Особенности тубулярной аденомы толстой кишки и ее дисплазия

Это патологический процесс доброкачественного характера, характеризующийся ростом клеток слизистой. В размере новообразования не более одного сантиметра. Патология считается опасной для здоровья, поскольку может перерождаться в раковую форму.

Описание

Аденома, поражающая толстый кишечник – это нарост доброкачественной формы. Данная болезнь также называется полипом. Образование имеет широкое основание, из которого и растет.

Формирование аденомы осуществляется за счет железистых клеток, присутствующих в полости кишечника в большом количестве.

Принимая во внимание тот факт, что опухоль имеет основание, в медицине ее еще называют тубулярно-папиллярной аденомой.

Структура новообразования напоминает ветвящееся дерево, окруженное соединительной тканью. Особенность опухоли заключается в ее медленном росте.

По теме

Может иметь четкие или нечеткие границы. Принимая во внимание тот факт, что строение у новообразования ветвистое, патология имеет еще одно название – тубулярно-ворсинчатая аденома.

Болезнь чаще всего диагностируется у пожилых людей. Согласно статистическим данным, на такую аденому толстой кишки приходится около 15 процентов от всех заболеваний органа.

Виды

Если принимать во внимание число образований, то полипы могут быть:

  • единичными;
  • множественными;
  • диффузными.

Полиповидные новообразования классифицируются на три разновидности:

  • доброкачественные – структура ветвящаяся или в виде продолговатых трубочек;
  • тубулярно-ворсинчатые – формируются под негативным воздействием определенных факторов или при длительном отсутствии терапевтических процедур, риск малигнизации достаточно высокий;
  • ворсинчатые – предраковое состояние, всегда предрасположенные к малигнизации.

Несмотря на безобидность 1 типа, стоит запомнить, что со временем он переходит в ворсинчатую форму.

Степени

Процесс проходит три стадии развития

Первая

Для тубулярной аденомы толстой кишки с дисплазией 1 степени характерно незначительное утолщение слоев эпителия. Также расщепляется базальный слой.

В результате того, что клетки находятся в митотической активности, начинается развитие воспалительного процесса. При микроскопическом исследовании удается обнаружить увеличение соотношения между ядром и цитоплазмой. Также определяется ядерная гипохромия.

Вторая

Отличительная черта аденомы с умеренной дисплазией заключается в полиморфизме, когда клеточные структуры становятся различных размеров и форм, и пролиферации. Базальный слой имеет нечеткие очертания.

Третья

Степень с очаговой тяжелой дисплазией эпителия характеризуется изменениями ядер на гиперхромные. Клетки еще больше меняются в размерах и формах.

Измененные клеточные структуры занимают большую половину всего эпителиального слоя.

Причины

До настоящего времени истинные провоцирующие факторы патологического процесса так и не удалось выявить. Согласно мнению большинства специалистов, на первое место ставится генетическая предрасположенность, которая может привести к формированию патологии толстой кишки.

Если в анамнезе кого-то из ближайших родственников были зарегистрированы случаи такой болезни, то риск развития патологии возрастает до 50 процентов.

Это объясняется наличием гена, который имеет предрасположенность под воздействие определенных факторов активизироваться, что приводит к чрезмерному росту и дифференциации клеток эпителия толстой кишки.

К другим негативным факторам относят:

  • воспаления, поражающие кишечник;
  • неправильное питание, присутствие в рационе твердой пищи;
  • травмирование слизистой, полученное в результате проведения ректороманоскопии;
  • нарушение испражнения кишечника, что сопровождается частыми запорами;
  • злоупотребление клизмами с целью очищения.

Все выше перечисленные факторы могут травмировать слизистую оболочку, что и провоцирует стремительное размножение клеток эпителия.

Симптомы

В большинстве случаев аденома с интраэпителиальной неоплазией низкой степени никак себя может не проявлять в течение длительного периода времени. Именно по этой причине выявить болезнь удается только случайным образом во время профилактического осмотра.

