Заболевание крапивница: симптомы, диагностика и лечение сыпи

Аллергическая крапивница

– это кожная патология аллергического характера, которая может иметь острый или (реже) хронический характер. Ее симптомами являются кожный зуд, появление возвышающихся над кожей эритематозных элементов, схожих с высыпаниями, остающимися после ожога крапивой – отсюда и название патологии. Диагностика производится на основании осмотра пациента, анализа крови, определения уровня иммуноглобулина Е; возможно проведение иммунологических исследований – аллергических проб для выявления аллергена. Лечение аллергической крапивницы производится с использованием антигистаминных средств, гипоаллергенной диеты, иммуномодулирующих препаратов.

Общие сведения

Аллергическая крапивница

(уртикария) – кожное заболевание, проявляющееся развитием кожного зуда, эритематозных высыпаний и обычно провоцируемое пищевой или иной аллергией. Подобное состояние является крайне распространенным, по данным медицинской статистики, не менее 10-20% населения Земли хоть раз в жизни испытывали симптомы этой патологии. В подавляющем большинстве случаев аллергическая крапивница имеет острый характер и после проведенного лечения (иногда — самопроизвольно) исчезает, не оставляя следов на кожных покровах или слизистых оболочках. Хроническая форма заболевания, по мнению некоторых врачей-дерматологов, должна быть вынесена в отдельную нозологическую группу, так как она обусловлена аутоиммунными и наследственными факторами. Кроме истинной аллергической формы, существует понятие «псевдоаллергической крапивницы», которая вызывается различными физическими факторами.

Аллергическая крапивница

может поражать человека в любом возрасте, однако в возрастном распределении больных наблюдается превалирование детей. Это объясняется незрелостью многих иммунологических процессов, из-за чего легко возникает аллергия на различные факторы. Хронический тип аллергической крапивницы чаще развивается у взрослых женского пола – в таком случае выявить причину заболевания нередко не удается, поэтому ее часто также называют идиопатической крапивницей. Сама по себе эта патология не представляет угрозы для жизни человека, однако она может осложниться ангионевротическим отеком или анафилактическим шоком. Эти состояния требуют экстренной медицинской помощи для сохранения жизни больного.

Аллергическая крапивница

Причины

Причины, которые вызывают кожные проявления, отличаются у различных форм аллергической крапивницы. Обычно это реагиновый тип гиперчувствительности (аллергия 1-го типа), опосредованный иммуноглобулинами типа Е. Аллергенами при данном виде аллергической крапивницы являются компоненты пищи, пыльца растений, бытовая пыль, некоторые лекарственные средства и другие факторы. В таком случае кожные проявления выступают всего лишь одним из симптомов пищевой или другой аллергии. В некоторых случаях вызвать такие кожные нарушения может и аллергия 2-го типа – в основном это бывает при переливаниях крови. Внутривенное введение некоторых лекарственных средств с развитием иммунокомплексной реакции непереносимости также может вызвать аллергическую крапивницу.

Замечено, что некоторые инфекционные заболевания, эндокринные нарушения, нарушения психо-эмоциональной сферы повышают вероятность развития аллергической крапивницы. Особенно это актуально в отношении идиопатической, или хронической формы патологии. Патогенез развития кожных нарушений в этом случае изучен слабо, предполагаются как иммунные, так и неиммунные механизмы активации тканевых базофилов кожи. Поэтому при наличии аллергической крапивницы неуточненной этиологии производят полное обследование организма больного с целью выявления скрытых и хронических заболеваний и нарушений.

Патогенез

Основной причиной кожных нарушений при аллергической крапивнице является массовая дегрануляция тканевых базофилов (тучных клеток). В состав гранул этих клеток входят гистамин, гепарин, лейкотриены и целый ряд других биологически активных соединений, способных значительно изменять метаболические процессы в тканях. В основном они приводят к расширению кровеносных сосудов, увеличивают проницаемость их стенки, вызывают накопление тканевой жидкости, стимулируют болевые рецепторы кожи, что приводит к появлению зуда. В большинстве случаев такие реакции при аллергической крапивнице имеют местный характер и поражают только определенный участок кожи или, реже — всю поверхность тела. Однако иногда столь массовый выброс активных соединений может привести к общим реакциям по типу анафилактического шока и отека Квинке.

При псевдоаллергической крапивнице патогенез во многом схожий – происходит массовая активация тканевых базофилов кожи с выделением биологически активных соединений. Однако причины и механизмы этого процесса несколько иные – это может быть врожденная или приобретенная нестабильность мембран тучных клеток, их аномальная реакция на различные физические или гуморальные факторы. Кроме того, в ряде случаев псевдоаллергической крапивницы, у больного обнаруживается повышенная чувствительность тканей кожи к гистамину и другим компонентам гранул базофилов. Поэтому даже незначительное выделение этих веществ может привести к клинической картине крапивницы.

Классификация

Как уже было сказано выше, все формы аллергической крапивницы делятся на два типа – острый и хронический. Граница между ними довольно условна – считается, что при острой форме высыпания и зуд сохраняются не более 6-ти недель, тогда как если они беспокоят больного дольше, ставится диагноз хронической аллергической крапивницы.

