Патологическое опьянение: какие признаки, продолжительность

Патологическое опьянение, имеющее в МКБ 10 код F10.07, является кратковременным психическим расстройством, внезапно развивающимся у человека после приема им небольшой дозы алкоголя. Это редкое физиологическое состояние представляет собой реакцию организма на этиловый спирт. Оно опасно тем, что пострадавший не контролирует себя, становится агрессивным и может нанести вред окружающим. Продолжительность такого опьянения составляет от 10 до 60 минут, после чего человек резко засыпает, а, проснувшись, не помнит того, что с ним было.

Патологическое опьянение является кратковременным психическим расстройством, внезапно развивающимся у человека после приема им небольшой дозы алкоголя.

Формы

Выделяют 2 формы психотического расстройства: эпилептоидную и параноидную. Каждая из них протекает по-разному, но имеет и аналогичные признаки.

Эпилептоидное

Эпилептоидное состояние характеризуется нарушением ориентировки больного в пространстве, его контакт с реальностью утрачивается. Происходит резкое возбуждение и усиление двигательной активности, возникает чувство страха, подозрительность и сильный гнев. Человек начинает совершать быстрые движения руками, набрасываясь на окружающих. Часто он нападает на людей молча, реже его атаки сопровождаются непонятными выкриками и невнятным бормотанием.

Если рядом никого нет, больной будет вести себя таким же образом: совершать бессмысленные автоматические действия, бегать, размахивать руками. Эпилептоидное расстройство закончится снижением активности, расслаблением и сном.

Эпилептоидное состояние характеризуется нарушением ориентировки больного в пространстве, его контакт с реальностью утрачивается.

Параноидное

Параноидное опьянение называют галлюцинаторным, потому что при этой форме патологии восприятие реальности искажается.

В сознании больного возникают образы, которые кажутся ему существующими. Эти галлюцинации полны страхов, они приводят к тому, что человек впадает в состояние аффекта. У пострадавшего появляются бредовые идеи, гнев, он начинает угрожать неизвестно кому и обороняться от образов, преследующих его.

Больной полностью утрачивает связь с окружающей его обстановкой, о чем свидетельствует отсутствие реакции на людей, находящихся рядом.

Параноидный психоз, как и эпилептоидный, резко заканчивается сном человека.

Параноидное опьянение называют галлюцинаторным, потому что при этой форме патологии восприятие реальности искажается.

Причины развития

По статистике, этой патологии чаще подвергаются люди, страдающие алкогольной зависимостью, и больные с врожденной психопатией. Опьянение патологического типа возникает у тех мужчин и женщин, у которых сохранились остаточные явления поражения головного мозга вследствие черепно-мозговых травм или болезней ЦНС. В трезвом состоянии эти состояния отсутствуют или выражены слабо.

Травмы и заболевания называют постоянными причинами возникновения психотического расстройства. Но оно может развиться и у здоровых людей, которые выпили спиртное, когда на них оказывали воздействие один или несколько следующих временных факторов:

  • переутомление;
  • сильное истощение организма;
  • вынужденная депривация (лишение сна) в течение 3 и более суток;
  • частые бессонницы;
  • страх;
  • стресс;
  • сильное волнение.

Стресс при употреблении спиртного может вызвать психотическое расстройство.

Находясь под влиянием вышеперечисленных причин, человек может впасть в состояние психотического опьянения уже через 5-30 минут после употребления 50-150 г алкоголя.

Чем опасно?

Хотя патологическое расстройство не длится долго, оно опасно как для самого больного, так и для людей, находящихся рядом с ним.

Поскольку человек не может контролировать свои действия, он способен причинить вред родным или прохожим на улице. Находясь в этом состоянии, люди совершали бессмысленные убийства, объяснить которые потом не могли.

Бывает, что при кратковременном опьянении человек, утратив контакт с окружающими, способен нанести себе увечье под воздействием на него галлюцинаций. Он может получить травму случайно, если сон настигнет его внезапно и он упадет, ударившись о землю, лед или острые предметы головой либо другими частями тела.

Поскольку человек не может контролировать свои действия, он способен причинить вред родным или прохожим на улице.

Симптомы

Обе формы патологии характеризуются такими симптомами, как:

  • резкое начало;
  • неадекватное агрессивное поведение;
  • утрата связи с окружающим миром;
  • сильное возбуждение;
  • повышенная двигательная активность;
  • страх;
  • ярость;
  • внезапное окончание;
  • амнезия.

