Спазм анального сфинктера: причины появления и способы устранения

Спазмирование анального сфинктера является достаточно деликатной проблемой. Ее появление связано с развитием выраженного болевого синдрома и сложностями опорожнения кишечника. Болезнь не уйдет сама по себе. Здесь требуется целенаправленное лечение, которое вовсе не сводится исключительно к приему спазмолитических средств. Потому придется преодолеть смущение и посетить специалиста.

Особенности развития патологии

В кишечной системе имеется два финальных сфинктера: наружный и внутренний. Они представляют собой кольцеобразные мышечные структуры, расположенные в области ануса. Их функцией является сдерживание фекальных масс и предупреждение спонтанной дефекации. Внутренний сфинктер прямой кишки представлен гладкомышечной тканью. Он срабатывает рефлекторно. А вот активность внешней мышцы, образованной поперечно-полосатыми волокнами, в обычной ситуации контролируется осознанно.

Поначалу у ребенка все происходит самопроизвольно: при накоплении достаточного объема кала возникает позыв к испражнению и мышечное кольцо размыкается. Комплекс мер, направленный на приучение малыша к горшку, переводит этот рефлекторный акт в контролируемый процесс. Теперь деятельность внешнего запирающего сфинктера регулируется сознанием, сдерживая напор пищевых отходов и кишечных газов до нужного момента.

Спазматическое сжимание первой или второй мышцы приводит к ее перенапряжению и появлению болевых ощущений. Болезненность, в свою очередь, вызывает сокращение мускульных волокон. Так процесс зацикливается, что делает спазм продолжительным.

Подобная патология, именуемая прокталгией, не рассматривается как самостоятельный недуг. Это всего лишь симптоматическое проявление какой-то проктологической проблемы. Точное диагностирование бывает затруднительным, ведь все патологии этого отдела ЖКТ имеют похожую симптоматику. Поэтому обычно, когда речь идет о спазме анального сфинктера, подразумевается, что патологические изменения в кишечнике обнаружены не были, а этиология болезненности досконально не выяснена.

Спазмы сфинктера ануса имеют продолжительный характер, и проблему не так просто разрешить. Вызвано это не только физиологической связкой спазм-боль-спазм, но и другим циклическим явлением. Дело в том, что кишечник не прекращает свою работу, в результате и без того переутомленные мышцы сфинктера продолжают испытывать постоянные нагрузки.

В итоге болевые ощущения усиливаются, а привычные способы обезболивания могут не работать. Это выматывает больного как физически, так и психологически. У него возникает депрессивное состояние и опасение за свою жизнь. Этот фактор является провоцирующим. Боли накатывают с новой силой, и эмоциональное состояние продолжает ухудшаться. Так момент выздоровления отодвигается все дальше.

Симптомы и возможные причины

Болевой синдром является основным признаком наличия спазма сфинктера прямой кишки. Симптомы, характерные для этого состояния, таковы.

  1. Боли в районе ануса, которые могут отдаваться в промежности, нижних отделах позвоночника или брюшине. Они приступообразны, имеют пульсирующий либо тянущий характер, развиваются самопроизвольно или связаны с попытками опорожниться.
  1. Ухудшение или утрата аппетита, снижение массы тела.
  1. Нарушение метаболизма, поносы или хронический запор. Возможно повышение газообразования, вздутие живота, флатуленция.
  1. Эмоциональное истощение, подавленность, склонность к депрессиям, нарушения сна.
  1. Развитие неврозов, появление фобий и других психических расстройств.

Спазмироваться может не только внутренний, но и наружный запирающий клапан (сфинктер) анального отверстия. В процесс также вовлекаются прилегающие сосуды, нервные окончания, мышечные структуры. Это объясняет, почему боль может ощущаться и в соседних участках тела. Проблема чаще всего развивается у женщин и мужчин, принадлежащих к средней возрастной категории.

Множество факторов может вызывать спазм в прямой кишке. Причинами его появления считают:

  • физические перегрузки;
  • повышенную восприимчивость прямой кишки к раздражению;
  • низкую стрессоустойчивость, эмоциональную нестабильность, лабильность нервной системы;
  • невралгии, нарушение иннервации заключительного отдела кишечника вследствие травмы, осложнений родовой деятельности, оперативного вмешательства;
  • геморроидальные либо опухолевые образования в прямой кишке;
  • хронические запоры;
  • местный воспалительный процесс, включая региональный энтерит;
  • анальные трещины, повреждение слизистой ректальной зоны;
  • варикоз в области заднего прохода.

