Симптомы, диагностика и лечение лимфомы желудка

Лимфома желудка считается заболеванием, имеющим сходную симптоматику со многими доброкачественными изменениями в органе. За счет этого возможно ошибочное диагностирование патологии.

Вместе с тем, своевременное лечение лимфомы желудка в большинстве случаев является высокоэффективным и считается профилактикой перехода заболевания в злокачественный вид опухолей.

Статистика

Изучение историй болезней пациентов с лимфомами позволило выяснить, что это заболевание возникает в 2-5% случаев из всех опухолей желудка.

Преимущественно возраст больных – от 50 лет и среди них больше мужчин. Отмечается, что последние годы тенденция к увеличению пациентов с лимфомой желудка возрастает.

Причины возникновения

Термином лимфомы обозначаются такие опухоли, которые начинают расти из лимфоидной ткани. В норме в стенках желудка лимфоидных фолликул нет, но они начинают формироваться и расти под влиянием определенных причин.

Можно предположить, что в большинстве случаев лимфоидная опухоль вызывается изменениями, происходящими у людей с хроническим гастритом. Эту теорию подтверждает факт выявления почти в 90% случаев у пациентов с лимфомами желудка хронического гастрита, вызванного хеликобактерпилори.

Помимо негативного влияния бактерии на вероятность развития лимфоидной ткани в желудке влияют и такие факторы, как:

  • Нарушения в работе иммунной системы.
  • Аутоиммунные патологии.
  • Предрасположенность, переданная по наследству.
  • Трансплантация органов (костного мозга, почек) в анамнезе.
  • Проживание или длительное пребывание в местностях, где отмечается повышенный уровень радиационного излучения.
  • Постоянное употребление пищи с пестицидами и канцерогенными веществами.
  • Длительное лечение препаратами, подавляющими функционирование иммунной системы.

Естественно, что не у всех людей, испытывающих влияние провоцирующих болезнь факторов, может развиваться лимфома.

Симптомы

Лимфома желудка по своим проявлениям сходна с другими воспалительными заболеваниями этого органа, по симптомам она может напоминать и рак. Обратить внимание можно на такие признаки:

  • Тупые и ноющие боли, затрагивающие область живота. На ранних стадиях болезни они периодические, в конце практически постоянные. Боли часто становятся интенсивнее после еды.
  • Быстрое насыщение. Подобный признак характерен для большинства опухолевидных образований желудка.
  • Тошноту, иногда бывает рвота с небольшим количеством крови.
  • Снижение веса, на последних стадиях у больных выражена анорексия.
  • Отсутствие аппетита.
  • Ночное потоотделение.
  • Повышение температуры тела без особых к этому причин.

Лимфомная опухоль в желудке особенно опасна в связи с вероятностью развития опасных для жизни осложнений. Прорастание новообразования в стенке органа может закончиться его перфорацией с выходом содержимого в брюшную полость и с кровотечением. Подобные состояния требуют оказания экстренной помощи в хирургическом стационаре.

Осложнением является и стеноз желудка, то есть постепенное сужение просвета органа. Стеноз приводит к уменьшению потребляемой пищи, и как следствие этого развивается чрезмерная худоба

В большинстве случаев рост лимфомы выявляется в дистальном отделе желудка. У пациентов с данным заболеванием нередко выявляются увеличенные лимфоузлы, располагаются они в области шеи, живота и паха. При пальпации растущие лимфоузлы безболезненны и не доставляют болеющему человеку никакого дискомфорта.

Виды

Есть несколько классификаций лимфом желудка. По клеточному строению и особенностям локализации различают:

  • Первичную лимфому. Сходные с раком желудка симптомы и микроскопическое строение часто затрудняют диагностику первичной лимфомы. Особенностью этого вида образования считается отсутствие изменений в костном мозге и в лимфатических узлах. Установлено, что первичная лимфома преимущественно возникает у людей, страдающих долгие годы от хронического гастрита.
  • Вторичную лимфому. Этот вид опухоли выставляется, когда в патологический процесс вовлекается большая часть всех тканей стенок органа.
  • Неходжкинская лимфома желудка различается по степени своей злокачественности. Возникновение этого вида лимфоидного новообразования напрямую связано с негативным влиянием на стенки желудка бактерии Хеликобактерпилори.
  • Лимфогранулематоз выставляется, когда злокачественные клетки переходят с пораженного лимфатического узла любой области тела на ткани желудка. Как самостоятельное новообразование, рост которого сразу начинается в стенках органа, практически не встречается.
  • Лимфоматоз – распространение лимфоидной ткани приводит к инфильтрации слизистого слоя и оболочек, находящихся ниже. Вначале своего развития патологический процесс отличается доброкачественным течением, отсутствие эффективного и самое главное своевременного лечения приводит к озлокачествлению изменений. Лимфоматоз выявляется достаточно редко и при этом виде заболевания нет поражения регионарных лимфоузлов.

По макроскопическому строению лимфомы желудка подразделяются на:

  • Полиповидную. Эта образование растет по направлению в просвет желудка.
  • Узловую. Этот вид лимфомы начинает вначале образовываться в слизистой оболочке желудка.
  • Язвенная (инфильтративная) форма заболевания захватывает подслизистый и слизистый слой желудка. Считается самым агрессивным видом из лимфом желудка.

Стадии развития

Определение стадии развития лимфом желудка необходимо для того чтобы выявить степень распространенности злокачественного процесса по организму.

Первая и вторая стадия характеризуются местными проявлениями, то есть отдаленные лимфоузлы и другие органы не затронуты. Третья стадия выставляется пациенту, когда в патологический процесс вовлекаются лимфоузлы, находящиеся по обеим сторонам диафрагмы.

На четвертой стадии злокачественным процессом оказываются затронуты не только лимфоузлы, но и костный мозг, печень, кожный покров, кости.

К римской цифре, используемой для маркировки стадии, добавляют одну из букв – А или В. Если у болеющего человека отмечаются симптомы раковой интоксикации (ночной пот, повышение температуры, отсутствие аппетита), то добавляют В. Если подобных признаков не установлено, то приписывают букву А.

Диагностика

Диагностика лимфомы желудка состоит из ряда лабораторных и инструментальных методов исследования, которые включают в себя:

  • Анализы крови.
  • Эндоскопическое УЗИ. В ходе этого метода обследования становится трудно отличить лимфому, от гастрита или язвы желудка, поэтому проводится биопсия материала;
  • Биопсию опухоли совместно с лапаротомией;
  • Цитологическое и гистологическое способы исследования;
  • Рентгенографию пораженного органа;
  • Компьютерно – томографическое исследование и МРТ. КТ помогает оценить степень воспаления в желудке и обнаружить изменения в его тканях, а МРТ уточняет данные которые были получены с помощью КТ диагностики.

Диагноз ставится по гистологическому исследованию материалов слизистой оболочки желудка, взятых при эндоскопии. Точность этого метода варьируется в зависи­мости от принятой методики в пределах от 35 до 80%.

