Тромбофлебит: как распознать симптомы и лечить болезнь

Заболевания

  13.04.2019

Актуальность проблемы связана с тем, что это заболевание развивается среди трудоспособного населения и приводит к инвалидности.

Это заболевание не щадит ни молодежь, ни стариков, возрастной диапазон пораженных этим недугом колеблется от 18 до 90 лет.

Название тромбофлебит переводится с греческого как: Thrombos – сгусток крови, phlebos – вена, а окончание -itis означает наличие воспаления; «воспаление сгустка крови в вене». Воспаление венозной стенки с закупоркой сгустком крови (тромбом) венозного протока.

Классификация тромбозов

Тромбозы классифицируют по таким категориям:

  • По этиологии (причине образования): застойные, травматические, инфекционные, септические, аллергические.
  • По характеру протекания заболевания: острые, рецидивирующие, мигрирующие.
  • По течению заболевания: легкая форма, средне-тяжелая и тяжелая форма.
  • По месту локализации: тромбофлебиты голени, стопы или бедра.
  • По глубине поражения: поверхностные и глубокие (тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей).

Согласно статистике тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей выявляется у 20% населения. Более 50% госпитализированных с диагнозом тромбофлебит имеют в анамнезе наличие варикозного расширения вен. Болезнь в 2 раза чаще поражает женщин. У женщин детородного возраста (20-40 лет) заболевание часто начинается после родов и выкидышей.

Учеными выявлена взаимосвязь между группой крови и образованием тромбов у женщин. Дамы с первой группой крови менее предрасположены к закупорке сосудов. У женщин со 2-ой и 3-ей группами крови, риск образования тромбов почти в 2 раза выше, чем у обладательниц 1-ой группы.

Прием гормональных контрацептивов, которые повышают свертываемость крови, увеличивает этот риск в 3 раза.

Причины

Процесс тромбообразования происходит при взаимодействии всех этих факторов. В зависимости от преобладающей причины тромбозы подразделяются на флеботромбозы и тромбофлебиты. При тромбофлебите главным фактором образования тромба является травматическое поражение сосудистой стенки вены, активизирующее процесс свертываемости крови.

Механизм образования тромбов заключается в следующем: воспаление внутренней оболочки сосуда в организме человека воспринимается как повреждающий фактор, в ответ на который кровь внутри сосуда начинает свертываться. Вены более подвержены этому процессу, так как скорость циркуляции крови в них ниже, чем в артериях.

В результате образующиеся сгустки крови сужают сосудистый просвет и препятствуют нормальному оттоку венозной крови.

Основные причины тромбообразования в венах:

  • изменения и повреждения стенки вены,
  • повышение свертываемости крови,
  • замедление циркуляции крови.

Тромбофлебит – это ответная реакция стенки сосуда на воздействие раздражителей инфекционного, аллергического или опухолевого происхождения, которые проникают в стенку сосуда с током лимфы. Поэтому место образования тромба часто расположено вблизи крупных лимфатических узлов, например, в паховой области или под коленом.

Факторы, провоцирующие заболевание:

  • беременность и роды,
  • варикозное расширение вен,
  • различные травмы костей и мягких тканей (особенно травмы нижних конечностей),
  • оперативные вмешательства (органы брюшной полости, гинекология, ортопедия, онкология и др.),
  • катетеризация вен и введение в вены растворов, раздражающих венозные стенки,
  • инфекционные заболевания (грипп, туберкулез, пневмония, брюшной тиф, сепсис),
  • аутоиммунные факторы (ревматоидный артрит),
  • онкологические заболевания (карцинома желудка, матки, предстательной железы, рак легких),
  • прием некоторых лекарственных веществ: (витамин К, антибиотики, гормоны и др.),
  • чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы и признаки тромбофлебита

Клиника развития тромбофлебита зависит от места локализации в организме патологического процесса, его обширности, срока течения болезни, а также от того, насколько сильно поражены воспалением окружающие вену ткани. Чаще всего тромбофлебиту подвержены поверхностные вены нижних конечностей голени и бедра. Восходящий тромбофлебит в области бедра считается наиболее опасным.