При галлюцинаторном расстройстве человек может частично вспомнить свои действия, при эпилептоидном происходит тотальная амнезия.

Страх — один из симптомов патологического расстройства.

Отличия от обычного

Разница между патологическим и обычным опьянением заключается в том, что в первом случае человек впадает в это состояние из-за реакции организма на спиртное под воздействием вышеперечисленных причин, а во втором — в результате алкогольной интоксикации. Но это различие может установить только врач.

Существует несколько отличительных особенностей, которые позволяют дифференцировать оба состояния по поведению человека:

  1. Психотическое расстройство проявляется после приема небольшого количества спирта.
  2. Патологическая реакция развивается стремительно, в то время как обычное опьянение наступает постепенно.
  3. Во время психоза человек утрачивает способность узнавать родных и знакомых и вести диалог с ними. При другой форме опьянения это происходит редко и только при сильной интоксикации организма.
  4. Для патологии характерно преобладание отрицательных эмоций: гнева, страха, враждебности на протяжении всего периода психоза. При обычном распитии спиртного у человека сначала поднимается настроение, он смеется, шутит, может петь песни и радоваться. Только позже у ряда выпивших людей проявляется агрессия по отношению к окружающим.
  5. При психотическом расстройстве у больного отсутствует реакция на внешние сигналы, при алкогольном опьянении человек реагирует на замечания.
  6. Последствия интоксикации алкоголем могут проявляться на протяжении нескольких часов, патологическая реакция длится не более 60 минут.

Если человек совершает преступление в пьяном виде, это отягощает его вину. За убийство или нанесение повреждений другому лицу во время психотического расстройства больной не несет уголовной ответственности, потому что признается невменяемым.

Диагностика

Если врач успевает увидеть пострадавшего, пока приступ не закончился, он может понаблюдать за человеком и заметить характерные для расстройства признаки. Но из-за кратковременного протекания данного опьянения и того обстоятельства, что, проснувшись, больной ничего не помнит о своем состоянии, картину произошедшего восстанавливают со слов свидетелей.

При обследовании пациента врачи наблюдают за его внешним видом и устанавливают факт употребления спиртного. Пострадавшему измеряют артериальное давление и ЧСС (частоту сердечных сокращений). При небольшом количестве принятого алкоголя давление будет понижено, а пульс слегка учащен. Человека проверяют с помощью алкотестера, устанавливая содержание спирта в выдыхаемом им воздухе.

Больной сдает анализы крови и мочи, которые выявляют концентрацию этилового спирта в этих жидкостях и содержание глюкозы в крови.

Если у пациента имеют место заболевания головного мозга, его отправляют на МРТ, назначают электроэнцефалографию. УЗИ и рентгенографию назначают в том случае, если человек получил травму во время психотического расстройства.

Устанавливают, стоит ли больной на учете у нарколога. Если он совершил преступление, его направляют к судебному психиатру.

Диагностика патологического состояния является сложной процедурой, требующей усилий разных врачей и проведения многих исследований. Но правильное заключение часто является важным обстоятельством в случае совершения преступления, поскольку от него зависит оправдание человека или его наказание.

Лечение

Лечение психотического расстройства — это длительный процесс. Он зависит от того, в каком состоянии находится больной в момент поступления в медицинское учреждение. Если приступ еще не закончился, то пострадавшего успокаивают нейролептиками и транквилизаторами (Прометазином, Диазепамом, Хлорпромазином), введя их внутримышечно.

Если человек попадает к врачам после пробуждения, то их задачей является вывод из его организма продуктов распада этилового спирта. Пациенту назначают инфузионную терапию, которая включает витамины, энтеросорбенты (Полисорб, активированный уголь) и антидоты (глюкоза). Больному дают диуретик Фуросемид, благодаря действию которого вредные вещества уходят из организма с мочой.

Пациенту назначают инфузионную терапию, которая включает витамины и энтеросорбенты, такие как активированный уголь.

В дальнейшем тактика лечения зависит от наличия или отсутствия у человека психических проблем или алкоголизма. Заболевания головного мозга лечат в психиатрическом отделении или клинике. От привязанности к спиртным напиткам избавляют в наркологическом диспансере.