Лечение

У лимфомы желудка имеется одна немаловажная для больных характеристика – эта опухоль в отличие от других злокачественных новообразований органа успешно лечится. Естественно, речь идет о своевременно диагностированном заболевании.

При подозрении на лимфому больного отправляют к онкологу. Врач назначает ряд обследований, по результатам которых и принимается решение о выборе методики лечения. На выбор способа терапии в первую очередь влияние оказывает стадия опухоли.

Современным подходом считается назначение первоначально антибактериальной терапии, которая необходима для уничтожения Хеликобактерпилори. Самостоятельный выбор препаратов не допустим, так как существует несколько схем уничтожения этой бактерии, основанных на приеме нескольких препаратов одновременно.

После курса антибактериальной терапии при первой стадии лимфомы назначается хирургическая операция для удаления опухоли. Во время хирургического вмешательства врач осматривает все стенки желудка, визуально выясняет, есть ли метастазирование и на сколько опухоль проросла во все слои. После операции подбирается химиотерапия, необходимая для уничтожения оставшихся раковых клеток.

На второй — третьей стадии болезни вначале назначается прием химиопрепаратов, таких как Преднизолон, Доксорубицин, Винкристин. Больному также назначается облучение брюшной полости с преимущественным воздействием на область желудка. Использование химиотерапии и радиации позволяет уменьшить размер лимфомы и ее после этого можно уже удалить. При необходимости желудок удаляется полностью.

Если новообразование является неоперабельным, то есть опухоль захватила сосуды, то больному подбирается только паллиативное лечение. Это значит, что используются медикаменты, необходимые для облегчения состояния пациента и для продления его жизни.

Во время лечения и после него при лимфомах желудка обязательно нужно придерживаться и правильного питания. Оно подразумевает ограничение животного белка, жиров и употребление в большем количестве молочнокислых продуктов и растительной пищи. Пищу необходимо выбирать такую, которая не усилит дискомфортные ощущения болеющего человека.

Дополнительно к основной терапии могут использоваться и методы народной медицины. Но всегда необходимо помнить, что они не смогут заменить традиционную терапию. Также желательно всегда с лечащим врачом согласовывать использование самостоятельно подобранных рецептов.

Прогноз при лимфоме желудка

Лимфома желудка считается одним из самых благоприятных в плане течения злокачественной болезни новообразованием.

По статистике 95% людей, получивших лечение на первой стадии патологии, живут без обострений болезни не менее 5 лет. На второй стадии шанс успешной терапии находится в пределах 75%. Пациенты с третьей стадией более 5 лет живут лишь в четверти случаев. И только 7% пациентов с четвертой стадией лимфомы желудка живут более пяти лет.

Прогноз протекания лимфом зависит и не только от стадии, но и от верно подобранной терапии, индивидуальных особенностей сопротивляемости организма, разновидности опухоли.

Лимфома желудка не является тем диагнозам, которые должен ввергать в панику. Своевременная терапия и четкое следование всем предписаниям врача позволяют полностью победить болезнь в большинстве случаев.

Видео об эндоскопической дифференциальной диагностики гастритоподобных форм лимфом и перстневидно-клеточного рака желудка:

Лимфома желудка имеет медленное течение и симптомы, схожие с раком этого органа, только с более благоприятным прогнозом. При любой форме лимфомы происходит поражение лимфатической ткани, расположенной в желудке и его слизистой оболочке.

Несмотря на то что ежегодно увеличивается общее число людей с лимфомой ЖКТ, злокачественное образование данного вида на самом деле можно встретить очень редко (до пяти процентов всех неоплазий желудка). Главная задача врачей – обнаружение данной патологии и постановка диагноза на ранних стадиях, когда еще не началось распространение раковых клеток по всему организму. Методы диагностики и лечения определяются врачом-онкологом.

Что такое лимфома желудка

Что такое лимфома необходимо знать каждому человеку, ведь никто не застрахован от данного образования. Плохая экология, химические пищевые добавки, сбои иммунной системы приводят к развитию рака желудочно-кишечного тракта. В лимфоцитах происходит формирование антител, которые нейтрализуют или уничтожают патогенные факторы, проникающие в организм. При различных сбоях функционирования иммунитета происходит нарушение выработки антител или они становятся агрессивными по отношению к клеткам своего организма.

При гистологическом исследовании раковой опухоли в подслизистом слое и слизистой оболочке желудка можно обнаружить неестественное скопление лимфатической ткани. При этом происходит лимфоидная инфильтрация – лимфоидные фолликулы проникают в железы, расположенные в любой части желудка, что становится причиной угнетения функции всего пищеварительного процесса. При первичной лимфоме почти всегда отсутствует метастазирование в костный мозг и не происходит поражение лимфатических узлов.

Причины

Точную причину, которая могла бы привести к лимфоме желудка, еще не удалось установить, однако учеными выявлены определенные факторы, способные стать пусковым механизмом для развития данной патологии:

  • генетическая предрасположенность;
  • болезни, связанные с нарушением работы иммунитета (в частности, СПИД) или прием лекарств, подавляющих защитные силы организма;
  • пересадка органов в анамнезе;
  • наличие в организме хеликобактер;
  • злоупотребление солярием и естественным загаром;
  • проживание в местности с плохой экологией;
  • несбалансированное питание, особенно, наличие в овощах пестицидов;
  • контакт с канцерогенами, в том числе, при курении и на вредном производстве.

Первичная лимфома может возникнуть по причине хронического гастрита или язвы желудка. Наиболее часто эта форма рака развивается у мужчин старше пятидесятилетнего возраста.

Виды

По виду существует несколько типов лимфомы:

  1. Язвенная (инфильтративная) лимфома – самая агрессивная разновидность образования;
  2. Узловая лимфома – на слизистой происходит возникновение первичного узла;
  3. Пролипоидная лимфома – экзофитное новообразование, рост которого направлен в просвет органа.

Также онкологи различают следующие разновидности патологии:

  • Мальт-лимфома желудка — в большинстве случаев опухоль развивается на фоне хронического гастрита. Может пускать метастазы в лимфатические узлы.
  • Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) – наиболее часто опухоль является вторичной и кроме желудка распространяется на шейные и надключичные лимфоузлы.
  • Неходжкинская лимфома – возникает по причине инфицирования бактерией Хеликобактер. Новообразование первичное и может иметь разную степень злокачественности.
  • Псевдолимфома (лимфотоз) – в начале болезни слизистая желудка поражается новообразованием доброкачественного течения, которое имеет высокую вероятность малигнизации и поражения лимфатической ткани органа.

Чаще всего можно столкнуться со вторичной лимфомой, которая появляется в желудке по причине распространения метастаз из опухолей в других органах. Проведение лечения того или другого типа лимфомы, в большей степени, зависит от стадии онкопатологии.

Стадии заболевания

Существует четыре стадии лимфомы желудка, каждая из которых имеет свои особенности, степень проникновения в оболочку органа, клиническую картину. Выявленная на начальной стадии мальт лимфома имеет хорошие шансы на излечение, в то время, как самая последняя стадия может стать причиной смертельного исхода, несмотря на проведенные лечебные мероприятия.