Обычно болезнь развивается по следующему сценарию. По ходу пораженной вены возникает острая боль и наблюдается местное повышение температуры, в процесс вовлекаются окружающие ткани: развивается резкое покраснение кожи, прощупывается болезненное уплотнение, конечность отекает. Чем больше зона образования тромба, тем ярче выражен болевой синдром в конечности, поэтому больной ограничивает ее подвижность.

Общее самочувствие заболевшего ухудшается: появляется слабость, повышается температура, ощущается озноб и недомогание, вызванное воспалительной реакцией организма. Конечность может увеличиться в размере и посинеть. Клиническая картина тромбофлебита довольно типичная и не вызывает затруднений для диагностики.

Признаки тромбофлебита:

  • вены, расширенные варикозом, спадаются, когда больной поднимает пораженную конечность;
  • резкая распирающая боль пронзает конечность при ее опускании.

Варианты развития тромбофлебита:

Обычно болезнь развивается раньше, чем появляются ее видимые проявления на коже и в тканях. Возможны два варианта развития тромбофлебита;

  • Благоприятный вариант: процесс в ходе проведенного лечения стабилизируется, образование тромбов прекращается, воспаление проходит, и начинается так называемый процесс организации тромба. Но полного излечения больного от тромбофлебита не происходит, так как остаются признаки, усугубляющие хроническую венозную недостаточность конечности.
  • Неблагоприятный прогноз: осложнения в виде восходящего тромбоза, а также переход тромбофлебита на глубокие вены голени и бедра. А также развитие эмболии легочной артерии.

Тромб, находящийся в вене, увеличивается в размерах (скорость нарастания может достигать 20 см в сутки), его начало может быть расположено в венах голени, а конец — в средней части туловища.

Такой сгусток крови считается нестабильным, так как его верхушка в любой момент может оторваться и с током крови попасть в легкие. Закупорка легких заканчивается тромбоэмболией легочной артерии, которая приводит к смерти пациента.

Возможные осложнения

  • Переход поверхностного тромбофлебита на глубокие вены.
  • Воспаления гнойного характера (абсцессы, флегмоны).
  • Распространение патологического процесса на тазовые вены.
  • Хроническая венозная недостаточность, отягощенная язвами голени.
  • Отрыв тромба от стенки сосуда.
  • Легочная тромбоэмболия.

Определить, есть ли у вас признаки тромбофлебита или другие проблемы с венами нижних конечностей, можно по следующим характерным симптомам: боли в мышцах конечности, резко усиливающиеся при сгибании, а также отечность, покраснение и повышение температуры пораженной тромбозом конечности.

Лечение тромбофлебита

Самостоятельная постановка диагноза нежелательна, поэтому в любом случае необходимо обратиться за консультацией к врачу-флебологу, чтобы определить тип заболевания и способы его лечения.

Больные с острым течением болезни подлежат госпитализации. В зависимости от показаний выбирается оперативное или консервативное лечение. Консервативная терапия применяется местно для уменьшения воспалительного процесса и ограничения тромботического процесса.

Хирургическое вмешательство, как радикальный метод, выполняется или сразу, или через 3-7 дней после консервативного лечения. Местная консервативная терапия включает в себя:

  • наложение компрессионных эластических повязок,
  • постановку компрессов (спирт, камфора),
  • мазевые повязки (гепарин, бутадион, троксевазин и другие мази).

Что такое тромбофлебит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьян А. Г., флеболога со стажем в 34 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Тромбофлебит — заболевание системы кровообращения, характеризующееся повреждением внутренних тканей стенки вены с развитием местной воспалительной реакции, сопровождающейся быстрой адгезией (слипанием) тромбоцитов в месте поражения.

Причины развития данного заболевания:

  • варикозное поражение вен — по статистике у 60% пациентов с варикозной болезнью со временем развивается тромбофлебит;
  • важную роль в выявлении причины тромбоза, особенно спонтанного, у молодых людей играет генетическое исследование на тромбофилию — дефицит фактора протромбинового комплекса протеина S, дефицит антикоагулянта протеина С, дефицит антитромбина III (далее — АТ III), мутация фактора свертывания V (Лейденская мутация).
  • высокий уровень эстрогена — беременность;
  • заместительная гормональная терапия;
  • продолжительное применение пероральных контрацептивов также может стать пусковым механизмом для тромбообразования.