Как видно, спазм анального сфинктера чаще носит вторичный характер и развивается на фоне уже имеющихся патологий в области заднего прохода. Значительно реже причиной спазмирования ануса становится поражение желчного пузыря, 12-перстной кишки и других органов системы пищеварения.

Выделяют несколько групп риска, в которых вероятность появления патологии наиболее высока. Сюда относят легковозбудимых лиц с неустойчивой психикой, людей с отклонениями в центральной регуляции нервной системы, а также больных, у которых была диагностирована нейроциркуляторная дистония.

Как происходит диагностирование

Острая боль, отдающая в прилегающие участки, нередко сбивает с толку и мешает верно определить источник болезненности. Потому часто возникает подозрение на заболевания органов мочевыводящей или половой систем. Для того чтобы разобраться в проблеме и выяснить причину ее возникновения, необходимо записаться на прием к проктологу.

В процессе диагностирования специалист должен выяснить, не было ли травм крестцово-копчикового отдела, операций на органах брюшины, органических либо функциональных нарушений в работе нижней части кишечника. Рассматриваются и другие возможные факторы, которые могли привести к появлению патологии. Большое значение имеет характер, интенсивность и продолжительность болевых ощущений, а также их связь с процессом дефекации. Нужно будет, не смущаясь, предоставить специалисту эту информацию в полном объеме.

Что касается непосредственно обследования, то оно представляет собой пальпирование заднего прохода, а также наружный и эндоскопический осмотр (ректо- и колоноскопия). В некоторых случаях требуется пройти дополнительные исследования, например, рентген соответствующей части тела. Иногда возникает необходимость посещения кабинета психотерапевта.

Терапевтическое и симптоматическое лечение

К вопросу лечения нужно подходить комплексно. Грамотная комбинация различных методов поможет получить требуемый результат в кратчайшие сроки. Используется несколько вариантов терапии.

  1. Медикаментозное воздействие.
  1. Хирургическое вмешательство.
  1. Физиопроцедуры.
  1. Средства нетрадиционной медицины.
  1. Диетический рацион.

На какой бы из перечисленных методов ни делался упор, обязательным условием является правильное питание и особая щепетильность в вопросах гигиены. Рекомендуется полностью отказаться от туалетной бумаги и гигиенические манипуляции осуществлять исключительно при помощи водных процедур. Они обязательно должны проводиться после каждого испражнения, а также после пробуждения и перед сном. Нужно пользоваться гипоаллергенным мылом без красителей и ароматических добавок.

Использование лекарственных средств

Тип медикаментозного лечения прокталгического синдрома и спазмирования анального сфинктера зависит от ряда факторов. Значение имеет состояние пациента, выраженность болевых ощущений, степень запущенности недуга, наличие сопутствующих заболеваний и осложнений. Важно выявить все причины развития патологического явления и принять меры по их нейтрализации. Это обязательное условие полного излечения. В первую очередь требуется снять боль, добиться ослабления сфинктера и ликвидировать последствия заболевания. Могут быть назначены:

  • спазмолитики;
  • анальгетические средства;
  • антибактериальные препараты;
  • противовоспалительные лекарства.

Предпочтение отдается местному воздействию. Для этого применяются мазевые составы, ректальные свечи, лечебные микроклизмы, сидячие ванночки. Рекомендованы к использованию такие популярные средства, как ультрапрокт, релиф, рутозид (венорутон), но-шпа (дротаверин), прокто-гливенол, постеризан, масло с облепихой, экстракт красавки в суппозиториях и пр. Нужно избавиться и от запоров. В этом случае назначают слабительные препараты. Также следует выявить и устранить все причины, которые могут провоцировать задержку стула, например, дисбактериоз.

Если иные методы терапии не срабатывают, то приходится прибегать к помощи хирурга. Назначается операция, во время которой проводится сфинктеротомия — механическое иссечение отдельных групп гладкомышечных волокон внутренней кольцевой мышцы.