По мере разрастания эпителиальных клеток начинают проявляться первые клинические признаки. Симптоматика появляется, как правило, в тот момент, когда опухоль достигает в диаметре двух сантиметров.

Основные симптомы клинической картины:

  • болезненность при испражнении кишечника;
  • постоянные запоры;
  • кровянистые и слизистые примеси в каловых массах;
  • болевые ощущения в области живота и вздутие;
  • зуд в анальном отверстии;
  • жидкий, неоформленный кал по причине нарушения работы кишечника.
По теме

Стоит также отметить, что патологическое состояние сопровождается болезненностью не только в момент совершения акта дефекации. Также подобный симптом беспокоит пациента и в спокойном состоянии.

На фоне перечисленных признаков происходит и ухудшение общего самочувствия, что нередко сопровождается сонливостью и снижением работоспособности.

Диагностика

При подозрении на аденому толстой кишки необходимо обратиться к специалисту. Чтобы определить наличие полипа и поставить точный диагноз, врач проводит в большинстве случаев рентген или ректальную эндоскопию.

Не менее эффективными являются такие методы, как ирригоскопия и колоноскопия.

Главное достоинство второй процедуры в том, что с ее помощью удается взять фрагмент ткани, а также провести электрокоагуляцию полиповидного новообразования.

Назначение колоноскопии необходимо для проведения лабораторного исследования образца. Именно благодаря такой процедуре удается максимально точно поставить диагноз.

По теме

Еще одно преимущество данной методики в том, что рентгенография не всегда показывает полипы с минимальной д1 дисплазией.

Среди отрицательных сторон колоноскопии выделяют тот момент, что не всегда удается проникнуть в труднодоступные места ободочной кишки.

Лечение

Сразу необходимо отметить, что любое безоперационное вмешательство не принесет положительного результата в борьбе с заболеванием. Это только увеличит риски озлокачествления патологического процесса.

Для устранения аденомы толстой кишки специалисты применяют два наиболее эффективных способа. К ним относят электрокоагуляцию и полное иссечение полиповидного новообразования.

Если во время диагностического обследования был выявлен полип одиночного типа, то лучше всего воспользоваться хирургическим вмешательством, суть которого заключается в полной резекции.

Данный вид операции подразумевает в некоторых случаях проведение в дальнейшем гистологического исследования удаленного патологического фрагмента, что позволяет выставить еще более верный диагноз, то есть вовремя определить степень злокачественности патологии.

При множественных образованиях проводится электрокоагуляция. При каких-либо подозрительных формах полипов может быть также сделана резекция или биопсия

Может ли перерасти в рак

Любая разновидность тубулярной аденомы может перерождаться в злокачественную опухоль. В особенности такое состояние часто наблюдается при отсутствии адекватного лечения.

Осложнения

Одним из более серьезных последствий считается перерождение аденомы в раковую опухоль. Кроме того, процесс может осложняться скрытыми кровотечениями, развитием острой кишечной непроходимости, интоксикацией организма или атрезией кишечника (отсутствие перистальтики и невозможность продвижения кала).

Прогноз

Заболевание будет иметь благоприятный исход в том случае, если его удалось обнаружить на ранних этапах развития. Поскольку новообразования склонны к перерождению в рак, то профилактический осмотр рекомендуется проходить регулярно.

После резекции полипов, размеры которых более двух сантиметров, больному проводят колоноскопию, чтобы установить наличие остатков патологических тканей. В дальнейшем пациент каждые полгода проходит соответствующее обследование.

Профилактика

Формирование тубулярной аденомы толстой кишки нельзя предугадать. Однако соблюдение профилактических мер позволить снизить вероятность развития болезни.

Важно придерживаться правильного питания, не курить и не злоупотреблять алкогольными напитками. По достижении 60-летнего возраста рекомендуется регулярно делать колоноскопию.