  1. При первой стадии заболевания онкопроцесс не выходит за пределы желудка. 1-а стадия характеризуется поражением только слизистой, а на 1-б стадии происходит прорастание опухолью мышечного и/или серозного слоя.
  2. При второй стадии происходит поражение метастазами регионарных лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы и соседних органов.
  3. Если новообразование достигло третьей стадии развития, то метастазирование отмечается в отдаленных лимфоузлах по обе стороны диафрагмы, а сама опухоль инфильтрует в органы, расположенные недалеко от желудка.
  4. При четвертой стадии происходит поражение лимфатических узлов и органов в любой части организма.

Первичная опухоль намного реже дает метастазы в лимфоузлы, но от этого она не становится более безопасной. Лечение патологии необходимо в любом случае, в какой бы форме она не была.

Проявления лимфомы:

(A) Наиболее часто встречающиеся язвы с переменными стадиями заживления;

(B) Изменение слизистой оболочки (региональное плоское обесцвечивание);

(C) Эрозия в форме паутины;

(D) Множественные округлые эррозии;

(E) Множественные полипоидные опухоли;

(F) Подслизистые опухоли.

Симптомы

При malt-лимфоме желудка симптоматика возникает не сразу и поначалу может быть похожа на гастрит. Позже клиническая картина данной онкопатологии приобретает характер рака желудка. К признакам лимфомы можно отнести:

  • болезненные ощущения в желудке, которые могут носить как острый, так и тупой характер;
  • постоянная тошнота и частая рвота, иногда с кровью;
  • потеря аппетита и отвращение к некоторым продуктам, особенно, к мясу жирных сортов;
  • резкая потеря веса, вплоть до развития анорексии;
  • ощущение переполненности желудка даже при небольшом объеме употребления пищи;
  • усиленное выделение пота в ночное время;
  • общая гипертермия, особенно, при лимфоме диффузного типа.

В процессе того, как патология развивается и распространяется, возникают различные осложнения. Самым опасным из осложнений является стеноз, при котором просвет органа всё больше и больше сужается. Это приводит к невозможности употребления пищи в достаточном количестве, что влечет за собой похудание. Может также возникнуть перфорация новообразования и внутреннее желудочное кровотечение, во время которого происходит понижение гемоглобина и развивается тяжелая анемия.

Диагностика

Перед тем как поставить диагноз, доктор беседует с пациентом, выслушивает его жалобы, собирает анамнез, осматривает больного и проводит пальпацию живота. Далее проводится полное обследование, которое включает лабораторные и инструментальные методы:

  • анализ крови при лимфоме показывает повышенное СОЭ (скорость оседания эритроцитов), помогает в выявлении микроцитарной анемии, а также онкомаркеров;
  • эндоскопическое исследование — во время него доктор осматривает слизистую оболочку желудка;
  • прицельная биопсия проводится во время эндоскопии, взятый биопат отправляют на гистологическое и цитологическое исследование;
  • диагностическая лапаротомия проводится в тех случаях, когда при эндоскопии по каким-то причинам не удалось взять материал для исследования;
  • рентгенография грудной клетки для выявления метастаз;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография для определения размеров первичного новообразования, степени ее прорастания, выявления вторичных опухолей в любой части тела.

Грамотная и своевременная диагностика помогает доктору подобрать самый эффективный метод лечения.

Лечение

Терапия при лимфоме зависит от того, какую стадию и тип имеет опухоль, а также от общего состояния больного человека. Лечение лимфомы желудка может проводиться отдельно или параллельно несколькими видами: при помощи операции в гастроэнтерологии, химиотерапии и лучевой терапии, а также с применением лекарственных препаратов. После постановки диагноза пациенту необходимо пройти курс антибактериальных препаратов, которые убьют Хеликобактер. Если это лимфома первой стадии развития, то после антибиотиков идет хирургическое вмешательство. Доктор иссекает первичный опухолевый очаг, а также осматривает периферические лимфоузлы и ближайшие органы. После операции назначается прием химических препаратов, которые полностью удаляют раковые клетки.

При лимфоме, достигшей второй или третьей стадии сначала проводится лечение химиотерапией и радиационным облучением, что помогает уменьшить размер опухоли, а уже потом хирургическое вмешательство. Облучается не весь организм, а только брюшная полость, в частности, желудок. При проведении операции врач может принять решение о проведении резекции, во время которой удаляется около семидесяти процентов органа. На четвертой стадии, а также в случаях, когда новообразование проросло в большие сосуды и возникли множественные метастазы, либо если возможные противопоказания к операции, то лечение сводится к паллиативному. Это помогает уменьшить выраженность симптоматики, облегчить состояние пациента и продлить его жизнь, но не избавляет от лимфомы.

Диета

Во время терапии лимфомы желудка, а также в реабилитационный период очень важно соблюдать специальную диету, которую должен назначить диетолог. Иногда приходится не просто откорректировать рацион, а полностью изменить его. Постоянные болезненные ощущения при лимфоме существенно снижают аппетит, но голодом можно только усугубить ситуацию. Всем пациентам, независимо от стадии болезни и ее вида, необходимо сократить, а еще лучше — полностью исключить из меню животный белок. Следует отдать предпочтение большому количеству кисломолочного и свежим овощам.

Питание при лимфоме желудка должно быть сбалансированным и включать все необходимые организму витамины и питательные вещества. Диетологи рекомендуют придерживаться приблизительно такого меню:

  • 1-й завтрак — диетические мясные отварные котлеты, рис, омлет, зеленый чай;
  • 2-й завтрак — протертый творожок или яблочное пюре;
  • обед — овощной суп в виде пюре, вареная нежирная рыба или курятина, сок из фруктов;
  • полдник — домашний йогурт или фруктовый (овощной) фрэш;
  • ужин — вареные макароны из твердых сортов пшеницы и сыр либо злаковая каша с куриной грудкой.

Сбалансированное питание поможет организму бороться с болезнью, а пациент быстрее пойдет на поправку.

Прогноз и профилактика

Сколько проживет больной после того, как ему будет проведено лечение, с точностью не скажет ни один врач. Прогноз лимфомы желудка зависит от возраста больного, его общего состояния, наличия сопутствующих болезней, а также от уровня сопротивляемости организма. Если лимфома была обнаружена в желудке, когда она еще не достигла второй стадии, то в девяноста пяти процентах случаев пациент полностью выздоравливает. На второй стадии пятилетняя выживаемость наблюдается у семидесяти пяти процентов больных. Врачи не дают каких-либо прогнозов при постановке диагноза на третьей или четвертой стадии, так как здесь всё очень индивидуально.

Каких-либо специальных мероприятий, которые могли бы предотвратить появление лимфомы желудка, не существует. Чтобы немного снизить вероятность развития патологии, необходимо исключить факторы риска. Меньше шансов столкнуться с данным заболеванием у людей, которые правильно и сбалансировано питаются, избегают канцерогенного воздействия, проживают в экологически-чистых регионах, а также своевременно лечат заболевания желудочно-кишечного тракта.

