Симптомы и лечение острого билиарного панкреатита

Билиарный панкреатит возникает при воспалении желчных протоков и чаще всего сопровождается сильными болями в животе. Диагноз ставится докторами по результатам анализов и диагностике.

Данная форма воспаления поджелудочной железы чаще всего встречается в хроническом состоянии, что обуславливается особенностями течения сопутствующих заболеваний. Больной хронической патологией должен соблюдать рекомендации доктора в течение всей жизни и своевременно проходить лечение.

Что такое билиарный панкреатит

Билиарным панкреатитом называется персистирующая болезнь поджелудочной железы, которая связана со сложностями отхода желчи из желчного. Панкреатит билиарного типа встречается чаще всего у людей, болеющих желчнокаменной болезнью, холециститом и прочими заболеваниями желчного пузыря.

При миграции камней происходит закупорка желчных путей, что ухудшает отток желчи и может привести к некрозу тканей. В таком случае врачи помимо консервативного лечения могут порекомендовать оперативное вмешательство.

Ранее в странах СНГ билиарным панкреатитом в основном заболевали люди старше 30 лет, которые ведут малоактивный способ жизни, но сегодня болезнь молодеет и встречается даже у детей, поэтому важно тщательно следить за своим здоровьем и состоянием близких людей.

Причины воспаления поджелудочной железы

Доктора считают основной причиной возникновения заболеваний поджелудочной железы патологии желчевыводящих путей и желчного пузыря. В 50-70% случаев диагностирования панкреатита также выявляется воспаления желчного пузыря и других органов пищеварительной системы.

Воспаление, которое изначально локализуется в желчном пузыре, переходит на соседние органы и ведет к нарушению в них микрофлоры и их работоспособности. Другой способ появления обуславливается перекрытием протока при ЖКБ и последующим воспалением поджелудочной железы и панкреатических протоков.

Третьей причиной возникновения билиарнозависимого панкреатита доктора называют аномальное строение фатерова сосочка. Эта часть протока отвечает за распределение жидкостей между желчным пузырем, поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой. При неправильной работе сосочка желчь может забрасывать в панкреатические протоки и вызывать их воспаление.

Особенно опасна третья причина для людей, которые страдают заболеваниями печени, так как желчь достаточно реактивная и способна ухудшить работу органа.

Ученые предполагают еще одну причину возникновения билиарнозависимого панкреатита. При холецистите обычно изменяется качественный состав желчи, что приводит к появлению осадка и камней в протоках, которые идут от желчного пузыря. Микрочастички способны серьезно повредить слизистую и привести к образованию билиарного сладжа.

Постоянно раздраженная слизистая может стать причиной уменьшения диаметра протоков и травмирования фатерова сосочка. При изменениях в протоках желчь перестает полноценно выводится в 12-перстную кишку и начинает попадать в поджелудочную железу.

Так как практически во всех сценариях течения болезни происходит застой желчи в панкреатических протоках, то поджелудочная железа начинает преждевременно выделять некоторые ферменты из-за чего орган становится беззащитным к инфекционным заболеваниям и патогенной микрофлоре из кишечника. При отхождении крупных камней из желчного пузыря протоки могут полностью перекрыться, и тогда начнется некроз тканей.

При появлении болей в животе необходимо срочно обратиться в больницу для получения лечения в условиях стационара.

Симптомы билиарнозависимого панкреатита

При воспалении поджелудочной железы сложно обнаружить локализацию и источник боли. Чаще всего при болезни боль отдает во все части живота из-за чего осложняется постановка диагноза. Острые боли в эпигастральной области могут провоцироваться различными продуктами, среди которых:

  • Сладкие газированные напитки;
  • Желчегонная пища;
  • Жареные, копченые и жирные блюда;
  • Маринады, соления, соусы;
  • Острая пища.

Обострение хронического заболевания обычно происходит по причине отклонения от назначенного лечения и изменениям в питании. Иногда билиарный панкреатит может обостриться после стрессовых ситуаций, но тогда картина заболевания очень смазана.

Если появление панкреатита связано с движением камней по желчным протокам, то у больного кожа приобретает желтушный оттенок.

Так как при болезни затрагиваются и другие органы, то в некоторых случаях может возникнуть резкое понижение или повышение сахара. Людям, которые страдают сахарным диабетом, категорически нельзя заниматься самолечением и необходимо обратиться в медцентр, специализирующийся на таком профиле. При панкреатите изменяется состав мочи, цвет и консистенция кала. Больного часто беспокоят диспепсические явления:

  1. Метеоризм;
  2. Отрыжка;
  3. Понос;
  4. Изжога;
  5. Снижение аппетита;
  6. Постоянное урчание в животе.