Тубулярная аденома, поражающая толстый кишечник, является достаточно распространенной патологией. Течение процесса длительное время может проходить бессимптомно и не прогрессировать.

Однако есть разновидности форм, которые склонны к малигнизации, что может быть опасно для жизни. В связи с этим, при первых подозрениях на нарушения важно сразу обращаться за медицинской помощью.

Обо мне

 Здравствуйте! Меня зовут Кирилл. Мне 32 года и 12 из них я занимаюсь ортопедией. Начинал я фельшером, еще когда был студентом, а так-же подрабатывал массажером. Затем выучился на ортопеда и по сей день этим и занимаюсь. В своем блоге я собираю информацию с различных источников в интернете, обрабатываю их, проверяю и выкладываю. Если вы найдете какие либо ошибки и неточности, пожалуйста, пишите о них в комментариях, в группе ВК или Одноклассниках. Так-же , я всегда рад ответить на любые вопросы. Задавайте их на соответствующей странице вверху сайта. Доброго здоровья!

Что такое тубулярная аденома? Второе название болезни полипоидная аденома – доброкачественная опухоль, которая, как правило, перерождается в онкологический процесс. Образования небольшого размера, до 1 см, которые возникают из аденоматозных полипов.

Общая характеристика

Аденома тубулярная имеет вид небольшого полипа. При диагностическом обследовании можно заметить, что границы опухоли четкие, цвет красный. Но в момент роста полипа, он меняет свой окрас на малиновый. При таком доброкачественном образовании появляется ножка, именно на ней полип приподнимается. Образование состоит из рыхлой ткани.

Чаще всего встречается тубулярная аденома толстой кишки. В этом случае длина полипа составляет около 2 см, поэтому если вовремя не начать лечение, могут возникнуть серьезные осложнения. При поражении толстой кишки аденома способна протекать в нескольких формах.

  1. Тубулярно-ворсинчатая аденома (папиллярная) – самый опасный вид, который способен переходить в злокачественное течение. При такой проблеме возникают множественные образования, они в свою очередь располагаются на поверхности кишечника. Ворсинчатая аденома с дисплазией требует срочного лечения. Ведь есть риск возникновения серьезных осложнений.
  2. Трубчатая аденома: имеет гладкую поверхность, цвет розовый. При своевременном лечении прогноз более благоприятный, чем при ворсинчатой аденоме.

Также существует смешанный и зубчатый тип аденомы при поражении толстой кишки.

Тубулярная аденома прямой кишки может достигать до 3-х см, имеет вид полипа. Основная причина возникновения – наследственная предрасположенность, а также неправильное питание (злоупотребление жирами).

Тубулярная аденома желудка имеет доброкачественное течение, но, тем не менее, доставляет серьезную опасность. Если вовремя не начать лечение, то происходит перерождение в злокачественную форму.

Группы риска:

  1. Часто недуг возникает на фоне воспалительного процесса, при бактериальной инфекции.
  2. Неблагоприятная среда.
  3. В группу риска также входят люди пожилого возраста.

Теперь рассмотрим основные причины возникновения аденомы с разной степенью тяжести.

Причины

Причин для возникновения недуга много. При поражении толстой кишки аденомой с дисплазией 1 степени тяжести выделяют несколько факторов возникновения:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Неправильное питание.
  3. Рак желудочно-кишечного тракта.
  4. Вредные привычки (курение, часто употребление алкоголя).

Тубулярная аденома с дисплазией также может возникать при воздействии химических агентов, непосредственно на организм человека.

Тубулярная аденома с дисплазией 2 степени тяжести в толстой кишке возникает при хронических заболеваниях, весомую роль играет и генетическая предрасположенность.

Аденома с дисплазией при 3 степени и умеренной возникает по аналогичным причинам. При среднетяжелой степени отмечается размытость базального слоя эпителия, поэтому у больного возникает выраженная пролиферация. При умеренной дисплазии клетки отличаются гиперхромностью.

