Особенности RRS обследование прямой кишки, ректороманоскопия

РРС кишечника что это такое? Это название диагностического исследования прямокишечного органа инструментальным методом. Данным методом можно не только исследовать прямой кишечник, но и протестировать нижние отделы сигмовидного кишечника. Процедура заключается в ведении специального инструментального устройства в анальное отверстие (ректоскоп). С помощью данного инструмента, оснащенного оптикой, проктолог может визуализировать внутреннее состояние кишки.

В переводе аббревиатура РРС обозначает ректороманоскопия. С помощью инструментальной диагностики можно выявить патологии прямокишечного органа. Трубка (ректоскоп) оснащена световодом для освещения внутри кишки.

Ректороманоскопия кишечника что это такое

Ректороманоскоп

Пациенты часто спрашивают ректосигмоскопия что это за такое обследование? Это диагностическое мероприятие с помощью ректоскопа для выявления патологии в сигмовидном кишечнике. У ректороманоскопа диаметр трубки около 2 см. Трубка оснащена наконечником с оптической системой и световодом. Световод необходим для подачи к оптике, именно благодаря этой особенности инструмента врач  может тщательно рассмотреть внутренние стенки органа. Без света рассмотреть кишечник изнутри не получится, так как там темно. Без освещения диагностика не имеет смысла (ни чего не видно в темноте).

Ректоскоп направлен на выявление опухолевых процессов, полипов, проктита, проктосигмоидита и иных кишечных патологий. Ректороманоскоп вводится в анальное отверстие, после чего врач проводит осмотр. Глубина осматриваемого участка достигает до 35 сантиметров вглубь. Ректороманоскопия считается самой точной диагностикой патологических состояний прямокишечного органа с нижними отделами сигмовидной кишки. Процедура безболезненна, не занимает много времени. Из отзывов пациентов, которые прошли данное диагностирование отмечен дискомфорт во время подачи воздуха в анальное отверстие.

Исследование рекомендовано проходить  людям старшего возраста ежегодно, для своевременного предупреждения онкологических процессов и других серьезных патологий.

Показания к проведению диагностики

Для того чтобы пройти диагностическое исследование пациент должен обратиться к участковому терапевту. При подозрениях на прямокишечные заболевания терапевт выпишет направление на инструментальную ректороманоскопию с консультацией проктолога или колопроктолога.

Ректороманоскопию назначают в случае следующей симптоматики:

Первые признаки заболевания

  • болезненность в аноректальной части тела;
  • учащенный тяжелый стул, запоры;
  • тяжелые опорожнения;
  • кровопотери из прямокишечного органа;
  • гнойно-слизистые отторжения из аноректального канала;
  • ощущение инородности в аноректальной зоне;
  • подозрения на формирование злокачественных или доброкачественных образований;
  • хроническое или острое геморроидальное заболевание, а также иные патологии прямокишечного органа.

В некоторых случаях проктологи назначают исследовательские сеансы с целью профилактики. Также исследование помогает обнаружить анальные трещины, колит язвенного происхождения, проктосигмоидит, полипоз, опухолевые процессы, аномалии в дистальном кишечнике, иные новообразования.

Противопоказания к ректороманоскопии

Процедура для исследования прямокишечного органа помимо показаний имеет противопоказания, но эти ограничения действуют на некоторое время, пока у пациента не улучшится состояние. Иногда у больного отмечаются патологические проявления, при которых тестирование прямой и сигмовидной кишки переносится.

Это связано с:

Профильный специалист

  • острыми анальными трещинами;
  • суженым просветом прямокишечного органа (приоретенная или генитическая особенность организма);
  • значительными кровопотерями из анального отверстия;
  • острыми воспалительными явлениями в брюшине (к примеру, перитонит);
  • легочной и сердечной недостаточностью;
  • психическими расстройствами;
  • общим тяжелым состоянием.

Если наблюдается хотя бы один из вышеперечисленных признаков состояния аноректальной зоны, проктологи говорят, что это временные противопоказания к ректароманоскопиии. Однако есть случаи, когда больному все таки делают диагностическое исследования несмотря на противопоказания, тогда перед процедурой пациенту вводят местное анестетическое средство для снятия болезненности.

Как проходится процедура

Как делают диагностическую ректороманоскопию? Перед сеансом пациент раздевается, снимая нижнее белье. Иногда проктологи предлагают воспользоваться специальными трусами с отверстием для ректороманоскопа. Изделие помогает больному справиться с психологическим дискомфортом. Когда пациент до пояса голый, у него возникает чувство стеснения и скованности.

