Себорейный дерматит: причины возникновения и лечение

Себорейный дерматит – заболевание кожи, связанное с увеличением выделения и изменением качества кожного сала, и сопровождающееся воспалением кожи. Проявляется появлением участков сальной, блестящей, лоснящейся кожи на лице, голове, спине, груди, утолщением кожи, сальными волосами и перхотью, воспалительными участками эритем на коже, легким зудом. Себорейный дерматит способствует развитию гнойничковых заболеваний, вульгарных угрей, психического и физического дискомфорта пациента. Терапия себорейного дерматита включает гипоаллергенную диету, антимикотическое лечение, физиотерапевтические процедуры (криомассаж, дарсонвализацию).

Общие сведения

Себорейный дерматит – хроническое воспалительное заболевание кожи папуло-сквамозного характера. Причиной себорейного дерматита является дрожжеподобный липофильный гриб Pityrosporum ovale, втрое его название Malassezia, по имени ученого, который доказал грибковую причину себореи и себорейного дерматита.

Причины себорейного дерматита

Ведущая роль P. ovale в развитии себорейного дерматита была доказана в 2019 году, что на сегодняшний день подтверждено клиническими и лабораторными исследованиями в области трихологии. Липофильные дрожжеподобные грибы являются факультативной микрофлорой более чем у 90% населения. Хотя сегодня гипотеза о том, что наличие P.ovale является скрытым носительством, а не проявлением нормы, является обоснованной, так как пациенты с липофильным грибком имеют те или иные себорейные проявления и проблемы с кожей. Однако далеко не всегда носительство приводит к формированию себорейного дерматита.

При нормальном состоянии общего и местного иммунитета грибы находятся в споровом состоянии, и только при наличии некоторых факторов отмечается их активизация. Используя для своего роста и развития секрет сальных желез, грибковая микрофлора и вызывает явления себорейного дерматита. Чаще всего себорейный дерматит диагностируется на волосистой части головы из-за обилия волосяных фолликулов и сальных желез. Хотя проявления себорейного дерматита могут отмечаться везде, где имеются сальные железы. Грибок Malassezia furfur поражает в основном волосистую часть головы, а Pityrosporum orbicuiare – гладкую кожу, хотя оба они являются подвидами P. ovale.

При неблагоприятных условиях организм утрачивает контроль над ростом питироспоровых грибов, нарушается барьерная функция кожи, изменяется состав кожного сала и увеличивается его отделение, что и становится пусковым механизмом в развитии себорейного дерматита. У клинически здоровых людей грибковая флора составляет около 30% от всех микроорганизмов, обитающих на коже головы. При себорее их количество достигает 70%, а при себорейном дерматите доходит до 90%. В очагах поражения себорейным дерматитом выделяют различные виды липофильных грибов, хотя ведущая роль в его развитии все-таки у грибов рода P.ovale.

Гиперактивации грибковой микрофлоры способствуют нарушения нервной системы, гормональные и иммунные нарушения. Зачастую себорейный дерматит дебютируют после сильных эмоциональных стрессов или после значительных физических нагрузок. Отмечается, что при перемене климатической зоны у людей, которые имели различные себорейные проявления, себорейный дерматит диагностируются чаще. При этом заболеваемость возрастает как при перемене с холодно климата на теплый, так и наоборот. Проживание в условиях резко континентального климата при наличии других факторов риска резко повышает вероятность развития себорейного дерматита.

Нейрогенная природа себорейного дерматита обуславливается тем, что у пациентов, имеющих в анамнезе патологии спинномозговых и черепных нервов, параличи и парезы, уровень заболеваемости выше. К примеру, болезни Паркинсона всегда сопутствует себорея или себорейный дерматит, имеющие одинаковую этиологию и патогенез.

Генетически предрасположенные состояния, при которых изменен гормональный фон, являются одним из факторов риска. Так как отмечено, что заболеваемость себорейным дерматитом выше в тех семьях, чьи родственники страдали себореей, экземой или себорейным дерматитом.