Кроме того, важно дифференцировать истинную аллергическую крапивницу от псевдоаллергии, при которой активация тучных клеток происходит без участия иммунных механизмов. Существует множество разновидностей такого состояния – например, к механическим видам псевдоаллергии относят следующие:

  • Дермографическая крапивница (уртикарный дермографизм) – провоцируется простым физическим давлением на кожу (швами одежды, например). В патогенезе дермографической крапивницы состояния чаще всего играют роль неиммунные механизмы активации тучных клеток.
  • Холодовая крапивница – такой тип температурной крапивницы в последние годы встречается все чаще. Выяснено, что у больных с этой патологией при охлаждении повышается уровень некоторых факторов тромбоцитов и снижается стабильность мембраны тучных клеток. На фоне повышенной чувствительности тканей кожи к гистамину это может приводить к развитию эритематозных высыпаний и зуду, как при местном воздействии холода, так и при употреблении холодных блюд и напитков.
  • Тепловая крапивница – является довольно редким вариантом крапивницы. Так же, как и в случае уртикарного дермографизма, в развитии этого вида заболевания основную роль играют неиммунные механизмы активации тучных клеток – их дегрануляция происходит при повышении температуры.
  • Солнечная крапивница (фотоаллергия) – провоцирующим фактором при этом является солнечный свет. У больных таким типом крапивницы наблюдается повышенная чувствительность кожи к гистамину, поэтому дегрануляция даже незначительного количества тучных клеток приводит к заметным нарушениям.
  • Вибрационная крапивница – является достаточно редкой формой, часто имеет признаки профессионального заболевания (у рабочих строительных специальностей, на производстве). В этом случае дегрануляция базофилов происходит из-за механического сотрясения тканей.
  • Аквагенная крапивница – ранее не относилась к механическим разновидностям крапивницы, но в последние годы появились указания, что провоцирующим фактором в этом случае выступает физическое воздействие струй воды. Активация тучных клеток кожи происходит по неиммунному механизму и довольно слабо, но при повышенной чувствительности тканей к гистамину это приводит к развитию эритемы и зуда.

Помимо механических факторов, провоцировать развитие крапивницы может дисбаланс холинерической вегетативной нервной системы. Это становится причиной развития, так называемой холинергической крапивницы. Кроме типичных для этой патологии эритематозных высыпаний и кожного зуда, в данном случае возникают еще и нарушения потоотделения, регуляции температуры кожи. Такой вид крапивницы зачастую провоцируется эмоциональными переживаниями человека. Кроме того, близким к данному кожному заболеванию является пигментная крапивница, имеющая характер аутоиммунной патологии. При ней в тканях кожи скапливается повышенное количество базофилов, которые могут легко активироваться от различных факторов.

Симптомы аллергической крапивницы

Несмотря на огромное разнообразие видов крапивницы, и факторов, способных ее спровоцировать, симптомы заболевания достаточно однообразны и отличаются только своей выраженностью. Одним из первых проявлений служит развитие кожного зуда и покраснения кожи. Такие явления могут иметь как локальный, так и распространенный характер, располагаться симметрично (при холинергическом типе псевдоаллергической крапивницы) или, намного чаще, асимметрично. Весьма быстро (от нескольких минут до нескольких часов) на месте покраснения возникают волдыри различного размера (0,2-5 см), которые могут сливаться между собой. Важным диагностическим признаком аллергической крапивницы является безболезненность волдырей.

В большинстве случаев указанные кожные проявления разрешаются в течение суток, не оставляя после себя следов – при условии отсутствия повторного воздействия провоцирующего фактора. Иногда, при тяжелых формах аллергической крапивницы, нарастание симптомов происходит столь стремительно, что высыпания на коже перерастают в ангионевротический отек. Сохранение кожных проявлений и развитие новых высыпаний свидетельствует о продолжении действия провоцирующего фактора, который, в таком случае, может иметь эндогенную природу (как при идиопатической крапивнице).

Диагностика

В клинической дерматологии определение этого заболевания производится с использованием значительного количества диагностических приемов ввиду большого числа форм патологии. При осмотре выявляются безболезненные эритематозные высыпания, выступающие над поверхностью кожи, имеющие различные размеры и локализацию. Диагностика острой формы аллергической крапивницы, особенно если она сопутствует какой-либо аллергии, производится на основании аллергологического анамнеза пациента и определения в крови уровня иммуноглобулина Е. Количество эозинофилов в крови не является строгим диагностическим критерием этого состояния, особенно его острой или спорадической формы, но при длительно сохраняющихся высыпаниях наблюдается небольшая эозинофилия. Путем аллергологических проб можно выявить источник аллергии и скорректировать рацион больного для предупреждения дальнейших приступов заболевания.

В тех случаях, если высыпания не исчезают в течение суток на фоне гипоаллергенной диеты и исключения провоцирующих физических факторов, необходимо обследовать лимфатические узлы, назначить общий и биохимический анализ крови, провести изучение мочи. Все это позволит выявить патологию, которая, возможно, стала пусковым фактором для развития аллергической крапивницы или же своевременно распознать псевдоаллергическую форму этого состояния. Точно также следует поступать при наличии у больного повышенной температуры – сама по себе уртикария не вызывает гипертермию, но некоторые инфекционные заболевания могут стать причиной обоих симптомов.

Каждый из видов псевдоаллергической крапивницы (дермографический, холодовой, солнечный и т. д.) диагностируется путем дозированного воздействия провоцирующего фактора. Для этого используют дермографометр, кубик льда, ультрафиолетовое излучение с различной длиной волны и другие инструменты. Оценка результатов, в зависимости от вида крапивницы, выраженности симптомов и других факторов производится через несколько минут или часов, максимальный срок – 48 часов. Положительным результатом пробы будет развитие эритематозных высыпаний и кожного зуда в области проведения исследования.