Затем проктолог подсказывает, какую позицию необходимо принять для проведения диагностического сеанса. Чаще всего больным рекомендовано коленно-локтевое положение, так оно самое удобное. Когда человек расположен на четвереньках, его брюшина провисает, что способствует более легкому введению ректоскопа и лучшей визуализации прямокишечного органа.

Также исследование проводится в согнутом состоянии, облокотившись на кушетку и в положении лежа на боку с согнутыми коленками. После принятия рекомендованной позиции, специалист ощупывает прямой кишечник пальцем. Ректальный осмотр при помощи пальца позволяет выявить порог чувствительности больного в анальном отверстии, воспаления и возможные наросты с новообразованиями.

Оценив состояние прямокишечного органа проктологом принимается решение для последующих диагностических мероприятий. К примеру, ректороманоскопия назначается при геморрое. Во время осмотра не предусмотрено обезболивание, так процедура безболезненна. Однако если больной жалуется на болезненность в аноректальной области, то врач может использовать местный анестетик (дикаиновая мазь, гель-ксилокаин, катеджель).

Перед введением ректоскопа в анальное отверстие, устройство проверяется на пригодность. Осматривается целостность, прибор собирается, проверяются осветительные элементы. Затем тубус смазывается вазелиновым маслом. На вздохе подготовленный инструмент вводится в анальное отверсти больного. Когда воздух медленно выдыхается, мышцы расслабляются.

Ректоскоп вводят на глубину до пяти сантиметров (продольно), затем обтуратор удаляется, включается осветительная система, начинается осмотр (визуально). После ректороманоскоп отводится назад к копчиковой области и углубляется еще на 20 сантиметров, затем устройство отводится влево для ввода в сигмовидный кишечник. Пациент задерживает дыхание, медленно выдыхает. На этом этапе рассматривается сигмовидная кишка с ее нижними отделами. Для лучшего расправления  органа, проктолог подкачивает воздух, что улучшает движение инструмента. Если техника выполняется по правилам, то ректоскоп не упирается в стенку.

Когда инструмент полностью введен в аноректальную область, колопроктолог начинает выводить устройство в обратном направлении вращательными движениями, при этом проводя исследование прямокишечного органа. Если ректоскоп оснащен оптической линзой с увеличением, то врач может выявить даже мизерные изменения.

При подозрении на серьезный патологический процесс, во время осмотра проктолог берет фрагмент ткани на биопсии, для проведения гистологического исследования, что позволяет тестировать раннее формирование злокачественных и доброкачественных новообразований. При ректороманоскопии можно не только проводить диагностическое обследование и взять биопсию.

Процедура позволяет также провести некоторые лечебные манипуляции:

  • устранить полипоз;
  • остановить кровопотери;
  • предотвратить сужение просвета.

По окончанию осмотра, врач извлекает устройство из анального канала пациента и дает подробный результат диагностики. Пациент одевается и может быть свободным или заняться привычными делами. Во время проведения ректороманоскопии проктолог проводит исследование цвета, блеска, влажности, эластичности, рельефности, складчатость. Также осматривается рисунок сосудов, двигательный тонус активности органа, берутся во внимание возникновение образований, воспалений, кровотечение и другое.

Способы подготовки к исследованию

Для проведения РРС необходимо подготовиться. Подготовка пациента к диагностической ректороманоскопии начинается за 48 часов до обследования. Рекомендуется придерживание диетического питания и очистительных мероприятий кишечного органа.

Диета при ректороманоскопии

Правильное питание

Подготовка больного к проведению ректороманоскопии методикой диетического рациона заключается в исключении продуктов, которые способствуют газообразованию и брожению. Такими продуктами считаются бобовые, фруктовые и овощные плоды, геркулес, пшенка, перловка. Следует отказаться от хлеба (черного), мясной и рыбной продукции жирных сортов, газировки, мучной и кондитерской продукции, спиртного.

Разрешена манка, рис отваренные на воде, галетное печенье, сухари. За сутки до проведения диагностического мероприятия рекомендованы очистительные процедуры для кишечника.

Очищение организма медикаментами

Подготовка к диагностике

Ректороманоскопия и подготовка пациента медикаментами состоят в следующем. Проктолог в целях проведения очистки назначает применение препарата Фортанс. Это слабительное лекарство. Если по какой-то причине препарат не разрешен для применения пациентом, можно воспользоваться аналогичным медикаментом (Лавакол, Флит).