Так как все органы пищеварительной системы тесно связаны между собой, то в них могут развиться различные осложнения обусловленные нарушениями работы желчевыводящей системы и поджелудочной железы. Наиболее частыми осложнениями, к которым может привести несвоевременное лечение воспаления поджелудочной железы:

  • Острая почечная недостаточность;
  • Острая печеночная недостаточность;
  • Некроз поджелудочной железы;
  • Желтуха;
  • Непроходимость кишечника;
  • Язва 12-перстной кишки;
  • Абсцессы в различных местах.

Диагностика

Для постановки диагноза доктора берут общий и клинический анализ крови, в котором изменяются некоторые параметры при наличии воспалений в организме. У больных хроническим билиарнозависимым панкреатитом отмечается снижение показателей белков и изменение их соотношения, повышается билирубин, щелочная фосфатаза, холестерин, амилаза. Также повышение амилазы заметно в анализе мочи. В среднем амилаза у больных с хронической формой воспаления поджелудочной железы повышена в 3-6 раз.

Дополнительным анализом может быть назначена копрограмма, но ее целесообразно проводить только после введения в желудок специальных веществ, которые при нерасщеплении в кишечнике начинают отображаться в крови.

Помимо лабораторных исследований, проводят УЗИ органов брюшной полости. Особое внимание уделяют желчному пузырю, поджелудочной железе. Если в желчных протоках замечаются камни либо песок, то целесообразно проведение компьютерной томографии с контрастом. КТ на 90% эффективней чем УЗИ и другие способы диагностики.

Также при необходимости может быть назначено РХГП, которое позволяет осмотреть воспаленный орган изнутри, либо МРТ поджелудочной железы, дающую трехмерную картинку с отображением всех мельчайших нюансов.

Лечение

Билиарнозависимые формы болезни лечатся не только гастроэнтерологом, но и другими специалистами. В зависимости от состояния желчного пузыря может понадобиться консультация хирурга и эндоскописта. В первую очередь при панкреатите необходимо устранить причину воспаления.

Так как в 90 процентах случаев причиной является нарушение в работе желчного пузыря, то лечение первоначально направлено на нормализацию состава желчи и выводу ее излишков. При необходимости крупные камни могут быть удалены оперативным способом. Если нарушена работа фатерова сосочка, то врачи стараются восстановить его функциональность эндоскопическим методом.

При остром течении болезни изначально снимается болевой синдром при помощи анальгетических и спазмолитических средств, а уже после проводится адекватная терапия. В домашних условиях чаще всего используются таблетки:

  1. Но-шпы;
  2. Анальгина;
  3. Дротаверина;
  4. Спазмалгона.

В условиях стационара врачи могут назначить такие же лекарства, но в инъекционной форме для получения более быстрого и длительного обезболивающего эффекта. Так как панкреатит является воспалительным процессом, то назначаются антибиотики, которые предупреждают появление инфекции в больных органах и лечат имеющуюся.

При билиарном панкреатите некоторые ферменты начинают свою работу до попадания в 12-перстную кишку, поэтому назначаются средства, которые нейтрализуют вещества в протоках. Продукты распада попадают в кишечник, где их необходимо обезвредить. Для этого могут дополнительно назначаться энтеросорбенты.

Если болезнь обостряется на фоне сахарного диабета, то необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови. Часто при лечении панкреатита диабетикам дополнительно назначаются сахароснижающие препараты.

Во время всего лечения питание должно быть частым и дробным из-за неспособности поджелудочной железы вырабатывать некоторые ферменты в нужных количествах. Первые три дня доктора рекомендуют придерживаться голодной диеты, на которой разрешено употреблять только чистую питьевую воду. Лучше отдать предпочтение проверенным маркам минеральной воды.

Также в некоторых случаях назначаются отвары трав, которые обладают желчегонным и антисептическим эффектом. Все употребляемые продукты должны быть согласованы с лечащим врачом.

Профилактика

В первую очередь необходимо своевременно лечить холециститы, холангиты и прочие заболевания, которые влияют на работу поджелудочной железы. При наличии камней в желчном либо протоках своевременная операция поможет предотвратить воспаления поджелудочной железы

При хроническом течении заболевания необходимо отказаться от употребления алкоголя, жирных продуктов. Желательно строго придерживаться рекомендованной диеты для сохранения состояния ремиссии в течение нескольких лет.