Лечение аллергической крапивницы

Основным звеном в терапии является уменьшение влияния гистамина на ткани кожи – это позволяет значительно уменьшить отек и зуд. Для этого необходимо заблокировать Н1-гистаминовые рецепторы, это достигается использованием антигистаминных средств. В настоящее время предпочтение отдают антигистаминным средствам второго (лоратадин, цетиризин) и третьего (левоцетиризин) поколения. Эти препараты весьма эффективны при острых формах аллергической крапивницы, а также дермографических и солнечных псевдоаллергиях. Однако при хронических формах крапивницы и видах с отсроченным проявлением симптомов (некоторые типы высыпаний от давления) эффективность антигистаминных средств сильно снижена.

Для лечения хронических форм патологии, а также для профилактики обострений при рецидивирующем характере аллергической крапивницы используют препараты-стабилизаторы мембран базофилов (кетотифена фумарат) и антагонисты кальция (нифедипин). Они значительно повышают порог активации тучных клеток, тем самым затрудняя развитие кожных проявлений. Если имеется подозрение, что развитие заболевание обусловлено снижением активности иммунитета, то дополнительно назначаются иммуномодулирующие препараты. При выявлении системной патологии, которая сопровождается аллергической крапивницей, разрабатывается схема ее лечения.

Помимо назначения лекарственных средств, немалое значение в терапии этого состояния играет гипоаллергенная диета для уменьшения нагрузки на иммунную систему человека. Кроме того, после определения провоцирующего фактора (пищевой или физической природы при псевдоаллергии) необходимо принимать меры для его исключения из жизни больного или минимизации его воздействия на организм. В тех случаях, когда аллергическая крапивница имеет стремительный характер и приводит к ангионевротическому отеку или анафилактическому шоку необходимы срочные жизнеспасающие мероприятия (инъекции адреналина и стероидов, госпитализация).

Прогноз и профилактика

Прогноз острой крапивницы в большинстве случаев благоприятный – высыпания исчезают в течение суток, не оставляя никаких следов на коже. При отсутствии повторного воздействия провоцирующего фактора заболевание часто больше никогда не тревожит человека. Однако в случае хронических форм аллергической крапивницы прогноз во многом зависит от ее вида, выраженности, соблюдения пациентом всех требований дерматолога или аллерголога и правильности назначенного лечения. Таким лицам необходимо всегда придерживаться гипоаллергенной диеты (исключить из рациона яйца, шоколад, морепродукты и ряд других продуктов). Крайне важно выявить причину кожных нарушений для минимизации ее воздействия. Если крапивница была спровоцирована другим заболеванием, то прогноз во многом зависит от успешности его лечения.

Существует множество различных кожных заболеваний, которые возникают по различным причинам, одно из самых распространенных — крапивница. Она является распространенным инфекционным заболеванием кожи. До 40% населения хотя бы раз чувствовало ее проявление. Чтобы правильно идентифицировать образовавшиеся на коже волдыри, следует узнать характерные симптомы высыпаний.

Причины заболевания

Главной причиной, по которой на коже появляются характерные для болезни волдыри, это аллергическая реакция. В крови больного человека повышается уровень гистамина. Во многом скорость проявления болезни зависит от организма. В некоторых случаях симптомы крапивницы проявляются при первом же контакте человека с аллергеном. В других случаях покраснение кожи и появление пузырей может быть после многократного контакта с аллергеном.

Волдыри возникают вследствие того, что жидкость из расширенных сосудов проникает в кожу, они начинают чесаться и доставляют не только дискомфорт, но и болевые ощущения. Исходя из причин появления крапивницы, заболевание относится к аллергическим.

Основными причинами, которые могут спровоцировать болезнь, являются:

  • лекарственные препараты;
  • пищевые продукты;
  • укусы насекомых;
  • физическое воздействие.

Стоит знать, что в некоторых случаях сыпь может быть сопутствующим симптомом других болезней.

Спровоцировать аллергическую реакцию могут вирусные инфекции, такие как гепатит или герпес. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта и микрофлоры кишечника также может стать причиной развития крапивницы. Спровоцировать уровень гистамина могут гельминты, грибковые заболевания, заболевание щитовидной железы.

Но в большинстве случаев выявить причину крапивницы, особенно хронической формы, врачам не удается. Доктора считают, что природа такого проявления аутоиммунная, антитела вырабатываются, реагируя на собственные молекулы и рецепторы.

Симптомы болезни

Основной симптом, которым определяется болезнь, является сыпь на коже. Реже волдыри могут образовываться на слизистых оболочках. Они имеют плотную форму, бывают разных размеров и слегка приподнимаются над кожным покровом. Обычно волдыри имеют четкую ровную окружность, иногда они могут быть крупнофестночатыми. Болезнь крапивница, симптомы которой будут рассмотрены ниже, может возникать как у взрослых, так и у детей.

