Уход за лежачими больными в домашних условиях

Ухаживать за тяжелобольными родственниками, которые постоянно находятся в лежачем положении – это тяжёлый труд.

Но если всё организовать правильно, то можно значительно облегчить труд, поэтому перед тем, как начинать уход за парализованным человеком необходимо проконсультироваться с врачом и ознакомиться с рекомендациями.

Гигиена тяжелобольного в домашних условиях

Гигиена очень важна в уходе за неходячими больными. Врачи рекомендуют проводить все мероприятия минимум 2 раза в день.

Туалет

Одна из проблем, которая доставляет моральные неудобства. Больным необходимы специальные подкладочные судна и «утка», то есть мочеприёмниками. Подобные емкости после каждого применения должны тщательно промываться и обязательно дезинфицироваться.

Важно! Больному необходимо объяснить, что никакого стеснения быть не должно, что важно вовремя опорожнять мочевой пузырь и кишечник, а иначе это может спровоцировать развитие запоров и обострение болезней мочевыводящих путей.

В том случае, если больной не может контролировать мочеиспускание или опорожнение кишечника, на него необходимо надевать подгузник, можно использовать одноразовые пелёнки или обычные простыни, под которую нужно будет подстилать клеёнку.

Купание

Купать лежачего больного необходимо ежедневно, если человек может сам дойти до ванной, то его провожают и моют под душем.

Справка! Для гигиены лучше всего применять детские средства гигиены.

После купания тело больного нужно промокнуть сухим мягким полотенцем или марлей – вытирать тело не рекомендуется, так как могут появиться микротрещинки, которые впоследствии могут спровоцировать развитие пролежней.

Очень важно вытереть тело насухо, влажное тело на постели также может спровоцировать образование пролежней.

Если больной не в состоянии передвигаться, то купают его прямо в постели, предварительно подстелив под него клеёнку:

  • При купании необходимо пользоваться мягкой губкой и не растирать сильно тело.
  • После купания тело необходимо тщательно высушить и нанести на него увлажняющий крем.
  • На места, которые подвергаются давлению или трению во время лежания необходимо наносить камфорный спирт после купания.

Для того чтобы помыть голову, используют надувную ванночку, которая удобно фиксирует голову и не оказывает никакого давления на голову.

Важно! Не стоит забывать и о том, что больным следует обязательно чистить зубы по утрам и перед сном. Для лежачих больных лучше всего пользоваться зубной щёткой с мягкой щетиной, чтобы не повредить поверхность дёсен.

Как правильно помыть лежачего человека в кровати показано на видео:

Питание

Лечащий врач назначает диету в зависимости от того, что послужило причиной паралича, и от того, насколько сильно утрачены навыки пережевывания и глотательные функции:

  • Если больной находится в бессознательном состоянии, кормить его рекомендовано жидкой или перетёртой в блендере пищей.
  • Если же больной находится в сознании, то кормить его можно супами и кашами. В пищевой рацион обязательно нужно добавлять овощи и мясо, при этом вся еда должна готовиться только в варёном или пареном виде. Кормить пациента следует по графику, 5-6 раз в день.

Следует давать в необходимом количестве жидкости в виде чая, компота, некислых соков. Ограничения в питье применяются только при болезнях сердца и почек.

Кормить больного нужно следующим образом:

  1. Если человек обездвижен не полностью, то ему помогают принять сидячее положение, использовав специальные рычаги на кровати или подложив под спину подушки, затем стелют ему на грудь салфетку и кормят его с ложки. Если больной не может сам принимать пищу, то перед ним ставят специальный маленький столик, накладывают еду в тарелки, и он сам употребляет пищу.
  2. Необходимо повернуть больного на бок, подстелить салфетку и кормить его с ложки.
  3. Питье нужно давать в специальной поилке или в стакане с трубочкой.

Справка! После кормления нужно обязательно вытереть лицо больного влажной салфеткой, а также стряхнуть с него и с кровати крошки.