Важно! Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей… Читать далее >>>

Лимфома желудка – это вид злокачественного новообразования, которое поражает этот орган. Эта опухоль является довольно редкой, согласно данным медицинской статистики, на нее приходится не более 5% от всех онкологических заболеваний желудка.

Однако в последние десятилетия наблюдается рост количества случаев данной патологии. Например, в США за два десятилетие количество лимфом желудка увеличилось практически на 60%. Чаще всего этой патологией страдают пожилые люди, обычно болезнь обнаруживается у людей старше 50 лет, у мужчин она встречается чаще, чем у женщин.

Если говорить простыми словами, то лимфома желудка – это онкологическое заболевание лимфоидной ткани данного органа. Эта опухоль имеет нелейкемическую природу и может быть злокачественной или превращаться в злокачественную. Данное заболевание относят к типу B-клеточных новообразований низкой степени злокачественности.

Болезнь очень похожа на рак желудка, ее довольно тяжело диагностировать, но есть и хорошие новости: прогноз лечения при лимфоме гораздо более благоприятен, чем при раке.

Этиология заболевания

Уже из названия этой патологии становится понятно, что заболевание связано с лимфатической системой желудка. А если говорить более точно, то с лимфоидной тканью, которая находится в слизистой оболочке этого органа. Одним из видов лимфом является так называемая Malt-лимфома желудка (mucosa-associated lymphoid tissue).

Это заболевание изучено не слишком хорошо, причины, которые вызывают его, точно не установлены. Медики считают, что основной причиной развития этой патологии является инфицирование бактерией Helicobacter pylori. В слизистой оболочке отсутствуют лимфоидные фолликулы, но они появляются при хроническом гастрите, вызванным Helicobacter pylori.

Мальт-лимфома желудка связана с воспалительными процессами, что сопровождаются повышенной пролиферацией лимфоидной ткани. В большинстве случаев причиной, которая стимулирует это хроническое воспаление, является именно Helicobacter pylori.

Еще одним доказательством данной теории является факт обнаружения Helicobacter pylori у большей части больных лимфомой желудка (90-100%).

Есть и другие причины этого недуга. Основными являются следующие:

  • наследственность;
  • ранее перенесенные операции по пересадке органов;
  • аутоиммунные заболевания.

Кроме того, на вероятность развития лимфомы влияют факторы: повышенный уровень радиации, частое употребление продуктов, содержащих канцерогенные вещества.

Еще одним фактором является длительный прием лекарственных препаратов, подавляющих иммунную систему.

Виды заболевания

Существует большое количество видов этого заболевания. Для них было разработано несколько классификаций.

Лимфома желудка бывает:

  • первичная;
  • вторичная.

Первичная форма заболевания очень напоминает рак желудка. Она встречается весьма редко, на эту форму приходится менее 15% всех злокачественных заболеваний желудка и не более 2% всех лимфом этого органа. Следует отметить, что именно желудок является наиболее частым местом развития первичных лимфом после лимфатических узлов.

Эта форма лимфомы похожа на рак при эндоскопическом обследовании: она может иметь полипоидную, язвенную и инфильтративную форму. Инфильтративная диффузная форма первичной лимфомы полностью поражает слизистую оболочку и его подслизистый слой.

Если провести гистологическое исследование, то можно увидеть скопление лимфоидной ткани в слизистой и подслизистой оболочке, а также инфильтрацию желудочных желез клетками лимфоидных фолликулов.

Первичная лимфома является нелейкемической, то есть она не поражает костный мозг и периферические лимфатические узлы. Однако поражаются региональные лимфоузлы, а также узлы, расположенные в грудной клетке.

Вторичная форма лимфомы желудка отличается более значительным поражением стенок органа.

Есть и другие виды лимфом, к ним относятся:

  • В-клеточная лимфома желудка;
  • псевдолимфома или лимфатоз;
  • лимфогранулематоз или болезнь Ходжкина;

В-клеточная лимфома желудка состоит из В-лимфоцитов с низкой степенью дифференциации. Этот тип заболевания относится к неходжкинским лимфомам. К этому виду заболевания относится Malt-лимфома желудка, она считается В-клеточной лимфомой с низкой степенью злокачестсвенности. В настоящий момент практически доказано, что около 90% случаев этой патологии связано с инфицированием бактерией H. pylori.

Псевдолимфома или лимфатоз представляет собой доброкачественное новообразование, которое развивается в желудке. Оно проникает в стенки желудка, обычно в его слизистый и подслизистый слой, но не дает метастазы. Однако всегда есть угроза перерождения лимфатоза в злокачественное новообразование. Поэтому подобные опухоли рекомендуют удалять оперативным путем.

Лимфогранулематоз или болезнь Ходжкина – это вид онкологического заболевания, которое начинается в лимфатических узлах, а затем переходит на ткани желудка. Встречается крайне редко.

Malt-лимфома желудка

Экстранодальная В-клеточная лимфома маргинальной зоны, которая развивается в слизистых оболочках, или Malt-лимфома желудка является одним из самых «молодых» видов лимфом, она была описана британскими учеными Isaacson и D. Wright только в 2019 году.

Ранее подобная патология считалась одним из видов псевдолимфом, то есть доброкачественного новообразования. Лишь только после того, как была доказана моноклональность этой патологии, то есть ее происхождение из единой клетки, она была отнесена к онкогематологической патологии.

Мальт лимфома на эндоскопии.

Чаще всего этот недуг возникает из-за воспалительного процесса, обычно его стимулирует Helicobacter pylori.

Слизистая оболочка желудка в норме не содержит лимфоидной ткани, но под действием перманентной инфекции ситуация меняется. Происходит клональная пролиферация В-лимфоцитов, что приводит к образованию лимфоидной ткани. Более того, под действием постоянной антигенной стимуляции со стороны Helicobacter pylori в В-лимфоцитах накапливаются генетические аберрации, что затрагивают гены, отвечающие за апоптоз клеток. Это один из важнейших механизмов антиопухолевой защиты организма и он присущ всем клеткам.

Кроме того, деятельность патогенного микроорганизма вызывает активацию некоторых онкогенов в лимфоцитах.

Стадии заболевания

Лимфома желудка, как и другие виды этого заболевания, имеет четыре стадии. Каждая из них отличается тяжестью протекания и клинической картиной. Самой легкой является первая стадия, если болезнь обнаружена на ней, то прогноз лечения почти на сто процентов положительный. Хуже всего обстоят дела на четвертой стадии патологии.

Ниже указаны основные признаки для каждой стадии болезни:

  • 1 стадия: патологический процесс локализован в желудке. На стадии 1а он ограничивается слизистой оболочкой, на 1б – переходит на более глубокие слои (мышечный, серозный).
  • 2 стадия: поражаются лимфатические узлы, лежащие рядом, а также соседние органы.
  • 3 стадия: поражаются отдаленные лимфоузлы, а опухоль активно проникает в соседние органы. Лимфатические узлы поражаются на обеих сторонах диафрагмы.
  • 4 стадия: поражаются лимфатические узлы, находящиеся над диафрагмой, а также лимфоузлы, расположенные в тазу, вдоль аорты.