Если расстройство возникло у человека в результате стресса или бессонницы, ему также рекомендована помощь психолога.

После курса лечения прогноз благоприятный и рецидив может возникнуть редко.

Профилактика

Поскольку опьянение патологического типа часто проявляется у людей с поражением головного мозга после употребления алкоголя, пить спиртное им больше не стоит. Отсутствие физических нагрузок негативно сказывается на нервной системе человека. Чтобы избежать стрессов и подавленного состояния, нужно заниматься спортом. Следует правильно питаться, не доводить себя до истощения, при появлении проблем со сном своевременно обращаться к врачам.

Министерство образования Российской
Федерации

Санкт-Петербургский государственный
педагогический

университет им. А.И. Герцена

Юридический факультет

Кафедра уголовного процесса

Судебная психиатрия

Лекция № 14

Исключительные состояния.

Судебно-психиатрическая
экспертиза.

к.м.н. М.Т.Чернухин

Санкт-Петербург

2011

Патологическое опьянение— острый
кратковременный психотический эпизод,
возникающий на фоне простого алкогольного
опьянения. Для возникновения патологического
опьянения имеет значение не столько
воздействие алкоголя, сколько наличие
постоянной и временной патологической
почвы
. Постоянная почва проявляется в
резидуальных явлениях перенесенных в
прошлом органических заболеваний
центральной нервной системы, в том числе
и черепно-мозговых травм, однако
выраженных столь незначительно, что
лица в обычном состоянии не обнаруживают
отклонений в психической сфере и
считаются практически здоровыми. Большую
роль в возникновении патологического
опьянения играет временная почва —
усталость, переутомление, недосыпание,
психическое и физическое истощение,
волнения, страхи, тревога
. В таком
состоянии принятый алкоголь, независимо
от его дозы, в некоторых случаях вызывает
патологическое опьянение. Сочетание
указанных факторов наблюдается
чрезвычайно редко, и потому повторение
патологического опьянения у одного и
того же лица маловероятно.

В генезе патологического опьянения
алкоголю отводится лишь провоцирующая
роль, а потому многими авторами
оспаривается правомерность термина
«патологическое опьянение».

Патологическое опьянение возникает
остро на фоне обычной картины алкогольного
опьянения (шаткая походка, нечеткая
речь, снижение критических способностей,
пьяное балогурство или гневливость,
придирчивость и т.д.) и характеризуется
резким изменением состояния субъекта.
Основным признаком патологического
опьянения является болезненно измененное
сознание,
в результате чего нарушаются
и искажаются процессы восприятия,
наступает отрыв от реальной действительности.
Появляются безотчетный страх, тревога,
ощущение угрозы в отношении себя и своих
близких. При нарастании эмоционального
напряжения нарушается ориентировка в
окружающем и появляется бредовое
толкование ее.

Внезапно меняется и внешний вид такого
человека, значительно бледнеют или
полностью редуцируются физические
признаки алкогольного опьянения.
Выражение лица отражает растерянность,
тревогу, страх, ужас. Вместе с тем,
сохраняется способность к довольно
сложным целенаправленным действиям,
возможность пользоваться различными
предметами, оружием, совершать агрессивные
действия
. Такое лицо, находящееся в
состоянии измененного сознания,
дезориентировано в обстановке, не
способно к адекватному речевому контакту
с окружающими. Оно всегда действует в
одиночку, никакие совместные действия
с соучастниками невозможны
. Речевая
продукция при патологическом опьянении
отрывочная, в основном отражает
болезненную симптоматику. Внешние формы
поведения также свидетельствуют о
болезненном восприятии окружающего
(человек прячется, кого-то преследует,
защищается от мнимых врагов)
. При этом
действия его носят хаотичный, беспорядочный
характер.При анализе речевой продукции
таких лиц удается выявить наличие
болезненных мотивов поведения и
побуждений, галлюцинаторных и бредовых
переживаний.

Различают две главные формы патологического
опьянения: параноидный и эпилептиформный
варианты
. При эпилептиформном варианте
отмечается молчаливая мрачная
сосредоточенность, действия и поступки
носят автоматизированный характер,
выявляется резкое и безмотивное
возбуждение, бесцельное неистовство,
ярость, агрессия
. Психопатологическая
продукция выражена мало или не замечается
окружающими.