Физиотерапия и расслабление ануса

Избавиться от болей и уменьшить или устранить спазм помогают различные физиотерапевтические мероприятия. Они назначаются врачом в виде определенного курса. Это может быть:

  • прогревание;
  • магнитолечение;
  • УВЧ-терапия;
  • воздействие лазером;
  • электросон;
  • санаторно-курортный комплекс (водо- и грязелечение, микроклизмы и пр.).

Помощь нетрадиционной медицины

Не последнее место в комплексе терапевтических мероприятий занимает использование народных средств. Они помогают обезболить, устранить отечность, усилить микроциркуляцию, расслабить мышцы, гармонизировать эмоциональный фон, улучшить общее состояние. Для этих целей применяют растительные отвары, домашние мази, свечи, местные ванночки и клизмирование.

Для приготовления отваров используется льнянка, цветки календулы и ромашки, кора дуба, тысячелистник, зверобой, хмель, спорыш. В теплом виде готовые средства применяют для прогревания заднего прохода. Такие ванночки можно делать и с разбавленным раствором марганцовки. Достаточно 20 минут, чтобы больной почувствовал значительное облегчение. Процедуру повторяют в течение декады.

Травяные отвары применимы и для приготовления лечебных клизм. Можно также ставить масляные микроклизмы. Эффективно устраняет запоры введение на ночь в анальный канал 50−100 мл прогретого масла, желательно облепихового или оливкового. Еще из отваров готовят свечи. Для этого их смешивают с топленым салом, формуют и замораживают. Применяют такие средства ежедневно около 1−2 недель.

Рекомендации по диетическому питанию

Важной задачей является уменьшение нагрузки на запирающий клапан прямой кишки и предупреждение развития запоров. Поэтому нужно будет придерживаться строгой диеты. Пища должна быть легкой и максимально щадящей. Основой меню становятся постные каши, супы, вареные и запеченные овощные блюда. Также продукты можно тушить и готовить на пару. На время лечения необходимо полностью отказаться от:

  • жирных продуктов;
  • копченостей;
  • острых блюд;
  • соусов;
  • пряностей;
  • сладостей;
  • обжаренной пищи.

Под запрет попадает и свежая плодово-овощная продукция. Но все же уклон делается в сторону вегетарианства. Употребление мясных либо рыбных продуктов, а также яиц и творога следует минимизировать.

Необходимо соблюдать активный питьевой режим. Суточный объем потребляемой жидкости нужно рассчитывать индивидуально. Сделать это не составит труда. Достаточно знать, что вычисления производят из соотношения 20 мл воды на каждый килограмм массы тела больного.

Неправильные действия или полное отсутствие терапии может привести к различным осложнениям, таким как недостаточность анального сфинктера, хронические запоры, появление трещин, изъязвлений, геморроидальных образований, развитие воспаления, присоединение бактериальной инфекции. Поэтому настоятельно рекомендуется воздерживаться от самолечения. А возможность проведения любых процедур в домашних условиях следует обсуждать с лечащим специалистом.

При возникновении болезненных ощущений анального отверстия необходимо понимать, каким образом можно распознать спазм сфинктера. Данную патологию характеризуют непроизвольные сокращения гладких мышц, расположенных в заднем проходе. О симптомах и лечении этого заболевания мы сегодня и поговорим.

Описание болезни

Можно наблюдать спазмы при травмах ануса, наличии болезней прямой кишки, вегетативных расстройствах. Нарушение работы кишечника и колики также способны привести к развитию патологии. Данный недуг также называется сфинктеритом прямой кишки, поскольку признаки его похожи на геморрой, но при этом еще можно наблюдать недостаточность сфинктера. Во время болезни человек будет испытывать боли в области анального отверстия, которые могут распространяться на промежность, копчик или живот. Патология может классифицироваться по длительности и причине возникновения.

Классификация по длительности

У данного недуга может быть разная продолжительность. Патологию различают длительную и быстро проходящую. Если заболевание быстротечно, можно наблюдать резкую боль колющего или ноющего характера в области анального отверстия. Зачастую болезненные ощущения отдают в копчик или тазобедренную область. Больной может жаловаться на болевые ощущения в области промежности. Такую симптоматику пациенты нередко путают с болезнью почек, предстательной железы или мочеполовой системы.