Фротранс разводится с водой – на 1 пак. 2019 мл. Воду можно использовать после кипячения и остужения до теплого состояния. Приготовленный раствор пьется маленькими глоточками, воздействие препарата начинается через 1час после приема. В вечернее время следует принять до 2019 мл очистительного раствора. Разрешается поделить лекарство на два приема (в вечернее и утреннее время за 3,5 часа до диагностики).

Ректальный препарат Микролакс, производится в готовом виде, в специальной упаковке (туб). Для очищения перед ректороманоскопией назначается введение двух тубов, с перерывом между клизмированием в 25 минут. Утром после пробуждения процедура повторяется.

За день до диагностики у больных должен быть легкий обед, от вечерней и последующей утренней трапезы рекомендуется отказаться. Разрешено пить чай (слабый, зеленого сорта), воду.

Очищение кишечника клизмой

Клизмирование проводится  в вечернее время перед утренней диагностикой, а также после пробуждения с утра в день процедуры. Сеанс проводится дважды, с перерывом в час. Вода должна выходить чистой. За одно клизмирование вливается до 2019 мл воды в прямокишечный орган. Клизма ставится дважды вечером и дважды утром.

Подробнее о ректороманоскопии

Рекомендации доктора

Врач проктолог это узкопрофильный специалист по патологиям толстого и прямого кишечника. Очень часто в районных больницах маленьких городков и поселков, такого доктора в штате не имеется, а если и есть, то один. У многих пациентов встречается геморроидальное заболевание, в сопровождении с кровопотерями, гнойно-слизистыми отторжениями из канала, болевым синдромом, дискомфортными ощущениями. Больные также жалуются на уплотнения в анальном канале, пролапс, нарушенный процесс опорожнения. Что делать пациентам в такой ситуации?

Придя к участковому терапевту следует описать все симптомы и беспокоящие жалобы, врач назначит дополнительное исследование на проведение диагностики у проктолога или колопроктолога. Если такого специалиста в штате медицинского учреждения нет, то направление выписывается для обследования в областном центре.

Затягивать и терпеть признаки заболевания геморроидальных вен и прямокишечного органа чревато серьезными последствиями, одним из которых является рак прямой кишки. Любой патологический процесс быстрее лечится на начальном этапе его развития.

Диагностику с применением ректороскопа назначают:

  • хронических и острых геморрологических патологиях прямокишечного органа – лучше всего процедуру проводить во время ремиссии, это позволит точно выявить количество шишек их расположение, а также состояние сосудов;
  • ректороманоскопию рекомендуют проводить, как подготовку к дальнейшему обследованию (колонография);
  • сеансы способствуют быстрому выявлению опухолевых процессов различного течения в прямокишечном органе и сигмовидной кишке (рак, разрастание тканей);
  • если у мужчины диагностируется опухоль в простате, а у женщин в органах, расположенных в малом тазу, без ректороманоскопии не обойтись;
  • диагностика также необходима при выявлении воспалений слизистых тканей кишечника, хронического проктита и парапроктита;
  • обследования проводятся также при характерных изменениях консистенции каловых масс и их количества.

Диагностика с применением ректороскопа, это не единственное назначение устройства. Сеансы назначаются для проведения оперативной помощи на прямокишечном органе (иссечение небольших образований с применением анестетических препаратов для обезболивания). Малоинвазивные методы позволяют без скальпеля устранить такие опухоли, как полипы. С помощью ректоскопа проктолог может взять фрагмент ткани на проведение биопсии, для определения характера и стадии опухоли.

Противопоказания

Ректороманоскопию назначают практически всем пациентам вне зависимости от возраста и пола, противопоказаний к проведению процедуры нет. Однако имеются некоторые ограничения, из-за которых исследование переносится на некоторый временной период.

К противопоказанным состояниям относятся:

Кровь на бумаге

  • профузные кровопотери из аноректального прохода (обильные кровопотери);
  • суженный кишечный просвет (врожденный или приобретенный);
  • острое воспаление аноректальной зоны в виде проктита, тромбоза, геморроидальной патологии;
  • наличие острых трещинок анального канала;
  • ожоговый химический или термический период (острый);
  • психологическая неуравновешенность больного;
  • серьезные патологии с сердцем;
  • осложненное общее состояние больного.

Ректороманоскопия или колоноскопия

Что выявляет данное исследование

Ректороманоскопия, это не единственное диагностическое мероприятие, назначаемое для исследования прямокишечного органа. Иногда требуется пройти колоноскопию. В чем схожесть, а в чем различие между исследовательскими манипуляциями?