Посмотрите видео, в котором показано, как правильно покормить больного в постели:

Профилактика пролежней

Пролежни – одна из самых часто встречающихся патологий у лежачих пациентов. Развиваются пролежни обычно в местах сильного давления или натирания. Причиной может стать банальная складка на простыне.

Важно! Следует систематически изменять положение больного и массировать проблемные места. Для этого подойдет обычное махровое полотенце.

Следует также выполнять некоторые профилактические процедуры:

  1. Необходимо приобрести противопролежневый матрас или подушку. Можно воспользоваться валиками, подушками или надувным кругом против пролежней.
  2. Бельё на постель нужно менять ежедневно, при этом оно должно быть тщательно выглаженным.
  3. Больного нужно купать каждый день. После купания нужно тщательно вытирать тело больного насухо, затем область подмышек и промежность обработать тальком.
  4. Несмотря на то, что больной может быть полностью обездвижен, должны выполняться пассивные физические упражнения. Выполнение таких упражнений заключается в том, что помощник сгибает и разгибает конечности больного.
  5. Поглаживания и похлопывания тех частей тела, которые больше всего подвергаются давлению.
  6. Тело больного нужно каждый день осматривать. Важно вовремя заметить любые изменения цвета кожи.
  7. Чтобы избежать потение тела больного, и, как следствие появление у него на теле опрелостей, которые могут спровоцировать развитие пролежней, необходимо постоянно поддерживать одну и ту же температуру в комнате – 19-20°. При этом важно несколько раз в день проветривать комнату, в холодное время года больного нужно предварительно накрыть тёплыми одеялами. Уборку следует проводить утром и вечером.
  8. Питание должно быть сбалансированным и легко усвояемым.

Как не допустить образования пролежней у лежачего больного рассказывается на видео:

Профилактика застойной пневмонии

Парализованные пациенты постоянно прибывают в одном положении, вследствие чего нарушается нормальная вентиляция лёгких, а в бронхах начинает скапливаться мокрота.

Если кашлевой рефлекс у больных нарушен, то мокрота не может выводиться из организма естественным путём, что впоследствии приводит к застою мокроты, и становится причиной развития бактериологического процесса в лёгких.

Постепенно у больного начинает развиваться гипостатическая или застойная пневмония, которую фактически невозможно определить на начальной стадии заболевания, так как протекает она бессимптомно и обнаруживается только тогда, когда заболевание уже находится в самом разгаре своего развития.

Справка! Часто такая патология становится причиной смерти, поэтому очень важно, вовремя предотвратить её, и не допустить дальнейшего развития, если пневмония уже началась.

Чтобы предотвратить развитие застойной пневмонии нужно проводить следующие мероприятия:

  • Больного каждые 2-3 часа следует сажать или придавать ему полусидячее положение. Специальные кровати для таких больных оборудованы подъемным механизмом изголовья, или же можно воспользоваться подушками.
  • Важно следить за чистотой помещения — необходимо проводить ежедневно влажную уборку, проветривать комнату.
  • Если врач разрешит, то больному нужно растирать спину и грудную клетку.
  • Если человек в сознании, то можно выполнять дыхательную гимнастику несколько раз в день, самый эффективный и простой способ гимнастики в данном случае – это надувание воздушных шаров.

В целях профилактики посредством методов народной медицины можно применять чай с чабрецом или отвар из калины.

Массаж и гимнастика

Гимнастика является очень важным аспектом, она проводится с целью профилактики атрофии мышц и для стимуляции нормального кровообращения в конечностях:

  • Если пациент может двигаться, находясь в постели, то он может сам по несколько раз в день выполнять упражнения.
  • Если же больной полностью обездвижен, то в этом случае выполняется пассивная гимнастика, то есть упражнения выполняются при помощи человека, который смотрит за этим больным.

Массаж также необходим для стимуляции кровообращения и в качестве профилактики развития пролежней.