При типичной картине параноидного
или галлюцинаторно-параноидного варианта
в клинической картине сумеречного
состояния сознания выявляются бредовые
переживания устрашающего характера,
отрывочные галлюцинаторные феномены,
стереотипные движения и импульсивные
двигательные разряды, сопровождающиеся
аффектом страха.

Заканчивается патологическое опьянение
так же внезапно, как и начинается, чаще
всего терминальным сном
. Характерно
полное отсутствие сокрытия следов
преступления, неоказание сопротивления
при задержании, пассивное подчинение
окружающим
. Совершенное деяние после
восстановления сознания воспринимается
с удивлением, как чуждое.

Патологическое опьянение сопровождается
последующим запамятованием происшедшего.
Изредка в памяти остаются фрагменты
психопатологических переживаний.
Поэтому особое диагностическое значение
при проведении судебно-психиатрической
экспертизы имеют первые показания,
полученные следствием в период близкий
к происшедшему, когда воспоминания
могут носить более полный характер.Патологическое опьянение нуждается
в отграничении от простого опьянения
.

Само по себе наличие постоянной или
временной почвы не может быть критерием
диагностики, так как в общей популяции
такие нарушения встречаются достаточно
часто. Не являются обязательными и такие
признаки, как наличие или отсутствие
физических проявлений опьянения,
количество принятых алкогольных
напитков, характер агрессивных действий,
излишняя жестокость, малопонятная
мотивация поступков
. Все это должно
быть отнесено к второстепенным симптомам.
Наиболее важными и достоверными
признаками являются психотические
переживания, констатация сумеречного
состояния сознания, а также форма выхода
из болезненного состояния.

Патологическое опьянение не является
тяжелой формой простого алкогольного
опьянения, это качественно иное состояние
психики, тяжелое психическое расстройство,
спровоцированное алкоголем.

Судебно-психиатрическая оценка
патологического опьянения всегда
свидетельствует о невменяемости лица,
совершившего противоправные действия
в данном состоянии
.

С учетом того обстоятельства, что
диагноз патологического опьянения
всегда ставится ретроспективно, помимо
психопатологического анализа, в практике
экспертизы большое знание приобретает
изучение материалов уголовного дела.
Материалы дела должны отражать, наряду
с доказательствами совершения преступления
данным лицом, описание особенностей
его поведения, характера речевой
продукции в исследуемой ситуации.
Большое диагностическое значение имеют
свидетельские показания о внешнем виде
правонарушителя, данные о неправильном
восприятии им окружающего, ложных
узнаваниях, высказываниях, отражающих
наличие болезненных переживаний (страх,
непонятные выкрики и т.п.), об особенностях
его движений, последовательности
действий и проч. Диагноз патологического
опьянения строится на совокупности
ретроспективной оценки поведения
обследуемого на основе анализа материалов
уголовного дела, подтверждающих (или
опровергающих) клинические предложения
о расстроенном сознании.

Понятие реакции короткого замыканияпрактически исчезло из экспертной
практики и поглощено понятием
патологического и физиологического
аффектов.

Патологическое просоночное состояние,
возникающее в момент совершения
правонарушения, явление чрезвычайно
редкое. В судебно-психиатрической
литературе оно описывалось под названиями
«физиологическое и патологическое
опьянение сном», «сновидное опьянение»
и относилось к расстройствам пробуждения.
Патологические просоночные состояния,
как правило, развиваются у лиц, склонных
и ранее к расстройствам сна, особенно
пробуждения, сопровождающихся медленным
восстановлением ориентировки в
окружающем.

Болезненным просоночным состояниям
перед пробуждением присущи яркие
сновидения со страхом. Объектом
агрессивного поведения обычно являются
лица, находящиеся вблизи, и искаженное
восприятие их является как бы продолжением
сновидения
. В период просоночного
состояния сознание бывает помрачено,
в силу чего полностью отсутствует
контакт с окружающими, последовательность
и целенаправленность действий определяется
сновидениями. После правонарушения сон
или продолжается, или наступает
пробуждение с последующей адекватной
реакцией растерянности и удивления по
поводу происшедшего, с амнезией
случившегося
. Однако возможны фрагментарные
воспоминания, касающиеся в основном
содержания сновидений
. Сновидения, как
правило, носят яркий, устрашающий
характер, сопровождающийся страхом и
необходимостью обороны
. Они продолжают
иметь место и после того, как моторные
функции освобождаются от сонного
торможения.