Ректороманоскопию назначают для тестирования толстой, прямой и сигмовидной кишки. Колонскопия позволяет сделать осмотр всего толстого и тонкого кишечника. Колноскопию проводят оптическим прибором (волокнистым), осмотр органов происходит на экране. Ректороманоскопия, это визуальный осмотр прямокишечного органа с сигмовидной кишкой с помощью аноскопа.

Тестирование органа происходит невооруженным глазом. Какие отличия между исследованиями. Во-первых манипуляции выполняются разными приборами. Колоноскопия дает более точный результат исследования. Процедура в основном назначается для подтверждения диагноза, установленного после проктороманоскопии, пальцевого осмотра, ультразвуковой диагностики. Выбор исследовательских процедур подбирается врачом с учетом состояния больного, тяжести болезни,личных особенностей организма.

Чтобы исключить развитие онкологических заболеваний в пожилом возрасте используется rrs обследование прямой кишки. Процедура помогает оценить состояние заднего прохода и осмотреть слизистую прямой кишки. Длительность процедуры зависит от сложности патологии, но среднее время ректороманоскопии составляет не более пятнадцати минут.

Информация о ректороманоскопии

Скопия прямой кишки большое значение имеет для проктологии. Существует несколько видов скопий в зависимости от размера. Для обследования взрослых пациентов используется пластмассовая или металлическая трубка длиной до 35 сантиметров, диаметр которой равен двум сантиметрам. Для детей используются трубки меньшего размера.

На конце скопья имеется небольшая камера с лампочкой, которая показывает наличие новообразований в кишечнике. А также ретроскоп оснащён подачей воздуха, который раздувает прямую кишку, для получения качественного результата.

Показания к проведению

РРС кишечника проводится в лечебных целях для удаления полипов, прижигания сосудов, введения медикаментов и для удаления постороннего предмета из кишки.

А также процедура может проводиться если присутствуют:

  1. Длительные расстройства стула.
  2. Различные стадии геморроя.
  3. Возможное наличие онкологических заболеваний.
  4. Кровь в каловых массах.

Процедура может назначаться детям при кровотечениях и затруднённом стуле.

Перед колоноскопией также может проводиться rrs обследование прямой кишки.

Подготовка к процедуре

Такое обследование, как ректороманоскопия кишечника подразумевает определённую подготовку, которая избавит пациента от болезненных ощущений.

Специалисты советуют за два дня до скопии начать соблюдать диету. Пациент должен исключить из рациона бобы, газированные напитки, копчёные продукты, мучные продукты и жирную пищу. Основу питания должны составлять:

  1. Каши, такие как овсянка, пшено и гречка.
  2. Яйца всмятку.
  3. Отварные и запечённые на гриле овощи.
  4. Нежирные супы на курином бульоне.
  5. Кисломолочные продукты.

Питаться следует небольшими порциями пять раз в день. За один день до процедуры следует употреблять бульоны. В день процедуры ректороманоскопии следует полностью отказаться от приёма пищи и сделать клизму. Очищение с помощью клизмы можно сделать самостоятельно с использованием не более двух литров воды. Помимо простой клизмы, можно использовать микроклизму, действие которой начнётся спустя пятнадцать минут после использования.

При невозможности провести очищение дома, чистка проводится в амбулаторных условиях.

За день до обследования можно очистить кишечник с помощью лекарственных средств, таких как Дуфалак или Фортранс.

Слабительные препараты растворяются в чистой воде и употребляются с 17 до 20 часов.

Основные особенности rrs

Для РРС не требуется применение наркоза за исключением случаев, когда у пациента наблюдаются трещины заднего прохода. Исследование детям назначается с применением общего наркоза

После обследования проктолог составляет протокол, с образцом которого пациент может ознакомиться заранее. Результаты исследования при заборе кала будут известны не сразу, а по истечении нескольких дней или недели. При простой ректороманоскопии результат будет известен сразу.

Перед введением скопа проводится обследование пальцем и зеркалом, после чего пациент ложится на кушетку и притягивает колени к груди. Если прохождение ретороскопа затруднено или у пациента наблюдаются болевые ощущения то обследование немедленно прекращается в связи с подозрением на деформацию прямой кишки.

Специалистом может быть назначено повторное исследование при обнаружении патологий.

Противопоказания и возможные осложнения

Запрещено обследование прямой кишки женщинам во время беременности особенно на первом и втором триместре. На третьем триместре процедуру следует проводить с осторожностью. Врачи не советуют проводить РРС в период менструации, так как есть большой риск попадания в организм инфекции.