Необязательно делать профессиональный массаж, можно просто аккуратно растирать и разминать проблемные участки кожи.

Гигиенические и косметические средства

В уходе за лежачим больным понадобятся вспомогательные косметические средства:

  1. Пенка. Ппредназначена для обработки проблемных мест, которые подвержены трению.
  2. Салфетки. Влажные салфетки применяются преимущественно после приёма пищи, чтобы убрать остатки пищи с лица.
  3. Лосьоны. Применяются для умывания больного, ими нужно протирать лицо по утрам и вечерам. Лосьон наносится с помощью ватной губки, а затем смывается ватным тампоном, смоченным в воде.

Купить такие товары можно практически в каждом хозяйственном магазине, причем стоимость их невелика.

Справка! Копания «ЭлиКси» выпускает косметические средства, специально созданные для ухода за лежачими больными.

Какие средства нужно подготовить для ухода за тяжелобольным человеком рассказывается на видео:

Стационары и пансионы

Стационары и пансионаты являются первым этапом оказания помощи больным, которые по каким-то причинам оказались навсегда или на время прикованными к кровати.

Особенностью лечения в стационаре является то, что там есть вспомогательные приспособления, которые облегчают процесс ухода.

Такими приспособлениями являются:

  • катетер для мочи,
  • зонд для кормления больного.

В таком положении есть определённые плюсы для тех, кому придётся после стационара ухаживать в домашних условиях за родственником, прикованным к постели.

Справка! В стационаре всегда подскажут, на что следует обращать особое внимание при ухаживании – как купать и кормить больного, что нужно предпринимать, чтобы предотвратить развитие пролежней и застойной пневмонии.

Уход за лежачим больным – это тяжёлый труд, но он того стоит. Ведь выздоровление наступит намного быстрее, если больной чувствует заботу.

Родственники и медицинский персонал должны приложить все усилия, чтобы добиться положительной динамики.

Организовать уход за лежачими больными в домашних условиях бывает очень непросто, особенно человеку, далекому от медицины. Трудно предусмотреть все нюансы и предстоящие сложности. Однако платой за ошибку может стать не только комфорт близкого человека, но и его здоровье. Рационально организованный уход за больным лежачим человеком, постоянный режим дня и подготовка квартиры обеспечат не только психологический комфорт для всех членов семьи, но и благотворно скажутся на здоровье больного.

Организация пространства

Первое, что надо подготовить к моменту выписки из больницы — это спальня, в которой будет постоянно находиться лежачий человек. Независимо от того, как долго он будет прикован к кровати, важно правильно организовать пространство и создать максимальный комфорт. От этого напрямую зависит его психологическое состояние и скорость выздоровления. При сохранении некоторой степени подвижности потребуется установка дополнительных приспособлений в других помещениях.

Организация спальни

Если срок пребывания в постели больше месяца, то лучше установить специальную кровать для ухода за лежачими больными. Ее конструкция позволяет легко менять положение тела, что значительно упрощает уход за лежачим больным родственником, а также помогает в борьбе с пролежнями.

Кровать должна располагаться таким образом, чтобы подход был с обеих сторон.

Также могут потребоваться следующие приспособления для ухода за лежачими больными:

Приспособление Назначение
Противопролежневый матрас Позволяет равномерно распределить нагрузку на всю поверхность тела, не допуская нарушения кровоснабжения в мягких тканях
Прикроватный столик Вместо полноценного столика можно использовать специальные подставки, но они менее удобны и подходят только к кроватям с поручнями
Терапевтическая дуга, лестница Устройство для подтягивания. Необходимо, если больной сохранил частичную подвижность и обладает физической силой
Кресло-туалет Понадобится, если больной в состоянии немного передвигаться, но до уборной по каким-то причинам дойти не может
Подъемник Устройство, позволяющее поднимать и перемещать больного. Особенно актуально для ухода за лежачими больными с большим весом

Если требуется уход за тяжелыми больными лежачими с недержанием, то лучше с первого дня установить ионизатор. Он не только будет очищать воздух от неизбежного неприятного запаха, но и обогащать его ионами, что благотворно влияет на здоровье.