Существует ряд других факторов, влияющих на развитие данного заболевания:

  • табакокурение;
  • ассоциированная тромбоцитопения (снижение синтеза гепарина в печени);
  • нарушение синтеза тромбоцитарного фактора роста в костном мозге;
  • грибковые и бактериальные инфекции;
  • аутоиммунный антифосфолипидный синдром;
  • избыточная масса тела;
  • злокачественные новообразования (особенно опухоли поджелудочной железы, легких, желудка);
  • преклонный возраст пациента;
  • длительная иммобилизация;
  • применение некоторых лекарственных препаратов (в частности, цитостатиков);
  • наличие венозных тромбоэмболических осложнений в анамнезе.

Частота развития тромбофлебита зависит от многих факторов. Есть значимое различие между возрастными категориями. Ежегодно дебют тромбофлебита регистрируется у 0,3 – 0,6 на 2019 человек в возрасте до 30 лет и у 1,2 – 1,8 на 2019 пожилых пациентов.

Различия также регистрируются по половому признаку. Так, у мужчин тромбофлебит развивается в среднем в 0,05 – 1,4 на 2019 человек. У женщин этот показатель значительно выше — от 0,31 до 2,2 на 2019 человек.

Последние исследования подтверждают значимость генетически детерминированной тромбофилии в развитии тромбофлебита, особенно у пациентов без предшествующей травматизации сосудистой стенки. Тромбофилия — это патология, которой свойственна предрасположенность к формированию сосудистых тромбозов разной локализации, склонных к рецидиву. Причина данного заболевания заключается в наличии дефекта свертывающей системы крови, а также генетической или приобретенной патологии клеток крови. Клиническими проявлениями тромбофилии являются множественные тромбозы самой различной локализации, которые сопровождаются проявлением отеков и болью в ногах, синюшностью кожных покровов и лёгочной эмболией. Неоднократно встречающиеся рецидивирующие тромбозы в анамнезе больного могут говорить о наличии тромбофилии, которую можно подтвердить, проведя лабораторные исследования. Выбор дальнейшей терапии тромбофилии напрямую зависит от ее вида. Обычно используют тромболитики, антикоагулянты и дезагреганты.

Лейденскую мутацию обнаруживают у 23% пациентов. Значимыми являются также мутации протромбина, АТ III, кофактора гепарина, системы протеинов С и S. По локализации возникновения тромбофлебита также имеется большой разброс частоты встречаемости. В 65 – 80% случаев поражается система большой подкожной вены, в 10 – 20% случаев встречается система малой подкожной вены, тогда как билатеральный вариант тромбофлебита встречается лишь в 5 – 10% случаев.

Одним из наиболее значимых факторов развития тромбофлебита является наличие варикозной болезни. До 62% пациентов с тромбофлебитом имеют данную патологию. Посттравматические тромбофлебиты развиваются после внутривенного введения различных лекарственных препаратов, а также в случае катетеризации вены.

Симптомы тромбофлебита

Место локализации, распространенность и сроки развития патологического процесса, а также этиологический фактор являются причинами, обуславливающими клинические проявления тромбофлебита.

При развитии тромбофлебита на фоне варикозной болезни чаще поражаются поверхностные вены нижних конечностей, особенно ствол и притоки большой подкожной вены.

При поражении сосудов нижних конечностей происходит образование плотных тяжей багрового цвета в проекции пораженных сосудов, в симптоматику которого входит ярко выраженная гиперемия и произвольная болезненность или же болезненность при пальпации.

При ярко выраженном воспалении поверхностных вен на прилегающих кожных покровах проявляются такие симптомы, как покраснение, болезненность, повышение температуры и отек. Тромбофлебит может распространяться на систему глубоких вен. Наиболее опасной локализацией для развития данного осложнения служит первичное расположение патологического процесса вблизи от сафено-бедренного и сафено-подколенного соустий, а также перфорантных вен подколенной области. Важно отметить, что глубокие венозные стволы и многочисленные коллатерали являются главными причинами слабо выраженной симптоматики тромбофлебита глубоких вен голени.