Не стоит проводить процедуру лицам, если присутствует острый геморрой, кровотечения кишечника, при анальных трещинах и парапроктите.

После ректороманоскопии может болеть живот, повышаться температура тела, наблюдаться тошнота и рвота.

В первые дни после обследования, возможно вздутие живота, неприятные ощущения и запоры, но по истечении трёх дней симптомы должны пройти.

После проведения обследования прямой кишки пациент не находится под присмотром в клинике, а самостоятельно отправляется домой.

На протяжении недели следует избегать употребление жареной, острой, жирной пищи и выпивать большое количество очищенной воды, чтобы избежать появление запоров. Говядину и свинину не стоит есть около четырёх дней.

А также помочь избежать неприятных последствий поможет гимнастика и прогулки на свежем воздухе.

Эндоскопическое обследование нижнего отдела пищеварительного тракта

Ректороманоскопия – разновидность эндоскопического исследования, позволяющая детально изучить нижний (конечный) отдел пищеварительного тракта, а также провести забор ткани на биопсию, удаление инородного тела и другие манипуляции.

Этот метод эндоскопии производится путем введения в полость прямой кишки прибора – ректороманоскопа, с помощью которого изображение передается на экран монитора. Процедуру проводят амбулаторно после предварительной подготовки, включающей очищение кишечника.

В отличие от колоноскопии, данное обследование касается небольшого участка толстой кишки (прямая кишка и часть сигмовидной – всего до 25 см), поэтому не занимает много времени, проводится без наркоза и легко переносится пациентами.

Показания

Для точного диагноза

Процедура ректороманоскопии широко используется врачами для первичной диагностики, то есть для определения диагноза у пациента, впервые обратившегося к проктологу с конкретными жалобами.

Врач-колопроктолог, гастроэнтеролог или терапевт могут рекомендовать пройти эндоскопию нижнего отдела пищеварительного тракта при наличии следующих жалоб:

  • кровь, слизь или гной в каловых массах;
  • боль, ощущение инородного тела в области заднего прохода;
  • изменения формы каловых масс (лентовидный кал);
  • упорные запоры, сменяющиеся поносами.

Показания к процедуре ректороманоскопии кишечника могут появиться в ходе консультативного осмотра пациента, обратившегося по поводу анальной трещиныили геморроя. Такое исследование необходимо, чтобы исключить опухоль, воспалительный процесс, инородное тело или другую патологию.

Для диспансерного наблюдения и скрининговых обследований

Ректороманоскопия относится к исследованиям, которые не связаны с лучевой нагрузкой на организм, и поэтому могут проводиться как угодно часто. При этом эндоскопия предоставляет максимум информации о патологии, если речь идет о заболевании слизистой оболочки.

Поэтому эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки широко используется в профилактических целях – для диспансерного наблюдения и скрининговых обследований.

Профилактическая эндоскопия прямой кишки диагностирует рак на самой ранней стадии развития, когда пациент не предъявляет никаких жалоб, а хирург не может прощупать опухоль во время пальцевого исследования.

Диспансерный мониторинг уже диагностированных заболеваний эндоскопическими методами позволяет предупредить осложнения болезни.

Для диагностических и лечебных процедур

Еще одно преимущество процедуры ректороманоскопии –  возможность совмещения эндоскопического осмотра с диагностическими и лечебными процедурами.

Эндоскопическое обследование может быть совмещено с биопсией – забором ткани подозрительного новообразования для проведения цитологического исследования, которое является главной диагностической процедурой при установке диагноза злокачественной опухоли.

Во время ректороманоскопии врач может произвести ряд микрохирургических лечебных процедур – прижечь кровоточащий сосуд, извлечь инородное тело, удалить полип (доброкачественное новообразование) прямой кишки.

Надо сказать, что преимущественное большинство полипов опасны в отношении злокачественного перерождения, поэтому после удаления, врачи рекомендуют регулярные профилактические обследования (каждые 3-5 лет).

Ректороманоскоп

Диагностический прибор цилиндрической формы, который вводится в прямую кишку во время эндоскопического исследования, носит название ректороманоскоп.

Нижний участок пищеварительного тракта не имеет изгибов. Поэтому для его эндоскопического исследования используются как мягкие пластиковые, так и твердые металлические ректороманоскопы.

Каждый ректороманоскоп вооружен комплектом дополнительных приспособлений несъемного (осветитель) и съемного характера. Сменяя друг друга, съемные элементы позволяют выполнять дополнительные задачи.