На третьей и четвертой стадии заболевания патологическим процессом затронуты печень, костный мозг, селезенка, другие внутренние органы.

Симптомы заболевания и диагностика

Диагностика лимфомы желудка является весьма непростой задачей. Лечение наиболее эффективно в начальных стадиях недуга, но обнаружить патологию на этой стадии очень тяжело. Особенно сложна дифференциальная диагностика, потому что лимфома желудка очень похожа на другие заболевания этого органа.

62-летняя женщина с первичной лимфомой желудка. КТ изображения показывает неправильную субэпителиальную массу в антральном отделе желудка.

Начальные этапы лимфомы очень схожи на гастрит, вызванный Helicobacter pylori. Также непросто отличить данное заболевание от рака желудка. Проблемы возникают и при дифференциальной диагностике первичной и вторичной формы этого заболевания.

Характерными симптомами, которые возникают при лимфоме, являются следующие:

  • частые болевые ощущения в эпигастральной области, которые носят тупой или острый характер;
  • ухудшение аппетита и очень быстрое насыщение;
  • тошнота и рвота (очень часто с кровью);
  • стремительная потеря веса, вплоть до анорексии;
  • усиленное потоотделение в ночное время, повышенная температура тела.

Как можно заметить, подобные симптомы могут быть следствием большого количества других заболеваний ЖКТ, поэтому поставить диагноз, основываясь только на клинической картине и анамнезе, не представляется возможным.

Для точной диагностики этого заболевания необходимо провести следующие исследования:

  • анализ крови;
  • эндоскопическое УЗИ;
  • биопсию;
  • гистологическое исследование;
  • КТ и МРТ желудка.

Анализ крови может показать увеличение СОЭ, которое характерно для лимфомы, а также в крови можно обнаружить онкомаркеры. Эндоскопические методы исследования являются традиционными для этого заболевания, но они не могут отличить гастрит или язву от злокачественной опухоли, поэтому должны быть дополнены биопсией. Лучше проводить множественную биопсию разных отделов желудка, это даст более точную картину. Гистологический анализ может обнаружить лимфому с вероятностью от 35 до 80%.

Важно отличить первичную форму патологии от вторичной. Использование компьютерной томографии позволяет отличить диффузное поражение от опухоли, которая обычно имеет четко ограниченные края. Также КТ поможет рассмотреть метастазы.

Лечение

Лечение данной патологии зависит от ее вида, стадии и особенностей пациента. От этих же факторов зависит и его успешность. Существует три основных метода лечения заболевания:

  • оперативный;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • медикаментозная терапия.

Если диагноз подтверждается, то первоначально больному прописывается антибактериальная терапия, которая должна уничтожить Helicobacter pylori. Есть несколько схем уничтожения этого микроорганизма, врач выбирает оптимальную из них.

На первой стадии заболевания после проведения антибактериальной терапии следует оперативное вмешательство. После проведения операции часто используется химиотерапия, задачей которой является полное удаление раковых и атипичных клеток.

На второй и третьей стадии заболевания сначала применяется химиотерапия и лучевая терапия, а только потом проводится операция. Используется облучение брюшной полости, основное воздействие производится на желудок. Воздействие химиотерапии и излучения значительно уменьшает размер опухоли, что делает операцию проще и повышает ее эффективность.

Во время оперативного вмешательства врач внимательно изучает органы брюшной полости на предмет наличия метастаз.

В некоторых случаях производится резекция желудка.

Если патологический процесс зашел слишком далеко, и опухоль захватила крупные сосуды и органы брюшной полости, то больному назначается паллиативное лечение, которое помогает уменьшить действие симптомов заболевания, а также продлевает жизнь больного.

Во время прохождения курса лечения больному прописывается специальная диета, которая уменьшает нагрузку на органы пищеварительной системы. Обычно заболевание уменьшает аппетит, пациента преследуют болевые ощущения. Поэтому меню должно быть составлено так, чтобы уменьшить дискомфорт больного.

Правильное питание при лимфоме обычно заключается в уменьшении в рационе количества жиров (особенно животных), животного белка, при увеличении растительной пищи.

Народные средства

Иногда для лечения лимфом применяются и народные средства. Однако следует четко понимать всю серьезность этого заболевания, справится с которым по силам только высококвалифицированным медикам.

Никакие народные методы не смогут заменить традиционную терапию. Если основное лечение не применяется, то использование подобных методов может только навредить.

Прогноз

Однозначного прогноза при лечении лимфом нет. Слишком многое зависит от стадии заболевания, вида опухоли, индивидуальных особенностей пациента и правильности выбранного лечения.

Если начать лечение на первой стадии лимфомы, то прогноз практически всегда является благоприятным: 95% больных живут после проведения комплексного курса лечения более пяти лет. На второй стадии вероятность благоприятного исхода составляет 75%. Если лечение началось на третьей стадии заболевания, то вероятность того, что пациента проживет пять лет – около 25%.

Также очень много зависит от возраста больного и его состояния. Лимфома развивается более медленно, чем рак, поэтому вероятность выздоровления выше. К тому же эта патология позже дает метастазы, чем рак желудка.

Пример меню

  • Первый завтрак. Диетическое мясо с рисом. Чай.
  • Второй завтрак. Измельченное яблоко.
  • Обед. Овощной суп-пюре. Фруктовый сок.
  • Полдник. Домашний йогурт.
  • Ужин. Макароны с курицей или сыром.

Лимфома желудка, это патологическое образования в лимфатической ткани желудка. Данное образование может быть злокачественным, или потенциально злокачественным. При своевременном обнаружении, лимфома хорошо поддается лечению. Однако сложности с ее диагностикой заключаются в отсутствии ярких специфических симптомов онкологии. И для того, чтобы прогноз для пациента был благоприятным, важно знать, как проявляется лимфома и какими методами лучше всего ее лечить.

Причины патологии

Основой для возникновения раковой опухоли является лимфоидная ткань, которая присутствует на поверхности слизистой оболочки желудка в виде небольших отдельных скоплений. При возникновении повреждений на поверхности слизистой, на местах скопления лимфоидной ткани начинают развиваться фолликулы с атипичной структурой клеток. Впоследствии, при возникновении благоприятных условий, из лимфоидных фолликулов образуются онкологические образования.

Наиболее частой причиной развития фолликулов является появление и повышенная активность в полости желудка различных штаммов специфической бактерии Helicobacter pylori. Данная инфекция, при обследовании больных лимфомой желудка, обнаруживается у 95% пациентов. Также причинами образования лимфоидных фолликулов могут быть:

  • Частые и длительные контакты с канцерогенными веществами;
  • Длительное пребывание в радиационных зонах;
  • Предшествующая лучевая терапия;
  • Прием отдельных лекарственных препаратов;
  • Избыток ультрафиолетового обучения;
  • Неспецифическое снижение иммунной защиты организма;
  • Нарушение иммунной защиты организма при заражении СПИДом;
  • Наличие аутоиммунных заболеваний;
  • Принудительное подавление иммунной защиты организма с помощью специальных лекарственных препаратов. Обычно проводится с терапевтической целью после операции по пересадке органов.