При опускании ног вниз в икроножных мышцах появляется боль распирающего характера. Также данной патологии присуще развитие отеков дистальных отделов конечности, постепенно распространяющихся выше по ноге. Возможно даже расширение сети поверхностных вен голени, бедра и передней брюшной стенки. Бедренно-подколенный венозный сегмент будет проявляться более выраженно по причине наличия тяжелых отклонений в работе системы оттока и сложности протекания процесса компенсации кровотока.

Острый тромбофлебит несет наибольшую угрозу, поскольку может вызвать серьезные нарушения кровоснабжения конечности и тромбоэмболические осложнения, опасные для жизни. Так, у больных образуется напряженный отек конечности с характерными острыми болями. В дальнейшем этот отек может локализоваться в пахово-мошоночной области, в области ягодиц и передней брюшной стенке. Симптоматика тромбозов нижней полой вены выражается интенсивностью отека нижней половины туловища и обеих нижних конечностей. Также характерными признаками данного вида тромбоза являются расширение вен передней брюшной стенки и тромбозы печеночных и почечных вен, в конечном итоге определяющие клинику и ее исходы.

Для вены верхней конечности характерен посттравматический тромбофлебит, который возникает в результате внутривенных инъекций, а также катетеризации вены, повреждающих эндотелий. Наиболее типичным является поражение в области локтевой ямки. Клинически проявляется болью, уплотнением, покраснением и отеком по ходу пораженной вены. Распространение на глубокую венозную систему и систему легочной артерии практически никогда не происходит.

Тромбофлебит после эндоваскулярного лечения варикозной болезни встречается редко, всего в 0,1 – 1,2% всех случаев осложнений этого метода лечения. Наибольшая частота характерна для склеротерапии. Профилактика данного осложнения достигается немедленной мобилизацией пациента после манипуляции и использованием низкомолекулярных гепаринов в профилактических дозах.

Патогенез тромбофлебита

Тромбообразование — это приспособительная реакция организма, в ходе которой происходит выработка факторов свертывания крови, направленных на образование тромба и остановку кровотечения. При повреждении или нарушении внутренней стенки сосуда развивается местная воспалительная реакция. В зоне повреждения прикрепляется лейкоцитарный, а затем тромбоцитарный сгусток, что усиливает воспалительную реакцию и часто приводит к тромбозу просвета сосуда. Тромбофлебит ассоциирован с компонентами так называемой «триады Вирхова»:

  1. повреждение интимы сосудов, обусловленное травмой или воспалением;
  2. изменение свертываемости;
  3. снижение скорости венозного кровотока — проявляется вследствие варикозного расширения вен, ожирения, снижения физической активности, иммобилизации и т. д.

Отсюда следует, что к нарушению динамического равновесия системы гемостаза приводит патологическое изменение эндотелия вен, которое является ведущим пусковым механизмом формирования тромбофлебита. В последнее время международным консенсусом принято равенство между терминами «острый тромбофлебит» и «тромбоз поверхностных вен», обуславливающее общность патогенетических механизмов, осложнений и тактики лечения.

Осложнения тромбофлебита

Осложнения тромбофлебита могут нести угрозы для жизни! Опасность распространение тромба с поверхностных вен на глубокие и миграции тромботических масс в мелкие ветви легочной артерии с последующим развитием тромбоэмболии легочной артерии (далее — ТЭЛА). В основном в качестве источника тромбообразования при ТЭЛА выступают вены нижних конечностей.

В некоторых случаях источниками являются вены верхних конечностей и правые отделы сердца. Риску появления заболевания подлежат беременные и женщины, которые в определенный период времени длительно принимали пероральные контрацептивы, а также пациенты, имеющие тромбофилию. Есть вероятность распространения процесса на вены таза и брюшной полости с последующим возникновением ишемии пораженной конечности и возможных септических осложнений.

Диагностика тромбофлебита

При подозрении на развитие тромбоэмболии ветвей легочной артерии показана спиральная компьютерная томография (СКТ) органов грудной клетки, которая помогает выявить даже самые незначительные изменения в исследуемой зоне.