Регулярные физические упражнения также помогают улучшить кровообращение в поджелудочной железе и других органах пищеварительной системы. Данная форма заболевания предполагает проведение ежегодных медицинских исследований, которые помогут найти отклонение в работе органов гепатобилиарной системы.

Диета при билиарном панкреатите

После снятия острого болевого синдрома больному назначается соблюдение определенной диеты. Чаще всего при панкреатитах различных этимологий назначается диета Стол №5.

Диета ограничивает человека в потреблении очень многих продуктов, благодаря чему снижается нагрузка на поджелудочную железу. На столе №5 категорически запрещается употребление:

  • Жирных мясных и рыбных бульонов;
  • Чипсы, сухарики, кукурузные палочки;
  • Фастфуд, свежая сдобная выпечка;
  • Мясо и колбасные изделия, покупные полуфабрикаты;
  • Жирные сорта рыбы, мяса и сыров;
  • Кофе, крепкий черный чай;
  • Квас, сильногазированные напитки, безалкогольное пиво, алкоголь;
  • Кислые, острые и жареные блюда;
  • Маринады, соусы, специи;
  • Йогурты с добавками, кисломолочные продукты с повышенной жирностью;
  • Цитрусовые, кислые фрукты;
  • Редька, щавель, редис.

Хоть диета и строгая, но в ней есть все необходимые продукты для правильного функционирования человеческого организма. Ежедневно необходимо выпивать не менее двух литров жидкости для улучшения работы пищеварительной и других систем. К разрешенным продуктам относятся:

  1. Овощи, приготовленные на пару, гриле либо отварные;
  2. Постные сорта мяса и рыбы (судак, хек, индейка, кролик, телятина);
  3. Каши;
  4. Супы на овощном либо вторичном бульоне из нежирных мясных продуктов;
  5. Макароны из твердых сортов пшеницы;
  6. Пшеничный хлеб, которому больше суток;
  7. Омлет, яйца пашот;
  8. Пресные кисломолочные продукты, твердый сыр без остроты и добавок;
  9. Сладкие яблоки, банан, арбуз;
  10. Сухое бисквитное печенье, натуральный мармелад, зефир, галетное печенье;
  11. Кисель, компот из сладких продуктов.

Существует множество рецептов диетических блюд из разрешенных продуктов, которые поражают своим приятным вкусом и пользой для организма. В овощные салаты можно добавлять в небольших количествах растительные масла. На диете при билиарном панкреатите рекомендуется добавлять 1 чайную ложку льняного масла. Также улучшить работу поджелудочной железы поможет некрепкий зеленый чай без сахара.

© 2019 — 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Те из нас, кто мало уделяет внимания своему рациону, в определенный момент могут столкнуться с серьезными заболеваниями различных систем и органов. Довольно часто врачи диагностируют такой недуг, как билиарнозависимый панкреатит. Его возникновение принято связывать с нарушением оттока желчи в желчевыводящих путях. В результате в желчных путях повышается давление по сравнению с протоками панкреаса, из-за чего желчь направляется в панкреатические протоки. Вследствие наблюдаемой регургитации желчи повреждаются клетки поджелудочной железы и одновременно развивается воспалительный процесс и тяжёлые дегенеративные явления.

Описание болезни

Согласно медицинской терминологии, билиарным панкреатитом и называют воспалительный процесс в поджелудочной железе, вызванный формированием в желчегонных путях камней. До проявления выраженной симптоматики болезнь может развиваться на протяжении 6 месяцев, при этом в течение этого времени поджелудочная железа перестает должным образом выполнять свою функцию. Чтобы своевременно обнаружить эту патологию, пациенту необходимо пройти ряд обследований. Специалисты выделяют две формы заболевания:

  • Острый билиарнозависимый панкреатит. Эта форма болезни довольно часто заканчивается смертью пациента. Ее возникновение принято связывать с осложнениями воспалительных процессов желчевыводящих путей. Консервативные способы лечения назначаются исключительно в профилактических целях или для ослабления симптоматики. Но из-за их низкой эффективности часто приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
  • Хронический билиарнозависимый панкреатит. Эта форма заболевания может развиваться до 6 месяцев. Строгое соблюдение специально подобранного диетического меню позволяет заметно ускорить процесс выздоровления.