Проявления себорейного дерматита у взрослых

Себорейный дерматит протекает по типу дерматитов с ярко выраженными явлениями воспалений в виде папуло-сквамозных высыпаний. Очаги воспаления четко очерчены, красного цвета и покрыты слоем жирных чешуек, которые состоят из слущенного эпидермиса. При себорейном дерматите пятна имеют тенденцию к периферическому росту и слиянию. Обычно себорейным дерматитом поражается волосистая часть головы, лицо и верхняя часть туловища, то есть кожа богатая сальными железами. При иммунодефицитах себорейный дерматит поражает подмышечные впадины и паховые складки.

Примерно 3-5% взрослого населения от 20 до 40 лет страдают себорейным дерматитом, хотя предшествующие ему перхоть и себорея встречается значительно чаще. Очень редко заболевание развивается до пубертатного периода, что связано с особенностями салоотделения в различных возрастных группах.

При себорейном дерматите вначале появляется перхоть, а потому перхоть, не поддающаяся терапии, является одним из признаков гиперактивности питироспоровых грибов. В дальнейшем отмечается перифолликулярное покраснение и формирование себорейных бляшек, которые из-за периферического роста со временем занимают большую часть волосистой части головы. Себорейный дерматит сопровождается выпадением волос, нормальное количество которых восстанавливается только во время ремиссии.

Очаги шелушения часто локализуются за ушами, что приводит к возникновению покрытых корками трещин, склонных к кровоточивости. Возникновение персистирующего наружного отита может быть единственным проявлением себорейного дерматита или же сочетаться с другими себорейными поражениями кожи. Из-за чрезмерного шелушения кожа головы плотно покрыта чешуйками, склеенными кожным салом. При их удалении обнажается ярко-розовая воспаленная поверхность, которая нередко болезненна. Сильный зуд, которым сопровождается себорейный дерматит, способствует мацерации и присоединению вторичной инфекции. Чешуйки отслаиваются как единично, так и крупными пластами, а потому отслоенный эпидермис можно наблюдать в массе волос и на одежде. У людей, с темным цветом волос они более заметные.

Себорейный дерматит кожи лица сопровождается высыпаниями в зоне бровей, в области носогубных складок и обычно сочетается с проявлениями себорейного дерматита волосистой части головы. Если в процесс вовлекается кожа век, то себорейный дерматит протекает по типу блефаритов с наслоением многочисленных белых чешуек и желтоватых корочек.

В отличие от перхоти себорейный дерматит не является проблемой только эстетического характера, так как нередко он переходит в себорейную экзему, генерализуется с последующим развитием эритродермии и осложняется пиодермией.

Проявления себорейного дерматита у детей

Себорейный дерматит у детей диагностируется до 6 месяцев и к моменту полного или частичного прекращения вскармливания грудным молоком его симптоматика постепенно угасает. Во взрослом возрасте возникновение себорейного дерматита ни как не связано с его появлением во младенчестве. Основной причиной себорейного дерматита младенцев является повышенное содержание гормонов в молоке матери. Клинически он проявляется красными высыпаниями с четкими очертаниями, диффузным поражением естественных складок и корковыми чешуйками на коже головы. Эритематозно-везикулярные высыпания шелушатся, но их появление не сопровождается зудом, поэтому сон ребенка не страдает. И, несмотря на то, что риску возникновения себорейного дерматита подвержены как дети, находящиеся на грудном вскармливании — когда у матери имеются гормональные нарушений; так и дети, получающие искусственное вскармливание, прогноз лечения благоприятный. При коррекции питания выздоровление наступает через несколько месяцев. В том случае, когда высыпания не проходят, нужно дифферинцировать себорейный дерматит с атопическим. Важные отличия, между которыми в том, что атопический дерматит сопровождается зудом и склонен к частым рецидивам, чего при себорейном дерматите не наблюдается.

Диагностика себорейного дерматита

Клинические проявления и данные опроса пациента, полученные в ходе консультации трихолога, являются основными критериями для постановки диагноза. При дерматоскопии кожи головы выявляется ее раздражение, перхоть, воспалительная реакция, избыток кожного сала и явления гиперкератоза. Исследования гормонального фона и анализов крови, спектральный анализ волос помогают уточнить диагноз и выявить состояния, которые и послужили причиной возникновения себорейного дерматита. У детей себорейный дерматит нужно дифференцировать с атопическим, у взрослых исключить другие грибковые заболевания.