Ангиопульмонография — методика, которая позволяет исследовать ветви легочной артерии после введения контрастного вещества. Обязательным является выполнение УЗИ при неясной клинической картине, подозрении на наличие тромбофлебита глубоких вен, беременным женщинам, при локализации тромбофлебита на бедре или верхней трети задней поверхности голени. Ультразвуковая диагностика выполняется в сочетании с допплерографией, что позволяет определить скоростные характеристики потока. Важным в диагностике тромбофлебита является определение носительства генетических полиморфизмов в системе генов свертывания, наиболее значимыми являются мутации протеина S, дефицит антикоагулянта протеина С, дефицит АТ III, мутация фактора свертывания V (Лейденская мутация). Обследование начинают с осмотра, пальпации и выполнения диагностических проб. Производят забор крови для лабораторной диагностики (коагулограмма). Данное исследование позволяет выявить нарушения показателей свертывающей системы. Определяется уровень Д-димера крови, этот показатель указывает на тромбообразование в организме человека. Необходимо помнить, что уровень Д-димера не является критерием тяжести процесса.

Лечение тромбофлебита

Тромбофлебит — это заболевание, которое может угрожать жизни пациента и в связи с этим требует незамедлительного лечения.

Лечебные и профилактические мероприятия при тромбофлебите носят комплексный характер и могут быть консервативными и хирургическими. Основными задачами является максимальное устранение факторов риска, уменьшение и облегчение местных симптомов, профилактика распространения тромбофлебита на сеть глубоких вен и профилактика венозных тромбоэмболических осложнений.

Оперативное лечение

Не так давно золотым стандартом лечения восходящего тромбофлебита являлась кроссэктомия (операция Троянова-Тренделенбурга), однако результаты практики показали, что данный метод оперативного вмешательства является наиболее травматичным и жизнеугрожающим для пациентов.

Согласно последним пересмотренным клиническим рекомендациям, эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) является малотравматичной и безопасной методикой при восходящем тромбофлебите. Таким методом можно оперировать любую категорию больных. Как правило, оперативное вмешательство проводится под местной тумесцентной анестезией. При выходе процесса за пределы сафено-феморального или сафено-поплитеального соустья производится тромбэктомия из магистральных вен. Оперативное вмешательство может быть осуществлено при помощи регионарной анестезии или интубационного эндотрахеального наркоза. Предпочтение методу тромбэктомии зависит от уровня расположения проксимальной части тромба.

При тромбозе перфоранта выполняется тромбэктомия из перфорантной вены. При эмболоопасном тромбозе бедренно-подколенного сегмента показана перевязка поверхностной бедренной вены (ПБВ).

При эмболоопасном илио-кавальном тромбозе выполняется пликация нижней полой вены.

На рисунке изображена имплантация кава-фильтра в нижнюю полую вену, показанием для которой является эмболоопасный илио-кавальный тромбоз.

Консервативное лечение

На сегодняшний день при имеющихся показаниях самым эффективным методом будет являться проведение антикоагулянтой терапии. В медицинской практике принято различать антикоагулянты прямого действия, способствующие снижению активности тромбина в крови, и антикоагулянты непрямого действия, препятствующие образованию протромбина в печени. Низкомолекулярные гепарины относятся к группе антикоагулянтов прямого действия. В их число входят такие лекарственные препараты, как Эноксапарин натрия (Анфибра, Клексан, Гемапаксан, Ловенокс), Дальтепарин (Фрагмина) или Тинзапарин, которые необходимо вводить подкожно 1-2 раза в течение суток. Использование низкомолекулярных гепаринов в результате дает максимальную эффективность и минимальное проявление побочных действий. Антикоагулянтами непрямого действия являются производные Варфарина, требующие особой осторожности и высокой степени лабораторного контроля (МНО). В настоящее время наибольший интерес представляют лекарственные препараты, которые не требуют лабораторного контроля МНО и с меньшими рисками осложнений, например, такие как Ксарелто (Ривароксабан) или Прадакса.

Кроме того, пациенту назначается длительное ношение компрессионного трикотажа и вспомогательной фармакотерапии, флеботонизирующие препараты (Детралекс; Венарус; Флебодиа 600) и т. д. Целесообразно также назначение нестероидных противовоспалительных препаратов и местное лечение.

Прогноз. Профилактика

В раннем периоде после перенесенного тромбоза (не позднее 72 ч.) в некоторых случаях для восстановления проходимости сосуда используют препараты, которые растворяют тромб (тромболитики).