В зависимости от типа крапивницы, различаются клиническая картинка и симптомы проявления болезни. Существует несколько форм проявления аллергической реакции:

  1. Острая форма. Этот вид проявляется в виде резкого и внезапного поражения кожи человека. При этом появившиеся волдыри имеют едва заметный розовый цвет. По размеру сыпь может быть разной, некоторые волдыри могут сливаться друг с другом. Чаще всего острая форма крапивницы сопровождается сильным зудом, общим ухудшением здоровья. Врачи при этом диагностируют крапивную лихорадку. Такая форма заболевания обычно проявляется в результате приема лекарственных препаратов, после прививок. Спровоцировать реакцию может и еда.
  2. Искусственная крапивница. Эта форма является псевдоаллергический, редкой и не сопровождается зудом. Результатом такой кожной реакции становится механическое повреждение кожного покрова.
  3. Хроническая рецидивирующая крапивница. Обычная эта форма проявляется у людей с высоким уровнем чувствительность к аллергенам. А также заболевание может стать результатом нарушения работы ЖКТ или хронических заболеваний.
  4. В летнее время у некоторых людей может возникать солнечная крапивница. Данному типу заболевания подвержены в основном женщины. Волдыри появляются на тех участках кожи, которые не защищены от солнца. Данные вид заболевания считается одной из форм фотодерматоза. Признаки такой крапивницы могут обнаружить люди, страдающие заболеваниями печени и чувствительные к ультрафиолетовому излучению. В противоположность существует — холодная крапивница. Эта аллергия возникает в результате переохлаждения, если был резкий перепад температуры. Эта форма принимается как отек Квинке или гигантская крапивница. При этом сыпь может пройти внезапно через несколько часов.
  5. Покраснение может возникнуть в результате различных инъекций. При этом раздражение проявляется в том месте, где был сделан укол.

Существует еще одна форма — атипичная. При этом на коже появляются не волдыри, а линейные полосы, которые не вызывают зуд.

В зависимости от размеров пораженной области, пациент может иметь жалобы на высокую температуру, зуд и жжение.

Диагностика и лечение

Любое заболевание необходимо лечить. Для того чтобы правильно поставить диагноз, необходимо обратиться к дерматологу или аллергологу. Сначала проводится визуальный осмотр. Врач выявляет характерные для крапивницы элементы сыпи. При этом доктору необходимо установить точное время появления высыпаний, выявить возможную связь с аллергеном. А также врач определяет форму сыпи и частоту появления волдырей. Основная задача диагностирования — установить точную причину возникновения болезни.

Полный объем обследований назначается после собранного анамнеза. Для установления точной причины и уровня в IgE берется кровь, а также проводятся пробы кожи на различные провоцирующие агенты.

В некоторых случаях требуется проводить более глубокое обследование. Для этого могут быть назначены исследования на наличие в организме гельминтов, выявления хронических заболеваний, обследование эндокринной системы, различных патологий.

При диагностировании у доктора стоит задач не перепутать крапивницу, с другими болезнями, так как есть ряд заболеваний похожих на нее:

  • чесотка;
  • различные виды дерматита;
  • уртикарный васкулит;
  • эритема.

После того как появились симптомы заболевания, необходимо назначить правильное лечение на основе диагностики, в зависимости от того, какой тип выявлен. Начинать лечение можно уже при первых появившихся признаках. Важная задача убрать зуд.

Лечение может назначить терапевт, но при этом необходимо обратиться и к аллергологу. Именно он подскажет, что делать и какие контакты требуется полностью исключить. Терапия направлена на полное отсутствие любого контакта с аллергеном.

Основные методы лечения:

  • Ограничение контакта с раздражающими факторами.
  • Лечение с помощью лекарственных препаратов.
  • Лечение болезней, которые могут провоцировать развитие крапивницы.

Если высыпание спровоцировано продуктами, то назначается гипоаллергенная диета. При этом врач должен определить, вызвана ли сыпь конкретным продуктом или его химическим составом.

Идиопатическая крапивница – это довольно распространенное явление, представляющее собой хронический аллергический дерматоз в виде красных высыпаний и волдырей. От этого заболевания может пострадать абсолютно любой человек, независимо от пола, возраста или этнической принадлежности. Спровоцировать развитие подобных процессов могут различные факторы, как патологические, так и физиологические, начиная от укуса насекомого до непереносимости того или иного пищевого продукта.

Клиническая картина заболевания

Симптомы идиопатической крапивницы чаще всего проявляются в виде уртикарной сыпи и сильного зуда, которые сохраняется на кожных покровах более полутора месяцев. Появляющиеся волдыри имеют четкие очертания, при этом размеры высыпаний сохраняются в пределах от 1,5 мм до 5 см. Безусловно, они являются серьезным косметическим дефектом, приводящим к моральному и социальному дискомфорту.

Характерным отличием идиопатической крапивницы является постоянное обновление волдырей. К основным симптомам заболевания относятся:

  • появление высыпаний ярко-красного цвета;
  • возникновение круглых или продолговатых волдырей, наполненных жидкостью;
  • появление зуда в местах высыпаний, который особенно усиливается в вечернее время;
  • затяжное течение заболевание, длящееся более полутора месяцев;
  • ухудшение психоэмоционального состояния пациента.

Заболевание диагностируется на основании анамнеза, клинических проявлений и результатов лабораторных исследований. Проводимое лечение – прием антигистаминных препаратов второго поколения, сорбентов, энзимов, глюкокортикоидов и других препаратов дополнительной терапии.

Этиология

Современная медицина не может назвать точную причину этого заболевания. Считается, что развитие данной патологии могут спровоцировать одновременное воздействие сразу нескольких неблагоприятных факторов. Однако хроническая идиопатическая крапивница может возникнуть и как самостоятельное заболевание. Она может выступать и в виде элемента клинических проявлений при развитии других патологий.