Лечение себорейного дерматита

Лечение себорейного дерматита должно быть комплексным, направленным как на устранение клинических проявлений, так и на коррекцию заболеваний, которые послужили причиной его возникновения. В первую очередь необходимо нормализовать режим питания, рекомендована гипоаллергенная диета. В рацион необходимо включить продукты богатые витаминами группы В, А, С, селеном и цинком. Однако следует учитывать, что гипервитаминоз и переизбыток микроэлементов в организме может стать причиной других осложнений.

Местно прибегают к этиотропной терапии себорейного дерматита, используя противогрибковые препараты, содержащие кетоконазол и миконазол. Однако из-за толстого слоя чешуек активное вещество не в полной мере воздействует на грибы, поэтому при наличии чешуек применяют аппликации с растительными маслами и кератолитическими мазями, после чего начинают противогрибковую терапию. Весь период лечения себорейного дерматита необходимо пользоваться шампунями для лечения волос, в состав которых входит цинк, кератолитические компоненты и компоненты, устраняющие избыток кожного сала, но не пересушивающие кожу.

На начальных стадиях себорейного дерматита специалисты стараются избегать назначения наружных средств, содержащих кетоконазол, поскольку длительное применение данных препаратов вызывает импотенцию у мальчиков, снижение либидо и эректильную дисфункцию — у взрослых мужчин.

Из физиопроцедур показан криомассаж и воздействие высокочастотных токов по Дарсонвалю. При криомассаже область кожи головы охлаждается, что в первую очередь снимает симптоматику кожного зуда и успокаивает воспаленную кожу, эффективность криомассажа заключается еще в улучшении микроциркуляции и в укреплении сосудов кожи головы. Это повышает местный иммунитет и улучшает состояние кожи у пациентов с себорейным дерматитом. При дарсонвализации происходит подсушивание кожи, за счет чего чешуйки отделяются быстрее, а свежий эпидермис становится более устойчивым к механическим повреждением. В результате дарсонвализации жизненный цикл клеток нормализуется и устраняется их преждевременная отслойка. Помимо этого высокочастотные токи оказывают успокаивающие действие на нервную систему, что способствует нормализации уровня адреналина  и тестостерона в крови, так как при их высокой концентрации деятельность сальных желез активизируется.

При неэффективности антигрибковых препаратов назначаются гормоносодержащие мази, а при осложнении пиодермиями – антибактериальные средства. Следует учитывать, что использование этих препаратов без показаний не допустимо, так как антибиотики, воздействуя на всю микрофлору, могут вызвать усиленную колонизацию питироспоровых грибов, а гормональные препараты при длительном применении ведут к атрофии эпидермиса.

Поскольку заболеваемость себорейным дерматитом постоянно растет и при отсутствии адекватного лечения приводит к облысению, то следует уделять особое внимание здоровому образу жизни и своевременной коррекции перхоти, которая ведет к себорее, являющейся началом себорейного дерматита.

Лечение себорейного дерматита (перхоти) на теле осуществляют после выяснения причины этого заболевания. Разработаны эффективные методики лечения дерматита медикаментозными препаратами.

Выяснение причин и лечение себорейного дерматита на теле – прерогатива специалистов. Несмотря на эффективность народных методов лечения перхоти на теле, необходимо проводить медикаментозную терапию.

Причины возникновения дерматита

Себорейный дерматит может появиться в любом месте тела. Но преимущественно поражает руки, ноги, лицо, спину, шею. Дерматит – это воспалительный процесс («дерма» – кожа, «ит» – воспаление).

В зависимости от причины возникновения, различают несколько видов дерматита. У каждого вида дерматита свои причины возникновения, но симптоматика во многом схожа.

Классифицированы следующие:

  • атопический;
  • контактный;
  • инфекционный;
  • буллезный;
  • себорейный;
  • эксфолиативный.

Наиболее часто встречаются атопический и себорейный дерматит. Атопический является реакцией организма на аллерген или раздражитель. Несмотря на все достижения современной медицины, определить истинную причину дерматитов чрезвычайно сложно.