Немаловажным является ношение компрессионного трикотажа. Компрессионный трикотаж является медицинским изделием и подбирается индивидуально для каждого пациента. Он назначается перед оперативными вмешательствами пациентам, страдающим варикозной болезнью, при ожирении, беременным женщинам, при длительных перелетах, переездах и т. д.

Перемежающаяся пневмокомпрессия — физиотерапевтический метод массажного воздействия на ткани при помощи специальных многокамерных манжет с разным рабочим давлением. Данная методика обладает отличными лимфодренажными свойствами, способствует снижению отечности.

Электромиостимуляция при помощи прибора VENOPLUS — данная запатентованная методика заключается в том, что электромиостимуляция приводит к сокращению мышц и активизации работы мышечно-венозной помпы.

Список литературы

  • 1.

    Савельев В.С., Флебология. М.: Медицина. 2019 г.

  • 2.

    Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. Флебология, 2019 г., №1

  • 3.

    Макацария А.Д., Воробьев А.В., Проблемы тромбофилии и тромбозов у онкологических больных. Журнал «Эффективная фармакотерапия. Онкология, гематология и радиология», 2019 г., №1

  • 4.

    Панченко Е., Профилактика и лечение венозных тромбозов в клинике внутренней болезней, журнал «Врач», №2, 2019 г.

  • 5.

    Савельев В.С., Думпе Э.П., Яблоков Е.Г. Болезни магистральных вен. Москва, 2019 г.

  • 6.

    Гивировская Н. Е, Михальский. В. В. Тромбозы и тромбофлебиты вен нижних конечностей: этиология, диагностика и лечение. Русский медицинский журнал. 2019 г. — Т. 17. — № 25

  • 7.

    Золкин В. Н., Тищенко И. С. Антикоагулянтная терапия в лечении острых тромбозов глубоких и поверхностных вен нижних конечностей. Журнал «Трудный пациент». 2019 г. № 15−16

  • 8.

    Кириенко А. И., Матюшенко А. А., Андрияшкин В. В. Острый тромбофлебит. М.: Литера, 2019 г.

  • 9.

    Кияшко В. А. Тромбофлебиты поверхностных вен: диагностика и лечение. Русский медицинский журнал. 2019 г. № 12

  • 10.

    Котельников А. С. и др. Новые тенденции в флебологии. Журнал «Ангиология и сосудистая хирургия». 2003. № 3

  • 11.

    Шевченко Ю. Л., Стойко Ю. М., Лыткина М. И. Основы клинической флебологии. М.: Медицина, 2019 г.

  • 12.

    Богачев В.Ю., Болдин Б.В. Тромбофлебит (ТПВ): современные стандарты диагностики и лечения. Журнал «Амбулаторная хирургия/Стационарозамещающие технологии». 2019 г.

Автор статьи:

Сосудистый хирург, стаж 34 года

Дата публикации 13 марта 2019 г.

Тромбофлебит нижних конечностей

Тромбофлебитом называется воспалительный процесс стенок вен, который приводит к появлению тромбов в просвете сосудов. Чаще всего встречается поражение нижних конечностей, а признаки тромбофлебита зависят от формы заболевания. Нередко приходится устранять патологию оперативным путем, поскольку без своевременного лечения стремительно повышается риск осложнений.

Основные причины болезни

Патогенез тромбофлебита

Тромбофлебит достаточно сложное заболевание, которое без должного лечения приводит к тяжелым последствиям. Под воздействием негативных факторов может развиваться патология поверхностных или глубоких вен.

Обычно возникновение тромбофлебита тесно связано с наличием варикозной болезни. Воспаляются чаще всего поверхностные неглубокие вены, но если запустить болезнь, она может перейти с 1 во 2 стадию.

Опасность возникновения тромбофлебита бывает в следующих случаях:

  • варикоз;
  • гнойные образования на коже;
  • хронические процессы в организме;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания крови;
  • период после рождения ребенка;
  • различные травмы;
  • злокачественные процессы в организме;
  • катетеризация вен в течение длительного периода.

Любые повреждения стенки вен, изменения в составе крови приводят к начальному этапу заболевания. Тромб на венозной стенке появляется из-за того, что просвет сосуда сужается, затем происходит застой крови.