Длительное пребывание в радиационных зонах может стать причиной появления лимфомы желудка

Активизация Helicobacter pylori в желудке больного нередко начинается при наличии гастрита или язвенной болезни. Передается инфекция через слюну зараженного, а также при использовании общих предметов гигиены.

Классификация

Классификация лимфом желудка предполагает разделение патологических образований на отдельные виды по таким параметрам:

  • По принципу и характеру происхождения;
  • По росту возникающих поражений;
  • По глубине повреждений, к которым приводят онкологические образования.

Помимо такой классификации, распространенность лимфомы желудка определяется и по классической схеме для всех онкологических процессов. Она включает в себя 4 стадии развития злокачественного образования. Это начало развития, активный рост, глубокие поражения тканей органа и появление метастазов.

С учетом происхождения

Согласно этому параметру, лимфомы желудка бывают таких видов:

  1. Malt (mucosa-associated lymphoid tissue — лимфомы из лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистыми оболочками) лимфома желудка. Образование относится к неходжкинским лимфомам, или лимфосаркомам. Патологический нарост обычно развивается на фоне хронического гастрита. При этом в большинстве случаев, метастазирования не наблюдается. Появление метастазов возможно в лимфатических узлах. Степень злокачественности malt лимфомы желудка может быть различной.
  2. В-клеточная лимфома. Патологическое образование возникает из низкодифференцированных В-клеток, которые в большом количестве продуцируются развивающейся в желудке мальт лимфомой. Нередко в процессе диагностики обнаруживается присутствие сразу двух этих онкообразований. Раковая опухоль данного вида характеризуется высокой агрессивностью раковых клеток.
  3. Псевдолимфома. Патологическое образование представляет собой скопление здоровой лимфоидной ткани, сопровождающейся инфильтрацией слизистой оболочки желудка и желудочного секрета. В большинстве случаев образование доброкачественное. Однако клетки псевдолимфомы могут быть подвержены малигнизации, или перерождению в злокачественные.

По данному критерию, наиболее распространенной формой онкологии желудочного пространства является мальт лимфома.

С учетом роста

Учитывая специфику ростка ракового образования, лимфомы желудка условно разделяются на такие типы:

  • С экзофитным характером роста. Патологические образования представлены в виде бляшек, полипов или выступающих узлов. При этом рост раковых клеток происходит в сторону желудочного просвета;
  • С инфильтративным типом роста. Новые раковые образования появляются в толще слизистой прослойки желудка и группируются в узлы. При этом по своей структуре, узлы могут быть бугристыми, плоскими, гигантоскладчатыми, а также инфильтративно-язвенными;
  • Язвенные. Лимфомы такого типа отличаются особой агрессивностью и быстротой развития. Сами образования представляют собой язвы различного размера и глубины;

Лимфома желудка бывает язвенной, с инфильтративным и экзофитным типом роста

При диагностике лимфом желудка нередко обнаруживаются признаки сразу нескольких типов раковых образований. Такие лимфомы относятся к смешанной группе.

С учетом глубины поражения

Глубина нанесенных опухолью поражений оценивается по такой градации:

  • 1а. Наблюдается повреждение поверхностного слоя слизистой оболочки желудка;
  • 1б. Возникают глубокие поражения слизистой оболочки желудка;
  • 2. Опухолью повреждается подслизистый слой органа;
  • 3. Наблюдаются глубокие повреждения серозного и мышечного слоя желудка.

Для определения глубины нанесенных лимфомой желудка поражений используется аппаратная диагностика.

Стадии заболевания

Лимфома желудка, согласно международной классификации Анн-Арбор, имеет 4 стадии развития:

  • 1 стадия. Начало роста опухоли. Наблюдаются исключительно локальные поражения тканей и близлежащих лимфатических узлов;
  • 2 стадия. Наблюдается активный рост онкологического образования и повреждение сразу нескольких лимфатических узлов, расположенных вблизи желудка;
  • 3 этап развития лимфомы желудка сопровождается активным ростом патологии и распространением злокачественных клеток. Агрессивные клетки лимфомы поражают удаленные лимфоузлы и проникают в другие органы и системы человеческого тела;
  • 4 этап лимфомы желудка сопровождается поражением всех лимфатических узлов, а также появлением метастазов в различных органах тела.

В целом, первые 2 стадии болезни можно причислить к повреждениям локального характера, а 3 и 4 стадии лимфомы являются распространенными.

Симптомы проявления

В большинстве случаев симптомы лимфомы желудка аналогичны признакам развития рака в этом органе. В начале развития патологического образования у больного могут проявляться такие симптомы лимфомы:

  • Боли тупого и ноющего характера в области эпигастрия;
  • Быстрое возникновение ощущения сытости, даже при незначительном количестве употребляемой пищи;
  • Приступы тошноты и рвота;
  • Внезапное отвращение к некоторым видам пищи. Чаще всего наблюдается по отношению к жирному мясу;
  • Отсутствие аппетита;
  • Стремительная потеря в весе;
  • Высокая температура тела;
  • Повышенная потливость, особенно во время ночного сна;
  • Головные боли и головокружение;
  • Проблемы со стулом. Могут наблюдаться как запоры, так и диарея.

Боль в желудке – один из возможных симптомов лимфомы желудка

При дальнейшем развитии патологии, к основным симптомам лимфомы желудка добавляются признаки поражения других органов метастазами. При этом характер симптомов напрямую зависит от того, в каком органе возникли метастазы.

Методы диагностики

Первичная диагностика желудочной лимфомы начинается со сбора анамнеза состояния врачом. Согласно жалобам пациента и ощущениям при пальпации области желудка, ставится предварительный диагноз. Последующая диагностика, целью которой является уточнение и подтверждение диагноза, производится с помощью таких методов и средств:

  • Общий анализ крови. Позволяет оценить скорость оседания эритроцитов, которая значительно повышена при наличии лимфомы. Также этот вид лабораторного исследования позволяет выявить маркеры рака и микроцитарную анемию;
  • Эндоскопическое обследование желудка. Позволяет рассмотреть орган изнутри и обнаружить нарушения его целостности и естественность рельефа. Однако основываясь исключительно на этот метод диагностического обследования установить лимфому желудка невозможно, поскольку внешне она весьма схожа с проявлениями гастрита и язвы;
  • Биопсия тканей лимфомы;
  • Диагностическая лапаротомия;
  • Цитологическое исследование тканей лимфомы;
  • Рентгенологическое обследование. Процедура проводится с использованием специального красящего пигмента, позволяющего выделить поврежденные участки желудка;
  • Компьютерная томография (КТ). Позволяет определить размеры основного патологического образования и степень повреждения здоровых тканей;
  • Магнитно-резонанская томография (МРТ). Помимо выявления общих характеристик онкологического образования, позволяет определить наличие и местоположение метастазов;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ).

Диагностические мероприятия проводятся не только на этапе постановки и подтверждения диагноза, но и в процессе, а также после лечения. Это позволяет проследить эффективность терапии в динамике и предотвратить появление рецидивов.