Как правило, называют ряд факторов, которые предположительно вызвали конкретную реакцию кожи. В числе причин возникновения атопического дерматита:

  • наследственность;
  • нарушения пищеварения;
  • негативные воздействия окружающей среды;
  • нарушения работы иммунной системы.

Развитие себорейного дерматита возникает на фоне повышенной или пониженной активности сальных желез и патогенной микрофлоры на поверхности кожи. Последнее вызвано грибковыми поражениями.

Дерматологи знают о таком эффекте, как «синдром пуговицы джинс». Пуговица, которая соприкасается с телом, вызывает раздражение, которое может сопровождаться зудом и жжением. Этот вид дерматита называют «контактным».

Механизм развития себорейного дерматита

В коже человека есть сальные железы, которые вырабатывают жир, формирующий на поверхности тела тонкую пленку. Она является защитным барьером от микробов и вирусов. Кожа непрестанно обновляется, верхние клетки эпидермиса слущиваются, их место занимают другие. В норме этот процесс происходит незаметно.

При изменении условий, активизируется размножение грибков, которые живут на поверхности тела и являются участвуют в процессе отшелушивания отмерших клеток эпидермиса. Продукт жизнедеятельности этих микроорганизмов оказывает раздражающее воздействие на базальный слой кожи, что провоцирует ускорение процесса деления клеток.

Соответственно, происходит более быстрое нарастание рогового слоя. Увеличивается количество отшелушивающихся клеток.

Этот процесс сопровождается нарушением работы сальных желез. Если они вырабатывают большее количество секрета, слущивающиеся клетки кожи слипаются и образуется жирная перхоть. Если выработка секрета недостаточна, перхоть сухая. В зависимости от типа патологии сальных желез, различают сухую и жирную себорею.

На фоне этого заболевания развивается себорейный дерматит – поражение кожи, сопровождающееся зудом, покраснениями, воспалительными процессами.

Клинические проявления себорейного дерматита

Симптоматика себорейного дерматита:

  • покрытые чешуйками ороговевшей кожи бляшки;
  • эритематозные пятна (красная сыпь);
  • очаги мокнутия (мокнущие);
  • неприятный запах (при жирной форме себореи, появляется нечасто)
  • зуд различной степени интенсивности.

Очаги поражения кожи преимущественно локализуются в местах наиболее высокой концентрации сальных желез. Это следующие зоны тела:

  • волосистая часть головы, включая область за границей роста волос (шею);
  • лицо (брови, основание ресниц, носогубные складки, подбородок);
  • грудная клетка;
  • паховая область;
  • складки под молочными железами;
  • верхняя часть спины;
  • руки;
  • ноги.

Существует несколько заболеваний, схожих по клинической картине с себорейным дерматитом.

Одно из них – псориаз, который может развиваться и на волосистой части головы. Зачастую диагноз устанавливают на основании визуального осмотра, клинической картины.

Проявления псориаза на начальной стадии почти ничем не отличаются от симптоматики себорейного дерматита. Но подходы к лечению этих заболеваний разные.

Похожей симптоматикой обладает и демодекоз. При этом заболевании преимущественно поражаются веки, ресницы, брови, нос. Для этого патологического процесса характерно появление плотных чешуек, которые нередко путают с перхотью. Для уточнения диагноза проводят ряд диагностических мероприятий.

Медикаментозное лечение себорейного дерматита на теле

При себорейном дерматите наблюдается взаимовлияние двух патологических процессов:

  1. Размножение грибков рода malassezia.
  2. Паракератоз (нарушения эпидермальных связей), закупорка пор и волосяных фолликулов кожным салом.

Для того чтобы вылечить заболевание, используют два метода воздействия:

  1. «Кетоконазол» 2%, «Циклопирокс» 1%, «Октопирокс». Действие этих препаратов направлено на первую причину себорейного дерматита – размножение грибков рода malassezia.
  2. «Салициловая мазь», «Березовый деготь», препараты на основе перитиона цинка и дисульфида селена. Эти вещества и препараты воздействуют на вторую причину заболевания – нарушение функции сальных желез.