Организация других помещений

Для больных, чье передвижение хоть и ограничено, но возможно, необходимо в квартире установить дополнительные приспособления. В зависимости от его диагноза и физических сил, ему понадобятся следующие приспособления:

  • всевозможные поручни. Они должны быть установлены в достаточном количестве и закреплены с учетом веса и роста больного;
  • насадка на унитаз (поднимает уровень сиденья). Такое приспособление понадобится при уходе за лежачим больным с переломом шейки бедра;
  • подъемник в ванную. Для пожилых, а также грузных больных подъемник часто становится единственной возможностью полноценно помыться;
  • инвалидная коляска.

Зависимость от посторонней помощи — фактор серьезного стресса, который способен привести к тяжелой депрессии и суицидальным мыслям. Установка простых и относительно недорогих приспособлений в квартире поможет больному сохранить самостоятельность и чувство собственного достоинства.

Гигиенический уход

При уходе за лежачими больными дома огромное значение имеет качество и частота гигиенических процедур. Ослабленный организм в большой степени подвержен инфекциям, а лежачее положение провоцирует возникновение опрелостей, кожных воспалений и пролежней. Соблюдение гигиены и ежедневная смена постельного белья позволит снизить этот риск.

Ежедневные гигиенические процедуры

Ежедневный гигиенический уход за лежачими больными необходимо проводить утром и вечером. Утренние процедуры лучше проводить до завтрака, а вечерние непосредственно перед сном.

Предметы ухода за лежачими больными, которые понадобятся:

  • специальная зубная щетка и паста, подобранная с учетом диагноза (так, при уходе за лежачим больным после инсульта, требуется особо мягкая зубная щетка и паста с кровоостанавливающим эффектом);
  • медицинские перчатки;
  • ватные диски и палочки;
  • пеленки, которые помогут защитить постель от случайно пролитой воды;
  • ватные тампоны (для чистки ушей и лечения пролежней);
  • маникюрные принадлежности;
  • средство для умывания с нейтральным уровнем PH;
  • тканевые полотенца;
  • подгузники (при необходимости);
  • крема для кожи (кожа лежачих больных особенно тонкая и сухая и нуждается в дополнительном уходе и защите).

В ежедневные гигиенические процедуры обязательно должно входить:

  • чистка зубов и ротовой полости,
  • умывание,
  • очищение ушей, носа, глаз,
  • мытье рук,
  • обработка ногтей на руках и ногах,
  • уход за кожей,
  • обработка, профилактика и лечение пролежней,
  • смена подгузников и интимная гигиена.

Перед началом процедуры необходимо убедиться, что в комнате отсутствуют сквозняки, а температура воздуха комфортная.

Важно! Все процедуры должны проводиться в медицинских перчатках.

Мытье лежачего больного

Полноценная гигиена и уход за лежачими больными предполагает, как минимум раз в неделю, проводить мытье всего тела и головы. Очень часто это становится самой сложной обязанностью для родственников. Однако, для облегчения этой процедуры сейчас существует огромный ассортимент товаров для ухода за лежачими больными. Их выбор зависит от финансовых возможностей семьи и физического состояния больного.

Существует два способа помыть лежачего больного:

  • мытье в постели с применением воды или без нее,
  • мытье в ванной.

Последний способ возможен, если человек сохраняет ясность сознания, способен двигаться или есть физически сильный помощник и необходимые приспособления.

Уход Необходимые приспособления и средства ухода Особенности способа, сложности и преимущества
Мытье в ванной
  • Подъемник с кровати,
  • подъемное устройство для ванной,
  • сиденье для ванной,
  • ступени,
  • поручни,
  • противоскользящие коврики.