Желчнокаменная болезнь является не единственной причиной, которая может спровоцировать развитие этой патологии. Билиарный панкреатит может возникнуть на фоне прогрессирующих заболеваний печени.

Причины возникновения

Статистика заболеваемости билиарнозависимым панкреатитом показывает, что более, чем в 60% случаев она возникает на фоне желчекаменной болезни. Также ее могут вызывать и другие нарушения организма:

  • паразитарные поражения;
  • воспалительные процессы в устье дуоденального сосочка, представляющего собой отросток двенадцатиперстного кишечника. Именно через него в кишку могут попадать соки из желчного пузыря и поджелудочной железы, вызывая воспаление;
  • циррозы в печени;
  • воспалительные процессы в желчном пузыре, протекающие без образования камней в желчных путях;
  • нарушения в работе желчного пузыря, приводящие к попаданию в двенадцатиперстную кишку частиц желчи;
  • неправильное формирование желчегонных путей.

Возникновение болевых ощущений при билиарнозависимом панкреатите принято связывать со следующими причинами:

  • резкая потеря веса;
  • прием препаратов, стимулирующих выработку желчи и ее прохождение по желчегонным путям;
  • потребление продуктов, вызывающих увеличение секреции желчи.

Симптоматика недуга

В зависимости от формы недуга симптомы и лечение могут отличаться. В период обострения больного часто беспокоят болевые ощущения в левой части брюшной области, нередко присутствует долго не проходящая тошнота и рвота, повышенная температура тела. Дополнительно могут возникать такие признаки патологии панкреато-билиарной системы, как желтуха, запоры или диарея.

Острая форма билиарнозависимого панкреатита нередко сопровождается появлением косвенных симптомов. К ним принято относить заболевания желудка, например, гастрита, надрыв края сосочка двенадцатиперстной кишки, образование в нём налетов. При переходе заболевания в хроническую форму, при которой в желчном пузыре часто образуются билирубиновые камни, клиническая картина может проявляться в следующем:

  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • снижение массы тела;
  • запоры или диареи, непрекращающиеся на протяжении длительного периода времени;
  • рвотный рефлекс и боли, вызванные неправильно составленным меню;
  • ощущение тошноты;
  • ухудшение и потеря аппетита.

Хотя некоторые признаки могут возникать и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, у билиарнозависимого панкреатита можно выделить только свойственные ему симптомы:

  • появление чувства горечи во рту или исходящей горькой отрыжки;
  • развитие желтухи;
  • боли, локализующиеся в области правого подреберья, ощущаемые в зоне поясницы, правой руки и лопатки;
  • распространенным симптомом является появление пареза, под которым подразумеваются длительные запоры, со временем перерастающие в тяжелую кишечную непроходимость;
  • не проходящие длительное время боли;
  • болевые ощущения, вызванные употреблением продуктов или лекарственных препаратов, стимулирующих выработку желчи и ее выброс в желчевыводящие пути.

Чтобы врач мог подобрать адекватное лечение, больной должен во всех подробностях описать свое состояние с указанием симптомов, которые его беспокоят. Для точной диагностики важна каждая деталь, поэтому нужно сообщить врачу обо всех формах недомогания.

Методы диагностики

Чтобы врач смог поставить точный диагноз, он должен провести основательную работу, которая включает в себя несколько этапов:

  • Изучение истории пациента и жалоб, которые его беспокоят. Специалист должен узнать, когда впервые появились патологические симптомы, присутствовали они до болезни или нет.
  • Проведение общего анализа крови. На основе его результатов врач сможет определить уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.
  • Биохимическое исследование. Этот метод диагностики позволяет узнать уровень содержания сахара, липазы и амилазы.
  • Общее исследование мочи. По его результатам можно установить наличие глюкозы, которой у здорового человека быть не должно. Дополнительным подтверждением заболевания может выступать темный цвет жидкости.
  • Ультразвуковое исследование. Позволяет выявить патологические процессы, присутствующие в поджелудочной железы, а также обнаружить камни.
  • Метод компьютерной томографии. Может предоставить врачу картину, в каком состоянии находится воспаленный участок и располагающиеся рядом органы.
  • Рентген-исследование. По его результатам можно определить общее состояние воспаленного органа.

Когда больной пройдет все назначенные исследования, врач должен проанализировать их результаты, а затем с их учетом составить комплексную программу лечения.