Постепенно формируется сгусток, который все время увеличивается и перекрывает сосуд либо отрывается от стенки. Необходимо вовремя определить причины тромбофлебита и назначить курс терапии, чтобы не возникло осложнений.

Правильное обследование болезни

Диагностика тромбофлебита начинается с визуального осмотра. Обычно признаки болезни довольно яркие и характерные. Врач определяет локализацию тромбофлебита, а также его степень, но кроме визуального осмотра понадобится тщательное обследование больного на современной аппаратуре.

Основными методами являются:

  • УЗИ пораженных вен;
  • компьютерная томография;
  • ангиосканирование вен при помощи ультразвука;
  • общий анализ крови и ее исследование на свертываемость.

Специальные медицинские тесты помогут с максимальной точностью определить местоположение и размер тромба.

Важно! Курс терапии и оперативное вмешательство назначается только после сдачи необходимых лабораторных анализов и диагностики больных сосудов.

Первые признаки патологии

Клиническая картина тромбофлебита во многом зависит от того, какие вены поражаются.

Стоит задуматься о визите к специалисту при наличии следующих симптомов:

  • краснота и болезненность кожи в тех местах, где есть варикоз;
  • тяжесть в нижних конечностях и чувство жжения;
  • болят мышцы голени;
  • можно нащупать плотные узелки по ходу пораженных вен;
  • отечность ног, особенно в конце рабочего дня.

При любом из этих симптомов нужно немедленно пройти обследование и начать курс лечения. При подозрении на поражение венозных сосудов понадобится консультация флеболога. Только специалист подскажет, как избавиться от тромбофлебита и вернуть привычный образ жизни. Обязательно дочитайте до конца эту статью, чтобы узнать про важные признаки тромбофлебита и не допустить развитие этого заболевания.

Острое поражение поверхностных вен

В большинстве случаев покраснение и болезненные ощущения по ходу вены возникают внизу бедра и немного выше голени. Дискомфорт увеличивается при ходьбе.

Температура иногда поднимается до 38°. Процесс выздоровления продолжается от 10 дней до 3 месяцев и зависит от состояния здоровья человека и степени повреждения. Чем раньше пациент обращается к врачу, тем больше у него шансов полностью восстановить сосуды.

Признаки поражения глубоких сосудов

Нередко заболевание захватывает глубокие сосуды, особенно если причиной недуга стал варикоз. Проявления такой формы тромбофлебита зависит от местоположения тромба и его размеров.

Симптомы при полном закрытии вены

Когда просвет сосуда полностью перекрывается, наблюдаются следующие признаки:

  1. Сильная отечность пораженной конечности. Кожа натягивается и блестит.
  2. Цвет кожных покровов приобретает синий оттенок.
  3. Резко повышается температура.
  4. Больной становится очень слабым.

Формы болезни

Стадии тромбофлебита

От глубины поражения венозных стенок зависит стадия болезни. Разделяют тромбофлебит поверхностных вен из-за варикоза или глубоких сосудов по причине нарушения кровообращения в венах. Как правило, варикоз образуется сразу на двух ногах, потому патология тоже протекает на обоих конечностях.

У больного 1 степень тромбофлебита начинается воспалительный процесс у сосуда, который расположен вблизи к поверхности кожи. Без лечения заболевание перемещается на глубокие вены. Более опасна для человека 2 стадия тромбофлебита, когда повышается риск отрыва тромба и закупорки сосуда.

По развитию воспалительного процесса существует острая, подострая и хроническая форма заболевания. В период обострения все симптомы становятся очень яркими и болезненными. Повышается температура тела, появляется озноб, головная боль, слабость в теле и выраженная боль на пораженном участке тела.

Хроническая форма характеризуется слабым проявлением симптомов и длится дольше 3 месяцев:

Острый процесс поверхностных вен Острый процесс глубоких вен
 Поражение сосудов по варикозному типу является самой распространенной формой болезни. Покраснение кожных покров и резкие болевые ощущения всегда сопровождают такую форму патологии. Обычно страдает поверхностная вена, появляются тянущие боли, но отеки небольшие. Намного опаснее глубокое поражение сосудов. Острые боли, сильный отек и изменение цвета кожи всегда проявляются при тромбофлебите нижних конечностей. Больной жалуется на распирающую боль в голени, высокую температуру и синюшность кожи.