При выборе средств для мытья необходимо отдать предпочтение гипоаллергенным, с нейтральным PH, без резкого запаха и красителей

Мытье в ванной гораздо удобнее, чем в кровати, но требует значительных усилий от опекуна. При отсутствии дополнительной помощи и большого веса больного, такой способ становится недоступным
Мытье в кровати (с водой)
  • Надувная ванна или ванна-простынь,
  • опора под спину,
  • непромокаемые пеленки на кровать,
  • мягкие губки и набор специальных средств
Самый оптимальный вариант для мытья больного в кровати. Ощущение воды на коже благоприятно воздействует на психическое состояние. Ванна легко устанавливается, нет необходимости поднимать и перемещать больного, наличие отверстия и шланга упрощает слив использованной воды
Мытье в кровати (без воды) Специальные средства для гигиены без воды:

  • пенки,
  • лосьоны,
  • губки,
  • рукавицы,
  • салфетки.

Для некоторых из них вода требуется, но в самом минимальном количестве. Особенность таких средств в том, что они не требуют смывания. Дополнительно к ним понадобятся тканевые полотенца

Данный способ может использоваться как дополнительный, так как водные процедуры, по мнению врачей, гораздо полезнее. Использование его как основного – крайний случай, когда нет других вариантов

Мытье головы осуществляется также: либо при помощи воды и специальных надувных ванночек, либо с использованием специальных средств. Для упрощения процесса ухода за волосами, больному лучше всего сделать короткую стрижку.

Борьба с пролежнями

Пролежни — серьезная проблема, с которой сталкиваются все лежачие больные и их опекуны. Из-за нарушения кровоснабжения в мягких тканях, вызванного постоянным давлением и отсутствием движения, начинается некроз. В особо серьезных формах он распространяется вглубь, поражая мышцы и сухожилия. Лечение пролежней очень длительное и тяжелое, поэтому особое внимание следует уделять профилактике и гигиене. Плохое качество ухода — одна из причин их появления.

Профилактические меры

При плохой гигиене и малой подвижности, первые признаки пролежней могут появиться уже через пару часов. Для их профилактики необходимо соблюдать следующие правила:

  • ежедневно менять постельное белье. Для людей с большим весом или при проблемах с недержанием, замена может потребоваться гораздо чаще;
  • ежедневно осматривать кожу, при появлении первых признаков незамедлительно начинать лечение;
  • каждые 2 часа менять положение тела больного, переворачивая его;
  • ткань, контактирующая с кожей (одежда, постельное белье), должна быть только из натуральных материалов, очень мягкой, не иметь грубых швов или застежек;
  • использовать тальк и поддерживать комфортную температуру в комнате, чтобы не возникало опрелостей;
  • использовать мягкие средства ухода, которые не содержат спирт и не могут вызвать раздражение кожи или аллергию;
  • поддерживать кожу больного в чистом и сухом состоянии;
  • регулярный массаж и уход за кожей лежачих больных.

В профилактике очень эффективны специальные противопролежневые матрасы, а также многофункциональные кровати.

Лечение пролежней

Важно! Лечение пролежней определяется степенью поражения тканей и проводится только под наблюдением врача.

Лечение включает в себя:

  • восстановление кровотока,
  • удаление некротических масс,
  • заживление раны.

Для него понадобятся специальные повязки, мази и прием лекарственных препаратов. В некоторых случаях врач может назначить прием антибиотиков.

Неправильно или несвоевременно проведенное лечение может стать причиной возникновения осложнений. Самое серьезное из которых — сепсис. Хронический пролежень также может стать началом рака кожи.

Питание

Отсутствие движения и длительное пребывание в кровати плохо сказывается на работе ЖКТ. Мышцы кишечника, как и остальные в организме, ослабевает, ухудшается перистальтика. Запоры, отсутствие аппетита и нарушение пищеварения — проблемы, с которыми предстоит столкнуться лежачему больному и его родственникам. Одно из основных правил ухода за лежачими больными дома заключается в том, что все питание должно соответствовать рекомендациям врача-диетолога.