Лечение и возможные осложнения

Терапия билиарного панкреатита допускает использование консервативных и хирургических способов. Окончательный выбор зависит от степени заболевания и характера его развития.

Советы по питанию

Первая рекомендация, которую должен получить каждый больной с диагностированным панкреатитом — соблюдение строжайшей диеты. Даже после полного выздоровления необходимо придерживаться составленного врачом меню. В противном случае через некоторое время может возникнуть обострение и развиться осложнения, которые довольно часто заканчиваются летальным исходом.

Основу рациона должна составлять легкоусвояемая пища, богатая белками. В рамках диеты разрешается есть фрукты и овощи, но только в переработанном виде. Подобранные врачом продукты должны обеспечить организм больного жизненно важными витаминами и минералами. Употребление жирной пищи придется ограничить или полностью отказаться от неё.

Консервативный способ

На начальной стадии билиарного панкреатита лечение начинают с приема лекарственных препаратов, которые имеют различный принцип действия. Медикаменты из группы спазмолитиков и анальгетиков назначают для уменьшения болевых ощущений, беспокоящих пациента. С помощью препаратов, содержащих ферменты, можно уменьшить активность зоны поджелудочной железы и нормализовать процесс пищеварения.

Хирургический метод

При обострении билиарной болезни, если исследование показало присутствие в желчном пузыре камней, врач может настоять на хирургическом вмешательстве, которое может быть проведено двумя способами:

  • Классический. Его суть сводится к вскрытию передней брюшной стенки с последующим удалением воспаленного органа, содержащего камни.
  • Лапароскопический. В этом случае врач прокалывает брюшную стенку, а затем через отверстие вводит оборудование с камерой, позволяющей контролировать проведение операции.

Если лечение панкреатита было начато с большим опозданием либо болезнь уже успела перейти в тяжелую форму, то нередко у больного диагностируют тяжелые осложнения. При хроническом билиарнозависимом панкреатите симптомы могут дополнительно включать наличие кисты и гнойных скоплений. Также возможно развитие панкреонекрозов и панкреосклерозов. Болезнь может вызвать сахарный диабет как одно из часто диагностируемых осложнений.

При серьезных нарушениях работы желчного пузыря нередко развивается паренхиматозный панкреатит. Он может возникать из-за длительного лечения в стационарных условиях, а также продолжительного периода восстановления после болезни.

Профилактика и прогноз

После полного подавления воспалительных процессов в пищеварительном тракте и устранения симптоматики билиарного панкреатита важно не допустить его рецидивов. Для этого необходимо проводить профилактические мероприятия.

Больной должен придерживаться специальной диеты, составленной лечащим врачом. Она предполагает полный отказ от острой, маринованной и жирной пищи, которая может стать причиной развития тяжелых осложнений. Чтобы система пищеварения работала без сбоев, человек должен избавиться от вредных привычек и заниматься спортом.

Для предупреждения возможных осложнений необходимо не реже одного раза в год проходить обследование у гастроэнтеролога.

В том случае, если больной своевременно обратился за медицинской помощью, прогноз на выздоровление часто является положительным. Если же он откажется от хирургического вмешательства и не изменит свое питание, то это может в дальнейшем вызвать тяжелые осложнения, которые нередко заканчиваются летальным исходом.

Среди заболеваний органов желудочно-кишечного тракта особую опасность представляет билиарный панкреатит, который связан с развитием патологических процессов в поджелудочной железе. Подобный диагноз часто ставят тем людям, которые мало уделяют внимание своему питанию. Поэтому первое, что им необходимо сделать — пересмотреть свой рацион. Но этого не всегда бывает достаточно, чтобы убрать неприятную симптоматику, характерную для билиарного панкреатита.

Это заболевание является одним из наиболее опасных, поэтому его лечение должно быть подобрано врачом после проведения тщательной диагностики. Ведь именно от правильно поставленного диагноза во многом зависит эффективность проводимой терапии.

И когда станет ясно, что речь идет именно о билиарной болезни, врач назначит пациенту необходимые исследования, а уже на основе их результатов подберет адекватное лечение. Но не стоит возлагать большие надежды на лекарственные препараты. Они способны только снять симптомы, которыми сопровождается этот недуг. Чтобы избежать новых обострений болезни, пациент должен изменить свой образ жизни.

Для этого он должен соблюдать назначенную врачом диету и регулярно заниматься спортом, что в совокупности поможет поддерживать в здоровом состоянии поджелудочную железу, а также весь организм в целом.