В стандартную комплектацию ректороманоскопа входит:

  • устройство для подачи воздуха;
  • оптическая система, включающая окуляр и световодный жгут;
  • щипцы;
  • биопсийный канал;
  • обтуратор.

Во время исследования светодиодное волокно ректороманоскопа передает изображение на экран монитора, так что все манипуляция проводятся под визуальным контролем.

После исследования сохраняется запись, которая имеет особое значение для диспансерных пациентов, поскольку позволяет проследить динамику развития заболевания.

Что покажет исследование

Эндоскопия – это исследование слизистой оболочки пищеварительной трубки. Информацию о состоянии других слоев стенки кишки врачи получают опосредовано по изменению рисунка слизистой, аномальным изгибам и т.п.

Ректороманоскопия кишечника предоставит максимальный объем информации о следующих заболеваниях нижнего отдела кишечной трубки:

  • воспалительные реакции;
  • доброкачественные новообразования;
  • онкология;
  • увеличенные геморроидальные узлы;
  • инородные тела в просвете кишки;
  • травмы;
  • врожденные аномалии.

Во время ректороманоскопического обследования врач осмотрит все отделы прямой кишки (анальный канал (4 см), следующее за ним ампулярное расширение (8-10 см) и надампулярную часть (2-4 см)), а также прилегающий отдел сигмовидной кишки (10-15 см).

Если есть необходимость исследования расположенных выше отделов толстого кишечника, то назначают колоноскопию, если же диагностику целесообразно ограничить изучением анального канала – аноскопию.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к эндоскопии не существует. Исключение представляют патологии, которые не позволяют технически осуществить это абсолютно безопасное исследование (механическая непроходимость прямой кишки).

Врачи советуют отложить обследование, если пациент находится в тяжелом состоянии:

  • острые инфекционные заболевания;
  • обострение хронических болезней органов малого таза;
  • декомпенсированная сердечно-сосудистая, почечная или печеночная недостаточность;
  • состояние после инфаркта, инсульта и т.п.

Сложности при ректороманоскопии кишечника могут возникнуть у психически нездоровых людей. В таких случаях вопрос решается индивидуально (обследование под наркозом или замена другим видом диагностики).

Подготовка к исследованию

Подготовка к ректороманоскопии предполагает очищение кишечника от газов и кала. Чтобы предотвратить повышенное газообразование, за три дня до процедуры следует отказаться от гороха, перловки, капусты, фасоли, свежих овощей и фруктов, соков, газированной воды, кваса, алкоголя, ржаного хлеба и других провоцирующих метеоризм продуктов.

За сутки до процедуры переходят на бесшлаковую диету (нежирное диетическое мясо (курица, индейка), кисломолочные продукты, яйца). Ужин накануне мероприятия должен быть легким и ранним (не позже, чем за 12 часов до обследования).

Непосредственно перед исследованием вечером и/или утром кишечник очищают с помощью клизмы (до чистых вод) или при помощи слабительного типа Фортранс, которое принимают по инструкции, приложенной к препарату.

Как проходит процедура

Перед эндоскопическим исследованием нижнего отдела кишечника нужно будет раздеться ниже пояса и снять нижнее белье. Если аппарат оборудован металлическим ректороманоскопом, то обследование проводится в коленно-локтевом положении. При использовании мягкого пластикового прибора процедура проводится в положении лежа на боку с подтянутыми к груди коленями.

Непосредственно перед процедурой врач проводит пальцевое исследование, чтобы оценить тонус сфинктера, убедиться в проходимости анального канала, выявить отеки, болезненность или другие патологические симптомы.

После пальцевого обследования, врач аккуратно вводит смазанный медицинским вазелином ректороманоскоп, нагнетает воздух, расправляя складки слизистой оболочки, затем проводит осмотр, а по показаниям производит диагностические и лечебные манипуляции.

Вся процедура занимает 10-40 минут в зависимости от особенностей строения кишечника пациента, сложности диагностики, а также от необходимости дополнительных манипуляций.

Правила поведения после обследования

Эндоскопическое исследование не требует помещения пациента в стационар. После процедуры врач предложит отдохнуть несколько минут на кушетке, затем можно отправляться домой.

Поскольку процедура сопровождается нагнетанием газов в кишечник, на протяжении суток возможно их свободное отхождение. Это нормально.

При промывании кишечника Фортранс или клизмой «вымываются» полезные бактерии, а сама процедура может оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку. Поэтому на протяжении 5-7 дней после процедуры нужно придерживаться диеты (кисломолочные продукты, диетическое мясо, яйца).

