Подагра: причины возникновения, признаки и лечение

Что такое подагра

Это заболевание возникает на фоне гиперурикемии – патологического повышения концентрации мочевой кислоты в организме. Кристаллы уратов накапливаются в суставах и других органах. Они оказывают раздражающее действие на окружающие ткани и провоцируют развитие хронического воспаления, в результате которого возникает их разрастание и появление подагрических шишек. Тофусы обычно появляются на пальцах рук, стопах, коленях, реже – на локтях и предплечьях. Также характерные узелки нередко появляются в других местах – на кромке наружного уха, а иногда и в тканях позвоночника, сердца, легких и других внутренних органов. Сами тофусы являются безболезненными. Однако при остром течении подагры пациенты ощущают боль вследствие воспаления окружающих тканей, например сухожилий или околосуставных сумок.

Причины возникновения болезни

Ключевым фактором развития подагры являются патологические состояния, которые приводят к повышению уровня мочевой кислоты в крови. Примерно 10 % случаев заболевания обусловлены наследственной предрасположенностью к нарушению естественного обмена пуринов, которые являются источником синтеза уратов. Такая подагра называется идиопатической. Остальные 90 % случаев возникновения заболевания связаны с нарушением выведения мочевой кислоты вследствие различных причин. Это может быть избыточная выработка вещества, от которой организм не успевает избавляться. Также накопление большого количества мочевой кислоты может быть связано с нарушением работы почек.

В группу риска по данному заболеванию входят люди с гипертонией, различными болезнями почек, гиперлипидемией, ожирением, сахарным диабетом и патологиями минерального обмена. При этом повышенная концентрация мочевой кислоты в организме – не единственное, от чего возникает подагра. Появлению этой болезни обычно предшествует сочетание гиперурикемии и факторов, провоцирующих воспалительный процесс, например:

  • злоупотребление спиртными напитками, особенно пивом;
  • употребление в пищу большого количества красного мяса и рыбы;
  • перегрузки и травмы суставов при интенсивной ходьбе или ударах;
  • продолжительный прием мочегонных и некоторых других лекарственных препаратов;
  • малоподвижный образ жизни, большой возраст (55 и старше) и прочие.

Классификация заболевания

Подагра делится на различные подвиды с учетом причины возникновения и характера течения. Она может быть первичной, то есть обусловленной генетическими факторами, или вторичной, возникающей вследствие определенных заболеваний или внешних причин, которые спровоцировали нарушение вывода мочевой кислоты.

В 80 % случаев подагра имеет классические проявления. При этом на практике нередко встречаются и атипичные формы заболевания: псевдофлегмонозная, астеническая, ревматоидноподобная, периартритическая и прочие виды.

По распространенности подагрический артрит разделяют на два типа:

  • Моноартикулярный – поражение охватывает только один сустав. Этот тип характерен для пациентов средних лет при первичном выявлении болезни. Примерно в 60 % случаев подагрический узелок локализируется на суставе большого пальца ноги. Реже тофусы и другие симптомы заболевания появляются на коленях или лодыжках.
  • Полиартикулярный – поражение распространяется на два и более сустава. Обычно возникает у людей пожилого возраста или при хроническом течении болезни. При первичном проявлении болезни воспаляются сразу несколько суставов только в 10­–20 % случаев. Полиартикулярная форма распространяется на стопы, руки, запястья, локти и голеностоп.

Стадии развития подагры

Подагрический артрит представляет собой вялотекущее заболевание, которое неизбежно прогрессирует при отсутствии надлежащего лечения и периодически обостряется. Естественное развитие болезни имеет 4 стадии:

  • Бессимптомная гиперурикемия. На этом этапе у человека нет никаких внешних проявлений развития подагры. Однако в крови наблюдается повышенный уровень мочевой кислоты. Специфическое лечение подагры на данном этапе не проводится. Ведь от первого случая повышения мочевой кислоты до развития болезни может пройти до 30 лет. Кроме того, гиперурикемия не всегда приводит к появлению подагры.
  • Острый подагрический артрит. На данной стадии накопление кристаллов мочевой кислоты в суставах становится критическим. В результате возникает отек и сильная боль. Также может наблюдаться выраженная интоксикация организма и появление фебрильной лихорадки. Острый приступ подагры обычно возникает ночью после воздействия на организм провоцирующих факторов и может продолжаться в течение нескольких недель.
  • Межкритический период. На этой стадии болезнь развивается бессимптомно. Сустав имеет нормальную подвижность, человека не беспокоит боль или другие неприятные ощущения. При этом соли мочевой кислоты продолжают накапливаться в тканях. Следующее обострение подагры может произойти через несколько месяцев и даже лет. Однако его можно вовсе избежать, контролируя уровень мочевой кислоты в организме с помощью диеты или лекарств.
  • Хронический подагрический артрит. Эта стадия возникает в случае отсутствия на предыдущих стадиях адекватного лечения и контроля над уровнем мочевой кислоты. Болезнь прогрессирует, поражая все большее количество суставов, а также мочевой пузырь, почки и другие внутренние органы. Тофусы разрастаются, в результате чего могут возникать разрывы хрящей и связок, сильная деформация костей и даже полное разрушение суставов.

Прохождение курса лечения и соблюдения рекомендаций врача в межкритический период позволяет сократить случаи обострения или полностью их исключить. В противном случае подагра будет сопровождаться множественными атаками, чередующимися через короткие интервалы и сопровождающимися сильными болевыми ощущениями.

Симптомы болезни

На начальной стадии развития подагра диагностируется очень редко, поскольку у пациента отсутствуют выраженные проявления болезни и, соответственно, повод обращаться к врачу. Единственным признаком, который может указывать на вероятность развития заболевания, является почечная колика – симптом мочекаменной болезни, которая часто предшествует подагрическому артриту.

Симптомы болезни проявляются в период обострения:

  • сильный отек пораженного сустава;
  • горячая, блестящая красная кожа над очагом воспаления;
  • умеренная локальная боль с усилением в вечернее и утреннее время;
  • ограниченная подвижность сустава;
  • ухудшение общего самочувствия (лихорадка, снижение аппетита, слабость и т. д.).

При отсутствии лечения острая фаза проходит самостоятельно в течение нескольких дней или недель. При этом болезнь переходит в хроническую форму, при которой выраженная симптоматика ослабевает, а в суставах образуются твердые узлы.

Отзывы о лечении

В начале года у меня  -пенсионера 67лет начали резко неметь пальцы левой руки. Пошёл в свою участковую клинику. Никакого толком диагноза мне поставлено не было.Диагноз сделал себе сам по интернету и попросил направление в центр реабилитации больницы №40..Три месяца отстоял в очередях , собирая всяческие справки, и в конце концов в направлении в центр реабилитации мне было отказано по чисто формальным причинам, да ещё и в хамской манере. А моя болезнь прогрессировала. И тут я случайно услышал по радио рекламу «Мастерской здоровья», где описывались мои проблемы. Позвонил..записался на приём. Доктор Платонов Александр Степанович отнёсся к моей проблеме совсем иначе..Внимательно выслушал, осмотрел и назначил курс лечения. Для пенсионера та сумма, которую я должен был заплатить за лечение, была конечно не малая, но я решил рискнуть и пройти рекомендованный мне курс лечения. Я его прошёл. Результаты весьма положительные, и о потраченных деньгах я не жалею. Отношение персонала клиники резко контрастировало с тем отношением, которое я ощутил к себе в участковой поликлинике . Приношу всем врачам за это свою благодарность. Теперь я знаю и настоящий свой диагноз, и имею рекомендации для продолжения лечения. Более того мне сказали, что осенью я буду приглашён на осмотр для оценки моего состояния здоровья. Приду обязательно и, если врачи посчитают необходимым, пройду ещё один курс лечения. Я уже порекомендовал «Мастерскую здоровья» двум своим друзьям, и буду рекомендовать её и дальше. Вот такой мой отзыв. Ещё раз большое спасибо всем врачам клиники, которые меня лечили.

Подагра — заболевание, связанное с нарушением обмена веществ. Отложение мочевой кислоты, скопленной в почках организма человека и понижение ее устранения приводят к гиперурикемии и новообразованными скоплениями на суставах, провоцирующими воспаление. В 96% случаев сустав большого пальца стопы первым страдает от этого заболевания. Признаки и лечение подагры уже давно были хорошо изучены.