Как вы видите, что степени дисплазии разнообразные, поэтому чтобы точно поставить диагноз, необходимо пройти комплексное диагностическое обследование.

Клиническая картина

Основные симптомы аденомы при поражении толстой кишки заключаются в проблемах со стулом. У больного при акте дефекации отмечается сильная болезненность. Часто при таком течении болезни возникают запоры, поэтому при дефекации больному приходится сильно натуживать брюшную стенку.

Помимо этого, в каловых массах можно обнаружить кровь или слизь, отмечается вздутие живота, появляется сильный зуд анального отверстия.

Так как при таком течение болезни возникает нарушение в работе толстого кишечника, то это сопровождается жидким стулом.

Если недуг поражает ободочную кишку, то возникают кровянистые выделения по время дефекации, вздутие живота и боль. При дисплазии данного недуга у больного возникает диарея, запор и все вышеописанные признаки.

Диагностика

Сразу необходимо отметить, что лабораторные методы при такой проблеме не используют для постановки диагноза. Как правило, при подозрении на тубулярную аденому больного сразу отправляют на инструментальное обследование. Многие спросят, почему не назначают анализы? Дело в том, что лабораторная диагностика неинформативна при данном диагнозе. Но, ее можно использовать для диагностирования соматического заболевания, по вине которого возникла тубулярной аденомы толстой кишки.

При поражении двенадцатиперстной кишки и кишечника, назначают ультразвуковое обследование, это наиболее эффективный метод диагностики.

Ректороманоскопия назначается при тубулярной аденоме сигмовидной кишки. Процедуру осуществляется при помощи специальной камеры, которую вводят в анальное отверстие.

Ирригоскопия помогает оценить все отделы толстого кишечника: слепая кишка, прямая, нисходящая, восходящая и иные отделы.

Если у больного имеются противопоказания к вышеперечисленным методам, то в этом случае назначают магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Сразу необходимо отметить, что ворсистая ворсинчатая аденома прямой кишки или толстой, поддается только оперативному вмешательству. Во всех остальных случаях, можно использовать и медикаментозные методы лечения. Но, врачи все — равно склоняются к хирургическим операциям, ведь так можно снизить риск повторного проявления болезни.

В качестве лечения могут использовать эндоскопическую операцию, метод проводится при обнаружении полипа в прямой кишке.

В редких случаях проводят резекцию пораженного участка в толстом кишечнике.

Важно! Если полип обнаруживают в нижнем отделе кишечника, то удаление проводится через анальное отверстие. В ходе операции применяют эндоскопическое оборудование и делают небольшой прокол кожи живота.

Также можно использовать при небольших полипах прижигание. В этом случае врач при помощи специального ножа захватывают ножку полипа. После чего петлей — электрода начинают ее прижигать.

При больших полипах, лучше всего провести удаление без ножки. Поэтому в ходе операции доктор постепенно удаляет все по частям. Процедура проходит под местным наркозом, поэтому у больного не возникают болевые ощущения.

Может ли после операции возникнуть осложнения? Да, если неправильно провести оперативное вмешательство, то у больного может открыться кровотечение. Но необходимо понимать, что легкое кровотечение и так возникает после операции, поэтому не стоит сразу пугаться.

К дополнительным осложнениям можно отнести нарушение стенок кишечника. Такое осложнение может возникнуть после электрокоагуляци.

Профилактика

Для того чтобы предупредить заболевание на раннем сроке, необходимо своевременно проходить профилактические осмотры, в частности ректороманоскопию. Помимо этого, стоит отказаться от жирной пищи, лучше всего включить в свой рацион питания больше фруктов и овощей.

Курс витаминотерапии поможет предотвратить дисплазию кишечника, обогатите свой организм витамином Е и С.

Помните, если вовремя начать лечение, то есть шанс обойтись и без хирургического вмешательства.