Через неделю, если нет других показаний, можно отказаться от ограничений.

Отзывы пациентов о процедуре

Мы проанализировали отзывы о ректороманоскопии кишечника. Можно сделать вывод, что преимущественное большинство прошедших процедуру пациентов характеризуют исследование как неприятное, но безболезненное.

Многие отзывы фиксируют впечатление, что ожидание процедуры приносит больше неприятных волнений, чем само обследование. У некоторых пациентов неприятные ощущения вызвала процедура очищения кишечника. Чтобы избежать подобных ощущений, лучше использовать слабительные типа Фортранс вместо микроклизм, которые могут вызывать раздражение слизистой оболочки.

Жалоб на болезненность во время ректороманоскопического обследования кишечника сравнительно немного. Пациенты жалуются на боль и неприятные ощущения во время поступления воздуха в кишку, а также во время процедуры осмотра.

Где лучше сделать ректороманоскопию кишечника в Москве

Если вам нужно пройти эндоскопическое обследование нижнего отдела кишечника в московской клинике, рады предложить наши услуги. Эндоскопическое отделение ГКБ №31 регулярно проводит международные семинары, на которых обсуждаются актуальные вопросы эндоскопической диагностики и малоинвазивные методы лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Наши врачи проходили стажировку в ведущих клиниках Японии и Европы.

ГКБ №31 оснащена оборудованием, которое позволит вовремя провести все необходимые диагностические и лечебные манипуляции. Мы участвуем в системе ОМС и оказываем длинный перечень платных услуг.

Стоимость проведения ректороманоскопии в ГКБ №31 вполне демократична, особенно если учесть, что речь идет об абсолютно безвредном исследовании, предоставляющем максимум информации о состоянии слизистой оболочки дистального отдела кишечника.

Ректороманоскопия – обследование прямой кишки, с помощью которого можно диагностировать наличие патологий. Данный метод используется и в профилактических целях для людей пожилого возраста, чтобы исключить развитие онкологических заболеваний.

Во всех остальных случаях диагностическая процедура требует специального назначения.

Основные понятия о процедуре

Главными плюсами RRS являются:

  1. Информативность.
  2. Безопасность.
  3. Безболезненность.

Исследование происходит с применением специального медицинского прибора – ректоскопа

.

Это металлическая или пластмассовая трубка, которая в длину достигает 30-35 см. Ее диаметр составляет 2 см. На конце трубки расположена камера, специальные линзы.

С помощью этого оборудования происходит подача воздуха и освещение стенок прямой кишки.

Такие размеры прибора позволяют оценить состояние не только прямой кишки, но и небольшой участок сигмовидной. При обнаружении различных новообразований в кишечнике, врач сможет самостоятельно удалить их, используя ректоскоп.

Если процедуру назначают ребенку, то используют детский прибор, размеры которого меньше. Длительность процедуры напрямую зависит от подготовки пациента.

Кроме того, увеличивают продолжительность обследования тяжелая степень патологии, необходимость в заборе материала из прямой кишки. В среднем длительность обследования составлять 5-30 минут.

Показания к проведению

Существуют определенные факторы, которые выступают показаниями к проведению процедуры. Если у пациента наблюдается один из них, то начинается подготовка к ректороманоскопии прямой кишки.

Диагностическими показаниями к процедуре являются:

  • частый болевой синдром в прямой кишке;
  • длительное расстройство стула;
  • кровь или кровяные прожилки в каловых массах;
  • наличие инфекций в кишечнике;
  • подозрение на онкологическое заболевание;
  • хронические воспалительные процессы в нижнем отделе;
  • свищи;
  • различные стадии геморроя.

Помимо этого RRS проводят в лечебных целях. Основные показания:

  • необходимость в удалении полипов;
  • устранение постороннего предмета из прямой кишки;
  • прижигание сосуда;
  • введение лекарственного препарата.

Данное обследование также проводят перед колоноскопией.

RRS обследование прямой кишки: подготовка

Пациенты должны знать, как подготовиться к исследованию прямой кишки, ведь от этого зависит качество обследования, продолжительность и безболезненность процедуры.

Неважно, сколько лет пациенту, в первую очередь он должен начать соблюдать диету за 2-3 дня до манипуляции, чтобы подготовить кишечник.