Симптомы, проявляющиеся по типу данного заболевания, могут развиться на фоне:

  • сахарного диабета;
  • онкологических, реже доброкачественных новообразований, причем неважно, в какой области происходит нежелательный процесс;
  • инфекций;
  • системного коллагеноза;
  • аутоиммунных заболеваний;
  • ревматоидного артрита;
  • эндокринологических нарушений;
  • болезней почек или патологий пищеварительной системы;
  • проявлений системной красной волчанки;
  • синдрома Шегрена;
  • лимфогранулематоза или болезни Ходжкина;
  • паразитических инвазий;
  • нарушений гормонального баланса;
  • стоматологических заболеваний.

К внешним провоцирующим факторам чаще всего относят: различную пыль и пыльцу растений, укусы насекомых и воздействие бытовой химии, холод и влияние солнечных лучей, профессиональные вредности и стрессы.

Замечено, что в ряде случаев лечение симптомов идиопатической крапивницы возникает на фоне пищевых аллергий, проявляющихся в результате употребления некоторых продуктов питания, а также пищевых добавок и усилителей вкуса, входящих в их состав.

Виновником развития данного заболевания могут стать некоторые фармакологические средства и лекарственные препараты при их неадекватном приеме.

Кроме того, идиопатическая крапивница (фото представлены чуть ниже) может проявиться вследствие генетической предрасположенности.

Разновидности заболевания

Клиническая картина проявления данного заболевания может протекать в острой или хронической форме. К первому варианту развития заболевания относятся случаи, когда человек обратился за помощью впервые, а сам патологический процесс возник как следствие несвоевременного лечения при полном отсутствии иных заболеваний. Однако чаще встречается хроническая идиопатическая крапивница (лечение в этом случае может проходить в течение полугода и более, но при этом не приносит ожидаемого результата).

Помимо острой и хронической форм, врачи выделяют:

  • истинную (выражающуюся в виде ответа иммунной системы на аллерген);
  • псевдоаллергическую (протекает без участия иммунной системы);
  • контактную (при длительном ношении украшений, часов или ремней, сделанных из материалов, провоцирующих аллергию).

Основные симптомы идиопатической крапивницы

Специфические клинические проявления могут различаться по степени выраженности, но в любом случае сначала возникает ярко-розовая или багровая сыпь на теле, затем формируются водянистые волдыри, имеющие четкий контур. При этом стоит отметить постоянное обновление высыпаний, а также нестерпимый зуд и отечность в месте поражения. Необходимо учесть и то, что типичной зоны поражения кожного покрова эритематозными элементами при этом заболевании не существует.

Другими симптомами идиопатической крапивницы (по МКБ-10 присвоен код L50.2) могут быть:

  • бессонница;
  • повышение температуры тела;
  • зуд и расчесы, способные привести к вторичной инфекции;
  • перемены настроения;
  • нервозность, раздражения;
  • головные боли, недомогания;
  • тошнота и рвота;
  • развитие отека Квинке;
  • частые запоры, неожиданно сменяющиеся на жидкий стул;
  • одышка;
  • жжения и ощущение сухости кожи;
  • потеря сознания.

Безусловно, человек, страдающий от признаков идиопатической крапивницы (лечение которой обсудим чуть позже), испытывает эстетический и социальный дискомфорт.

Диагностика заболевания

Первичное диагностирование заболевания проводится на основе сбора анамнеза и осмотра пораженных участков кожных покровов. Точно определить, являются ли высыпания идиопатической крапивницей, могут аллерголог-иммунолог или дерматолог, основываясь на показаниях лабораторных исследований.

Изучение анализов основывается на исследовании биохимического и общеклинического анализов крови, соскоба с пораженного участка кожи, пробы жидкости, находящейся внутри волдырей, копрограммы, иммунологических и гормональных тестов, а также проб на аллергические реакции. Кроме того, обязательно проводятся бактериологическое и паразитологическое исследования кала, изучаются посевы флоры из очагов хронических инфекций и маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, реакция Вассермана.

В качестве инструментального исследования полиэтиологического дерматоза могут быть назначены ультразвуковые исследования органов брюшной полости и ЭГДС с анализом на хеликобактерии.

Лечение идиопатической крапивницы у взрослых

Пациентам, у которых выявлены симптомы данного заболевания, рекомендуется гипоаллергенная диета, в которой отсутствуют продукты, содержащие аллергены. По возможности устраняются воздействия теплого и холодного воздуха. Из повседневной жизни исключается ношение бижутерии и косметики, имеющих неизвестный состав. Также тщательно подбираются фотозащитные средства.

В лечении данного заболевания применяются комплексные терапевтические методики, в основе которых лежит средства, снижающие чувствительность иммунной системы. Обычно это:

  • антигистаминные препараты;
  • сорбенты;
  • энзимы;
  • глюкокортикоиды (используют в тяжелых случаях или при локализации сыпи на лице).

В качестве дополнительных средств лечения могут быть назначены следующие препараты:

  • противовоспалительные;
  • противомикозные;
  • противоотечные;
  • седативные;
  • средства, нормализующие метаболизм.

Избавиться от идиопатической крапивницы также помогают гормональные мази. В ряде случаев (при тяжелой или осложненной форме заболевания) эффективным оказывается применении цитостатиков и плазмафереза.

Зачастую в качестве дополнительных назначаются физиотерапевтические методы лечения (УФО, УВЧ-терапия, электрофорез).