Лица, совершившие правонарушения в
состоянии патологического просоночного
состояния, признаются невменяемыми.

Выбор мер медицинского характера в
отношении лиц, перенесших кратковременные
расстройства психической деятельности,
должен быть дифференцированным.

Наличие в анамнезе у больных органической
недостаточности, злоупотребления
алкогольными напитками, с учетом личности
и общественно-опасных действий, является
основанием для назначения принудительных
мер медицинского характера.

Принудительные меры в отношении
указанных лиц могут быть осуществлены
в психиатрических больницах общего
типа.

В тех случаях, когда исключительные
состояния возникают у лиц, не
злоупотребляющих ранее алкоголем, с
положительным социальным статусом, при
нерезко выраженной патологии почвы,
можно рекомендовать наблюдение районного
психоневрологического диспансера. При
необходимости лечения органической
почвы и психогенных расстройств,
наблюдающихся нередко у лиц, перенесших
кратковременные психотические состояния,
особенно психогенного генеза, больных
следует направлять на лечение в
психиатрические больницы без применения
принудительных мер медицинского
характера.

Это состояние можно отнести к кратковременным психологическим эпизодам, возникающим во время приема спиртного. Патологическое опьянение может развиться при приеме этанола даже в небольших дозировках, недостаточных для развития серьезного отравления этанолом. Это состояние – странный ответ организма  – отмечается в крайне редких случаях. Оно протекает на фоне нарушение ясности сознания и явных отклонений в поведении. Характерными для него являются:

  • приступы немотивированной агрессивности,
  • бред и искаженное восприятие происходящего,
  • состояние острого аффекта, при котором наблюдаются приступы гнева, тревоги, сильного страха, ярости.

Приступ заканчивается глубоким сном. После пробуждения у больного отмечается потеря памяти. Воспоминание о произошедшем в опьянении смутное и обрывочное.

Общие данные

Патологическое алкогольное опьянение считается редчайшим нарушением. Провоцировать его наступление может не общий объем принятого спиртного, а ответ организма, напоминающий парадоксальную реакцию на употребление психоактивных веществ бензодиазепинового ряда или барбитуратов. Наркологами и психиатрами было установлено, что в корне этой патологии лежит, перенесенная ранее ОЧМТ или ЗЧМТ, а также некоторые болезни ЦНС. В трезвом состоянии признаки нарушения психики и поведения у больного не отмечаются. Чаще всего у больного фиксируется лишь один эпизод такой патологии. Повторная фиксация такого отклонения маловероятна.

Особенностью этого нарушения является во внезапной, не ожидаемой окружающими реакции больного, а также в ярко проявляющейся агрессии человека, которая может стать причиной нанесения тяжкого вреда здоровью окружающих (в том числе стать причиной убийства). Человек, в состоянии патологического опьянения, который совершил тяжкое преступление, проходит как невменяемый. Диагноз о патологии может быть выставлен только ретроспективно. Экспертиза может быть проведена с учетом показаний очевидцев, на основании заведенного уголовного дела. Диагноз выставляется врачами судебной психиатрии. Отсутствие противозаконных деяний приводит к тому, что заключение ставится на основании обследования, проведенного врачом-наркологом.

Патологическое опьянение — причины

Это состояние является видом стандартного опьянения этиловым спиртом. Но считается необычным состоянием, формирующимся под действием постоянных или временных причин. К ним относят:

  • органическое поражение ЦНС,
  • ЧМТ.

В повседневной жизни остаточные факторы ЗЧМТ или ОЧМТ проявляются слабо или не проявляются совсем.

Ученые установили, что появление патологического опьянения чаще появляется у пациентов, которые страдают алкогольной зависимостью, психопатией. Но это не является обязательным фактором. Иногда главные факторы могут отсутствовать. Патологическое состояние возникает на фоне:

  • тревожности,
  • страхов,
  • недостатка сна,
  • застарелого переутомления,
  • перенапряжения.

Процент этанола в крови в этих случаях может не превысить 40мг на 100мл. Это соответствует 50-150 гр выпитого алкоголя. Патологическое отклонение может наблюдаться на протяжении нескольких минут, иногда – час после того, как спиртное попало в организм.

