Виды, симптомы и последствия инсульта в пожилом возрасте

Инсульт в пожилом возрасте считается очень опасным, так как его последствия предугадать сложно. Связано это с возрастными изменениями, наличием заболеваний хронического характера и пр. Именно поэтому процентные показатели выживаемости после 60-ти лет такие низкие.

Виды

Инсульт в пожилом возрасте делится на такие виды:

1. Геморрагическая форма характеризуется психоэмоциональной этиологией возникновения. То есть инсульт происходит внезапно на фоне чрезмерных переживаний, волнений, усталости. Симптоматика проявляется вяло, иногда практически отсутствует. Особенно, если больной старше 75-ти лет.

При обследовании крови изменения не отмечаются, из-за чего затрудняется своевременное обнаружение патологии. Но существуют показатели в изменении лейкоцитарной формулы, вязкости жидкости, СОЭ, что может говорить о многих других болезнях. Если же проводить обследование спинномозговой жидкости, то в ликворе отмечаются кровяные сгустки. При электроэнцефалографическом исследовании – межполушарная асимметрия и изменения диффузного типа в активности головного мозга. Если провести ангиографию, то обнаруживается бессосудистая зона или смещение сосудов.

2. Ишемическая форма. Для неё характерны стремительное развитие и ярко выраженная симптоматика. Признаки могут носить волнообразный характер – резкое проявление сменяется ремиссией. Причиной является патологическое нарушение в системе кровообращения.

Чаще всего после ишемического инсульта возникает инфаркт. Особенность – начинается обычно такой инсульт в ночное или раннее утреннее время, но бывают случаи развития и в другое время суток.

По темпу развития инсульта в пожилом возрасте болезнь делится на такие типы:

  • острый – мгновенное проявление признаков, которые нарастают на протяжении всего одного часа;
  • подострый – симптомы развиваются медленно, на протяжении 5-7 суток;
  • хронический – признаки проявляются длительное время.

Причины возникновения

Главные причины возникновения инсульта в пожилом возрасте:

  • стойкое высокое давление – гипертония;
  • некоторые патологии почек;
  • нарушения эндокринной системы;
  • аневризма сосудов;
  • атеросклероз;
  • мерцательная аритмия;
  • тромбофлебиты и подобное;
  • ревматизм;
  • сердечная недостаточность;
  • перенесенные инсульты и инфаркты;
  • нарушенный обмен веществ;
  • сахарный диабет;
  • перенесенный грипп в острой форме.

Какие люди пожилого возраста входят в группу риска?

Группа риска людей пожилого возраста, которые более всего подвержены вероятности возникновения инсульта:

  • люди с избыточным весом;
  • алкоголики и курильщики, наркоманы;
  • представители малоподвижного образа жизни;
  • люди с неустойчивой психикой;
  • с перенесенным нервным истощением и частыми стрессами;
  • больные, употребляющие некоторые группы медикаментозных препаратов без контроля со стороны медиков.

Если говорить о половой принадлежности, то до 82-х лет к инсульту более склонны женщины, но после этого возрастного рубежа – мужчины.

Чем инсульт у пожилых людей отличается от инсульта у других возрастных категорий?

В отличие от молодой возрастной категории, пожилые люди имеют такие особенные характеристики течения и развития инсульта:

  1. Заболевание протекает намного сложнее и тяжелее, так как организм претерпевает возрастные изменения, а также существуют и другие «старческие» болезни. По этим же причинам симптомы инсульта нарастают более стремительно.
  2. У пожилых людей существует большая опасность летального исхода. Ведь мозговые ткани поражаются быстрей. Кроме того, шансов на полное восстановление минимум. Да и пожилые люди в силу своего возраста не всегда желают обращаться в клинику за помощью, ссылаясь именно на возраст.
  3. Для пожилого населения более всего характерно развитие ишемического вида инсульта.
  4. Именно после 60-ти лет причиной инсульта чаще всего является наличие атеросклеротических бляшек.

Симптомы

Симптоматика при геморрагическом виде инсульта:

  • сильная головная боль, возникающая внезапно и беспричинно;
  • резкий подъем артериального давления;
  • покраснение области лица;
  • учащение дыхания с хрипами;
  • прерывистость сердцебиения;
  • тошнота и рвота;
  • обморочное состояние;
  • онемение конечностей и лицевой области.