Лечение у маленьких пациентов

Идиопатическая крапивница у детей чаще встречается у малышей с атопическими заболеваниями. Это заболевание имеет те же симптомы, что и у взрослых, спровоцировать развитие аллергического полиэтиологического дерматоза данного вида могут те же факторы. Лечение данного заболевания у детей проводится длительно, с применением аналогичных средств в соответствии с возрастной дозировкой.

Очень часто в качестве поддерживающей терапии назначаются различные методики нетрадиционной медицины, которые способствуют некоторому снятию воспаления и устранению зуда. Однако самостоятельно назначать подобные процедуры не рекомендуется, поскольку такие мероприятия могут усугубить состояние пациента и спровоцировать новый приступ аллергии.

Народные методы лечения

Выбирая народную методику лечения, необходимо помнить об особой чувствительности пораженной кожи, поэтому, прежде всего, следует предпринять определенные шаги, приводящие к снижению дискомфорта:

  • Следует пересмотреть и изменить гардероб, отдавая предпочтение вещам свободного покроя из натуральных тканей. Ношение обтягивающей одежды из синтетики в этом случае будет не только неудобным и неприятным, но и нарушит необходимую микроциркуляцию воздуха между волокнами ткани. Это может привести к дополнительным раздражениям на коже.
  • После принятия ванны или душа для вытирания тела необходимо пользоваться мягкими и хорошо впитывающими полотенцами, которые не будут раздражать кожу и травмировать ее.
  • Считается, что справиться с появлением высыпаний на коже помогает свежевыжатый сок сельдерея. Это средство рекомендуется употреблять с утра натощак в объеме 2/3 стакана. Это же средство используют для обработки пораженных сыпью кожных покровов: поврежденные участки протирают соком или делают на его основе компресс.
  • Не менее эффективным средством считаются корневища аира: высушенное сырье измельчают до состояния муки и принимают внутрь каждый вечер перед сном, запивая теплой кипяченой водой. За раз рекомендуется употреблять по ½ чайной ложки.
  • Очень часто больным идиопатической крапивницей рекомендуют принимать щелочные ванны, для приготовления которых 200 граммов обычной пищевой соды растворяют в теплой, но не горячей воде (37-38 ˚С) и тщательно перемешивают.

Длительность такой процедуры не должна превышать двадцати минут. Содовые ванны могут иметь некоторые противопоказания, поэтому прежде, чем назначать себе их применение, необходимо проконсультироваться у специалистов.

Многие люди, сталкивающиеся с проблемой лечения идиопатической крапивницы, рекомендуют использовать компрессы и примочки, изготовленные на основе отваров целебных трав. Это, в первую очередь, настои и отвары из череды, ромашки, календулы, мяты, чистотела, липового цвета, укропа, корней и листьев сельдерея или петрушки и лаврового листа.

Однако нельзя забывать о том, что далеко не все организмы переносят использование подобных методик одинаково. Для исключения возможных нежелательных последствий в организме перед использованием любых народных средств необходимо проконсультироваться со специалистом.

Возможные осложнения

При хронической форме идиопатической крапивницы характерны рецидивные проявления с образованием волдырей на различных участках тела, сменяющиеся ремиссией на непродолжительное время.

В период обострений возможно появление слабости, головной боли, температуры, аллергии. При пищевых аллергиях возможен отек слизистой пищеварительной системы, рвота и тошнота. Мучительный суд зачастую сопровождается невротическими расстройствами. Рецидивирующие проявления с симптомами нарастающей степени тяжести могут стать предвестниками идиопатической анафилаксии.

Профилактика заболевания и прогноз

Предупреждение развития идиопатической крапивницы и минимизация возможных проблем в лечении данного заболевания подразумевает использование общепринятых профилактических мероприятий. Подобное воздействие – это, прежде всего, ведение здорового образа жизни и сбалансированный ежедневный рацион, отказ от вредных привычек и сокращение пребывания в слишком жарких или холодных условиях, отказ от продуктов, содержащих аллергические компоненты и избегание стрессовых ситуаций.

Крайне важно принимать только те лекарства, которые пропишет доктор, поскольку неадекватная терапия любых заболеваний может привести к увеличению высыпаний по типу идиопатической крапивницы.

Нельзя забывать и о том, что при определенных показаниях обязательно регулярное посещение врачей в целях полного профилактического обследования. Аллергический полиэтиологический дерматоз данного вида не опасен для жизни пациента, однако способен причинить серьезный эстетический, моральный и социологический дискомфорт.

Вместе с тем необходимо помнить, что исход заболевания во многом определяется сопутствующими болезнями. Нельзя забывать и о том, что спровоцированный каким-либо заболеванием недуг может иметь собственные осложнения.

Будьте здоровы!

Крапивница — название группы заболеваний, характеризующихся появлением острозудящих, воспаленных высыпаний на коже, слизистых. По данным Минзравсоцразвития РФ, почти 25% населения страны хотя бы раз в жизни сталкивается с симптомами крапивницы.

Причины крапивницы

Выделяют две категории факторов, вызывающих крапивницу:

  • внешние — физические, механические, химические;
  • внутренние — нарушения функций нервной системы, патологии внутренних органов.

Спровоцировать приступ крапивницы могут самые разнообразные обстоятельства:

  • продукты питания,
  • лекарственные препараты,
  • пыльца растений,
  • УФ,
  • укус насекомого,
  • резкое охлаждение или перегрев,
  • заболевания печени, почек и других органов,
  • инфекции,
  • наследственность,
  • токсикоз беременных,
  • стресс и т. д.