Описание болезни

Кроме артрита, подагра проявляет себя в нарушении работоспособности почек. Она считается исключительно возрастным заболеванием. Чаще с этим недугом сталкиваются представители мужского пола, в последнее время она возрастает среди женского пола. Врачами назначаются медикаменты, направленные на лечение патогенетического и симптоматического механизма расстройства.

В протекании этой болезни существует две стадии: обострение и ремиссия. В момент обострения у больного возникают невыносимые, усиливающиеся во время любого действия боли воспаленного отекшего сустава, почти не поддающиеся обезболивающим препаратам. У больного может подняться температура до 39−40 градусов. Данный процесс приводит к деформации хряща, контрактуре сустава и появлению тофусов. Болезненные проявления длятся около четырех дней, последствием становится временная потеря трудоспособности, после чего боли утихают на неопределенное время — этот процесс называется ремиссией.

Лечение подагры назначается в комплексной терапии. Необходимо не только прерывать болезнь, но и нормализовать баланс и обмен мочевой кислоты. После обнаружений первых признаков нужно обратиться к врачу для постановки диагноза. Специалистом в данном вопросе считается врач-ревматолог. Возможно вмешательство хирурга в более опасных случаях. При своевременном правильном лечении заболевание можно легко контролировать, необходимо следовать указаниям врача, перейти на определенный режим питания, придерживаясь его постоянно, и своевременно принимать назначенные медикаменты.

Причины возникновения подагры

Провокаторами заболевания часто становятся формирование тофусов и повторяющийся артрит. Факторы, влияющие на развитие подагры:

  • Гиподинамия — пониженное давление.
  • Неправильное питание. Часто именно диета становится первопричиной осложнений.
  • Вредные привычки. Курение и алкоголь сильно расшатывают организм.
  • Быстрый сброс веса ведет к стрессам для всего тела.
  • Постоянные мелкие травмы суставов и костей
  • Гормональные нарушения разного характера.

Помимо внешних факторов, подагра развивается на фоне:

  • Хронических проблем с почками
  • Развивающегося или запущенного сахарного диабета
  • Повышения количества вредных холестеринов в составе крови
  • Генетических предрасположенностей и патологий

Признаки заболевания подагра можно суммировать в следующем списке:

  • Воспаление сочленений, сопровождающиеся болевым синдромом и видимыми изменениями в морфологии суставов.
  • Образование разного рода подкожных новообразований и узелкование тканей.
  • Контрактуры суставов и общее ограничение подвижности.
  • Регулярное повышение температуры тела без видимых причин.
  • Патологические изменения в работе почек.

Диагностические мероприятия

Диагноз ставится после ряда процедур: осмотр пациента, разговор с ним, лабораторные и инструментальные исследования. Важно собрать подробный анамнез и применять наиболее эффективные и информативные методы диагностики для того, чтобы выявить признаки подагры.

Лабораторные исследования включают в себя: анализ крови, исследование суставной жидкости и анализ содержимого тофусов. Обязательно следует установить особенности биохимии крови. Более подробное изучение пораженных зон осуществляется при помощи рентгенографии и УЗИ.

Классификация подагры

Существует несколько основных типов развития заболевания. Все они различаются между собой по характеру течения и силой проявления симптомов. Выделяют три подвида болезни:

  • Острый подагрический артрит. Обычно носит эпизодический характер. Проявляется в сильном болевом синдроме и невозможности двигаться без боли.
  • Межприступный период. Это вялотекущая форма заболевания со слабо проявляющимися симптомами.
  • Хроническая подагра. Чаще всего встречается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни и имеющих вредные привычки.

Симптоматика заболевания

Стандартный вариант начала заболевания — поражение мелких суставов на нижних конечностях с внешней стороны, реже поражается внутренняя сторона. Жгучие усиливающиеся боли во время движения сустава и увеличивающиеся отеки пораженных суставов. При заболевании подагрой лечение нужно начинать немедленно.

Обострение подагры сопровождается следующими симптомами. В состоянии спокойствия боль начинается резко и неожиданно, непосредственно в ночное время. В следующие 24 часа образовывается и увеличивается отек с покраснением кожи. Поднимается температура более 39 градусов.

При заболевании подагрой признаки и симптомы могут быть самыми разными. Тофусы считаются признаком рецидива обострения подагры.