В некоторых случаях при геморрагическом инсульте больной мгновенно утрачивает слух, зрение, теряет сознание. Возможно наступление комы, сопровождающееся судорогами.

Симптоматика при ишемическом виде инсульта:

  • стабильность головных болей;
  • тошнота и рвота;
  • раздвоение в глазах;
  • головокружение;
  • утрата ориентации в пространстве;
  • нарушение речевых и двигательных способностей;
  • вялость и слабость;
  • невозможность пошевелить конечностями;
  • частичная утрата памяти;
  • снижение чувствительности.

Возможные последствия и осложнения

Последствия при инсульте, произошедшем в левом полушарии головного мозга:

  1. Больной становится неспособным выговаривать длинные фразы. Но при этом он сохраняет умственные способности и понимает речь.
  2. Нарушается чувствительность с правой стороны – больной не может двигать пальцами и конечностями. В зависимости от тяжести поражения, двигательная активность снижается частично или полноценно.

Последствия при инсульте, произошедшем в правом полушарии головного мозга:

  1. Утрачивается чувствительность с левой стороны.
  2. Развивается правосторонняя сглаженность носогубных складок, в результате чего деформируется лицо.
  3. Опускаются уголки рта.
  4. Дыхание во сне становится «парусящим».
  5. Нарушение координации движений.
  6. Невозможность различить размеры предметов.
  7. Больной не в состоянии вспомнить то, что было недавно, но события прошлых лет помнит отчетливо.

Особенность – если больной привык писать и работать левой рукой, то у него обязательно возникнут сложности с речью.

Возможные последствия при реабилитационных мероприятиях:

  1. Больному тяжело сконцентрировать внимание.
  2. Часто меняется настроение, вплоть от смеха до внезапной депрессии.
  3. Отмечается глупость в поведении – нет чувства тактичности и меры в разговоре.

Осложнения после инсульта в пожилом возрасте:

  • парализация частичная или полная;
  • парез конечностей (немота);
  • нарушение координации движений и речи;
  • полная или частичная глухота и слепота;
  • трудности с глотательными рефлексами;
  • психические расстройства;
  • нарушения в процессах мочеиспускания и дефекации;
  • кома;
  • инфаркт;
  • смерть.

Диагностика

При инсульте необходимо обращаться к кардиологу. Он назначит такие диагностические мероприятия:

  1. Доктор осуществляет сбор анамнеза, опрашивает пациента или его родственников.
  2. Назначается сбор анализов крови.
  3. Проводится эхокардиография, позволяющая выявить патологические нарушения.
  4. Электрокардиограмма.
  5. Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография головного мозга. Это позволяет определить вид инсульта и место локализации.
  6. Ультразвуковое исследование.

При инсульте обязательно больной осматривается офтальмологом и нейрохирургом. Это необходимо для выявления других пораженных участков.

Лечение традиционными способами

Оказание первой до медицинской помощи. В первую очередь больного нужно уложить в удобное положение и снять верхнюю одежду, расстегнуть пуговицы, ослабить галстук и ремень. Обязательно наполнить помещение свежим воздухом. Далее можно дать до 2-х таблеток «Валидола».

Если же у больного отмечается побледнение кожи, тогда важно восстановить сердечную деятельность. Для этого можно принять капли валерианы, Зеленина. Вызов скорой помощи должен осуществляться сразу.

Медикаментозная терапия. По приезде скорой помощи врачи предпримут соответствующие меры, после чего больного направят в клинику. Основная цель лечения заключается в нормализации артериального давления, восстановлении функциональности головного мозга, остановке кровоизлияния и предупреждении развития осложнений. В стационарных условиях пациенту назначаются такие препараты:

  1. Сердечные гликозиды.
  2. Бета-блокаторы – «Обзидан».
  3. Диуретические препараты, например, «Лазикс».
  4. Аналептики для восстановления дыхания: «Сульфокамфокаин», «Кордиамин».
  5. Антагонисты кальция: «Нифедипин».
  6. Электролиты – раствор натрия хлорида, глюкозы, бикарбоната натрия, «Рингера».
  7. Низкомолекулярные декстраны: раствор реополиглюкина.
  8. «Эуфиллин», «Маннитон».
  9. Антигистаминные средства – «Пипольфен», «Димедрол».
  10. «Преднизолон», «Гидрокортизон».
  11. Аминокислоты: глютаминовая кислота, кокарбоксилаза, витамины Е и В, глициновый раствор.
  12. Ноотропные препараты: «Пирацетам», «Аминалон».
  13. «Актовегин», «Церебролизин».