Из рациона питания следует исключить всю продукцию, которая не полностью усваивается организмом, требует долговременного пищеварения или в процессе ее переваривания образуется много газов. В этот список попадают мучные изделия, представители семейства бобовые, газированные напитки, овощи и фрукты, жирная пища.

Количество приемов пищи не должен быть меньше 5, употреблять еду следует небольшими порциями, чтобы она успевала полностью перевариваться.

За день до процедуры допускается употребление бульонов или киселя. Непосредственно в день манипуляции еду следует исключить полностью.

В качестве дополнения необходимо очистить кишечник. Для этого можно использовать клизму или слабительное.

Проводить очищение лучше всего накануне процедуры, чтобы избежать скопления новых каловых масс.

Основные особенности процедуры

После того, как пациент узнает, как подготовиться к РРС прямой кишки, врач может рассказать несколько слов о самой процедуре. Проводят манипуляцию не только в амбулаторных условиях, но и в стационаре. Применение наркоза не требуется. Исключением являются пациенты, у которых диагностируются трещины, болезненность. В этом случае допускается использование местной анестезии.

При повышенном волнении пациенту назначается седативный препарат. Маленьким детям обследование проводят под общим наркозом для того, чтобы получить достоверные данные.

Прежде, чем приступить к введению ректоскопа, врач проводит ректальное обследование пальцем и зеркалом – аноскопом.

После этого пациент ложится на левый бок на кушетку и поджимает к себе ноги. Перед введением трубку тщательно смазывают специальным раствором и вводят в прямую кишку.

Медленно продвигаясь по кишечнику, специалист тщательно осматривает состояние стенок прямой кишки. В случае необходимости производятся лечебные манипуляции.

Для того, чтобы расплавлять складчатую поверхность прямой кишки, в нее подают воздух. По окончанию обследования прибор извлекают, а пациенту дают 10-15 минут на отдых, после чего отправляют домой.

Полученные результаты

При заборе материала результаты диагностики будут известны через несколько дней, неделю. При простом осмотре прямой кишки заключение пациент получает сразу.

При отсутствии патологий диагностируются отрицательные результаты. Если же в прямой кишке были обнаружены какие-либо изменения, то врач может назначить дополнительные обследования или повторную ректоскопию.

Основные противопоказания

Главным противопоказанием к проведению обследования является беременность. Особенно первый и второй триместр. В третьем триместре обследование можно проводить, но очень осторожно и только в том случае, если нет другого способа диагностики.

Во время менструации RRS проводить можно, но только с согласия самой пациентки. Также не стоит забывать и о высоком риске попадания инфекции в дни менструации.

Ректороманоскопия при геморрое разрешается, если это не вызовет дискомфорт у пациента.

При наличии трещин или тяжелой стадии геморроя лучше всего отложить диагностику или использовать другую методику.

Также не рекомендуется проводить обследование, если менее, чем за неделю проводили рентген органов пищеварительного тракта с использованием бария. Данное соединение может исказить общую картину.

Рекомендации после проведенной процедуры

После проведения обследования состояние пациента не должно ухудшаться, он должен покинуть кабинет самостоятельно.

Так как в процессе обследования было осуществлено механическое травмирование кишечника, а перед этим соблюдалась строгая диета – лучше всего воздержаться от употребления жирной, жареной и острой пищи на протяжении 5-7 дней.

Обязательно необходимо употреблять как можно больше жидкости. Это поможет избежать развития запоров. Идеальным вариантом станет рацион, в котором присутствуют супы, каши и легкие салаты. Употребление мяса лучше всего отложить на 3-4 дня, а после начинать вводить его лучше всего с постных сортов.

Положительный эффект на восстановление организма окажет гимнастика или прогулки. Простая физическая нагрузка хорошо повлияет на перистальтику кишечника.

Возможные осложнения

Осложнения происходят крайне редко и заключаются они в сильном травмировании стенки прямой кишки, попадании инфекции или в разрыве сосуда. Обратиться за помощью следует, если после процедуры наблюдается:

  • повышение температуры тела;
  • сильная боль в животе;
  • кровотечение;
  • тошнота.

Появление вздутия и неприятных ощущений допускается в первые несколько дней после манипуляции, но после они должны полностью пройти.

Также в первые несколько дней могут возникнуть запоры, поэтому по назначению врача можно использовать мягкие слабительные. Применения клизм лучше избегать.

Заключение

RRS – это доступный и безболезненный способ провести диагностику прямой кишки. В большинстве случаев пациенты не жалуются неприятные ощущения, а объем полученных результатов полностью устраивает врачей и позволяет своевременно начать необходимое лечение.