Если спазм сфинктера прямой кишки не проходит в течение длительного периода, беспокоят сильные боли, и иногда не помогают даже обезболивающие лекарства, то следует срочно идти в больницу. По истечении какого-то времени боль может самостоятельно уйти, но затем вернуться с большей силой. Факторы, приводящие к такой патологии, часто скрываются в психологическом и эмоциональном состоянии человека (психологические расстройства, частые стрессы и прочее). Необходимо отметить, что с данным заболеванием невероятно сложно справиться самостоятельно, и нужно обратиться за консультацией к проктологу для назначения корректного лечения.

Классификация по причине возникновения

В зависимости от причины возникновения заболевания специалисты различают прокталгию вторичную и первичную. Первичная встречается очень редко и развивается вследствие невротических спазмов копчиковой мышцы и анального отверстия. Вторичная прокталгия развивается с сопутствующими патологиями прямой кишки: опухолями, трещинами и геморроем, возникающими в анальном канале. Не стоит затягивать с обращением к врачу и проведением диагностики для своевременного устранения симптомов такой болезни, как спазм анального сфинктера.

Причины возникновения

Для выявления причины возникновения спазмов сначала нужно разобраться в функциях и строении заднего прохода. Сфинктер есть внутренний и наружный, его внешнюю часть составляет множество рецепторных клеток, влияющих и контролирующих акт дефекации. Внутренняя же часть — волокнистая. Это мускулатура гладкомышечная, имеющая кольцевую форму, и ее невозможно контролировать человеку. Внутренняя часть помогает сдерживать газы и каловые массы. Если мускулатура и все внутренние мышцы будут повреждены, возникнет недостаточность и спазм сфинктера.

Определение источника заболевания и знания о том, как расслаблять сфинктер прямой кишки, очень важны. Чаще всего этому недугу подвергаются пожилые люди из-за слабой мускулатуры. К проявлению спазма приводит нестабильное эмоциональное состояние, а потому данный недуг часто становится спутником женщин, подверженных истерическим припадкам. Также сфинктерит возникает при наличии травм анального прохода, например, в результате панкреатита, язвы двенадцатиперстной кишки, трещин, желчнокаменных болезней, опухолей, геморроидальной шишки и геморроя.

Все эти причины относят к прокталгии вторичной. Они приводят к возникновению нарушений в зоне анального прохода и изменению органического состояния. К такого рода причинам можно отнести травмы заднего прохода при перенесенных операциях в зоне ануса или сложных родах. Бывает, что повышенная локализация нервных окончаний в районе анального отверстия скрывает очаг спазмов.

Спазм сфинктера: основные симптомы

В зависимости от вида патологии боли могут носить разный характер и интенсивность. Иногда болезненные ощущения беспокоят не только задний проход, но также распространяются на промежность, копчиковую зону и тазобедренные суставы. Чаще всего боль возникает при дефекации, но бывают случаи, когда она беспокоит просто так. После теплой ванны или дефекации болевой синдром может пропадать.

Спазм сфинктера прямой кишки случается также при длительных стрессах. Осложняют ситуацию переживания больного после возникновения проявлений сфинктерита. Если человек не может нормально опорожниться, у него может развиться психическое расстройство, в результате которого пациент будет эмоционально неустойчив. Зачастую можно услышать от больного жалобы на сильные тянущие боли или колики. Поскольку болезненные ощущения достаточно сильны, человек теряется при определении их точного местоположения и может воспринять их как болезнь мочеполовой системы и начать лечение совсем другого недуга. При вовремя начатой терапии от болевых симптомов можно очень быстро избавиться.

Какие еще симптомы спазма сфинктера бывают? При возникновении спазмов вследствие геморроя, наличия трещины или других заболеваний, а также травмы анального прохода боль связывают с актом дефекации. Возникает она с момента появления желания сходить в туалет и может продолжаться в течение суток. Больной начинает бояться процесса опорожнения и старается перетерпеть, отложить его, тем самым вызывая запоры. Самое важное здесь — незамедлительно обратиться к врачу при первых симптомах и вовремя начать лечиться, чтобы недостаточность сфинктера, приводящая к спазмам, была устранена.