Эффективные медикаментозные препараты при себорейном дерматите

  1. «Кето плюс». В состав этого лечебного шампуня входят кетоконазол и цинк пиритион. При систематическом применении (2-3 раза в неделю) наблюдается улучшение состояния кожи, исчезают перхоть, зуд и шелушение.
  2. «Циконап». Выпускается в двух фармакологически формах: аэрозоль и крем для тела. Содержит противогрибковый компоненты, обладает подсушивающим и противовоспалительным действиями. Эффективен при очагах мокнутия, зуде.
  3. «Тридерм». Мазь тройного действия: антибактериального, противовоспалительного, успокаивающего.
  4. Крем для тела «Элидел». Обладает выраженным противозудным действием, снимает воспаление и раздражение кожи. Безопасен при длительном применении.
  5. «Себипрокс». Специализированное средство, направленное на устранение грибков рода malassezia. Мазь наносят на пораженные участки кожи, через 5 минут смывают теплой водой.

Медикаментозные препараты необходимо применять в соответствии с инструкцией и рекомендациями врача.

Особенности лечения себорейного дерматита

Причины возникновения сухой и жирной себореи одни и те же. Поэтому используются одинаковые терапевтические методики, включающие противогрибковые, антигистаминные, гормональные (кортикостероиды) препараты. Но в случае с гиперфункцией сальных желез, для местного применения более эффективны мази и кремы подсушивающего и противовоспалительного действия.

Это «Салициловая», «Ихтиоловая», «Серная». Подсушивающим действием обладают мази, в состав которых входит цинк. Это «Скин-Кап», «Цинковая». Для получения выраженного терапевтического эффекта необходимо проводить лечение в течение 3-х месяцев.

Первые улучшения могут наступить как через 7, так и через 15 дней применения лекарственных препаратов. Все зависит от степени тяжести поражения кожи.

Дерматиты относят к группе заболеваний с высоким риском рецидива. Среди врачей распространено мнение, что при возникновении благоприятных условий, эта патология проявится вновь. следует понимать, что нарушение функции сальных желез и активизация грибков являются следствием, а не причиной себореи.

Оба этих процесса вызваны другими нарушениями, среди которых называют:

  • генетическую предрасположенность;
  • заболевания эндокринной системы;
  • неправильное питание;
  • заболевания органов ЖКТ;
  • снижение иммунитета.

Сегодня врачи заговорили о новом подходе к лечению себорейного дерматита. Предлагают использовать жидкость «Розенталя» (нафталановый спирт), которая обладает фугинцидным, бактерицидным, отшелушивающим действием.

Лечение себорейного дерматита народными средствами

При себорейном дерматите эффективны примочки и компрессы с использованием отваров и настоек лекарственных растений, являющихся природными антибиотиками и обладающих успокаивающим действием.

Можно заваривать цветки ромашки (1 ч л на литр воды), смачивать этим отваром марлевый тампон или ватный диск, и протирать зудящие и шелушащиеся места. Эти процедуры особенно эффективны при себорейном дерматите на спине, руках и ногах. Вместо ромашки можно заваривать череду, чистотел, кору дуба, тысячелистник, шалфей.

Компрессы для лечения дерматита на фоне жирной себореи

Для приготовления лечебного средства понадобятся:

  • 1 ст. л. свежевыжатого сока репчатого лука;
  • 2 ст. ложки качественной водки или спирта.

Лук натирают на терке или используют для измельчения блендер. Полученную кашицу выкладывают на марлю и выжимают сок. Добавляют водку, перемешивают. Лечебное средство готово к применению. Его наносят на пораженные зоны тела. Компресс держат в течение 30-40 минут. После чего смывают теплой водой.

При себорейном дерматите можно смазывать места шелушений маслом чайного дерева. Это известное противомикробное и противовоспалительное средство. Аналогичным эффектом обладают кедровое и пихтовое масло. Лечебные процедуры желательно проводить в вечернее время, так как эти масла обладают выраженным запахом.

Несмотря на эффективность рецептов народной медицины, не стоит полагаться на то, что они полностью вылечат заболевание. В лечении себорейного дерматита важен комплексный подход.

Программа терапии включает не одно, а несколько средств, каждое из которых дополняет действие другого. Поэтому без помощи специалиста не обойтись. В первую очередь нужно посетить дерматолога. Если потребуется, врач направит к другим специалистам.