикулах, спазме, стенозах, кровотечениях) требуется оперативное вмешательство – разрезание слоя мышечных клеток органа (кардиомиотомия), сшивание грыж. Хирургические манипуляции осуществляются в тяжелых случаях. При раке оперативное вмешательство сочетают с лучевой и химиотерапией. Проводится облучение гамма-частицами за несколько недель до операции. В зависимости от локализации опухоли пищевод удаляется частично или полностью, питание поступает в организм через зонд, пищеводную трубку заменяют участком тонкой кишки.

Видео

Одним из важнейших органов, участвующих в системе пищеварения, является пищевод. Он находится между желудком и глоткой. Его суть — доставка питательных веществ организму.

Болезни пищевода и их симптомы всегда сопровождаются неприятными ощущениями. Важно вовремя определить недуг и начать лечение, чтобы не привести к осложнениям.

​Что нужно знать о заболевании

Болезни пищевода и желудка, симптомы, лечение которых известно не многим, оказывают сильное негативное влияние на жизнь человека. Есть определенные факторы, по которым точно можно определить наличие каких-либо осложнений и патологий:

  1. Дисфагия — заболевание, когда процесс глотания проходит трудно, при этом сопровождается болезненными ощущениями.
  2. Частая отрыжка, особенно после приема пищи.
  3. Боль в горле как при простуде.
  4. Внезапное возникновение одинофагии — сильного неприятного чувства в области грудины.
  5. Сокращение мышц глотательной трубки.
  6. Затрудненный процесс глотания пищи.

Симптомы проблем с пищеводом могут также сопровождаться изжогой и обильным слюнновыделением. Для точного диагноза необходимо обратиться к врачу.

Причины проблем с пищеводом

Источники заболевания делятся на четыре типа: врожденные, механические, химические и инфекционные. Первый тип связан с наследственной патологией, второй возникает из-за случайного или специального проглатывания острых предметов (рыбьи кости, предметы быта и проч.).

Химический связан с частым употреблением алкогольных напитков, соленой и острой пищи, чрезмерным курением или отравлением различными жидкостями, из-за которых пищевод раздражается. Последний тип — инфекционный. Проявляется выделениями из пазух во время различных хронических болезней, таких как кариес, гайморит и синусит.

К основным патологиям относятся:

  1. Кардиоспазм, или «ахалазия». Причина возникновения до сих пор не изучена до конца. К распространенным симптомам относятся чувство тяжести за грудиной, частая отрыжка и сложность во время прохождении пищи. Обычно возникает из-за потребления продуктов, содержащих в себе большое количество клетчатки.
  2. Рефлюкс. Характерной особенностью является нарушение работы сфинктера нижней части пищевода, который помогает перемещать пищу по желудку. Симптоматика довольно заметная: изжога и тошнота. Для его устранения необходимо соблюдать строгую диету и принимать пищу исключительно в вертикальном положении.
  3. Эзофагит. Для этой болезни характерны процессы воспаления в пищеводе. Из-за них пища не может правильно поступать по желудку. Определить патологию можно по изжоге и болезненным ощущениям в районе грудной клетки. Симптомы становятся более выраженными во время физических нагрузок. Для лечения врачи рекомендуют соблюдать низкокалорийную диету и отказаться от вредных привычек.
  4. Грыжа. Чаще всего протекает в хронической форме. Происходит оттого, что желудок и пищевод начинают смещаться в грудную полость, из-за чего возникают сильные боли за грудиной после еды или различных нагрузок.
  5. Дивертикулы. Своеобразные образования внутри стенок орг. Возникают чаще всего из-за повышенного давления или рубцовых изменений, образовывающихся в пищеводе. Размер стенок увеличивается и сдавливает трубку, по которой проходит пища. Основные симптомы: неприятных запах изо рта, отрыжка, небольшая припухлость в районе шеи.

Также бывают доброкачественные и злокачественные новообразования, которые возникают из различных клеток стенки.

Они развиваются довольно медленно и долгое время не дают о себе знать. Когда опухоль достигает значительных размеров, процесс глотания затрудняется, может появиться чувство тошноты и даже рвотные позывы во время и после приема пищи.

Методы лечения

Пищевод может болеть как у мужчин, так и у женщин. Вылечить это заболевание непросто. Можно обратиться к медикаментозному лечению или народным средствам. Прежде всего необходимо обратиться к врачу, который определит точный диагноз и назначит лечение.

Медикаментозная терапия:

  • консервативное лечение. Его суть заключается в специально подобранной диете и назначении спазмолитический препаратов. Если лечение не дает положительного результата, применяют хирургическое вмешательство;
  • строгая диета и препараты, способные снижать кислотность желудочного сока (лечение эзофагита);
  • операция и химиотерапия — против рака пищевода.

В редких случаях возникает порок развития пищевода. Его образование связано с неправильным развитием органа или размером. В таком случае применяется только хирургическое вмешательство.

Использование народных средств

Народные методы лечения предлагают особый способ избавления от проблем — использование трав и настоек. К самым распространенным травам можно отнести шиповник, ромашку и мелиссу. Их употребляют в виде отвара. Также травяные сборы положительно действуют на процесс переваривания и усвоения пищи. Они эффективно помогают лечить различные болезни. Болезни пищевода также можно устранить с помощью настоек, но их необходимо принимать очень аккуратно, так как в составе имеется спирт.

Заболевания пищевода не должны мешать наслаждаться жизнью. Именно поэтому нужно тщательно следить за своим самочувствием и обращать внимание на неприятные симптомы.