Иногда выявить причину крапивницы бывает затруднительно или даже невозможно.

Классификация крапивницы

Общепринятой классификации крапивницы пока не существует — попытка классифицировать явление приводит к предложению громоздких, сложных схем, которыми сложно пользоваться в практическом здравоохранении. Поэтому в клинической практике принято различать крапивницу по течению:

  • острая,
  • подострая,
  • хроническая,
  • хроническая рецидивирующая.

Острая крапивница. Заболевание начинается внезапно — сильный зуд отдельных участков тела, либо всей его поверхности. Характеризуется мономорфной сыпью — множественные однотипные волдыри. Острая крапивница может сопровождаться головной болью, поднятием температуры тела до 390. Волдырь бледнеет по мере нарастания отека, в центре возможна отслойка эпидермиса. Элементы могут располагаться отдельно или сливаться в объемные фигуры с причудливыми очертаниями. Длительность острой крапивницы — от нескольких часов, до нескольких суток.

Подострая крапивница — следующая стадия острой. Она может протекать до 5–6 недель.

Хроническая крапивница — подострая крапивница, общая продолжительность которой превышает 5 недель.

Хроническая рецидивирующая крапивница — может протекать в течение нескольких десятков лет с периодами частичной или полной ремиссии (ослабления). Она часто сопровождается отеком Квинке. Сильный зуд заставляет больных расчесывать кожу до крови. В 70% случаев причины хронической крапивницы остаются невыясненными.

Также используется классификация по патогенетическому принципу:

  1. Иммунная (аллергическая) — нарушения иммунной системы:

— пищевая;

— инстектная — возникающая вследствие укуса насекомых или контакта с продуктами их жизнедеятельности;

— вследствие трансфузионных реакций — реакция на введение иммуноглобулинов или тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов;

— лекарственная.

Может сочетаться с патологиями органов пищеварения.

  1. Не иммунная (псевдоаллергическая) — иммунная система не участвует. Может быть следствием ранее перенесенных тяжелых интоксикаций, заражения паразитами, повышенной чувствительности к лекарственным средствам.
  2. Физическая — вследствие различных физических воздействий на кожу:

— холодовая,

— холинергическая,

— вибрационная,

— солнечная,

— механическое раздражение — давление, трение,

— аквагенная и т. д.

  1. Наследственная.

Сложность классификации крапивницы обуславливается многообразием причин ее возникновения.

Общие симптомы крапивницы

На коже и слизистых в течение нескольких минут появляются многочисленные высыпания — ярко-красные, иногда с белыми пятнами, плотные волдыри с четко очерченными границами как от ожога крапивой. Они могут быть небольшими — несколько миллиметров или образовывать сплошной слой на кожных покровах, слизистых (см. фото).

Кроме сильного зуда, жжения, в зависимости от обширности очага поражения, человек может испытывать:

  • головную боль,
  • тошноту,
  • сонливость,
  • слабость.

Возможно повышение температуры — крапивная лихорадка. Волдыри и симптомы могут исчезнуть бесследно через несколько часов, либо состояние характеризуется стабильным или волнообразным течением на протяжении нескольких дней или даже месяцев. Обычно после исчезновения на коже не остается никаких следов. В некоторых случаях волдыри крапивницы могут принять геморрагический характер — после исчезновения остаются пигментные пятна.

Диагностика крапивницы

Поставить диагноз в большинстве случаев в основном не предоставляет затруднений. Но для определения формы крапивницы и выяснения ее причин проводится сбор анамнеза и глубокое обследование.

Анамнез

Кроме длительности данного эпизода выясняется наличие возможных стимулов его обострения. Во время опроса больного врач выясняет:

  • цикличность появления элементов и длительность их «жизни»;
  • наличие зуда;
  • описание возможных стимуляторов явления — стресс, прием ЛС, заболевание и т. д.;
  • наличие в анамнезе аллергических заболеваний;
  • наличие следов после исчезновения волдырей — пигментных, шелушащихся пятен, сосудистого рисунка;
  • эффективность антигистаминных препаратов;
  • семейная история крапивницы.

Иногда крапивница является в человеческой жизни лишь единственным эпизодом.

Физикальное обследование

Оно позволяет составить план последующих лабораторно-инструментальных исследований. Как правило, физикальное обследование включает в себя:

  • измерение температуры тела;
  • измерение АД, ЧСС;
  • пальпация брюшной полости — определение размеров селезенки, печени;
  • аускультация сердца, легких;
  • определение размеров лимфатических узлов.

Дополнительные лабораторные, инструментальные исследования, тесты позволяют определить характер крапивницы, выяснить ее причины и исключить заболевания со сходным диагнозом:

  • уртикарный и гиперэозинофильный васкулит;
  • почесуха;
  • многоформная и фиксированная эритемы, узловатая эритема;
  • паразитарная инвазия;
  • анафилактические реакции;
  • продромальный период буллезного пемфигоида или небуллезный пемфигоид;
  • контактная крапивница.

Кроме того, появляющиеся у женщин в III семестре беременности уртикарные папулы, зудящие пятна исчезают после родов.

Лабораторные и инструментальные исследования

Лабораторные исследования не используются при единичных эпизодах острой крапивницы.