Признаки патологического опьянения

И.Н.Введенским описаны два типа патологии этого вида: эпилептоидная и параноидная. Судебной психиатрией, помимо этого фиксируется третий тип этого состояния. Он называется алкогольная кататония. Очень редко фиксируется это состояние, дающее другие признаки. Они напоминают признаки шизофрении. В результате исследований российских психиатров, этот вариант имеет в основе при формировании отягчающих психотических эпизодов шизофренические проявления.

Типы опьянения с эпилептоидными составляющими сопровождаются резкой потерей ориентации в пространстве и времени. Контакт с действительностью бывает полностью утрачен. У пациента отмечаются сильный страх, гневливость и безосновательная подозрительность. У человека наблюдается двигательная возбудимость. Жесты становятся резки, грубы, бессмысленны, проходят по принципу двигательного автоматизма. Отмечены проявления внезапной жестокости. Как правило, в этом состоянии больной резко и без предупреждения атакует противника. Реже отмечались случаи, когда нападение с нанесением тяжкого вреда здоровью, сопровождалось невнятным бормотанием или криками. Человек не может контролировать свои поступки.

Галлюцинаторно-параноидное или параноидное проявление возникает со стремительным помутнением сознания бредовыми интерпретациями. Больной теряет контроль над происходящим. Он перевозбужден, двигается импульсивно. Приступ сопровождается резко обозначенным аффектом, сильным злобой или паникой. Поведение сопровождают бредовые интерпретации. Больной не идет на продуктивное взаимодействие с окружающими. Обе формы характеризуются внезапным стартом и таким же непредвиденным окончанием с внезапным засыпанием. Сон очень глубокий.

Алкогольная кататония сопровождается «застреванием» пациента на каком-то действии или чувстве. Пациент может неоднократно повторять какое-либо слово или обрывок фразы или движение. Он не сосредоточивает внимания на происходящем вокруг, не контактирует с окружающими. У больного может проявляться активная или пассивная форма негативизма. Он не исполняет просьбы или требования или активно противодействует требованиям окружающих.

Диагностика

 Синдром патологического опьянения имеет множество форм, делающих его похожим на обычное опьянение. Синдром не признан особым заболеванием, а является формой опьянения с необычным проявлением. Нарушение закона требует правильной дифференциальной постановки диагноза. Это очень важное условие, так как влечет за собой вердикт о вменяемости или невменяемости преступника.

Отличительными признаками в установлении диагноза является прием в малых количествах алкоголя, повлекший внезапное изменение самочувствия и поведения без предшествовавших признаков, указывавших на наличие у человека легкой степени алкогольного опьянения, тяжелейшей потери ясности сознания или наличие двигательного перевозбуждения при фиксации стандартной координированности движений. Отмечается бред, галлюцинации, резкая смена настроения, ужас, паника, злоба. Должна быть учтена при установлении диагноза возможность внезапного выхода из состояния психоза с провалом в сон и частичной или полной потерей памяти.

Дифференциальные диагнозы ставят со следующими формами опьянения:

  • сумеречная,
  • делизирозная,
  • дисфорическая,
  • импульсивная,
  • соммнолентная и многие другие.

Нужно проводить тонкую дифференциацию симптомов для установления четкой картины произошедшего. Отдельные крики или ругань или неадекватные высказывания могут приниматься за бредовые идеи. Но, если в поведении человека нет определенной динамики, а сам больной может реагировать на внешние раздражители, то это говорит об обычном опьянении.

Двигательное перевозбуждении при алкоголизме не бывает столь острым, интенсивным и автоматическим. Больной понимает происходящее. Движения не однообразны и не могут классифицироваться как стереотипные или автоматические.

Речь пьяных людей может напомнить бред, но высказывания их все же привязаны к действительности. Агрессия возникает не внезапно. Ей предшествуют хотя бы минимальные происшествия. У пьяных отмечается также нарастание возбуждения или агрессии, но эти проявления связаны с реальностью.

Особенно часто патологическое опьянение, симптомы которого схожи с обычными, приходится отделять в случаях хронического алкоголизма. Картина обычной зависимости может искажаться в сторону нарастания агрессивности, возникновения провалов памяти. Поэтому постановка диагноза всегда представляет сложность, если судебный психиатр или нарколог не может сам оценивать поведение зависимого и опирается только на свидетельские показания.