Способы лечения

Лечение лимфомы желудка может производиться такими способами:

  • Химиотерапия, или медикаментозное лечение;
  • Лучевая терапия;
  • Оперативное вмешательство.

Выбор способа терапии лимфомы желудка зависит от стадии развития и тяжести течения заболевания. Подбор методов и сроков лечения производится исключительно лечащим врачом. При этом нередко различные способы терапии комбинируются.

В том случае, когда у больного лимфомой желудка наблюдается присутствие Helicobacter pylori, его лечение обязательно начинается с выполнения эрадиционного протокола, который позволяет уничтожить опасные бактерии.

Химиотерапия

Химиотерапия может использоваться при лечении лимфомы желудка на любой из стадий патологии. При этом наиболее часто применяются такие специфические препараты:

  • Циклофосфан;
  • Доксорубицин;
  • Преднизолон;
  • Винкристин.

Доксорубицин – один из препаратов для проведения химиотерапии при лимфоме желудка

Этот метод терапии может использоваться как полноценное самостоятельное лечение патологии, так и в комплексе с другими терапевтическими способами. Курс лечения обычно составляет 21 день. Для излечения онкологического образования обычно требуется 4-6 курсов.

Лучевая терапия

Поскольку излучение оказывает незначительное воздействие на онкологические процессы в полости желудка, лучевая терапия чаще используется в качестве вспомогательного метода лечения. Ее назначают перед проведением операций, для замедления роста опухоли, а также в комплексе с химиотерапией.

Оперативное вмешательство

Удаление лимфомы хирургическим путем преимущественно проводится на 1 и 2 стадии развития онкологии. При распространении опухоли за пределы желудка оперативное вмешательство возможно только в виде паллиативной операции, позволяющей облегчить состояние больного.

Перед и после проведения оперативного вмешательства, больному надлежит пройти курс химиотерапии или лучевой терапии. Это позволит улучшить результаты хирургического вмешательства и значительно снизит риск возникновения осложнений.

Осложнения и прогноз

Основными осложнениями лимфомы желудка являются:

  • Внутренние кровотечения;
  • Стеноз выходного отдела желудка;
  • Разрастание опухоли и ее метастазирование.

Прогноз выживаемости при лимфоме желудка зависит от многих факторов, таких как степень развития патологии, возраст и общее состояние здоровья пациента. В большинстве случаев заболевания прогнозы 5-летней выживаемости оптимистичные.

При своевременном и правильном лечении лимфомы желудка 1 стадии, 5-летний прогноз выживаемости составляет 95%. На 2 стадии болезни, шансы преодоления 5-летнего рубежа достигают 75%.

Поскольку лимфома желудка далеко не всегда дает метастазы на другие органы и системы, а при их наличии рост вторичных онкологических образований происходит преимущественно медленно, то прогнозы выживаемости высоки даже на поздних стадиях болезни. Терапия на 3 и 4 стадиях лимфомы обеспечивает 40-50% прогноз выживаемости пациентов в течение 5-лет.

Меры профилактики

Основной профилактической мерой, позволяющей предотвратить развитие лимфомы желудка, является эрадикация штаммов бактерии Helicobacter pylori. Также важно проводить периодическую диагностику состояния здоровья и своевременно лечить гастрит и язву.

Дополнительной мерой профилактики служит правильное питание и укрепление иммунитета.

Медицинское сообщество все больше беспокоит тенденция к общему увеличению числа желудочных лимфом, хотя в целом такая форма потенциально злокачественной патологии является редкой. Развиваясь годами, недуг поражает лимфоидную ткань и слизистую оболочку желудка. Важно дифференцировать лимфому желудка, отличающуюся более благоприятным прогнозом, от раковой опухоли.

Этиологические факторы заболевания

Термин лимфома обозначает такое новообразование, которое разрастается из лимфоидной ткани. В норме желудочные стенки лишены лимфатических фолликулов, однако, под воздействием неблагоприятных факторов начинается активное формирование и рост последних.

Врачи склонны считать, что чаще всего предпосылки для появления лимфоидной опухоли создает хронический гастрит. Эта теория подтверждается фактом регистрации почти в 90% случаев у людей с лимфомой желудка хронического гастрита, вызываемого грамотрицательной бактерией Helicobacter pylori.

Помимо бактерий, на процесс разрастания лимфоидной ткани в желудке влияют и другие негативные факторы, приводящие к лимфоме:

  • ослабление иммунной функции организма;
  • патологии аутоиммунного генеза;
  • плохая генетика;
  • пересадка внутренних органов в анамнезе;
  • длительное пребывание или проживание в районе с повышенным радиационным фоном;
  • регулярное употребление в пищу продуктов с большим количеством пестицидов и канцерогенов;
  • длительная терапия препаратами, угнетающими иммунную систему.

Типичная клиническая картина

Симптоматические проявления лимфомы желудка очень похожи на внешние признаки злокачественных поражений и других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Первый симптом, который дает возможность заподозрить наличие лимфоидного новообразования, — увеличенные шейные или паховые лимфатические узлы. В дальнейшем симптоматика становится более обширной:

  1. Человек жалуется на тупую и ноющую боль в области эпигастрия, которая заметно усиливается после приема пищи.
  2. Даже после употребления малой порции еды происходит быстрое насыщение.
  3. Плохой аппетит, неосознанное снижение количества потребляемых калорий, отвращение к некоторым продуктам.
  4. Стремительное снижение индекса массы тела, вплоть до появления анорексичной худобы.
  5. Систематические приступы тошноты и рвоты, усиливающиеся при незначительном переедании.
  6. При прорастании опухоли вблизи сети кровеносных сосудов возникает кровотечение.
  7. Повышенная потливость, особенно во время сна.

Нередко желудочная лимфома протекает на фоне таких серьезных осложнений, как:

  • перфорация стенки желудка, когда в области лимфоидной опухоли формируется сквозная рана;
  • возникновение сильного желудочного кровотечения;
  • патологическое сужение просвета антрального отдела пищеварительного органа.

Классификация желудочных лимфом

Всемирной организацией здравоохранения выработан единый подход к классификации такого заболевания онкологической этиологии, как лимфома желудка. В зависимости от причины возникновения и специфики клинического течения различают следующие виды желудочных лимфом:

  1. MALT-лимфома (входит в группу неходжкинских лимфом). Патология такого рода затрагивает лимфоидную ткань, связанную с эпителиальным слоем желудка. Для заболевания характерно развитие единичных, четко ограниченных опухолей, раковые клетки при этом не проникают в костный мозг и регионарные лимфоузлы.
  2. B-клеточная лимфома. Ткань этой опухоли образована колониями низкодифференцированных B-лимфоцитов, предположительно возникающих вследствие прогрессирования MALT-лимфомы. Косвенно на это указывает то, что очень часто эти два вида лимфом сочетаются. Существует высокая вероятность малигнизации.
  3. Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз). Являет собой злокачественное новообразование, при котором раковые клетки из пораженных лимфоузлов, мигрируя по кровяному руслу, оказываются в желудке и провоцируют онкологический процесс в его тканях.
  4. Ложная лимфома. Менее агрессивная форма заболевания. Как правило, на слизистой оболочке желудка образуется лимфоидный инфильтрат. Озлокачествление регистрируют лишь в редких случаях.