При организации питания нужно придерживаться следующих принципов:

  • регулярность. График кормления должен быть неизменным,
  • сбалансированность. Предполагает оптимальное наличие всех полезных и питательных веществ и витаминов,
  • оптимальность. Количество калорий в порции должно соответствовать степени подвижности больного и его энергозатратам. Очень часто из-за неправильно организованного питания у лежачих больных развивается ожирение.

Важно! Из-за уязвимости и чувствительности ЖКТ стоит быть особенно внимательным к срокам и качеству продуктов.

Из меню придется полностью исключить острую, копченую пищу, соусы и кетчупы, а также всевозможные снеки и фастфуд. Более точное меню и режим питания поможет составить лечащий врач.

Как правило, необходимо для ухода за лежачими больными организовать шестиразовое питание. Вся пища должна быть теплой, нельзя подавать горячие или холодные продукты. При выраженной дисфагии (нарушение глотания) врачи рекомендуют кормление специальными смесями.

Важно! Переход на питательные смеси осуществляется только по рекомендации врача!

Психологический комфорт

Ограничение подвижности — фактор, который вызывает угнетенное состояние у любого человека. К нему добавляются проблемы со сном, свойственные пожилому возрасту, и тяжелое осознание своей беспомощности. Для психологического комфорта и здоровья больного необходимо придерживаться нескольких правил:

  • спальня должна быть чистой и светлой. Она должна регулярно проветриваться, независимо от времени года;
  • больного должны окружать красивые, любимые вещи: фотографии, картины, цветы;
  • распорядок дня не должен нарушаться, он дает ощущение контроля и снижает уровень тревожности;
  • следить за качеством сна, и при необходимости проконсультироваться с врачом о возможности приема снотворных препаратов;
  • поддерживать его самостоятельность;
  • дать возможность заниматься любимым делом или хобби;
  • не вычеркивать его из жизни семьи;
  • организовать досуг, просмотр телевизора, чтение книг, прослушивание музыки;
  • ни в коем случае не отказываться от приема гостей. Приятное общение и привычный образ жизни благотворно влияет на состояние больного.

Лежачие больные очень чувствительны к психологической атмосфере в семье. Поэтому полноценный современный уход за лежачими больными невозможен без здорового эгоизма. И, чтобы уход за лежачим пожилым больным родственником не превратился в неподъемную ношу, надо с первого дня придерживаться следующих принципов:

  • забота о лежачем не должна становится обязанностью одного члена семьи. От остальных требуется не просто периодическая помощь в уходе за лежачим больным, а постоянное участие. Часто ухаживающий человек чувствует, что теряет свою личность, превращаясь в обслугу, а это прямой путь к депрессии;
  • семья не должна отказываться от развлечений и отдыха, если это не вредит здоровью больного;
  • важно не забывать о своем здоровье. Часто, фокусируясь на уходе за родственником, человек игнорирует собственное состояние. Однако, проблемы со спиной, суставами, депрессии — это то, с чем чаще всего сталкиваются опекуны;
  • очень важен диалог с больным человеком. Злость, эгоизм и прочие негативные эмоции — естественная реакция человеческой психики в такой ситуации. Психологи советуют проговаривать все существующие проблемы, иначе между больным и людьми, которые за ним ухаживают, будет расти стена из недопонимания и отчуждения;
  • если нет возможности обеспечить полноценный медицинский уход за лежачим больным, то нет ничего постыдного в том, чтобы поместить его в специальное учреждение или нанять сиделку. Доверить заботу специалистам, которые лучше владеют всеми приемами ухода за лежачими больными, — чаще всего самое правильное решение.

Если же принято решение заботиться о больном самостоятельно, то стоит помнить, что уважительное отношение, искренняя забота и любовь — это то, без чего уход за лежачим никогда не будет достаточным и полноценным.

Видео

014