Лечение

Оно производится в стационаре. Больной получает транквилизаторы и нейролептики, такие как:

  • хлорпромазин,
  • прометазин,
  • дифенгидрамин и пр.

Лечение психических отклонений производится в амбулатории или стационаре (при алкоголизме). Прогноз является благоприятным, так как такое отклонение встречается крайне редко.

Для многих употребление спиртных напитков считается способом устранения неприятных состояний – стресса, напряжения, усталости, ощущения тревожности. Но все же употребление алкоголя в эти моменты не сможет решить проблем, наоборот это только все ухудшит и дополнительно негативно повлияет на состояние здоровья. Чрезмерное распитие спиртных напитков может вызвать еще одну неприятную проблему – патологическое опьянение. Во время этого состояния у человека теряется связь с реальным миром, происходит изменение сознания. В результате человек может совершить необдуманные поступки, а иногда приводит к тяжким преступлениям. По этой причине стоит знать важные особенности данного состояния и способы лечения.

Общие сведения

Патологическое алкогольное опьянение является редким расстройством, основная причина которого кроется не в количестве выпитого алкоголя, а в своеобразной реакции организма. Она похожа на парадоксальную реакцию, которая возникает во время приема бензодиазепинов и барбитуратов.

Многие специалисты в области наркологии и психиатрии считают, что в основе данной патологической реакции сознания могут лежать раннее перенесенные черепно-мозговые травмы, некоторые болезни головного мозга. А проявлений психических расстройств вне патологического опьянения у людей обычно не наблюдается. Обычно у больного проявляется один психический эпизод, а вот повторение психоза является маловероятным явлением.

Главная опасность этого патологического состояния состоит в его внезапном и неожиданном появлении. А сам пьяница может в один момент стать агрессивным, что может быть чревато для окружающих. В этом состоянии он может совершить непоправимые действия и поступки, которые могут повлечь серьезные последствия. Больной, который совершает преступление, повлекшее смерть человека, считается невменяемым. Экспертиза устанавливается ретроспективно, она основывается на показаниях очевидцев, данных уголовного дела и так далее.

Причины

Патологическое опьянение возникает не при чрезмерном употреблении алкогольных напитков, причины этого состояния кроятся в других явлениях, часто они связаны с травмами и болезнями головного мозга.

К основным факторам, которые вызывают данное состояние, многие врачи относят:

  • Сильное психическое и эмоциональное перенапряжение;
  • Плохой сон, его недостаток в течение длительного времени;
  • Различные травмы, повреждения головного мозга;
  • Присутствие психического и физического истощения организма;
  • Панические атаки.

Но все же именно употребление алкоголя провоцирует патологическое опьянение, он является своеобразным пусковым механизмом. Это состояние является особым случаем, его не стоит рассматривать, как типичный вид хмельного опьянения.

Формы алкогольного опьянения

Формы патологического опьянения имеют характерные отличительные особенности, которые могут отчетливо прослеживаться в поведении больного. Конечно, сразу не получится выявить, в какой форме протекает состояние, но все же знание основ поможет своевременно вызвать врача и предотвратить неприятные последствия.

Ниже в таблице имеются основные формы, в которых может протекать патологическое опьянение.

Вид формы

Особенности

Эпилептоидная

При этой форме патологического опьянения человек может полностью потерять связь с реальностью, его действия будут  представлять собой двигательными автоматизмами. Он может что-либо бормотать, но чаще акт агрессии протекает в молчаливом состоянии, именно поэтому он сильно пугает окружающих. Вид больного может стать сильно подозрительным.

Параноидная

В данной ситуации у больного теряется контакт с реальным миром. Но при этом у него возникает бред. Человек может угрожать, приказывать другим что-либо сделать. На внешнее воздействие он никак не реагирует.

Алкогольная кататония

Больной может впасть в свое негативное переживание или действие. От него исходит сильный негатив. В зависимости от формы течения этого состояния человек может полностью игнорировать просьбы окружающих или делать что-то противоположное. 

Признаки

Обязательно нужно знать признаки патологического опьянения, они помогут своевременно выявить данное состояние. Поскольку оно представляет огромную опасность для окружающих, то это поможет предотвратить серьезные последствия. Известно немало случаев, когда пьяный в патологическом опьянении совершал непоправимые поступки, наносил серьезный вред здоровью вплоть до смертельного исхода.