Рецидив приступов возникает в результате неправильного или некачественного лечения. Под кожей в районе воспаленных сочленений из-за повторения обострений появляются узелки из собравшихся отложений мочевой кислоты желто-белого цвета. В большинстве случаев тофусы возникают на сочленениях пальцев рук и ног, коленных и локтевых суставах. Последствием таких повторений может стать разрушение и срастание хрящей.

Эффективные формы лечения

Необходимо использовать наиболее результативные методики терапии. За несколько столетий наблюдения болезни медицина выработала обширный комплекс мер для быстрого лечения данной болезни. Правильная терапия лечения подагры состоит из трех этапов:

  1. Прерывание острого приступа артрита. Лечение подагры начинают с назначения противовоспалительного медикамента Колхицина. Курс лечения может быть от 14 до 60 дней. Лучше всего действуют инъекции, их назначают на несколько первых дней лечения, затем препарат заменяют таблетками. Нестероидные противовоспалительные средства, назначаются в момент обострения подагры. Они имеют кратковременное действие, предотвращая лишь симптомы. Курс лечения до 14 дней. Сравнительно редко назначаются глюкокортикоидные гормоны из-за опасных побочных эффектов. Специалисты также назначают противовоспалительные мази. Дополнением служит временное обездвиживание сочленений.
  2. Восстановление баланса мочевой кислоты в организме. Этот этап лечения можно назвать основным. Одним противовоспалительным лечением тут не обойтись, необходимо восстанавливать баланс мочевой кислоты для удержания контроля заболевания. Назначаются препараты, останавливающие образования мочевой кислоты, ускоряющие работоспособность почек для скорейшего выведения кислоты и способствующие рассасыванию мочевой кислоты.
  3. Медикаментозное предупреждение рецидивов и правильное питание. Основной причиной обострения подагры считается неверное питание. Для предупреждения повторных обострений врачи рекомендуют исключить употребление алкоголь, кофеина, жирных мясных и рыбных блюд. Уменьшить потребление соленных и острых маринадов и консервов. Больше употреблять молочных продуктов, фруктов и овощей. Главное — употреблять большое количество воды, более 2 литров в сутки.

Хирургическое вмешательство

Операция является крайней мерой в тех случаях, когда развитие болезни уже не поддается консервативным методам терапии. Если ЛФК, физиотерапия, медикаменты и другие методы неинвазивного лечения не дают видимых результатов, а состояние пациента ухудшается, назначаются более решительные меры. Показания, по которым редко, но все же назначается операция:

  • При сильном увеличении тофусов специалисты направляют на операцию по удалению узлов и коррекции других деформаций тканей.
  • При возникновении гнойных осложнениях отправляют на вскрытие для чистки от гноя. Обычно процедура очень простая и заключатся в дренировании гнойного образования с последующим промыванием полости.
  • В тех случаях, когда сильно разрушается сустав, применяется эндопротезирование. Это самая серьезная из возможных операций.

Большинство случаев подагры поддаются консервативным методам лечения. Участие хирурга не требуется.

Средства народной медицины

Народная медицина способна снять не только болезненные ощущения, но и устранить саму причину болезни в некоторых редких случаях. Обратите внимание на следующие рецепты:

  • Луковый отвар. В течение двух недель нужно принимать луковый отвар, приготовленный следующим образом: несколько головок неочищенного лука заливается водой, ставится на огонь и доводится до кипения. Варить до полного размягчения, после отвар сцеживают и остужают. Принимать по стакану три раза в день.
  • Сало можно втирать в больную область. Такая натуральная мазь снимает отечность, устраняет болевые ощущения и значительно улучшает кровообращение. При сильных болях действует как обезболивающее, достаточно просто приложить кусок сала и подержать в течение получаса.
  • Спиртовая мазь из сливочного масла. Взять масло и спирт в равных пропорциях. На сковороде растопить масло, после налить туда спирт и поджечь. После того как спирт испарится, смесь переложить в баночку. Используется в момент сильного обострения подагры.
  • Цветки сирени. Наполнить банку 0,5 литра цветками сирени, залить 200 мл спирта и дать настояться в течение 7 дней. Принимать перед едой по 30 капель три раза в день.
  • Рыбные компрессы. Чтобы избавиться от болевого синдрома, заморозить филе рыбы. При болях приложить филе к больному месту, примотав и укутав.

Применять народные нетрадиционные средства стоит лишь в качестве поддержки основного курса терапии, назначенного врачом. Эффективное лечение возможно только в этом случае.