Примерно такие препараты врач назначает пациенту. Но это не означает, что схема медикаментозной терапии одинакова для всех больных. В каждом конкретном случае проводится индивидуальное лечение.

А вот в зависимости от вида инсульта может быть назначено следующее:

  1. Геморрагическая форма: внутримышечно вводится глюконат кальция, а внутривенно – хлорид кальция. Далее назначаются такие препараты: «Рутин», «Викасоп», «Дицинон», аскорбиновая кислота с желатином, «Рутамин», аминокапроновая кислота. При необходимости осуществляется оперативное вмешательство – удаляется латеральная гематома стереотаксическим пункционным методом. Могут проводиться и другие способы хирургического вмешательства.
  2. Ишемическая форма: используются вазодилататоры и никотиновая кислота. Назначается «Трентал», «Стугерон», «Гепарин», «Фенилин», «Аспирин», «Продектин», «Компламин», растворы диэтифена и кокарбоксилазы.

Правила ухода за пожилыми пациентами после инсульта:

  1. Один раз в полтора часа проводится контроль показателей гемодинамических реакций, характера и особенностей дыхания.
  2. Ежедневно осматриваются кожные покровы, и проверяется уровень водного баланса в эпидермисе.
  3. Если нарушены глотательные функции, обязательно осуществляется искусственное кормление – посредством зонда и парентерально.
  4. Если нарушена речь, проводится логопедическая зарядка.
  5. Если нарушена координация движений – физические упражнения.

Пациент после инсульта должен находиться под наблюдением доктора. Следовательно, в стационарных условиях. Единственный запрет на перевозку из дома в стационар – это тяжелейшее коматозное состояние, при котором грубо нарушены жизненные функции.

Реабилитация

Для благоприятного прогноза лечения пожилые люди, перенесшие инсульт, должны пройти реабилитационный курс, который осуществляется в стационарных специализированных учреждениях. С пациентами будут работать высококвалифицированные специалисты. А дальнейшая реабилитация должна осуществляться в домашних условиях. Она включает в себя следующее:

  1. Особое внимание уделяется рациону питания пожилого человека. Обязательно надо употреблять свежие овощи и фрукты, зерновые каши и хлеб с цельными зернами. Пища принимается небольшими порциями, но часто. Диету назначает врач.
  2. Так как в пожилом возрасте чаще всего присутствует такое осложнение, как паралич, важно использовать специальный матрац с противопролежневыми функциями. Обязательно в день по несколько раз переворачивать больного.
  3. Придется длительное время принимать определенные препараты и диуретики, чтобы избежать отёчности и других осложнений.
  4. Нужно делать специальные упражнения для развития двигательной активности. Подробнее о лечебной физкультуре после инсульта – читать тут.

А если Вы хотите узнать, в чем заключается смысл стационарной реабилитации, посмотрите это видео, в котором врач подробно рассказывает обо всех нюансах такого восстановления.

Народные средства

В дополнение к основной терапии рекомендовано использовать рецепты народной медицины:

  1. Мумие с соком алоэ. Состав: 150 грамм сока алоэ, 5 грамм мумие. Приготовление: выдавить сок алоэ. Желательно выдавливать сок, не контактируя с железными предметами. Сок может окислиться и потемнеть. После добавить мумие и тщательно перемешать. Принимать два раза в день по 1 чайной ложке за 10 минут до приема пищи. Курс лечения составляет 10 дней. Перерыв между курсами – 4 дня.
  2. Добавки из цветочной пыльцы. Пыльцу принимать 3 раза в день до еды по 1 чайной ложке. При необходимости можно запить 2-мя глотками воды. Средство укрепляет иммунную систему и улучшает кровообращение.
  3. Лекарство из черной редьки. Такое средство считается эффективным для людей, у которых после инсульта нарушена речь. Следует свежую редьку нарезать прямоугольными полосками, после ее надо жевать до появления ощущения пощипывания языка. Следует помнить, что для людей, у которых имеются заболевания желудочно-кишечного тракта, глотать редьку или слюну не рекомендуется. Это может вызвать обострение.
  4. Настой на основе лаврового листа. Способ приготовления: 150 грамм сухого лаврового листа заливают 200 мл подсолнечного масла (желательно домашнего). Настаивают в тёмном месте 2 месяца. После настой процеживают и кипятят. Хранить в стеклянной таре. Настоем 2 раза в день протирать участки тела с пролежнями.
  5. Цветы арники. В эмалированную ёмкость засыпать 1-2 чайные ложки сухих цветков арники и залить кипятком (стаканом). Поставить на медленный огонь и кипятить 10 минут. Процедить и перелить в стеклянную тару. Хранить в прохладном месте. Принимать по 2 чайные ложки перед едой. Курс приема отвара – 2 месяца. Запивать отвар рекомендуется теплым молоком.
  6. Конский каштан. 20 грамм измельченной оболочки каштана залить 200 мл водки или спирта. Плотно закрыть и поставить в темное место на трое суток. Принимать по 2 чайные ложки за 15 минут до принятия пищи 2-3 раза в день.
  7. Настой из трав. Пожилым людям рекомендуется употреблять следующие травы: арнику, барвинок, верхнюю оболочку каштана и зверобой. Эти травы способствуют быстрому восстановлению после инсульта. В тару насыпают по 1 столовой ложке вышеуказанных ингредиентов и заливают кипятком (литр). Накрыть крышкой и завернуть одеялом или плотной тканью. Оставить на 1 час. После настой процеживают и принимают в виде чая по четверти стакана пред едой.
  8. Лекарственный сбор. Состав: 1 столовая ложка шиповника, 2 столовые ложки боярышника, столько же пустырника. Заливают 1 литром кипятка и оставляют в теплом месте на 1 час. Процеживают и принимают по 150 мл перед едой, желательно за 30-40 минут. Курс приема настоя составляет 1 месяц, после делается небольшой перерыв в течение 7-ми дней, далее рекомендуется продолжить прием.
  9. Отвар из чистотела. 3 чайные ложки чистотела залить 250 мл горячей воды. Прокипятить в течение 5-ти минут. Настоять 20 минут и процедить. Употреблять отвар следует с осторожностью, не увеличивая дозу приема. Норма составляет 2 чайные ложки до еды. Принимается 3 раза в день.
  10. Корень пиона. Свежий корень пиона очистить от верхней шкурки и нарезать на мелкие кусочки. Залить корень 1 литром водки. Оставить на 7 дней в темном прохладном месте. Принимать по 1 чайной ложке перед сном.

Перед применением рецептов народной медицины требуется разрешение лечащего врача, поэтому обязательно проконсультируйтесь с ним.

Меры профилактики

Профилактика инсульта в пожилом возрасте проста:

  • питайтесь правильно, употребляя достаточное количество полезных веществ;
  • откажитесь от курения и употребления алкогольных напитков;
  • систематически измеряйте артериальное давление;
  • чаще посещайте кардиолога и прочих специалистов для профилактического осмотра;
  • занимайтесь умеренными видами спорта;
  • дышите свежим воздухом;
  • контролируйте уровень холестерина и глюкозы в крови;
  • не принимайте близко к сердцу стрессовые ситуации, не волнуйтесь и не переживайте по пустякам;
  • обязательно придерживайтесь медикаментозной терапии при наличии хронических патологий.

Если придерживаться мер профилактики, то можно избежать такого опасного состояния, как инсульт. Особенно это касается людей пожилого возраста, ведь именно они более всего подвержены инсульту. Но если все-таки приступ случился, нужно вызвать медиков и правильно оказать первую помощь.

Инсульт — это тяжелое и опасное нарушение мозгового кровообращения, которое вызывает гибель мозговой ткани из-за недостатка кислорода и необходимых питательных веществ. Повреждение головного мозга происходит в результате закупорки или разрыва его кровеносных сосудов. Опасность инсульта заключается в его неожиданном и очень стремительном развитии, которое во многих случаях заканчивается летальным исходом. Это может случиться в любом возрасте, но чаще бывает у пожилых людей.