По расположению патологического процесса чаще встречается поражение нижних конечностей чем верхних, а также иногда затрагиваются сосуды внутренних органов.

В зависимости от течения патологии различают следующие виды тромбофлебита:

  1. Гнойная форма. К воспалительному процессу присоединяются патогенные микроорганизмы. Больной нуждается в срочной медицинской помощи и антибиотикотрапии. Чаще всего такой вид заболевания встречается у женщин в послеродовом периоде, а также после оперативного вмешательства (подробнее читайте тут).
  2. Негнойная форма. Инфекция не попадает в организм и не происходит нагноения. К такой форме относится тромбофлебит после варикозного расширения вен и после различных травм.

Виды заболевания предоставлены на фото.

Формы тромбофлебита

Осложнения тромбофлебита

Поверхностная форма недуга редко приводит к тяжелым осложнениям. Угрозу представляет глубокое поражение вен. Неглубокие вены не окружены мышцами, потому даже в случае отрыва тромба он не перемещается по кровотоку. Опасным осложнением считается тромбоз глубоких сосудов.

Если тромб попадет в легочную артерию, развивается легочная тромбоэмболия:

  • у больного затрудняется дыхание;
  • развивается цианоз на лице, нижних или верхних конечностей.

Тромб нужно удалить хирургическим путем или с помощью специальных лекарственных веществ, иначе может быть воспаление легких и другие патологии. Другим осложнением есть голубая флегмазия.

Ее симптомами есть нарастающий отек конечностей, сильные боли и фиолетовый или синий оттенок пораженных кожных покров. Без медицинской помощи к такому тромбофлебиту присоединяется инфекция, возрастает риск развития гангрены.

Как вылечить болезнь?

Современное лечение тромбофлебита позволяет улучшить качество жизни пациента

Современное лечение делится на консервативное и хирургическое.

Флеболог назначает таблетки от тромбофлебита, мази, компрессы и физиотерапию при поверхностном поражении сосудов:

  • противовоспалительные средства;
  • препараты для укрепления стенок сосудов;
  • таблетки для расслабления гладких мышц;
  • антибиотики, если присоединяется инфекция;
  • укрепляющий эластичный бинт.

Такое лечение возможно провести в домашних условиях, если инструкция не содержит противопоказаний. Поверхностная восходящая форма нуждается в более длительном лечении, а также в госпитализации, поскольку есть риск быстрого перехода воспалительного процесса на более глубокие вены. Больному рекомендуется недолгий постельный режим, ноги должны лежать на возвышенности.

Чтобы тромб рассосался, применяются средства с фибринолитическим эффектом, местные мази против отечности. Нельзя лежать в постели долгое время, поскольку при движении мышцы сокращаются, улучшается кровообращение в глубоких сосудах. Эластичный бинт укрепит мышцы и уменьшит болезненные ощущения.

Когда не обойтись без операции

При глубоком поражении нижних конечностей медикаменты часто не могут помочь больному. Хирургическое лечение выбирают людям с варикозом, у которых стремительно развиваются осложнения болезни. Цена на такое лечение будет гораздо выше, чем на начальном этапе недуга.

Меры профилактики

Профилактика тромбофлебита

Регулярное обследование сосудов станет лучшей профилактикой тромбофлебита.

Простые правила подскажут, как избежать тромбофлебита:

  • активный образ жизни;
  • правильное питание;
  • регулярное посещение медицинских учреждений;
  • своевременный отдых;
  • отказ от вредных привычек;
  • правильный режим дня.

Что такое тромбофлебит и как бороться с болезнью покажет видео в этой статье.

В группу риска попадают люди со следующими проблемами:

  • долгий постельный режим;
  • пациенты после операции;
  • период после инсульта;
  • женщины после родов;
  • установка и длительное ношение катетера;
  • наследственная предрасположенность;
  • долгие поездки или работа в сидячем положении;
  • возраст поле 55-60 лет.


Продолжительность лечения зависит от формы недуга и индивидуальных особенностей организма. Своевременная диагностика и курс терапии даст шанс больному на полное выздоровление.