Диагностика

Сначала специалист должен поинтересоваться тем, на что пациент жалуется, дабы узнать, какой образ жизни он ведет и в чем причина болезни. Может быть, у человека есть болезни кишечника, или его мучают постоянные колики, что послужит причиной назначения комплексного лечения. Зачастую травмы, которые были получены ранее, могут служить первопричиной возникновения спазмов. Врач должен выяснить, имеются ли у пациента заболевания нервной системы, психические расстройства, патологии мочеполовой системы или прямой кишки.

Когда очагом болезни является первичная прокталгия, связанная со спазмом гладких мышц внутренних органов, пациент может обратиться по незнанию не к тому специалисту и получить некорректное лечение. В первую очередь при болях в сфинктере или коликах в анальном проходе необходимо обращаться к проктологу. Специалист проведет осмотр заднего прохода и углубленное исследование стенок прямой кишки посредством ректоскопии. При необходимости будет назначена колоноскопия ободочной кишки. Пациента могут отправить к психотерапевту или психологу, если врач заметил психические расстройства.

Лечение спазма сфинктера

Лечение назначается в зависимости от наличествующих симптомов и течения болезни. Самолечением заниматься нельзя ни при каких условиях, терапия и диагностика должны быть назначены опытным специалистом. Если сфинктерит обострился или длится достаточно долго, придется прибегнуть к оперативному вмешательству. На начальной ступени может подойти медикаментозная терапия или лечение народными средствами, направленными на снятие болей.

Консервативная терапия

Такое лечение направлено на устранение как симптоматики, так и очага заболевания. Лекарства помогут остановить дефекты слизистой оболочки и воспалительные процессы, а чтобы снизить спазмы, назначаются обезболивающие медикаменты, спазмолитики. При осложнениях врач может прописать лекарства с легкими антибиотиками в составе. Для устранения запоров нужно принимать слабительные, однако злоупотреблять ими не стоит.

При проведении терапии используют ректальные мази или свечи («Ультрапрокт», «Проктогливенол», «Релиф Адванс» и прочие). К тому же есть суппозитории с природными компонентами — облепихой, красавкой. Теплые ванны помогут уменьшить спазмы и расслабиться. Также врач может назначить микроклизмы с противовоспалительными масляными средствами и электросон. Запоры могут появиться в связи с дисбактериозом кишечника или коликами, а потому следует заняться их лечением. Возможен также спазм сфинктера мочевого пузыря. Это тоже довольно неприятно. В результате происходит заброс мочи в мочеточники, что вызывает воспалительный процесс.

Не стоит забывать о личной гигиене: подмывании заднего прохода утром и вечером и после каждого опорожнения, чтобы туалетная бумага не раздражала и не травмировала слизистую. К важным факторам можно отнести диету. Следует уменьшить потребление аллергенных продуктов, копченостей, соленого, острого, яиц, творога, мяса и рыбы до минимума, чтобы не раздражать слизистую органов ЖКТ. Также стоит отказаться от жареной и жирной пищи, фруктов и сырых овощей (моркови, яблок, капусты, картофеля, клубники и слив). Нужно знать, как снять спазм сфинктера.

Оперативная терапия

При отсутствии результата применения консервативной терапии и продолжении спазмов и недостаточности сфинктера придется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Такая процедура называется сфинктеротомией. Она проводится при помощи частичного рассечения мышц наружного сфинктера, что вызывает расслабление гладкой мускулатуры. В большей степени эта процедура назначается для снятия болевого синдрома.

Такая операция проводится в том случае, когда возник спазм сфинктера Одди — мышечного клапана, расположенного в двенадцатиперстной кишке. Его еще называют постхолецистэктомическим синдромом, в результате которого нарушается нормальный отток желчи.

Народные методы

Народная медицина применяет тепловые ванны и травяные клизмы. Клизму лучше всего готовить с использованием ромашки. Хорошим эффектом обладают теплые ванны с добавлением некоторого количества марганцовки. Однако не стоит забывать, что народными средствами лучше пользоваться после разрешения врача во избежание нанесения еще большего вреда здоровью.