Другим неприятным «сюрпризом», который несет в себе инсульт — инвалидизация человека. Поэтому при первых признаках инсульта, требуется неотложная медицинская помощь. Своевременное оказание медицинской помощи может свести к минимуму повреждение головного мозга и не допустить возможные осложнения.

Виды инсультов и их различия

Количество инсультов растет с каждым годом, по частоте заболевание стоит на третьем месте после инфаркта миокарда и онкологических заболеваний. Инсульт не случается внезапно, он является следствием болезней, которые развиваются годами. Часто люди не обращают внимания на подсказки, которые дает организм. Чем раньше человек обратится к врачу, тем лучше будет результат лечения. По данным статистики:

  • в первый месяц после инсульта умирает 24% пациентов;
  • в первый год — умирает еще 30%;
  • к полноценной жизни удается вернуться не более, чем 20% заболевших;
  • 80% остаются инвалидами, из них 10% в тяжелом состоянии, нуждающихся в постоянном уходе.

Течение болезни также зависит от вида инсульта. Различают два вида:

  • Геморрагический инсульт составляет 20% от общего количества заболевших. Возникает в результате разрыва сосуда головного мозга. Кровь изливается в полость черепа и буквально разъедает клетки мозга. Случается чаще вечером или ночью, после напряженного дня. Развивается стремительно, есть риск того, что может наступить кома после инсульта. У пожилых прогноз на выздоровление во многом зависит от того, как быстро была оказана первая медицинская помощь, счет идет на минуты.
  • Ишемический или инфаркт мозга встречается чаще, в 80% случаев. Возникает вследствие закупорки сосуда головного мозга. Прекращается нормальное кровоснабжение тканей, наступает острое кислородное голодание (гипоксия) и клетки мозга гибнут. Часто ишемию называют мозговым инфарктом по аналогии с инфарктом миокарда, так как при перекрывании кровотока наступает омертвение клеток мозга. Поражение может быть обширным, когда затрагивается довольно большая область мозга, и микроинсульт, при котором поражения не затрагивают крупных сосудов или больших участков мозга.

А также различия определяются в соответствии с тем, в каком полушарии мозга происходит поражение: левосторонний и правосторонний инсульт, причем при левостороннем поражении происходит паралич правой стороны и наоборот.

Причины и факторы риска

Наибольшую группу риска составляют пожилые люди, возраст которых перевалил за 60 лет. К этому возрасту у человека накапливается множество возрастных заболеваний: атеросклероз, гипертония, сахарный диабет, ожирение, патологии сердца и сосудов. Все они могут стать причиной ишемического инсульта. Прогноз для жизни в пожилом возрасте во многом зависит от места локализации ишемии, времени начала лечения и точности выполнения рекомендаций врача.

Причины развития заболевания

  • Атеросклероз сосудов головного мозга. При нарушении липидного обмена, жировые клетки начинают «налипать» на стенки сосудов, образуя атеросклеротические бляшки. По мере роста, бляшки перекрывают кровоток, кровь перестает поступать в мозг и его клетки отмирают.
  • Тромбоэмболия. При образовании тромбов в сосудах, часть тромба может оторваться и вместе с кровотоком поступает в сосуды мозга, перекрывая их просвет.
  • Патологии сердца (инфаркт, мерцательная аритмия). Например, при плохой работе сердца, создаются условия для застоя крови, что чревато тромбозом. А тромбоз ведет к нарушению кровообращения и инсульту.
  • Сосуды могут перекрываться атеросклеротическим эмболом, то есть от атеросклеротической бляшки могут отрываться частицы, которые закупоривают сосуды головного мозга.
  • Аневризма — это похожее на пузырек образование на стенке сосуда, которое при разрыве ведет к кровоизлиянию.