Чтобы самостоятельно определить патологическое опьянение стоит рассмотреть следующие симптомы этого состояния:

  • Нарушение речи. Слова непонятны для окружающих, предложения бессвязные;
  • Походка становится неконтролируемой, человека сильно заносит, ноги заплетаются;
  • Отмечается гиперактивность речи и движений;
  • Проявление бредовых идей;
  • Галлюцинации;
  • Длительное застревание на негативных переживаниях;
  • Возникает сильная агрессия, которая может приводить к неприятным последствиям для окружающих. Человек в этом состоянии способен совершить убийство;
  • Резкие изменения настроения. У больного могут отмечаться признаки страха, тревоги, враждебности;
  • Утрата контакта с реальностью;
  • Негативизм.

Продолжительность патологического опьянения невозможно определить, у каждого больного этого состояние протекает по-разному – у кого-то оно занимает несколько минут, у других может длиться часами. А после того как типичные симптомы исчезают человек становится спокойным, но он часто не помнит, что совершал. На его лице присутствует чувство страха, тревоги.

Методы диагностики

Синдром патологического опьянения – это заболевание, нарушение психики, которое требует незамедлительного лечения. Но поскольку противоправные действия человек может совершать и при обычном алкогольном опьянении, поэтому при выявлении его формы обязательно должна проводиться дифференциальная диагностика. Чтобы установить правильный диагноз стоит основное внимание обращать на симптоматику.

К главным проявлениям патологического опьянения относится изменение сознания и повышенная двигательная активность, при которой наблюдается сохранение координации. Обычно данные симптомы возникают после употребления даже небольшой дозы алкогольных напитков. Иногда может проявляться бред, галлюцинации.

Дифференциальная диагностика проводится для разных форм патологического опьянения:

  • Сумеречной;
  • Делириозной;
  • Маниакальной;
  • Истерической;
  • Депрессивной;
  • Эксплозивной и т.д.

Только опытный и высококвалифицированный специалист сможет правильно различить разные симптомы для различных форм и установить патологию. Для этого он оценивает поведение и анамнез больного.  

Все же существует огромная сложность в выявлении отличий между патологическим расстройством и осложненным опьянении. Если пациент страдает хроническим алкоголизм, то у него клиническая картина будет постепенно склоняться к проявлению агрессивности в поведении. Часто окончательный диагноз наркологи ставят на основе показаний и наблюдений других.

Варианты лечения

После того как будет установлен точный диагноз важно оказать требуемое лечение. Стоит учитывать, что человек с патологическим алкогольным опьянением представляет огромную опасность для окружающих, в этом состоянии он способен совершить даже убийство. По этой причине его требуется в срочном порядке госпитализировать, вызвав скорую помощь.

К основным особенностям лечебной терапии при патологическом опьянении относят:

  • Лечение должно подходит под строгим контролем врача. Именно он подбирает метод и тактику терапии;
  • На начальном этапе для устранения психоза больному назначают снотворное лекарство «Промазин»;
  • После пробуждения сразу же приступают к терапии по устранению интоксикации и ускорению отрезвления;
  • Больному внутривенно вводятся инъекции с фруктозой, витаминами из группы В, а также препараты «Левозан» и «Бенадон»;
  • При патологическом опьянении обязательно назначаются ноотропные лекарства и гепатопротекторы.

Лечебная терапия должна проводиться в специализированном учреждении – наркологическом диспансере. При выявлении психических отклонений, которые способствуют появлению патологического опьянения, больного направляют на амбулаторное лечение к психиатру, в тяжелых случаях его могут поместить в психиатрическое отделение.

Прогноз благоприятный. Обычно это состояние возникает в редких случаях, его провоцирует стечение целого ряда обстоятельств. Но если вовремя его выявить и провести требуемое лечение, то болезнь полностью проходит. Остаточных явлений не наблюдается.

Патологическое алкогольное опьянение – опасное состояние, которое может проявиться у каждого человека независимо от пола. Но все же его провоцируют травмы головы, которые были в прошлом, а также различные болезни головного мозга. В этом состоянии человек не контролирует себя, поэтому он способен совершить

необдуманные действия

и тяжкие преступления. Важно как можно раньше выявить это заболевание и обратиться к врачу, чтобы в дальнейшем не нанести серьезный вред окружающим.