Рекомендованные лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • анализы крови — клинический, биохимический;
  • общий анализ мочи;
  • колоноскопия;
  • велоэргометрия;
  • рентгенограмма ППН и ОГК;
  • УЗИ — по показаниям;
  • ЭКГ и ЭГДС;
  • паразитологическое обследование;
  • бактериологические посевы со слизистой глотки на флору;
  • бактериологические исследования фекалий, дуоденального содержимого;
  • рентгенологические исследования придаточных пазух носа и органов грудной полости.

Диагностика физических видов крапивницы проводится с помощью провокационных тестов — горячие ванны, водные компрессы, механическое раздражение кожи, велоэргометрия и т. д. Также для выявления причин крапивницы применяются тесты с аутологичной сывороткой.

По результатам исследований дерматологом могут быть рекомендованы консультации других специалистов:

  • аллерголога,
  • ревматолога,
  • онколога,
  • эндокринолога,
  • паразитолога,
  • гинеколога и т. д.

Специалисты вместе определяют схемы и методики лечения.

Чем опасна крапивница?

Крапивница не заразна и сама по себе не приведет к поражению или нарушению функций каких-либо систем или органов.

Достаточно опасны последствия крапивницы — бессонница, невротические расстройства. Опасны для жизни анафилактический шок, отек Квинке. Если во время приступа наблюдается отек слизистых полости рта, затрудненность дыхания, необходимо вызвать «скорую».


Лечение крапивницы

Какого либо радикального средства против крапивницы просто не существует. Хроническая форма — это навсегда. Но лечение поможет уменьшить частоту и продолжительность приступов, снизить риск летального исхода вследствие таких осложнений, как отек Квинке, анафилактический шок.

Методика лечения подбирается врачом индивидуально, в зависимости от причин крапивницы, ее течения, состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний. Современная медицина предлагает лекарственные препараты различного действия:

  • антигистаминные препараты,
  • иммуномодуляторы,
  • антидепрессанты.

Самостоятельный прием лекарственных препаратов может спровоцировать анафилактический шок или отек Квинке и стать причиной летального исхода. Лечение в домашних условиях возможно только при согласовании его схемы с врачом.

Снять зуд и уменьшить воспаление можно, смачивая волдыри слабыми растворами соли, соды, травяными, спиртовыми настоями, 2% салициловым спиртом, соком лимона. Но только после консультации с врачом!

Профилактика крапивницы

Предугадать появление острой формы невозможно, но можно постараться избежать рецидивов хронической. Под профилактикой крапивницы подразумевают:

  • своевременная диагностика и лечение заболеваний, являющихся или могущих стать причиной крапивницы;
  • регулярное обследование и лечение воспалительных и других заболеваний;
  • ЗОЖ — отказ от курения, приема алкоголя, наркотиков, соблюдение санитарных правил и правил личной гигиены;
  • избегание переохлаждения, перегрева, облучения УФ, стресса, тесной одежды;
  • аккуратное обращение со средствами бытовой химии, косметикой;
  • прием лекарственных препаратов только под контролем врача.

Прежде, чем планировать поездку на море, в горы, также следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Единого мнения о необходимости диеты при хронической крапивнице у медиков нет в первую очередь из-за многообразия причин заболевания. Обычно диета рекомендуется во время обострения. В дальнейшем режим питания определяется индивидуально. Например, при аллергических формах крапивницы врач может рекомендовать полностью отказаться от продукта-аллергена или, наоборот, принимать его в пищу, но лишь в микроскопических количествах — чтобы организм «запомнил», что этот продукт не опасен.

Больному с диагнозом «хроническая крапивница» рекомендуется иметь при себе:

  • медицинскую аптечку со средствами первой помощи;
  • выписку из поликлиники или записку с указанием возможных причин, которые могут спровоцировать приступ заболевания.

Эти меры помогают если не полностью избавиться от высыпаний, то хотя бы контролировать зуд, позволяя человеку сохранять социальную активность, работать и жить относительно комфортно.

Крапивница у детей

Симптомы, диагностика, классификация, профилактика и лечение детской крапивницы сходны со «взрослыми» видами. Разница только в том, что при обследовании на вопросы врача относительно предполагаемой причины заболевания отвечать должны родители. Поэтому, если на коже малыша появились ярко-красны волдыри, взрослым необходимо постараться вспомнить:

  • что ребенок ел в течение последних часов;
  • чем занимался малыш — игра с домашними животными, копание в дачных грядках, долгая прогулка и т. д;
  • наличие хронических форм заболеваний у ближайших родственников со стороны обоих родителей.

Имеет значение появление нового типа средства бытовой химии или новые духи у мамы, игра с беспризорными животными или пускание корабликов в холодной луже.

Педиатр может порекомендовать консультации у отоларинголога, аллерголога и т. д.

Чтобы не дать крапивнице перейти в хроническую форму, требуется жесткий контроль со стороны родителей.

Крапивница беременных

Кроме вышеописанных причин спровоцировать появление красных зудящих волдырей у беременных может токсикоз. Крапивница не оказывает прямого отрицательного воздействия на малыша, она доставляет неудобства только самой женщине. Но ощущения зуда, дискомфорта не улучшают настроения будущей мамы и ее состояния в целом, что не может не сказаться на состоянии ребенка.

Большинство медикаментозных средств для лечения крапивницы противопоказаны беременным, поэтому лечение обычно сводится к различным мерам для уменьшения зуда и приему легких успокоительных.

Крапивница, вызванная токсикозом, полностью проходит после родов.