Факторы и группы риска

  • Пол. Мужчины чаще страдают этим недугом, чем женщины.
  • Возраст увеличивает вероятность ишемического инсульта головного мозга. Прогноз у пожилых делают с учетом наличия других возрастных заболеваний.
  • Артериальная гипертония, то есть повышенное давление. Нормальным считается давление 120×80, если давление повышается до 160×90, риск инсульта выше в 4 раза.
  • Заболевания сердца.
  • Высокий уровень холестерина в крови. Норма — не более 5 ммоль/л.
  • Курение пагубно влияет на состояние сосудов.
  • Состояние стресса.
  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Сахарный диабет. Под воздействием повышенного уровня глюкозы в крови сосуды разрушаются, что ведет к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
  • Избыточный вес и ожирение.
  • Неправильный режим питания: переедание, соленая пища, недостаток омега-3 жирных кислот, витаминов и пищевых волокон.
  • Повышенная свертываемость крови ведет к образованию тромбов.
  • Малоподвижный образ жизни.

Профилактика развития инсульта

Профилактика нарушений мозгового кровообращения заключается в воздействии на факторы, приводящие к данному состоянию:

  • Уменьшить потребление жирной и соленой пищи.
  • Бросить курить (для курящих).
  • Ограничить употребление алкоголя.
  • Худеть (для страдающих избыточным весом).
  • Физическая активность.
  • Контроль уровня холестерина и свертываемости крови.

Симптомы болезни

Важно как можно раньше распознать симптомы инсульта. У женщин пожилого возраста они ничем не отличаются от симптомов у мужчин. Различие симптомов зависит от того, в какой части мозга локализуется поражение.

  • Слабость и онемение в одной половине тела.
  • Сильная головная боль.
  • Нарушение речи.
  • Асимметрия лица.
  • Потеря координации.
  • Обморок.
  • Полная или частичная потеря зрения.

Существует также простой тест, позволяющий распознать начало этого заболевания. На западе он называется FAST.

Face (лицо). Попросить человека улыбнуться. Улыбка будет несимметричной («кривая улыбка»).

Arm (рука). Человек либо не сможет поднять руку, либо поднимет ее хуже, чем другую.

Speech (речь). При просьбе назвать себя (фамилию, имя и отчество), человек либо не поймет вас, либо его речь будет смазанной и неразборчивой.

Time (время). У врачей есть всего 4 часа, чтобы успеть спасти клетки мозга.

Последствия инсульта и реабилитация

Головной мозг управляет всеми процессами, происходящими в нашем организме. При нарушениях деятельности мозга происходит нарушение всех центров, регулирующих жизнедеятельность. Паралич, потеря чувствительности, нарушения речи, слуха, зрения, деменция. Все это последствия инсульта. В пожилом возрасте шансы на восстановление сильно падают. После 85 лет полного восстановления достичь практически невозможно, процент выживаемости после инсульта уменьшается.

Еще одним последствием является постинсультная реактивная депрессия. Когда человек осознает, что он в одно мгновение превратился в инвалида, ему сложно примириться с этим. Он пытается понять, почему это произошло именно с ним. Это состояние резко увеличивает возможность повторного удара или даже смертельного исхода, особенно в старческом возрасте.

Огромное значение для эффективной реабилитации имеет время. Пассивно-активные упражнения начинают делать уже на третий день от начала заболевания. Они улучшают кровообращение и помогают избежать атрофии мышц и пролежней. А также важно точно выполнять назначения врача, принимать необходимые лекарства, соблюдать диету. На родных и близких ложится задача поддерживать больного человека, не допускать депрессивных настроений и стрессов.

Сегодня инсульт — это бич нашего века. Высокий ритм жизни, стрессы, нервные перегрузки в сочетании с вредными привычками, неправильным питанием и плохой экологией создают все условия для развития этого заболевания. Но избежать инсульта можно, важно следить за состоянием здоровья, обращать внимание на сигналы своего организма, правильно питаться и отказаться от вредных привычек. И конечно же, движение — это жизнь, можно считать девизом профилактики инсульта.

При копировании материалов прямая ссылка на сайт health-post.ru ОБЯЗАТЕЛЬНА! Обращаем ваше внимание на то, что материалы сайта несут ознакомительный характер и ни при каких условиях не являются публичной офертой или методиками для лечения, определяемой положениями Статьи 437 ГК РФ. При любых вопросах, связанных со здоровьем, консультация с лечащим врачом обязательна !!!