Существует также классификация лимфом желудка, учитывающая особенности роста лимфоидной ткани:

  1. С экспансивным ростом. Опухоли, представляющие собой выступающие узлы, бляшки или полипы, прорастают в просвет желудка.
  2. С эндофитным ростом. Для новообразований присущ инфильтрирующий рост вглубь стенок желудка. Неоплазии в виде узлов в толще слизистой желудка бывают бугристо-инфильтративными, плоско-инфильтративными, инфильтративно-язвенными и гигантоклеточными.
  3. Язвенная форма. Такие лимфомы представляют собой язвенные образования разной глубины. Отличительной чертой является агрессивное клиническое течение.
  4. Смешанная форма. Во время гистологического исследования обнаруживаются несколько видов лимфоидных опухолей.

Стадии развития патологии

Врачу крайне важно определить стадию желудочной лимфомы, так как без этого невозможно выявить степень распространенности онкологического процесса по организму. В медицинской практике выделяют четыре основные стадии заболевания:

  1. На первой стадии наблюдается исключительно местное поражение висцеральной лимфатической системы.
  2. Вторая стадия предполагает проникновение раковых клеток в несколько лимфатических узлов, которые располагаются рядом с органом пищеварения.
  3. Третья стадия характеризуется поражением лимфоузлов, расположенных с разных сторон желудка, а также распространением малигнизированных клеток в некоторые близлежащие органы.
  4. На финальной стадии заболевания поражаются различные органы и ткани, а также практически все лимфоузлы.

Основные диагностические мероприятия

Врач устанавливает диагноз, учитывая жалобы пациента, историю заболевания, внешний осмотр, пальпацию области живота, результаты лабораторного и инструментального скрининга. В силу неспецифического характера симптоматики лимфому желудка иногда обнаруживают только на последней стадии.

Основной способ инструментальной диагностики — гастроскопия тонким зондом, которая позволяет определить точную локализацию и тип опухоли. Здесь важно отметить, что эндоскопическое исследование не всегда позволяет отличить лимфому от раковой опухоли, гастрита или язвенной болезни. Чтобы уточнить диагноз, эндоскопистом проводится иссечение кусочка ткани желудка для последующего микроскопического исследования.

Для определения степени распространенности злокачественного процесса пациент подвергается ультразвуковому исследованию, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии грудной клетки и брюшной полости, а также сдает анализ крови, что дает возможность проверить большинство функциональных систем.

Консервативное и оперативное лечение

Терапия желудочной лимфомы проводится под строгим контролем онколога, который разрабатывает лечебную стратегию, отталкиваясь от типа новообразования, распространенности и скорости прогрессирования заболевания. На каждой стадии лимфомы реализуется своя терапевтическая модель:

  1. Если у пациента во время обследования обнаружена первичная лимфома желудка, лечение может быть проведено посредством хирургического вмешательства и химиотерапии. Для снижения рисков рецидива, как правило, осуществляют комплексный подход. Опухоль иссекают с частью желудочной ткани либо проводят тотальную гастрэктомию, то есть полное удаление желудка. Во время операции внимательно изучают расположенные рядом лимфоузлы и органы. Отдаленные метастазы удаляют с помощью лучевой терапии и курса химии.
  2. На второй стадии заболевания всегда применяют такие мощные цитостатические препараты, как «Доксорубицин», «Цитоксан», «Винкристин», в лечебный курс обязательно включают глюкокортикоиды. Схему лечения выбирают, учитывая специфичность характера течения заболевания. Так, неходжкинскую лимфому крупного размера сперва уменьшают, а лишь затем удаляют.
  3. После подтверждения третьей или четвертой стадии может понадобиться спленэктомия (удаления селезенки). Пациенту назначают комбинированную рентгено- и химиотерапию. Главная задача врачей — замедлить процесс распространения опухолевых клеток по всему организму. Радиотерапию применяют только в пораженных участках, где после курса химии могли остаться малигнизированные клетки, включая костную ткань. Прогрессивный метод борьбы с раком — радиоиммунотерапия. В организм вводят помеченные радиацией антитела, которые уничтожают раковые клетки, не затрагивая здоровой ткани.

При поражении кровеносных сосудов или обнаружении увеличенных лимфоидных фолликул хирургическое вмешательство проводить нецелесообразно. В таких случаях назначают паллиативную терапию, целью которой является облегчение симптомов болезни и продление жизни больному. Неоперабельному пациенту показаны медикаменты, купирующие болевой синдром и улучшающие состояние.

Отдельно нужно упомянуть о лимфоме желудка хеликобактериального происхождения. Методика ее лечения основывается на приеме специальных медикаментов, уменьшающих воспаление и подавляющих размножение бактерий. Если медикаментозная терапия не дала должного эффекта, проводят курс лучевой терапии и химии. Операцию назначают в крайних случаях. После выздоровления рекомендован повторный противоопухолевый курс.

Поскольку для заболевания характерна поздняя инвазия в глубокие слои органов пищеварения и редкое метастазирование, при желудочной лимфоме шансы на выздоровление достаточно высоки. Эррадикационная терапия позволяет добиться полной ремиссии у 85% больных и частичной — у 15%. Средняя пятилетняя выживаемость после радикального хирургического вмешательства на первой стадии лимфомы желудка составляет 90%. На второй стадии этот показатель опускается до 75%, а на четвертой — до 20%.

Общие рекомендации больному

Сразу после установления диагноза пациент должен перейти на специальный режим питания. При химиотерапии лимфомы желудка в обязательном порядке нужно исключить из своего рациона любую жирную, соленую и горячую пищу.

Те, кто прошел курс химиотерапии, для поднятия иммунитета и очистки организма должны ввести в меню следующие продукты:

  • различные каши;
  • творог, кефир, нежирные йогурты;
  • рыбу и морепродукты;
  • натуральные соки;
  • отварные овощи.

Однако ситуация осложняется тем, что практически у всех пациентов пропадает аппетит, из-за чего организм лишается питательных веществ, поэтому блюда, приготовленные на пару, лучше всего подавать в измельченном или жидком виде — это облегчит больному прием пищи. В рационе не должны присутствовать продукты, агрессивно воздействующие на поврежденную слизистую оболочку желудка. Курс химии и лучевая терапия сильно истощают организм, поэтому для нормализации состояния желательно принимать витаминные комплексы и препараты, улучшающие микрофлору кишечника.

Явно не будут лишними рецепты народной медицины. Для уменьшения болезненных ощущений можно пить настои ромашки или облепихи, нормализовать стул и улучшить состояние слизистой поможет отвар овсяных зерен. Надо помнить, что даже самое безобидное средство можно применять только после консультации с доктором.

Подводя итог, следует сказать, что лимфоидная инфильтрация желудка не является тем диагнозом, услышав который нужно впадать в панику. Вовремя проведенная диагностика и грамотно подобранное лечение позволяют добиться стойкой ремиссии у большинства пациентов.